CONTROVERSIAS EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA. BETA AGONISTAS Y SEGURIDAD
|
|
- Purificación Villalobos Ramírez
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 CONTROVERSIAS EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA. BETA AGONISTAS Y SEGURIDAD Desde hace décadas se cuestiona la seguridad del grupo. El Isoproterenol fue el primero en ser asociado a un incremento de muertes relacionadas con asma. El mecanismo es aún incierto. La hipótesis es que los beta-agonistas aumentan la sensibilidad a los estímulos bronco-constrictores y/o enmascaran los síntomas de empeoramiento en el asma. El Salmeterol es aprobado por la FDA en Se conocía un estudio que mostraba un incremento no significativo en la proporción de muertes relacionadas con asma en los pacientes tratados con Salmeterol comparados con salbutamol. Glaxo publica en 1993 un ECA realizado en R.U. ( pacientes)(1), en el que se comparan dosis regulares de Salmeterol vs Salbutamol añadidos al tratamiento habitual del asma. El 69% de los pacientes en cada grupo recibían tratamiento con CI. El RR de muertes en el grupo del Salmeterol fué de 3 (IC 95%: ). No significativo estadísticamente.la diferencia de mortalidad entre grupos 0.07% vs 0.02% tampoco fue significativa. No obstante ante el posible efecto la FDA solicitó nuevos estudios a GSK. Este Estudio es el : Salmeterol Multicenter Asthama research Trial (SMART), publicado en Chest (2)en El objetivo primario del estudio era detectar la diferencia en la incidencia de eventos respiratorios fatales o casi fatales. La N estimada para tal objetivo fue de pacientes. Se diseña un ECA doble ciego multicéntrico. Los pacientes recibieron salmeterol o placebo regularmente, además de su tratamiento antiasmático habitual. Recibieron CI un 47% en cada grupo. Desde se reclutaron pacientes que fueron seguidos semanalmente de forma telefónica durante 28 semanas. El estudio se detiene por el patrocinador por: - Al realizar un análisis provisional de la información de pacientes al observarse una diferencia en incidencia de eventos adversos en Afro-americanos. - Lento reclutamiento. La frecuencia de la variable principal mortalidad de causa respiratoria o eventos potencialmente mortales fue baja y la diferencia entre el grupo tratado con salmeterol o placebo (50 vs 36; RR= 1.40; IC 95% ) no fue significativa. Se observó un pequeño pero significativo aumento de la mortalidad por causa respiratoria (24 vs 11;RR=2.16; IC 95%, ) y de la mortalidad por asma (13 vs 3; RR=4.37;IC 95%, ), y de la combinación de mortalidad por asma más eventos potencialmente mortales (37 vs 22; RR=1.71;IC 95%, ). El Hallazgo fue mayor entre los afroamericanos ya que la comparación del grupo salmeterol frente a placebo en este subgrupo muestra más muertes por causa respiratoria o eventos potencialmente mortales (variable combinada)(20 vs 5; RR=4.10; IC 95%, ) y en la variable combinada mortalidad por asma más eventos potencialmente mortales (19 vs 4;RR=4.92; IC 95%,
2 Se desconoce si esto es debido a una posible variabilidad genética o al hecho de que los pacientes de este grupo tenían una situación clínica basal más deteriorada. Asimismo se evaluó, como criterio de eficacia secundario, la mortalidad y los acontecimientos graves relacionados con el asma, poniéndose de manifiesto un incremento de riesgo estadísticamente significativo en todos los pacientes que recibían salmeterol sin que se les administraran corticoides inhalados como parte del tratamiento. Más del 50% de los pacientes no estaban recibiendo corticoides inhalados.
3 Sobre el Formoterol no hay estudios con un número similar de pacientes. Novartis desarrolla un ECA* con pacientes asignados a 4 grupos con dosis varias de formoterol o placebo durante 16 semanas. No presentó muertes en ningun grupos siendo muy restrictivo en los criterios de selección de pacientes (se excluyeron los de mayor severidad, comorbilidad y potenciales interacciones). En Diciembre de 2008, la FDA organiza una reuniónen al que participan: Pediatric Advisory Committee, Pulmonary Allergy Drugs Advisory Committee, Drug Safety and Risk Management Advisory Committee para revisar los riesgos y beneficios en el tratamiento del asma en adultos y niños con LABA inhalados. Realizan un meta-analisis con datos de 110 ecas con pacientes 11% de 12 a 17 años, 6% de 4-11 años. El Resultado final medido lo constituye la varable combinada: muertes relacionaddas con asma+intubación +hospitalización. Se encuentra 2.80/1000pacientes mas eventos en el grupo LABA vs no laba.
4 CONCLUSIONES: Publicaciones recientes sugieren una asociación entre el uso de LABA y reagudizaciones severas de asma que pueden resultar en muerte. Estos eventos han sido poco frecuentes en los estudios, con un considerable RR pero en términos absolutos la diferencia es pequeña. Los LABA no deben utilizarse en monoterapia para el tratamiento del asma y deberán introducirse una vez que el paciente reciben tratamiento con dosis óptimas de corticosteroides inhalados y estas no son suficientes para el control de los síntomas, de acuerdo con las recomendaciones de las guías clínicas actuales. Un estudio ha identificado un subgrupo de pacientes con asma y un genotipo infrecuente para el receptor beta adrenérgico (sustitución de la arginina por glicina en la posición B-16) en los que su situación puede deteriorarse con el uso habitual de salmeterol, tanto si se usan o no junto con glucocorticoides. (GINA 2006). No utilizar lavas cuando no es necesario (Asma controlada con CI). Usar según las recomendaciones de las guías NO usar en MONOTERAPIA en Asma y realizar un seguimiento adecuado de los pacientes con Asma. Es necesario realizar estudios con un diseño y poder adecuados para determinar la seguridad de los Laba, tal y como demandan en el editorial: Risks of Long-Acting Beta-Agonists in Achieving Asthma Control Jeffrey M. Drazen, M.D., and Paul M. O Byrne, M.B. N Engl J Med 360;16 nejm.org april 16, 2009
5 (1)Castle W, Fuller R, Hall J, Palmer J.Serevent nationwide surveillance study: comparaison of salmeterol with salbutamol in asthmatic patients who require regular bronchodilatadortreatment.bmj 306:1034-7, 1993 (2) Harold s. Nelson. MD; Scot T. Weiss. MD. The Salmeterol Mlticenter Asthma research Trial. A comparison of usual pharmacotherapy for asthma or usual pharmacotherapy plus salmeterol. Chest 2006:129; (3)Informaciones sobre seguridad de medicamentos del Sistema Nacional de Salud. Volumen 30, Nº 4/2006
utilizan asociados a corticoides inhalatorios, como medicamentos controladores de exacerbaciones de accesos asmáticos,
ARTÍCULO DE REVISIÓN Seguridad de los beta 2 agonistas (ß 2 1,2 RESUMEN utilizan asociados a corticoides inhalatorios, como medicamentos controladores de exacerbaciones de accesos asmáticos, Palabras clave:
Más detallesAsma. Dr. Pablo Jinich Servicio Medicina Familiar y Preventiva Hospital Italiano de Buenos Aires Fundación MF
Asma Dr. Pablo Jinich Servicio Medicina Familiar y Preventiva Hospital Italiano de Buenos Aires Fundación MF Objetivos Repasar globalmente el manejo y tratamiento del asma en el consultorio de atención
Más detallesMedida de resultado primaria
Agonistas beta2 de acción n prolongada versus antileucotrienos como tratamiento adicional a los corticosteroides inhalados para el asma crónica Dr José Damian López Sánchez Servicio de Alergología H.U.
Más detallesSF. Puebla Molina a,v. Modesto i Alapont b a
El uso de beta agonistas de acción prolongada puede aumentar las exacerbaciones de asma severa, así como las muertes asociadas a éstas, si no se asocian siempre a corticoides inhalados SF. Puebla Molina
Más detallesControl del asma (I) Estudio GOAL
Control del asma (I) Estudio GOAL Gaining i Optimal Asthma ControL Am J Respir Crit Care Med 4;70:836 44 Servicio de Alergología H.U. Virgen de la Arrixaca Murcia (España) Estudio GOAL Gaining Optimal
Más detallesNuevos aspectos terapéuticos.
Nuevos planteamientos en EPOC: Nuevos aspectos terapéuticos. JC Martín Escudero Hospital Universitario Río Hortega Valladolid Grandes estudios publicados EPOC TORCH: Salmeterol and Fluticasone Propionate
Más detallesProblemas de seguridad con Salmeterol: Puesta al día
Suplemento especial diciembre 2012 Fundación Femeba (Personería Jurídica Res nº 2841/97) GAPURMED Región Provincia de Buenos Aires Problemas de seguridad con Salmeterol: Puesta al día Antecedentes El asma
Más detallesACTUALIZACIÓN DE ASMA
ACTUALIZACIÓN DE ASMA XV Congreso SEMERGEN, Gandía, Abril 2010 E. Claramonte, R 4 MFyC CS Rafalafena. Castellón ACTUALIZARSE O MORIR Esto quiere decir que queremos hacerlo mejor? QUÉ DICEN LAS GUÍAS?
Más detallesPreguntas para responder
Preguntas para responder TRATAMIENTO DE LA EPOC EN FASE ESTABLE 1. Existe evidencia para aconsejar un tipo concreto de broncodilatador de acción mantenida en monoterapia cuando se inicia el tratamiento
Más detallesGuía de Práctica Clínica para el Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Guía Rápida GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E
Más detallesCRISIS ASMATICA ASMA:
CRISIS ASMATICA ASMA: Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea. Episodios de obstrucción recurrente, reversibles espontáneamente o con tratamiento. Patología crónica más frecuente en el mundo occidental
Más detallesAvances en la EPOC. Dra. Paula Irazoqui G. Enfermedades respiratorias del adulto INT Hospital FACH
+ Avances en la EPOC Dra. Paula Irazoqui G. Enfermedades respiratorias del adulto INT Hospital FACH + n Sin conflictos de interés. + Puntos a tratar n Importancia de la EPOC n EPOC en el anciano n Clasificación
Más detallesSymbicort. Down. Estudio SUND: Dosis ajustable de budesonida/formoterol en comparación con salmeterol/fluticasona en dosis fija
Estudio SUND: Dosis ajustable de budesonida/formoterol en comparación con salmeterol/fluticasona en dosis fija Dr Francisco González Vargas Servicio de Neumología Jefe de Sección de la Unidad de Consultas
Más detallesLas opiniones expresadas en esta crónica pertenecen a los autores y no necesariamente reflejan las opiniones y recomendaciones del Laboratorio.
Dr. I. Kuprys-Lipinska Div. Of Internal Medicine, Asthma and Allergy, Norbert Barlicki Memorial University Hospital N 1 in Lodz, Medical University of Lodz. Polonia 2014 Los datos y resultados presentados
Más detallesEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Laboratorio de Exploración Funcional Respiratorio Dra. Mariana Ksiazenicki Dra. Cecilia Chao Dra. Ana Musetti Definición Grupos de Riesgo Fenotipos clínicos Clasificación
Más detallesLas estrategias de tratamiento.
Tratamiento regular de mantenimiento y a demanda con Symbicort (): control a tiempo Santiago Quince Servicio de Alergología. Fundación Jiménez Díaz. Madrid (España) Dr Quirce Gancedo Noviembre 25 www.alergomurcia.com
Más detalles5. Tratamiento farmacológico
5. Tratamiento farmacológico 5.1. Montelukast en monoterapia Preguntas a responder: En niños preescolares con episodios de sibilancias/asma, es eficaz el tratamiento con montelukast? En niños mayores de
Más detallesCambio de rumbo en el tratamiento del asma
Cambio de rumbo en el tratamiento del asma Dr José Mª Negro Alvarez Servicio de Alergología. H.U. Virgen de la Arrixaca Profesor Asociado de Alergología Universidad de Murcia (España) Cuáles son las principales
Más detallesDosis fijas o variables en el tratamiento del asma persistente (II) Estudios STAY y CONCEPT
Dr. José Mª Vega Chicote Servicio de Alergología Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga (España). Dosis fijas o variables en el tratamiento del asma persistente (II) Estudios STAY y CONCEPT
Más detallesVI REUNION DE EPOC SEMI Barcelona, 18 marzo 2011 NUEVOS TRATAMIENTOS EN LA EPOC.
VI REUNION DE EPOC SEMI Barcelona, 18 marzo 2011 NUEVOS TRATAMIENTOS EN LA EPOC. José Manuel Varela Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla. CIBER Epidemiología y Salud Pública
Más detallesEvaluación Función Pulmonar
Escala de Disnea del Medical Research Council Evaluación Función Pulmonar Hallazgos Anormales de Función Pulmonar en EPOC Espirometría en EPOC 1 Ensayo de CorFcoides Hiperinsuflación Dinámica Reomendaciones
Más detallesEl Reto de la Terapia: Monoterapia o Combinación
El Reto de la Terapia: Monoterapia o Combinación Ana María Barón Médica Internista y Cardióloga Pontifica Universidad Javeriana Fundación Cardioinfantil Cambio en el estilo de vida TA > 140/90 mmhg Betabloqueadores
Más detallesAnexo 14. Ejemplo de la evaluación de la calidad de la evidencia científica y formulación de las recomendaciones a partir de una pregunta clínica
Anexo 14. Ejemplo de la evaluación de la calidad de la evidencia científica y formulación de las recomendaciones a partir de una pregunta clínica Pregunta: En pacientes con asma cuándo se debe iniciar
Más detallesBroncodilatadores B2 agonistas en EPOC. Meritxell Salvadó Soro 14 de marzo de 2014
Broncodilatadores B2 agonistas en EPOC Meritxell Salvadó Soro 14 de marzo de 2014 Introducción LOS BRONCODILATADORES INHALADOS SON LA BASE DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA EPOC Objetivos del tratamiento
Más detallesUN VISTAZO A LAS PAUTAS SOBRE EL ASMA
INSTITUTO NACIONAL DEL CORAZÓN, EL PULMÓN Y LA SANGRE PROGRAMA NACIONAL DE EDUCACIÓN Y PREVENCIÓN DEL ASMA UN VISTAZO A LAS PAUTAS SOBRE EL ASMA MANTENGA EL CONTROL CON UNA ATENCIÓN REGULAR EL ENFOQUE
Más detallesBUDESÓNIDA/FORMOTEROL COMO TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO Y A DEMANDA EN ASMA NO CONTROLADO VS. DOSIS ALTAS DE SALMETEROL/FLUTICASONA (ESTUDIO AHEAD )
BUDESÓNIDA/FORMOTEROL COMO TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO Y A DEMANDA EN ASMA NO CONTROLADO VS. DOSIS ALTAS DE SALMETEROL/FLUTICASONA (ESTUDIO AHEAD ) Dr José Mª Negro Alvarez Servicio de Alergología H.U.
Más detallesTECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox
TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox 1. RESUMEN Título del reporte: Evaluación de efectividad y seguridad de deferasirox en Hemosiderosis Transfusional Información general de la tecnología: deferasirox
Más detallesBATERÍA DE INDICADORES DE CALIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN DE PEDIATRÍA
Servei de Salut de les Illes Balears Dirección Asistencial CONTRATO DE GESTIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA 2011 BATERÍA DE INDICADORES DE CALIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN DE PEDIATRÍA Comité de Indicadores de Calidad
Más detallesEstrategia de búsqueda. 1. Qué buscar? 2. Dónde buscar? 3. Cómo buscar? 4. Qué hacer con lo encontrado?
Q.F. Roselly Robles Hilario Estrategia de búsqueda 1. Qué buscar? 2. Dónde buscar? 3. Cómo buscar? 4. Qué hacer con lo encontrado? Qué buscar? Definir una pregunta estructurada Estrategia PICO P Paciente
Más detallesCaracterísticas diferenciales de la exacerbación asmática en pediatría.
JORNADAS NACIONALES CONJUNTAS DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA EN PEDIATRÍA Buenos Aires - Mayo 2010 Características diferenciales de la exacerbación asmática en pediatría. Dr. Julio Orellana División Alergia
Más detallesAsma del Niño. Dr. Pedro Astudillo O. Neumólogo-Pediatra. Director. Profesor Asistente. Jefe Servicio Pediatría
Asma del Niño Dr. Pedro Astudillo O. Neumólogo-Pediatra Director Jefe Servicio Pediatría Profesor Asistente Aretaeus, The Cappedocian (Siglo II D.C.) Si después de correr, hacer ejercicios gimnásticos
Más detallesREMEDIAR + REDES. Hipertensión arterial
REMEDIAR + REDES Hipertensión arterial Tratamiento farmacológico Dra. Laura Antonietti Tratamiento farmacológico A quiénes tratar con fármacos? Quéfármaco indicar? Tratamiento farmacológico A quiénes tratar
Más detallesBIBLIOGRAFÍA INTERNACIONAL. Positioning of antihistamines in the Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines
BIBLIOGRAFÍA INTERNACIONAL Positioning of antihistamines in the Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines Posicionamiento de los antihistamínicos en la guía Rinitis Alérgica y su Impacto
Más detallesCámara de inhalación versus nebulizadores para el tratamiento con β agonista en el asma agudo (1)
Cámara de inhalación versus nebulizadores para el tratamiento con β agonista en el asma agudo (1) Colaboración Cochrane Antecedentes Las exacerbaciones agudas del asma son frecuentes y responsables de
Más detallesOXIDO NITRICO EN AIRE EXHALADO: UTILIDAD CLINICA Y FUTURO
OXIDO NITRICO EN AIRE EXHALADO: UTILIDAD CLINICA Y FUTURO Luis Prieto Andres Sección n de Alergología Hospital Universitario Dr Peset Valencia (España) a) Enero 26 www.alergomurcia.com OXIDO NITRICO EXHALADO
Más detallesTerapia con inhalador único
Dosis fijas o variables en el tratamiento del asma persistente (III). Estudio COSMOS José Mª Negro Alvarez Servicio de Alergología H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia (España) Profesor Asociado de Alergología
Más detallesSULFATO DE MAGNESIO ANTENATAL PARA NEUROPROTECCION ANTES DEL NACIMIENTO PRETERMINO
SULFATO DE MAGNESIO ANTENATAL PARA NEUROPROTECCION ANTES DEL NACIMIENTO PRETERMINO (Resumen Conferencia Hot Topics In Neonatology 2008, Washington D.C) Fiona J. Stanley, M.D.,Caroline Crowther, F.R.A.N.Z.C.O.G.
Más detallesPROYECTO FINAL. Bioestadística para no estadísticos Principios para interpretar un estudio científico (6ª ed.) GRUPO NP6
Bioestadística para no estadísticos Principios para interpretar un estudio científico (6ª ed.) PROYECTO FINAL GRUPO NP6 Barcelona, 19 de Septiembre-12 de Diciembre Carlos Barreda Velázquez Raquel Cueto
Más detallesFenotipos en la EPOC: sirven para decidir el tratamiento farmacológico?
Curso Temas Candentes en Farmacoterapia. Pamplona, 23 de abril de 2013 Fenotipos en la EPOC: sirven para decidir el tratamiento farmacológico? El extraño posicionamiento de roflumilast en (algunas) guías
Más detallesÍndice. Importancia de los leucotrienos en el asma. Estudio CASIOPEA. Estudio COMPACT Estudio IMPACT Estudio 269 Estudio PRAACTICAL.
Importancia de los leucotrienos en el asma Javier García Sellés Servicio de Alergología Hospital Morales Meseguer Murcia (España) Índice Asma bronquial y leucotrienos. Conceptos. Estudio CASIOPEA. Estudio
Más detallesDr. Vicente Giner Galvañ. Unidad de HTA y Riesgo Cardiometabólico. Servicio de Medicina Interna. Hospital Mare de Déu dels Lliris. Alcoy. Alicante.
COMENTARIOS ESTUDIO HOPE-3 Y REVISIÓN HTA LANCET Dra. Verónica Escudero Quesada. Médica Adjunta. Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Dr. Peset Aleixandre. Valencia. Dr. Vicente Giner Galvañ.
Más detallesNovedades terapéuticas en insuficiencia cardíaca. Dr. Ramón Bover Freire Unidad de Insuficiencia Cardiaca Servicio de Cardiología
Novedades terapéuticas en insuficiencia cardíaca Dr. Ramón Bover Freire Unidad de Insuficiencia Cardiaca Servicio de Cardiología Novedades Insuficiencia Cardiaca Aguda Insuficiencia Cardiaca Crónica
Más detallesPrevención de la hemorragia posparto (misoprostol frente oxitocina)
posparto (misoprostol frente oxitocina) PREGUNTA Es equivalente en eficacia y seguridad la utilización de misoprostol frente a la oxitocina para la prevención de la posparto? CONTEXTO Hemorragia posparto
Más detallesDOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS
U N I V E R S I D A D D E C O L I M A DOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LA FORSKOLINA VERSUS CROMOGLICATO DE SODIO EN LA PREVENCION DE LAS CRISIS ASMATICAS EN NIÑOS Y ADULTOS. TESIS
Más detallesINFORME DE EVALUACIÓN COMITÉ DE EVALUACIÓN DE NUEVOS MEDICAMENTOS
INFORME DE EVALUACIÓN COMITÉ DE EVALUACIÓN DE NUEVOS MEDICAMENTOS Principio activo: Nombre Comercial y presentación: SALMETEROL + FLUTICASONA ANASMA (Lab. Alter) INALADUO ( Lab. Faes) PLUSVENT (Lab. Almirall)
Más detallesManejo de inhaladores y cámaras
Manejo de inhaladores y cámaras Ana Lorenzo Amat R3 Pediatría HGUA Sección: Neumoalergia Pediátrica Tutores: Luis Moral y Teresa Toral 09 de febrero 2016 Introducción Indice Fármacos antiasmáticos por
Más detallesPERSONAS CON DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE ASMA (REVERSIBILIDAD, VARIABILIDAD O HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL)
9 Indicadores 59 PERSONAS CON DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE ASMA (REVERSIBILIDAD, VARIABILIDAD O HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL) Nº. de personas con diagnóstico funcional de asma en las que está documentada la
Más detalles7. Tratamiento de la ansiedad y depresión en pacientes con EPOC
7. Tratamiento de la ansiedad y depresión en pacientes con EPOC La depresión es un problema frecuente entre los pacientes con EPOC, con importantes consecuencias en su estado de salud. Según un reciente
Más detallesActualidad de los corticoides inhalados en la EPOC
Medicina respiratoria 2015, 8 (3): 59-64 Actualidad de los corticoides inhalados en la EPOC BERNARDINO ALCÁZAR NAVARRETE 1,2, PEDRO J. ROMERO PALACIOS 2 1 FEA de Neumología. Hospital de Alta Resolución
Más detallesSECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA
SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGÍA
Más detallesClínica Médica A Prof. Dra. Gabriela Ormaechea Hospital de Clínicas Dr. Julio Spiess Setiembre 2016
Clínica Médica A Prof. Dra. Gabriela Ormaechea Hospital de Clínicas Dr. Julio Spiess Setiembre 2016 Repaso breve de la importancia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Exponer los principales
Más detallesComentarios sobre la vacuna contra el herpes zóster
Comentarios sobre la vacuna contra el herpes zóster Prof. Ángel Gil de Miguel, Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad Rey Juan Carlos, Comunidad de Madrid El Advisory Committee
Más detallesActualización de temas GINA Dra. Patricia Arizmendi Agosto 2014
Actualización de temas GINA 2014 Dra. Patricia Arizmendi Agosto 2014 Definición Enfermedad caracterizada por la inflamación crónica de la vía aérea. Definida por la presencia de síntomas de la esfera respiratoria
Más detallesPREGUNTA CLÍNICA Nº18
PREGUNTA CLÍNICA Nº18 CUÁL ES EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO DE ELECCIÓN EN LA HTA CON NEFROPATÍA DIABÉTICA? Fecha de edición: Agosto 2014 RESUMEN 1. Introducción. En la GPC a actualizar, se recomienda
Más detallesNecesidades. Alternativas a los Corticoides Inhalados en el Tratamiento del Asma en la Infancia
Distintos Niños Distintas Necesidades Alternativas a los Corticoides Inhalados en el Tratamiento del Asma en la Infancia José Valverde Molina Neumología Pediátrica Hospital los Arcos. La Ribera Murcia
Más detallesDEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA, Fundación Cardioinfantil Bogotá, Agosto 2014
Evidencia Clínica de la Denervación Renal DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA, Fundación Cardioinfantil Bogotá, Agosto 2014 DESCUBRIMIENTO Esquema del desarrollo de un medicamento Estudios Pre-Clínicos Estudios
Más detallesINDACATEROL Informe de la Comisión de Farmacia y Terapéutica HOSPITAL REINA SOFÍA CÓRDOBA
INDACATEROL Informe de la Comisión de Farmacia y Terapéutica HOSPITAL REINA SOFÍA CÓRDOBA 1.- Identificación del fármaco: Nombre Comercial: Onbrez Breezhaler Presentaciones: Polvo para inhalación (cápsula
Más detallesPRESENTE Y FUTURO DE DABIGATRAN: NUEVAS INDICACIONES.
PRESENTE Y FUTURO DE DABIGATRAN: NUEVAS INDICACIONES. Dr. F. García-Bragado Dalmau. Hospital Universitario Dr. J. Trueta. Girona Málaga 22 de noviembre de 2013. Publicación estudio RE-LY Congreso Europeo
Más detallesUso de Corticoides en Lesión Traumática de Médula Espinal y Distrés Respiratorio Agudo
Uso de Corticoides en Lesión Traumática de Médula Espinal y Distrés Respiratorio Agudo Facundo Jorro Barón Médico Terapista Infantil Hospital P. de Elizalde Sanatorio Trinidad Mitre jorrobox@yahoo.com.ar
Más detallesMetodología sobre Comparaciones indirectas
Metodología sobre Comparaciones indirectas Pere Ventayol Servei de Farmàcia Hospital Universitari Son Dureta 1. Qué son las Comparaciones Indirectas? 2. Niveles de complejidad 3. Puntos clave 4. Validez
Más detallesMetodología: Artículo: Tratamiento antihipertensivo en el ACV agudo (Cortesía de IntraMed.com)
Sesiones científicas de la American Heart Association, Dallas 2013 Efectos de la reducción inmediata de la presión arterial sobre la muerte y la discapacidad severa en pacientes con ACV isquémico agudo
Más detallesClasificación y Tratamiento de la EPOC
Clasificación y Tratamiento de la EPOC Raúl H Sansores Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Centro Respiratorio de México SC raulsansores@yahoo.com..mx La estrategia GOLD En qué se basa el
Más detallesEl asma tiene un impacto significativo en los individuos, sus familias y la sociedad.
6 Congreso Argentino de Neumonología Pediátrica Jornada de Enfermería en Enfermedades Respiratorias y Jornada de Kinesiología Respiratoria. Buenos aires 21, 22, 23 y 24 de Noviembre de 2012 Mesa Redonda
Más detallesFormoterol como medicación de rescate en el asma: ensayo internacional sobre seguridad y eficacia
Eur Respir J 23; 22: 787-794 DOI: 1.1183/931936.3.5583 All rights reserved Copyright ERS Journals Ltd 23 European Respiratory Journal Formoterol como medicación de rescate en el asma: ensayo internacional
Más detallesCLOPIDOGREL i INHIBIDORS BOMBA PROTONS Hem de parar l omeprazol?
CLOPIDOGREL i INHIBIDORS BOMBA PROTONS Hem de parar l omeprazol? Faust Feu Servei de Gastroenterologia Institut de Malalties Digestives i Metabòliques Hospital Clínic Barcelona Novembre 2010 Riesgo de
Más detallesPROPUESTA DE INCORPORACIÓN DE ABACAVIR+LAMIVUDINA A LA GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA
PROPUESTA DE INCORPORACIÓN DE ABACAVIRLAMIVUDINA A LA GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA EMILIO ALEGRE DEL REY, JORGE DÍAZ NAVARRO CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN ADAPTADO A
Más detallesEvidencias de la inmunoterapia en enfermedades alérgicas en Pediatría
Evidencias de la inmunoterapia en enfermedades alérgicas en Pediatría Paz González Rodríguez Grupo de Pediatría Basada en la Evidencia Importancia de la enfermedades alérgicas en la infancia Las enfermedades
Más detallesQue hacer cuando fracasa la terapia oral combinada?
Que hacer cuando fracasa la terapia oral combinada? 1. Añadir Insulina basal (nocturna) 2. Añadir un tercer fármaco oral 3. Añadir un análogo GLP1 4. Derivar al endocrino NICE 2008 ADA/EASD 2009 AACE 2009
Más detallesComparaciones indirectas. Roberto Marín Gil FEA Farmacia Hospitalaria
Comparaciones indirectas Roberto Marín Gil FEA Farmacia Hospitalaria Qué es una comparación indirecta? Comparación de diferentes intervenciones en salud usando datos de distintos estudios Porqué se hacen
Más detallesANTIBIÓTICOS TICOS EN LAS EXACERBACIONES DE LA EPOC. TEORÍA A Y REALIDAD. P.Almagro Hospital Universitario Mútua de Terrrassa
ANTIBIÓTICOS TICOS EN LAS EXACERBACIONES DE LA EPOC. TEORÍA A Y REALIDAD P.Almagro Hospital Universitario Mútua de Terrrassa ESTUDIO ECCO. GRUPO EPOC 40 35 30 25 20 15 10 398 pacientes hospitalizados
Más detalles03/03/2010. Tratamiento del Asma. José Ramón Villa Asensi. U niversitario
Tratamiento del Asma José Ramón Villa Asensi U niversitario 1 Conjunto de instrucciones, directrices, o recomendaciones, desarrolladas de forma sistemática con el propósito de ayudar a médicos y pacientes
Más detalles15/06/2008. Los ECC son instrumentos de medida de la eficacia de una intervención terapéutica.
CONTROLADOS CONTROLADOS EUGENIO CECCHETTO Curso Libre de Farmacología Aplicada CFE FCM Hospital Transito Cáceres de Allende Es toda evaluación experimental de una sustancia o medicamento a través de su
Más detallesBeneficios. Introducción y objetivos
Beneficios La aplicación de un plan de ejercicio aeróbico puede disminuir los síntomas depresivos tiene un efecto similar al tratamiento psicológico o psicofarmacológico. Dres. Blumenthal JA, Sherwood
Más detalles"Recomendaciones de tratamiento antiviral en infecciones respiratorias bajas 2010"
"Recomendaciones de tratamiento antiviral en infecciones respiratorias bajas 2010" 14 de junio de 2010 Comités Nacionales de Infectología y Pediatría Ambulatoria Sociedad Argentina de Pediatría Enfermedad
Más detallesE. Fino Narbaitz a, J. González de Dios b a
En niños menores de tres años con alto riesgo de asma y episodios de sibilancias, la administración precoz de corticoides inhalados de forma intermitente no produce beneficios en la evolución del espasmo
Más detallesTratamiento Escalonado del Asma
Tratamiento Escalonado del Asma 6º Congreso Argentino de Neumonología Pediátrica 21 al 24 de Noviembre de 2012 Buenos Aires, Argentina Alejandro Teper Centro Respiratorio Dr. A. Álvarez Hospital de Niños
Más detallesTERAPIA TRANSFUSIONAL
TERAPIA TRANSFUSIONAL DR. FERNANDO SALDARINI Hospital Italiano, Buenos Aires Argentina Anemia no explicada por otra causa y que se caracteriza por una respuesta inadecuada a la EPO endógena en relación
Más detallesASMA: NUEVAS ESTRATEGIAS DE MANEJO CONCEPTO SMART
Centro Médico Imbanaco Carlos E. Salgado T. Unidad de Neumología Cali, Colombia ASMA: NUEVAS ESTRATEGIAS DE MANEJO CONCEPTO SMART 1 Tópicos Asma Enfermedad Inflamatoria Severidad vs Control Principios
Más detallesSeleccionados. Aproximación diferente a la fisiopatología. Aproximación diferente al tratamiento. Aproximación al caballo de batalla.
Seleccionados Aproximación diferente a la fisiopatología. Aproximación diferente al tratamiento. Aproximación al caballo de batalla. Situación del tema: En estadios muy avanzados la EPOC provoca una elevación
Más detallesIntroducción. Artículo: Estudio CRASH-2 (Intracranial Bleeding Study) (Cortesía de IntraMed.com)
Ácido tranexámico en el traumatismo craneoencefálico El objetivo de este estudio fue cuantificar el efecto del tratamiento con ácido tranexámico sobre la hemorragia intracraneal en pacientes con traumatismo
Más detallesDosis de mantenimiento con terapia SMART: Estudio EuroSMART. J. Meseguer Arce Servicio de Alergología. H. U. Virgen de la Arrixaca
Dosis de mantenimiento con terapia SMART: Estudio EuroSMART J. Meseguer Arce Servicio de Alergología. H. U. Virgen de la Arrixaca ASMA = VARIABILIDAD Genética Ambientales FENOTIPOS Funcionales Clínica
Más detallesDOBLE BRONCODILATACIÓN EN EPOC. Adolfo Baloira Complejo hospitalario universitario de Pontevedra
DOBLE BRONCODILATACIÓN EN EPOC Adolfo Baloira Complejo hospitalario universitario de Pontevedra Algunos principios La EPOC por definición implica ausencia de la normalización de la función pulmonar con
Más detalles4. Tratamiento de la EPOC en fase estable
4. Tratamiento de la EPOC en fase estable Preguntas para responder: Existe evidencia para aconsejar un tipo concreto de broncodilatador de acción mantenida en monoterapia cuando se inicia el tratamiento
Más detallesANEXO 8.1. Tablas/Marcos de la evidencia a las decisiones (EtD)
ANEXO 8.1. Tablas/Marcos de la evidencia a las decisiones (EtD) TABLA/MARCO ETD PARA RECOMENDACIONES CLÍNICAS Pregunta: Debería utilizarse dabigatrán en lugar de warfarina en pacientes con fibrilación
Más detallesUso Racional de Antihistamínicos de Segunda Generación y Antileucotrienos en Pediatría
Rosario, abril 2013 Jornadas Nacionales de Alergia e Inmunología - SAP Uso Racional de Antihistamínicos de Segunda Generación y Antileucotrienos en Pediatría Dr. Martín Bozzola Sección Alergia Pediátrica
Más detallesMEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL PNME RESOLUCION MINISTERIAL Nº DIRECCION DE ACCESO Y USO DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL PNME RESOLUCION MINISTERIAL Nº 611-2004 DIRECCION DE ACCESO Y USO DE MEDICAMENTOS Equipo de Uso Racional de Medicamentos I. DATOS DE LA SOLICITUD: Medicamento solicitado:
Más detallesQUÉ ES MEJOR, EL BLOQUEO DUAL DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA ANGIOTENSINA O EL INCREMENTO DE DOSIS? Cristina Sierra
QUÉ ES MEJOR, EL BLOQUEO DUAL DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA ANGIOTENSINA O EL INCREMENTO DE DOSIS? Cristina Sierra Unidad de Hipertensión Arterial Hospital Clínico de Barcelona III Reunión de Riesgo
Más detalles6. Tratamiento de la EPOC en fase estable
6. Tratamiento de la EPOC en fase estable Preguntas para responder: Existe evidencia para aconsejar un tipo concreto de broncodilatador de acción mantenida en monoterapia cuando se inicia el tratamiento
Más detallesEstudio SHARP. Implicaciones en la Prevención 2ª de la Cardiopatía Isquémica. José R. González Juanatey
Estudio SHARP 1 Implicaciones en la Prevención 2ª de la Cardiopatía Isquémica 1 José R. González Juanatey Área Cardiovascular. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela Ezetimibe 2011 Cuestiones
Más detallesLa revisión de la evidencia para esta guía se basó en dos procesos de análisis
Material complementario en línea MÉTODOS Y PROCESO La revisión de la evidencia para esta guía se basó en dos procesos de análisis previos detallados. El primero fue de la conferencia de consenso de los
Más detallesChevorn Suzette Adams R3 Pediatra HGUA, 12 mayo, Tutores: Dr L. Moral, Dra. T. Toral, Dra L. Ruiz
Chevorn Suzette Adams R3 Pediatra HGUA, 12 mayo, 2016. Tutores: Dr L. Moral, Dra. T. Toral, Dra L. Ruiz 7 años AP: Asma alérgica. Tto: fluticasona 220 mcg c/12 h, salmeterol, salbutamol, cetirizina. 4
Más detallesEva Belén de Higes Martínez Unidad de Neumología Hospital Universitario Fundación Alcorcón
Eva Belén de Higes Martínez Unidad de Neumología Hospital Universitario Fundación Alcorcón POR QUÉ INTERVENIR EN FUMADORES INGRESADOS? MAGNITUD DEL PROBLEMA CÓMO INTERVENIR DURANTE EL INGRESO? EVIDENCIAS
Más detalles5. Tratamiento de la exacerbación de la EPOC
5. Tratamiento de la exacerbación de la EPOC Preguntas para responder Se deben emplear los corticoides sistémicos en las exacerbaciones s de la EPOC? Se deben emplear los corticoides sistémicos en las
Más detallesAsma y Embarazo. Agosto 2017 Dr. Villarroel Julio Neumonologia
Agosto 2017 Dr. Villarroel Julio Neumonologia OBJETIVOS Brindar herramientas para el diagnostico y tratamiento del asma Identificar grupos de riesgo en embarazadas Aprender a identificar una crisis asmática
Más detallesManejo de la EPOC como enfermedad crónica Dr. Daniel Ocaña
Manejo de la EPOC como enfermedad crónica Dr. Daniel Ocaña SPO.0204.112016 Infradiagnóstico Manejo de la enfermedad Comorbilidades más frecuentes y su manejo Evolución de la cronicidad INFRADIAGNÓSTICO:
Más detallesBoletín ETES Ecuador Nº 005
Boletín ETES Ecuador Nº 005 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA DE LA SALUD TEMA CENTRAL OMALIZUMAB EN EL TRATAMIENTO
Más detallesIvabradina i Eplerenona en Insuficiència Cardíaca
Ivabradina i Eplerenona en Insuficiència Cardíaca Félix Pérez Villa Unitat d Insuficiència Cardíaca Hospital Clínic % Survival 100 COPERNICUS (2001) 90 80 70 60 Carvedilol Placebo Risk Reduction: 35%
Más detallesDRONEDARONA. Dr Antonio Címbora Ortega. Servicio de Cardiología Hospital de Mérida
DRONEDARONA Dr Antonio Címbora Ortega. Servicio de Cardiología Hospital de Mérida FARMACOLOGÍA ESTUDIOS CONCLUSIONES 1. FARMACOLOGÍA La Dronedarona es una molécula de benzofurano relacionada con la Amiodarona
Más detalles