ACTUALIZACIÓN EN REHIDRATACIÓN. Lorena Algarrada Vico Hospital Sant Joan de Déu
|
|
- Enrique Piñeiro Silva
- hace 5 años
- Vistas:
Transcripción
1 ACTUALIZACIÓN EN REHIDRATACIÓN Lorena Algarrada Vico Hospital Sant Joan de Déu
2 INTRODUCCIÓN La deshidratación aguda (DA) es la complicación más frecuente de los pacientes con gastroenteritis aguda Grado de DA Pérdida ponderal lactantes y niños pequeños Pérdida ponderal niños grandes y adolescentes Leve < 5% < 4% Moderada 5-9% 4-6% Grave 10% 7%
3 INTRODUCCIÓN Valoración del grado de DA: comparación de peso o Escala de Gorelick ESCALA DE GORELICK Signos de DA Elasticidad cutánea disminuida Tiempo de recapilarización > 2 s Respiración anormal Taquicardia > 150 lpm Ojos hundidos Afectación del estado general Ausencia de lágrimas Sequedad de mucosas Pulso radial anormal Diuresis disminuida 1-6 puntos: DA leve-moderada 7-10 puntos: DA grave Signos de shock hipovolémico Alteración de la consciencia Piel pálida o moteada Frialdad de extremidades Taquicardia Taquipnea Pulsos débiles Relleno capilar alargado Hipotensión (shock descompensado)
4 INTRODUCCIÓN La deshidratación aguda (DA) es la complicación más frecuente de los pacientes con gastroenteritis aguda Grado de DA Pérdida ponderal lactantes y niños pequeños Pérdida ponderal niños grandes y adolescentes Leve < 5% < 4% Moderada 5-9% 4-6% Grave 10% 7% Tipo de DA Osmolaridad pérdidas Valores natremia Isonatrémica o isotónica Hiponatrémica o hipotónica Hipernatrémica o hipertónica = Osm plasmática meq/l > Osm plasmática < 130 meq/l < Osm plasmática > 150 meq/l
5 REHIDRATACIÓN ORAL (RO) Tratamiento fundamental de la DA (bajo coste, eficacia y seguridad) DA leve-moderada SRO con osmolaridad reducida Más eficaces en: - Reducción del volumen de las heces - Reducción de vómitos - Reducción de la necesidad de tratamiento ev complementario
6
7
8 REHIDRATACIÓN ORAL Pauta correcta de rehidratación Paciente sin DA Ofrecer pequeñas cantidades de SRO, entre tomas, a demanda, para compensar las pérdidas 10 ml/kg x deposición 2 ml/kg x vómito Paciente con DA DA leve-moderada: ml/kg (+ pérdidas) DA grave: 100 ml/kg (+ pérdidas)
9 REHIDRATACIÓ ORAL - Administración fraccionada (ej. 5 ml cada 3-5 minutos) - Si mala tolerancia valorar SNG (< 3 años) - SRO en forma de gelatina El volumen calculado se administrará en 4 horas en las DA iso/hiponatrémicas y en 12 horas en las hipernatrémicas
10 Antieméticos REHIDRATACIÓ ORAL - No recomendado el uso sistemático - Indicación: si intolerancia de SRO, como alternativa previa a la RH ev - Fármaco: ONDANSETRÓN (0,15-0,3 mg/kg, máx. 4 mg)* * Guarino A, Albano F, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo vecchio A, Shamir R, and Szajewska H. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence- based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroentero Nutr ; 59:
11 REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA DA grave o fracaso de SRO y antieméticos Necesidades de mantenimiento + pérdidas+ pérdidas sucesivas Clásicamente Cálculos complejos de líquidos y electrolitos Sueros hipotónicos Velocidad de reposición: 24-48h Inconvenientes: Confusión y errores en los cálculos Actualmente Sueros isotónicos (SF+glucosa) Pautas de rehidratación rápida Objetivo: desaparición de los signos de DA en pocas horas Ventajas: 1. Favorece la tolerancia oral precoz disminuye el tiempo de estancia en Urgencias 2. Cálculos simples
12 REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA PAUTAS DE REHIDRATACIÓN RÁPIDA Excepciones: DA hipernatrémica Riesgo de edema cerebral DA hiponatrémica Riesgo de desmielinización osmóticas (mielinólisis pontina central)
13 REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA SI SIGNOS DE SHOCK (independientemente del tipo de DA) Oxigenoterapia Glucemia capilar Via periférica (x2) y analítica Bolus de SF (20ml/kg) en 5-10 min (max. 1000ml) Repetir bolus hasta respuesta. Si precisa tercer bolus, valorar coloide
14 REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA NO SIGNOS DE SHOCK (DA ISONATRÉMICA)
15 Bolus de 20 ml/kg en min. SF+GLUCOSA (1g de glucosa por cada 100 ml o 2 ml de glucosa al 50% por cada 100ml de SF) Revalorar Signos de DA No DA y buena tolerancia oral No DA y mala tolerancia oral Nuevo bolus SF+GLUCOSA Completar RH oral Fase de mantenimiento Alimentación precoz Completar RH EV Fase de mantenimiento (ev) NNBB + pérdidas sucesivas Reintentar tolerancia oral
16 Ejemplo: Paciente con DA moderada sin signos de shock. Peso 10kg y Na 136mEq 1. Volumen de líquidos: 20 ml/kg= 200 ml en minutos 2. Tipo de suero: Suero fisológico + 1 g de glucosa por cada 100 ml de SF (20ml x 10kg) + 2g de glucosa /200ml= 200ml de SF+ 4ml de Gucosado 50% 3. Revaloramos después del bolus: persiste mucosa oral pastosa, levemente decaído, ha realizado un vómito Administramos segundo bolus a 20ml/kg + 2ml/kg por el vómito: 220ml de SF+ de Gucosado 50% 4ml 5. Revaloramos: buen estado general, activo y reactivo, no vómitos, una deposición. Buena hidratación de mucosas Sellamos vía. Iniciamos RO. 1 deposición 10 ml/kg= 100 ml en 1 hora (5 ml cada 5 min) 6. Revaloramos: No ha realizado nuevos vómitos o deposiciones. Buen estado general
17 REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA NO SIGNOS DE SHOCK (DA ISONATRÉMICA) VENTAJAS: No hay que hacer cálculos específicos según el grado de la DA. Las DA más leves se corregirán antes (1-2 h) y las más graves requerirán más bolus y más tiempo (3-6 h) Obliga a reevaluar periódicamente al paciente para la toma de decisiones. Es más seguro que pautar una perfusión determinada para varias horas SF + GLUCOSA 1% asegura un aporte de glucosa de 3,5-7 mg/kg/min
18 REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA NO SIGNOS DE SHOCK (DA HIPERNATRÉMICA) Objetivo: corregir Na a un ritmo de descenso máx. de 0,5 meq/l/h. Tiempo de corrección: h. TIEMPO DE CORRECCIÓN: en función del Na actual y el ritmo de descenso. VOLUMEN A ADMINISTRAR: NNBB + pérdidas estimadas según el grado de DA. TIPO DE SUERO: Concentración de Na similar a SF y superior al GS ½ [Na]perfusión= Na sérico+ (-12)x[(0,6xpeso)+vol perfusión 24h (L)] Volumen perfusión de 24h (L)
19 Ejemplo: Paciente DA moderada-grave, asintomático. Peso 10 kg y Na 165 meq 1. Volumen de líquidos: NNBB + 80ml/kg (DA moderada-grave): 1000ml + 80ml x 10kg= 1800ml/24h 2. Concentración de Na en la perfusión para disminuir 12mEq Na en 24 horas: [Na] perfusión: Na sérico+ (-12)x[(0,6xpeso)+Volumen perfusión 24h (L)] Volumen perfusión 24h(L) 165mEqNa/L + (-12)x[(0,6x10)+ 1,8 L]= 113mEqNa/L 1,8L 3. Tipo de suero perfusión con 113 meq/l de Na: Glucosalino 1/3: 60mEqNa/L Falta añadir 53mEq/L de Na (113-60) 53mEq Na 15 ml de NaCl 20% (1ml NaCl20%= 3,4mEqNa/L) 1000ml GS1/3 + 15ml de NaCl20% 500 ml de SG1/3 + 7,5 ml NaCl 20% 500ml GS 1/3+ 7,5mlNaCl20% con un ritmo de perfusión 75ml/h (1800ml/24h)
20 REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA NO SIGNOS DE SHOCK (DA HIPONATRÉMICA) HipoNa sintomática: bolus de 2-3 ml/kg SSH3% hasta resolución de la clínica. Objetivo: aumentar Na a un ritmo máx. de 1 meq/l/h en las primeras 3-4 h. HipoNa asintomática: corregir el Na de forma lenta (10-12 meq/l/h en las primeras 24h y 18 meq/l/h en las primeras 48h). [Na] perfusión= Na sérico+ 10x[(0,6xpeso)+vol perfusión 24h (L)] Volumen perfusión de 24h (L)
21 Ejemplo: Paciente DA leve- moderada, asintomático. Peso 10kg y Na 123mEq. 1. Volumen de líquidos: NNBB + 50ml/kg (DA leve-moderada) : 1000ml + 50ml x 10kg= 1500ml/24h 2. Concentración de Na en la perfusión : [Na] perfusión: Na sérico+ 10x[(0,6xpeso)+Volumen perfusión 24h (L)] Volumen perfusión 24h(L) 123mEqNa/L + 10x[(0,6x10)+ 1,5 L]= 173mEqNa/L 1,5L 3. Tipo de suero perfusión con 173mEq/L de Na: Glucosalino 1/3: 60mEqNa/L Falta añadir 113 meq/l de Na (173-60) 113mEq Na 33 ml de NaCl 20% (1ml NaCl20%= 3,4mEqNa/L) 1000ml GS1/3 + 33ml de NaCl20% 500 ml de SG1/3 + 16,5 ml NaCl 20% 500ml GS 1/3+ 16,5mlNaCl20% con un ritmo de perfusión 62,5ml/h (1500ml/24h)
22 REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA SUEROTERAPIA DE MANTENIMIENTO Tipo suero Glucosa (g/l) Na+ Cl K+ HCO3 Ca++ Osmol (mosm/l) Glucosado 5% Glucosado 10% Fisiológico 0,9% Glucosalino 1/ Glucosalino 1/ Glucosalino 1/ Ringer lactato Seroalbúmina 20% Osmolaridad plasmática normal: mosm/kg Rango normal de natremia: meq/l
23 REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA SUEROTERAPIA DE MANTENIMIENTO Los últimos estudios recomiendan el uso de FLUIDOS ISOTÓNICOS en la sueroterapia de mantenimiento ([Na] meq/l) Disminuyen el riesgo de hiponatremia y no se ha demostrado un aumento significativo del riesgo de hipernatremia
24 REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA SUEROTERAPIA DE MANTENIMIENTO Peso del paciente Calcular NNBB Valoración de signos de DA (Escala de Gorelick) Calcular las pérdidas Elección del tipo de suero Preparado de SF+ Glucosado 5% Valorar SIADH Si se confirma: reducción de sueroterapia 50-80% NNBB Neonatos: - 48 h de vida: GS 10% + Gluconato cálcico 10% (1.2-3 meq/kg/d) - > 3r día de vida: GS 10% + Gluconato cálcico 10% + ClNa (Na: 2.4 meq/kg/día) + ClK (K: 1 meq/kg/d)
25 BIBLIOGRAFIA Guarino A, Albano F, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo vecchio A, Shamir R, and Szajewska H. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence- based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroentero Nutr ; 59: Diarrhea and vomiting caused by gastroenteritis: diagnosis, assessment and management in children younger than 5 years. NICE Clinical Guideline 84; 2009 (revisada en 2012). Disponible en: Acute Gastroenteritis Guideline Team, Cincinnati Children s Hospital Medical Center: Evidence-based care guideline for prevention and management of acute gastroenteritis in children age 2 months to 18 years. Guideline 5, pages 1-20, Dec 21, Disponible en: Freedman SB, Parkin PC, Willan AR, Schuh S. Rapid versus standard intravenous rehydration in paediatric gastroenteritis: pragmatic blinded randomised clinical trial. BMJ. 2011; 343: d6976. Levy JA, Bachur RG, Monuteaux MC, Waltzman M. Intravenous dextrose for children with gastroenteritis and dehydration: a double-blind randomized controlled trial. Ann Emerg Med. 2013; 61: Ignacio Manrique-Martínez, Andrea Mora-Capín, Guillermo Álvarez-Calatayud. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. An Pediatr Contin. 2011;9(2): Intravenous fluids therapy in children. National Institute for Health and Care Excellence guideline. December Disponible en: nice.org.uk/guidance/ng29 S. McNab, RS. Ware, K.A. Neville, et al. Isotonic versus hypotonic solutions for maintenance intravenous fluid administration in children (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 12, Art No; CD S.McNab, T.Duke, M.South et al. 140mmol/L of sodium versus 77mmol/L of sodium in maintenance intravenous fluid therapy for children in hospital: a randomised controlled double-blind trial. Lancet : G.Young, W. Jiang, et al. The efficacy of isotonic and hypotonic intravenous maintenance fluid for Pediatric patients. A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Pediatr Emer Care 2015; 31:
26 Gracias por vuestra atención!
Sueroterapia intravenosa en Urgencias Unidad de Urgencias de Pediatría
Sueroterapia intravenosa en Urgencias Unidad de Urgencias de Pediatría Realización: Lidia Jiménez, Esther Pardo (Residentes de pediatría) Supervisión: Conchita Míguez, Jorge Lorente, Andrea Mora (Pediatras
Más detallesDESHIDRATACIÓN. Moderada. (pérdida estimada entre el 5 y el 10% del peso corporal) Presenta signos y síntomas de deshidratación. Hallazgos clínicos:
Departamento de Medicina. DESHIDRATACIÓN Unidades de internación de Clínica Pediátrica Junio 2018 DEFINICIÓN Y CAUSAS Es el balance negativo de agua y electrolitos. En nuestro medio, la causa más frecuente
Más detallesDra. María Laura Piovano Hospital H. Notti Mendoza CONARPE 2015
Dra. María Laura Piovano Hospital H. Notti Mendoza CONARPE 2015 Caso clínico: Juan de 5 meses de edad fue llevado al servicio de emergencia por presentar vómitos y diarrea de 48 horas de evolución. Consultó
Más detallesLíquidos endovenosos en pediatría: Hacia un nuevo paradigma. Javier Mauricio Sierra Abaúnza Pediatra UdeA Msc. Ciencias clínicas
Líquidos endovenosos en pediatría: Hacia un nuevo paradigma Javier Mauricio Sierra Abaúnza Pediatra UdeA Msc. Ciencias clínicas Conflicto de Interés Docente Universidad de Antioquia Pediatra Hospital General
Más detallesPROTOCOLO DE MANEJO EN URGENCIAS DE LAS COMPLICACIONES AGUDAS DEL PACIENTE DIABÉTICO
PROTOCOLO DE MANEJO EN URGENCIAS DE LAS COMPLICACIONES AGUDAS DEL PACIENTE DIABÉTICO TRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA SIMPLE Hiperglucemia simple sin datos de CAD ni de SH (ausencia de clínica neurológica,
Más detallesGASTROENTERITIS AGUDA DESHIDRATACIONES. LUCÍA RAMIRO MATEO (MIR 3) Revisado por Dra. Emilia Hidalgo-Barquero y Dra. Marta Carrasco
GASTROENTERITIS AGUDA DESHIDRATACIONES LUCÍA RAMIRO MATEO (MIR 3) Revisado por Dra. Emilia Hidalgo-Barquero y Dra. Marta Carrasco EN CAPÍTULOS ANTERIORES La deshidratación es el síndrome clínico debido
Más detallesPROTOCOLO PARA EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES EN URGENCIAS
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES EN URGENCIAS TRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA SIMPLE Hiperglucemia simple sin datos de CAD ni de SH (ausencia de clínica neurológica,
Más detallesMETABOLISMO HIDROELECTROLÍTICO. DESHIDRATACIÓN
PEDIATRÍA METABOLISMO HIDROELECTROLÍTICO. DESHIDRATACIÓN Pablo Prieto Matos Facultad de Medicina Universidad de Salamanca Servicio de Pediatría Hospital Universitario de Salamanca Introducción Porcentaje
Más detallesCaso clínico Agosto Lactante de 11 meses con diarrea
Caso clínico Agosto 2015 Lactante de 11 meses con diarrea Acude al servicio de urgencias de pediatría Lactante de 11 meses acompañada por sus padres que presenta fiebre (máximo 38,5º) y deposiciones diarreicas
Más detallesManejo de Líquidos y Electrolitos. Ramón Hernández Rastrollo
Manejo de Líquidos y Electrolitos Ramón Hernández Rastrollo Agua de Mar Plasma Líquido sanguíneo interstic. Líquido intracel. Balance hídrico diario en un individuo adulto normal ENTRADAS Fuente Ingesta
Más detallesHéctor Cairoli (clínica), Mariano Ibarra (clínica), Claudia Meregalli (UTI)
Normas de evaluación y tratamiento Terapia de Hidratación en niños mayores de 28 días de vida. Versión 01 Fecha de la versión Octubre 2017 Realizada por Aprobada por Héctor Cairoli (clínica), Mariano Ibarra
Más detallesGASTROENTERITIS AGUDA EN PEDIATRÍA: ANALISIS COMPARATIVO DE LA APLICACIÓN DE SCORES CLÍNICOS Y DENSIDAD URINARIA
GASTROENTERITIS AGUDA EN PEDIATRÍA: ANALISIS COMPARATIVO DE LA APLICACIÓN DE SCORES CLÍNICOS Y DENSIDAD URINARIA Sara Jiménez Montilla; Belén Jordano Moreno, Francisco Contreras Chova; José Manuel Fernández
Más detallesMedicina Interna Pediátrica. Disturbios metabólicos. Cambios en la hidratación
Jornadas Nacionales de Medicina Interna Pediátrica Disturbios metabólicos. Cambios en la hidratación CASO CLINICO N* 1 Paciente de 6 años, 30 kg, sano previamente con dolor abdominal en fosa iliaca derecha,
Más detallesMedicina Interna Pediátrica. Disturbios metabólicos. Cambios en la hidratación
Jornadas Nacionales de Medicina Interna Pediátrica Disturbios metabólicos. Cambios en la hidratación CASO CLINICO N* 2 Lactante de 5 meses portador de síndrome de Down, sin cardiopatía, con diarrea de
Más detallesHidratación Parenteral en Pediatría
Hidratación Parenteral en Pediatría Parenteral hydration in pediatrics Oscar Doldán Pérez 1 La falta de agua altera el cerebro con una suerte de locura agotadora, que destruye el dominio de si mismo, y
Más detallesCDA β β Evaluación clínica Balance hídrico y manejo Perfil bioquímico RESULTADOS DE VALORACIÓN INICIAL, TODOS DEBEN REGISTRARSE Cetonemia mmol/l Glucemia mg/dl Bicarbonato
Más detallesERRORES EN EL MANEJO DEL SODIO
36 Congreso Argentino de Pediatría Mar del Plata, 24, 25, 26 y 27 de septiembre de 2013. Mesa Redonda Controversias en el manejo de los desequilibrios hidroelectrolíticos Viernes 27 de septiembre, 14:30
Más detallesTRASTORNOS DEL MEDIO INTERNO. TRASTORNOS DEL AGUA Y DEL SODIO Dra Diana Masso Hospital Nacional A Posadas
TRASTORNOS DEL MEDIO INTERNO TRASTORNOS DEL AGUA Y DEL SODIO Dra Diana Masso Hospital Nacional A Posadas CASO CLINICO 1 (año 2003) FIORELA 13 meses Sexo femenino 48 hs previas 2 deposiciones desligadas
Más detallesDiarrea y deshidratación
Diarrea y deshidratación INUNDACIÓN EN SANTA FE, ARGENTINA, 2003 INUNDACIÓN EN SANTA FE, ARGENTINA, 2003 DIARREA AGUDA Mayor frecuencia de deposiciones Heces blandas o líquidas Pérdida de agua y electrolitos
Más detallesUso de soluciones enterales y parenterales. Objetivos. Distribución del agua corporal 14/02/15
Uso de soluciones enterales y parenterales Dr. Chih Hao Chen Ku Farmacología clínica Hospital San Juan de Dios Objetivos del agua corporal n Requerimientos mínimos diarios de agua y electrolitos n Soluciones
Más detallesGASTROENTERITIS AGUDA Y DIARREA
INFORMACIÓN EXCLUSIVAPARA PROFESIONAL SANITARIO GASTROENTERITIS AGUDA Y DIARREA La gastroenteritis aguda se define generalmente como una pérdida en la consistencia de las heces (sueltas o líquidas) y/o
Más detallesDr. Claudio Oropeza Nefrólogo Pediatra 2018
Dr. Claudio Oropeza Nefrólogo Pediatra 2018 HIPONATREMIAS Nombre: AP Edad: 8 años Peso :25 kg Fecha de Internacion: 10/10/2017 Motivo de consulta: Diarrea y vómitos Enfermedad actual: Cuadro de 6 hrsde
Más detallesConsenso Gastroenteritis en Urgencias Comité de Emergencias SLACIP 2017
Consenso Gastroenteritis en Urgencias Comité de Emergencias SLACIP 2017 Dra. Yaneth Martínez Tovilla Medicina Pediátrica del enfermo en Estado Crítico Puebla, México Julio 2017 Participantes Gabriela Careaga
Más detallesSUEROTERAPIA EN URGENCIAS. Dra.Mónica Gata. Adjunta Urgencias HIC
SUEROTERAPIA EN URGENCIAS. Dra.Mónica Gata. Adjunta Urgencias HIC La fluidoterapia es la parte de la terapéutica médica encargada de mantener o restaurar el volumen y la composición de los líquidos corporales
Más detallesTrastornos Hidroelectrolíticos y Acidos Básicos en Diarrea Aguda
Trastornos Hidroelectrolíticos y Acidos Básicos en Diarrea Aguda Dra. Mariana Bercovich Médico Jefe Unidad de Lactantes Hospital Luis Calvo Mackenna Los trastornos hidroelectrolíticos y ácido-básicos que
Más detallesDescompensaciones Cetoacidótica en el Enfermo Diabético
Descompensaciones Cetoacidótica en el Enfermo Diabético Dr. Juan Francisco Merino Torres Servicio de Endocrinología Unidad de Referencia en Diabetes Hospital Universitario LA FE IV Curso de Diabetes MIR
Más detallesIones Valores normales Alteración. Sodio Na 135 a 145 meq/l Hiponatremia Hipernatremia. Potasio K 3,5 a 5 meq/l Hipopotasemia Hiperpotasemia
Iones Valores normales Alteración Sodio Na 135 a 145 meq/l Hiponatremia Hipernatremia Potasio K 3,5 a 5 meq/l Hipopotasemia Hiperpotasemia Calcio Ca 8,5 a 11 mg/dl Hipocalcemia Hipercalcemia Calcio iónico
Más detallesDESHIDRATACIÓN EN PEDIATRIA PEDIATRIA
DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRIA H. G. DR DARIO FERNANDEZ F. SERVICIO DE URGENCIAS PEDIATRIA DR JOSE ALBERTO CASTILLO DEFINICIÓN Es el estado clínico consecutivo a la perdida de agua y electrolitos del organismo
Más detalles!!Inflamación!de!íleon! terminal!y!colon!!diarrea!mucosanguinolienta!!menor!riesgo!deshidratación!
Gastroenteritisagudaydeshidratación. Reposicióndelíquidos,electrolitosy alimentación (enero&2017)& & 1.-&Concepto&de&gastroenteritis&aguda.& Inflamación de la mucosa gástrica e intestinal, habitualmente
Más detallesDeshidratación aguda en pediatría. Actualización del protocolo de rehidratación en el SUE
Deshidratación aguda en pediatría. Actualización del protocolo de rehidratación en el SUE Mª Isabel Cubero Millán, Irene Sofía Machado Casas, Mª Elisabeth Fernández Marín. Servicio de Pediatría. Hospital
Más detallesEMERGENCIA HIPERGLUCEMICA
EMERGENCIA HIPERGLUCEMICA Emergencias hiperglicémicas en diabéticos Cetoacidosis diabética. Coma hiperosmolar. Hiperglicemia de stress. Clínica de Cetoacidosis Sintonas Signos Laboratorio Poli-oliguria
Más detallesDescompensación Cetoacidótica en el Enfermo Diabético
Descompensación Cetoacidótica en el Enfermo Diabético Dr. Juan Francisco Merino Torres Servicio de Endocrinología Unidad de Referencia en Diabetes Hospital Universitario LA FE. IX Curso de Diabetes MIR
Más detallesMANEJO DEL PACIENTE CON HIPERGLUCEMIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
MANEJO DEL PACIENTE CON HIPERGLUCEMIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS MANUEL PEÑA GRAGERA MIR-2 MFYC SERVICIO DE URGENCIAS. HIC INDICE 1. EPIDEMIOLOGIA Y CONCEPTOS. 2. TIPOS DE TERAPIA 3. MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA
Más detallesCaso clínico Septiembre Lactante con vómitos
Caso clínico Septiembre 2014 Lactante con vómitos MOTIVO DE CONSULTA Atendemos a un varón de 10 meses que consulta por vómitos de unas 12 horas de evolución. En la aproximación inicial, el niño está decaído,
Más detallesAlgoritmos diagnósticos: Alteraciones de la Osmolaridad y el Sodio serico
Fecha actualización: 27/09/16 Algoritmos diagnósticos: Alteraciones de la Osmolaridad y el Sodio serico Marta Albalate Ramon Servicio de Nefrología Hospital Infanta Leonor. Madrid Síndrome hiposmolar (hiponatremia)
Más detallesEl niño con problemas de deshidratación
Tema 40.- Inmaculada Cruz Domínguez El niño con problemas de deshidratación Contenidos: El agua en el organismo. Su distribución. Concepto de deshidratación. Etiología de la deshidratación. Fisiopatología.
Más detallesDIARREA E HIPONATREMIA. Dr. Pablo Bonany Nefrologo Infantil
DESHIDRATACIÓN GRAVE POR DIARREA DIARREA E HIPONATREMIA Dr. Pablo Bonany Nefrologo Infantil Hospital de Niños Ricardo Gutierrez (CABA) Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay
Más detallesEscrito por Elena Eugenia Nistor Nistor Lunes 03 de Marzo de :25 - Ultima actualización Martes 11 de Marzo de :25
La hidratación endovenosa es el método de elección para casos de shock hipovolémico, deshidratación grave, hiponatremia o hipernatremia severas, vómitos persistentes, íleo paralítico, en pacientes deshidratados
Más detallesLa mejor. ruta. antimicrobiana. a pasos. de distancia
La mejor ruta antimicrobiana 3 a pasos de distancia Todo en una presentación con 3 ampolletas IM. del tracto respiratorio es eficaz contra los principales agentes causales de neumonía bacteriana: 1,4,5
Más detallesFluidoterapia: Cuidados e implicaciones
Fluidoterapia: Cuidados e implicaciones Camilo Duque Ortiz* Docente Facultad de Enfermería Universidad Pontificia Bolivariana *Esp. en Cuidado de Enfermería al Adulto en Estado Crítico de Salud. UdeA Mg.
Más detallesDisionias en neurologia. Dra Nury Sanchez
Disionias en neurologia Dra Nury Sanchez Trastornos del Sodio (y osmolaridad) Hiponatremia:14% ptes internados cirugia hipofisis 1.8 to 35% Hiponatremia Na < 120 meq/l Hipernatremia grave Na > 160 meq/l
Más detallesCaso clínico: Motivo de ingreso: Paciente mujer de 59 años que ingresa en. Sintomatología NEUROLÓGICA en el contexto
Caso clínico: Motivo de ingreso: Paciente mujer de 59 años que ingresa en planta tras estancia en UCI por: Sintomatología NEUROLÓGICA en el contexto de una HIPONATREMIA GRAVE. Caso clínico: Antecedentes
Más detallesCASO CLINICO. LACTANTE CON DIARREA Y DESHIDRATACIÓN. F. Ruza Tarrío.
CASO CLINICO. LACTANTE CON DIARREA Y DESHIDRATACIÓN. F. Ruza Tarrío. LACTANTE CON DIARREA Y DESHIDRATACION Está usted de guardia en urgencias y le traen un niño de 4 meses de edad, que hace cuatro días
Más detallesHIPONATREMIA: MANEJO DEL PACIENTE DESDE LOS HOSPITALES DE DÍA
HIPONATREMIA: MANEJO DEL PACIENTE DESDE LOS HOSPITALES DE DÍA FORMIGAL 23 JUNIO 2016 LOURDES CALERA URQUIZU F.E.A ONCOLOGIA MEDICA HOSPITAL SIERRALLANA ESQUEMA CONSIDERACIONES GENERALES HIPONATREMIA: CLASIFICACIÓN
Más detallesPT-017-Protocolo de Tratamiento de la Cetoacidosis Diabética
Edición 1 Noviembre 2010 Página 1 / 8 COPIA Nº:1 FECHA DE ENTREGA: NOV.2010 SERVICIO: URGENCIAS DESTINATARIO: CARGO: DESCRIPCION CONTROL de MODIFICACIONES Nº Edición Fecha Edición ELABORADO Y CONSENSUADO
Más detallesFluidoterapia intravenosa Qué es y para qué sirve?
10 10.procedimientos clínicos Fluidoterapia intravenosa Qué es y para qué sirve? El objetivo principal de la fluidoterapia es la recuperación y el mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico del organismo,
Más detallesEDEMA CEREBRAL EN PACIENTES CON CETOACIDOSIS DIABÉTICA
EDEMA CEREBRAL EN PACIENTES CON CETOACIDOSIS DIABÉTICA Caso clínico Edad: 3 años y 6 meses Sexo: masculino Motivo de consulta: fiebre, vómitos, astenia, pérdida de fuerza en miembros superiores, varicela
Más detallesHIPONATREMIA DR ENRIQUE ALVAREZ L. UNIDAD DE NEFROLOGÍA INFANTIL. HCSBA.
HIPONATREMIA DR ENRIQUE ALVAREZ L. UNIDAD DE NEFROLOGÍA INFANTIL. HCSBA. REGULACIÓN OSMOLARIDAD Cambios en la osmolaridad son sensados a nivel hipotalámico Reabsorción de agua ADH Ingesta de agua sed HIPOOSMOLARIDAD
Más detallesEnfermería de la Infancia y la Adolescencia
María Jesús Agudo Tirado María Paz Zulueta Departamento de Enfermería Este tema se publica bajo Licencia: Crea9ve Commons BY- NC- SA 3.0 Diarrea Trastorno inflamatorio intes9nal originado por diversas
Más detallesImpacto clínico del uso de dos sales de rehidratación oral de diferente osmolaridad en niños con diarrea
Artículo original Rev. Hosp. Niños (B. Aires) 2014;56(253):97-92 / 87 Impacto clínico del uso de dos sales de rehidratación oral de diferente osmolaridad en niños con diarrea Dra. Lis Villone a, Dra. Gladys
Más detallesHipernatremias Natremia > 145 meq/l OSMOLARIDAD EFECTIVA = 2 Na+(mmol/L) + glicemia(mg/dl) 18 Estado de hiperosmolaridad efectiva o hipertonicidad
Hipernatremia Hipernatremias Natremia > 145 meq/l OSMOLARIDAD EFECTIVA = 2 Na + (mmol/l) + glicemia(mg/dl) 18 Estado de hiperosmolaridad efectiva o hipertonicidad Hipernatremia Población hospitalaria general
Más detallesPrograma 3º Curso. Curso (Prof. M García-Caballero)
Programa 3º Curso Departamento de Cirugía Curso 2008-09 Equilibrio i hidroelectrolítico lí i y ácido-base (Prof. M García-Caballero) http://www.cirugiadelaobesidad.net/ CAMBIOS DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS
Más detallesINFORME A LA COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA ( 06/ 10/ 2008) ISOFUNDIN
Centro de Información de Medicamentos. Servicio de Farmacia. INFORME A LA COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA ( 06/ 10/ 2008) ISOFUNDIN Datos del solicitante Dras. XXX Yxxx del Servicio de Anestesia y Reanimación
Más detallesShock en Pediatría. Silvio Aguilera, M.D. Sociedad Argentina de Emergencias Buenos Aires, Argentina
Shock en Pediatría Silvio Aguilera, M.D. Sociedad Argentina de Emergencias Buenos Aires, Argentina Kenneth V. Iserson, M.D., FACEP Profesor de Medicina de Emergencias Universidad de Arizona, Tucson, EE.UU.
Más detallesBalance Hídrico-Acuaporinas. Dr. Florencio McCarthy Waith Pediatra Nefrólogo Hospital del Niño Panamá
Balance Hídrico-Acuaporinas Dr. Florencio McCarthy Waith Pediatra Nefrólogo Hospital del Niño Panamá BALANCE HÍDRICO P I N G E S T A É R D I D A S NECESIDADES BASALES Pérdidas gastrointestinales Pérdidas
Más detallesNoemí Fernández Martínez R1 de MFyC. Tutor: Eloy García Riera
Noemí Fernández Martínez R1 de MFyC Tutor: Eloy García Riera Objetivos principales:. REPONER LAS PÉRDIDAS DE LÍQUIDO Y ELECTROLITOS previas al ingreso del paciente. Este es el objetivo fundamental del
Más detallesFisiopatología a y tipos de shock Aproximación terapéutica
FACULTAD DE MEDICINA Reanimación cardiopulmonar y actuaciones básicas en emergencias Fisiopatología a y tipos de shock Aproximación terapéutica Dr. Miguel Valdivia de la Fuente Varón, 74 años Estuporoso
Más detallesFases de la Reanimación Hídrica. Miguel Felipe González Trasviña Medico Residente Medicina de Urgencias Hospital General de Mexicali
Fases de la Reanimación Hídrica Miguel Felipe González Trasviña Medico Residente Medicina de Urgencias Hospital General de Mexicali William Brooke O'Shaughnessy (1809-1889) Estudios pacientes con Cólera
Más detallesFORMACIÓN PERSONAL SANITARIO
FORMACIÓN PERSONAL SANITARIO CÓLERA El Cólera es una infección intestinal causada por la bacteria Vibrio Cholerae y que se manifiesta como una enfermedad diarreica aguda. Una persona puede adquirir cólera
Más detallesFLUIDOTERAPIA. Fisiología de líquidos corporales. Objetivos
FLUIDOTERAPIA Objetivos i. Fisiología líquidos corporales ii. Soluciones parenterales iii. Principios de fluidoterapia iv. Cristaloide vs coloide Fisiología de líquidos corporales El porcentaje de ACT
Más detalles7 SUEROTERAPIA NECESIDADES BASALES
7 SUEROTERAPIA NECESIDADES BASALES Necesidades basales de agua El agua constituye el 80% del peso al nacimiento, disminuyendo hasta el 60% en la edad adulta. Se distribuye en dos compartimentos: espacio
Más detallesEmpleo de probióticos en la diarrea aguda infantil. Motivo de consulta. Anamnesis. Exploración física
Empleo de probióticos en la diarrea aguda infantil Dr. Guillermo Álvarez Calatayud, Dra. Jimena Pérez Moreno Motivo de consulta Lactante con diarrea. Anamnesis Lactante de 8 meses de edad que acude al
Más detallesHIDRATACION EN NIÑOS QUE HA CAMBIADO.. LIC LEC. Agua corporal total varia con la edad FISIOLOGIA DEL AGUA 05/05/ % 20% Plasma 6%
Generalidades HIDRATACION EN NIÑOS QUE HA CAMBIADO.. Agua corporal total varia con la edad JAIME FERNANDEZ S. MD RN Lactante Preescolar Adulto 80% 70% 60% 55 60% Generalidades 40% 20% Interacción Distribuida
Más detallesCETOACIDOSIS DIABÉTICA
CETOACIDOSIS DIABÉTICA Dra. Lidia Blasco González Médica adjunta del Servicio de Pediatría CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Glucemia > 250 mg/dl (13.9 mmol/l) Acidosis metabólica ph
Más detallesManejo de la Bronquiolitis Aguda (BA)
Manejo de la Bronquiolitis Aguda (BA) Lo nuevo Lo viejo Y lo nuestro Sección de Neumología y Alergología Pediátrica AC Maestre Terol Tutor: Dr L Moral Vamos a hablar de Guías de Práctica Clínica (GPC).
Más detallesDra. Ana Royo Aznar R3MFYC
Dra. Ana Royo Aznar R3MFYC Sepsis Respuesta inflamatoria sistémica del organismo frente a la infección Abordaje Existe una infección? Dónde se localiza? Presenta un síndrome de sepsis bien establecido?
Más detallesMesa Redonda Diarreas agudas, aún quedan cosas por decir 19 de noviembre de :30 a 10:00 hs
5º Congreso Nacional de Pediatría General Ambulatoria Buenos Aires, 17 al 20 de noviembre de 2010 Mesa Redonda Diarreas agudas, aún quedan cosas por decir 19 de noviembre de 2010-08:30 a 10:00 hs Lucas
Más detallesPT-018-Protocolo de Tratamiento de la Descompensación Hiperosmolar Hiperglucémica No Cetósica
Hospiittall Verge dells Llliiriis Serrvi icio de Urrgenci ias PT-018-Protocolo de Tratamiento de la Descompensación Hiperosmolar Hiperglucémica No Cetósica COPIA Nº:1 FECHA DE ENTREGA: NOV.2010 SERVICIO:
Más detallesMANEJO COMPLICACIONES AGUDAS DE DIABETES Introducción. Estado Hiperglicemico Hiperosmolar (HHS) Manejo:
MANEJO COMPLICACIONES AGUDAS DE DIABETES Introducción DKA: hipoglicemia, acidosis metabólica, cuerpos cetónicos HHS: Alteración del estado mental por hiperosmolaridad, deshidratación profunda e hiperglicemia
Más detallesEQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLÍTICO
1 EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLÍTICO 1. Distribución de los líquidos corporales Líquido Intracelular (LIC): 2/3 Líquido Extracelular (LEC): 1/3 L. Intersticial: fuera de los vasos sanguíneos y entre las células.
Más detallesDIARREA AGUDA EN PACIENTE PEDIÁTRICO
Camila Hernández Herinch DIARREA AGUDA EN PACIENTE PEDIÁTRICO Camila Rojas Letzkus Dr Rivera Dr Schroh Dr Henes Dr Turu Dra Brüning Diarrea aguda Aumento frecuencia ( > 3 en 24 hrs) Contenido liquido o
Más detallesArchivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría E-ISSN: Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría.
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría E-ISSN: 0004-0649 svpediatria@gmail.com Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría Venezuela Urbina-Medina, Huníades; Lunar Solé, Issis; Vizcaíno Tenías,
Más detallesLÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN CIRUGÍA. Carlos Enrique Ramírez Isaza Especialista en Cirugía General
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN CIRUGÍA Carlos Enrique Ramírez Isaza Especialista en Cirugía General SODIO SODIO SÉRICO NORMAL: 135-145 mmol/lt Extracelular Las alteraciones representan cambios en el equilibrio
Más detallesSUSANA AROS ROJAS Enfermera clínica Unidad de Emergencia Hospital Luis Calvo Mackenna
SUSANA AROS ROJAS Enfermera clínica Unidad de Emergencia Hospital Luis Calvo Mackenna PATOLOGIAS: Enfermedades renales Diarreas Síndromes edematosos Insuficiencias cardiacas congestivas Colitis ulcerosas
Más detallesAgua y Sodio. Datos generales Agua. Datos generales Electrolitos 11/22/2012. Liquido extracelular. Liquido intracelular
Agua y Sodio Agua Porcentaje del peso del cuerpo (PDC) Hombres: 60% Mujeres: 50% Lactantes: 75% Distribuición en el cuerpo Intracelular (2/3) (40% PDC) Extracelular (1/3) (20% PDC) Intersticial (15% PDC)
Más detallesa. La vía oral requiere colaboración y capacidad de deglución por parte del paciente
Cuál de las siguientes no es una complicación derivada del volumen o las características del líquido perfundido? a. Embolismo gaseoso b. Edema agudo de pulmón c. Edema cerebral d. Reacciones de hipersensibilidad
Más detallesHonduras Pediátrica Volumen 25 Número 3 Septiembre, Octubre, Noviembre, Diciembre -2005
ESQUEMAS DE REHIDRATACIÓN PARENTERAL EN DESHIDRATACIÓN GRAVE PARTE 1 Introducción La deshidratación es un trastorno que se produce en una gran variedad de causas, con pérdida de agua y sales, la causa
Más detallesDESHIDRATACIÓN. Autores:
DESHIDRATACIÓN Autores: Dra. Liliana Kremenchuzky, Dr. Edgardo Bazano, Dr. Elías Entín, Dr. Claudio Racana, Dr. Pablo Neira, Dra. María Valeria Blumetti, Dr. Ariel Almada, Dra. Jimena Iturbide, Dr. Romanette
Más detallesRehidratación endovenosa rápida en pacientes pediátricos con deshidratación moderada secundaria a gastroenteritis aguda
Artículo de Revisión bibliográfica Rev. Hosp. Niños (B. Aires) 2015;57(259):283-288 / 283 Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez. Comité de Docencia e Investigación. Programa de Introducción a la Metodología
Más detallesManejo de Líquido en Neonatos
Manejo de Líquido en Neonatos Dr. César Alberto Orozco Rojas. Pediatra Perinatólogo Neonatólogo. Especialista en Gerencia de IPS. Profesor del Departamento de Pediatría y Puericultura. Universidad de Antioquia.
Más detallesRecomendaciones para el manejo clínico de cólera
Washington DC, 29 de octubre de 2010 Recomendaciones para el manejo clínico de cólera Estas guías serán revisadas y podrán sufrir modificaciones a la luz de nuevas evidencias o modificaciones del perfil
Más detallesFisiología. Principal catión extrecelular. Impermeable para membrana plasmática. Concentración plasmática regulada por ingesta y excreción de AGUA!
Sodio?? Fisiología Principal catión extrecelular. Impermeable para membrana plasmática. Concentración plasmática regulada por ingesta y excreción de AGUA! Fisiología Hiponatremia: Dificultad para excretar
Más detallesPROTOCOLO DE MANEJO GASTROENTERITIS AGUDA EN PEDIATRÍA
Página 1 de 6 AGUDA EN PEDIATRÍA E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE EBEJICO EBÉJICO-ANTIOQUIA 2013 Página 2 de 6 1. OBJETIVO AGUDA EN PEDIATRÍA Proporcionar los criterios diagnósticos y terapéuticos para el
Más detallesShalim Rodriguez Giraldo Medicina Intensiva Hospital Edgardo Rebagliati Martins Lima- Perú HIPONATREMIA
Shalim Rodriguez Giraldo shalimrodriguez@hotmail.com Medicina Intensiva Hospital Edgardo Rebagliati Martins Lima- Perú HIPONATREMIA OSMOLARIDAD SÉRICA VALOR NORMAL: 285 10 mosmoles / litro. CALCULADA:
Más detallesNa+ ( meq/l) Tema 28: Alteraciones del sodio (Lat. natrium): hipernatremia e hiponatremia
Tema 28: Alteraciones del sodio (Lat. natrium): hipernatremia e hiponatremia Generalidades Hipernatremia Manifestaciones clínicas Hiponatremia Manifestaciones clínicas Capítulo 52: Alteraciones del equilibrio
Más detallesLactante de 6 meses con dificultad respiratoria SANTIAGO MENCÍA LUIS SANCHO
Lactante de 6 meses con dificultad respiratoria SANTIAGO MENCÍA LUIS SANCHO CASO CLÍNICO 6 meses; 8 kg Urgencias de Atención Primaria: cuadro catarral de 48 horas de evolución con dificultad respiratoria
Más detallesMANUAL DE GUÍAS CLÍNICAS DE REANIMACIÓN HÍDRICA Y CHOQUE POR QUEMADURA
Hoja: 1 de 12 MANUAL DE GUÍAS CLÍNICAS DE REANIMACIÓN HÍDRICA Y CHOQUE POR QUEMADURA Elaboró: Revisó: Autorizó: Puesto Encargada de Admisión Choque y Agudos Subdirector de Quemados Director Quirúrgico
Más detallesDr. Eduardo Ticona Chávez Hospital Nacional Dos de Mayo
Dr. Eduardo Ticona Chávez Hospital Nacional Dos de Mayo 1. El Agente Vibrio cholerae 2. Los susceptibles (la población) 3. Deficiente cobertura de agua y saneamiento Perú y el continente americano: 1991
Más detallesDESHIDRATACIÓN. Universidad de Jaén
DESHIDRATACIÓN Universidad de Jaén DEFINICIÓN Pérdida excesiva de agua y sales minerales de un cuerpo. CLASIFICACIÓN. % líquido corporal DESHIDRATACIÓN INCIPIENTE DESHIDRATACIÓN MODERADA O LEVE DESHIDRATACIÓN
Más detallesProtocolo de actuación en Laringitis/croupaguda
Protocolo de actuación en Laringitis/croupaguda Realización: Lidia Jiménez Supervisión: Jorge Lorente, Conchita Míguez Agosto de 2015 Urgencias de pediatría Fallor respiratorio 1. EVALUACIÓN INICIAL: TRIÁNGULO
Más detalles[Sueroterapia intravenosa en el niño hospitalizado. Prevención de la hiponatremia iatrogénica]
[Sueroterapia intravenosa en el niño hospitalizado. Prevención de la hiponatremia iatrogénica] [Módulo Urgencias y Hospitalización Pediátrica] Autores: Ana Lorenzo Amat y Pedro Jesús Alcalá Minagorre Fecha
Más detallesConsenso de Diagnóstico y Tratamiento de la Cetoacidosis Diabética en Niños y Adolescentes
CONSENSO Consenso de Diagnóstico y Tratamiento de la Cetoacidosis Diabética en Niños y Adolescentes The Consensus on Diagnosis and Treatment of Diabetic Ketoacidosis in Children and Adolescents Claudia
Más detallesAGENDA INTRODUCCIÓN FISIOLOGÍA SÍNTOMAS CLASIFICACIÓN EVALUACIÓN TRATAMIENTO
AGENDA INTRODUCCIÓN FISIOLOGÍA SÍNTOMAS CLASIFICACIÓN EVALUACIÓN TRATAMIENTO INTRODUCCIÓN Trastorno Electrolítico más común (10-30%) Leves. NO requieren tratamiento agudo. Incrementa Morbilidad y Mortalidad.
Más detallesLíquidos y Electrolitos en Cirugía. R o d o l f o A. C a b r a l e s MD D o c e n t e A r e a d e C i r u g í a
Líquidos y Electrolitos en Cirugía R o d o l f o A. C a b r a l e s MD D o c e n t e A r e a d e C i r u g í a OBJETIVOS Reconocer las bases teóricas de la homeostasis de líquidos y electrolitos en condiciones
Más detallesMEDIO INTERNO HOMEOSTASIS. Estructura del medio interno. Se denomina asi al medio extracelular, el medio que rodea a las celulas
MEDIO INTERNO Se denomina asi al medio extracelular, el medio que rodea a las celulas HOMEOSTASIS Estructura del medio interno El agua representa el 40-60% del peso corporal del organismo. 1 Distribución
Más detalles