Códigos de Seguridad CÓDIGO MATER

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1 Códigos de Seguridad CÓDIGO MATER

2 /07/24 /07/26 2 de 23 Elaboró Revisó Autorizo Dr J. B. Isaac Rodriguez Salazar Jefe de Lic. Erenia Sanchez Medina Calidad y Mejora Continua Dra. Brenda Luz Sánchez Silva México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

3 /07/24 /07/26 3 de 23 ÍNDICE 1.- Antecedente 2.- Objetivo 3.- Alcance 4.- Politicas Generales 5.- Material y Equipo 5.1 Equipo Humano 5.2 Equipo y Material 6.- Especificaciones Técnicas 6.1 Carro Rojo 6.2 Caja MATER 6.3 Revision del Carro de Paro y Cajas MATER 6.4 Activacion, Seguimineto y Retroalimentacion del Codigo Mater 7.- Definiciones Técnicas 8.- Desarrollo de Actividades 9.- Factores de Riesgo de Hemorragia Obstetrica 10.- Flujograma De atención código MATER y Otros Flujogramas 11.- Referencias 12.- Bitácora de copias controladas 13.- Registro de cambios México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

4 /07/24 /07/26 4 de Antecedentes Muerte Materna es la ocurrida en una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y sitio del mismo o su atención, pero no incluye las causas accidentales o incidentales. LA OMS estima en el mundo muertes maternas al año de las cuales son por hemorragia obstétrica. Más del 50% se presentan en las primeras 2 horas del puerperio inmediato y del 12 al 25% por trastornos hipertensivos del embarazo. En México la primera causa de muerte materna es la hemorragia obstétrica y el segundo lugar los trastornos hipertensivos. El 86% de las muertes ocurrieron en ámbitos hospitalarios y el 82% esta en relación a fallas en la calidad de la atención del parto y/o la emergencia obstétrica. Por deficiencias en los procesos de sistematización y estandarización de la atención, comunicación, y por la inexistencia de códigos de acción que activen la cadena de respuesta inmediata en el personal hospitalario. La atención de la emergencia obstétrica necesita de la coordinación de un grupo interdisciplinario de todas las ramas del hospital: médica, administrativa y asistencial. Es un error pensar que la responsabilidad solo recae en el personal médico y paramédico de la institución. En el Medio Hospitalario Privado la incidencia de hemorragia obstétrica es de menos del 1% al año, sin embargo es necesario contar con todas las herramientas necesarias para lograr que se cumplan los requisitos de calidad requeridos para su atención ya que la OMS y la UNICEF estiman que el riesgo de muerte materna es de 1 por cada 160 mujeres. 2. Objetivo Nuestra meta es desarrollar un código con pasos sistematizados que haga más eficiente, rápida y segura la atención de la emergencia obstétrica, con la creación de un código específico, el cual podrá ser activado en México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

5 /07/24 /07/26 5 de 23 cualquier área del hospital y que debea ser trasladado a un area adecuada (área de labor de toco cirugía, quirofano y/o urgencias) la cual debe de contar con los recursos humanos, físicos, farmacológicos y de infraestructura para la atención médica de calidad. Este código activará la respuesta inmediata de forma estandarizada del personal hospitalario multidisciplinario responsable de brindar la atención adecuada a la situación que en este caso incluirá la presencia de: Médico adscrito del servicio de Gineco obstetricia Medico Urgenciologo (si el area lo amerita) Medico Anestesiologo Médicos Intensivistas Personal de enfermería de labor, quirófano, del servicio ginecobstetricia y de urgencias Equipo de anestesiología Camillero Alerta al banco de sangre Alerta a jefe de seguridad. Alerta a Terapia Intensiva Alerta a Neonatología. Alerga a Imagenologia 3. Alcance Los procedimientos dentro del presente protocolo involucran no solo a todo el personal medico adscrito al servicio de ginecologia y persona de enfermeria del area de tococirugía, asi como tambien el personal en el cuarto piso en todos los casos de emergencia por hemorrágica obstétrica, estado hipertensivo o en el servicio de urgencias en el caso de que el evento se presente en dicha área y/o las características hemodinámicas de la paciente impidan su traslado al área pertinente. Personal de servicios de apoyo, banco de sangre, laboratorio, imagenologia. Personal de Terapia intensiva e intermedia. México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

6 /07/24 /07/26 6 de Politicas Generales El sera activado en TODOS los casos de pacientes con ECLAMPSIA, PREECLAMPSIA SEVERA CON DATOS DE DAÑO A ORGANO, HEMORRAGIA OBSTETRICA Y SEPSIS CON DATOS DE CHOQUE, sin embaro se podra activar en cualquier casos donde se considere que la vida de la madre se encuentre en riesgo, independientemente del estado fetal. La paciente del, sera PRIORIDAD para todas las areas involucradas de la institucion y TODO el personal debera estar conocimiento del mismo Los procedimientos señalados solo deberán ser realizados por médicos o personal de enfermeria calificado. Se requiere registro clínico de las actividades médicas y de enfermería en el expediente clínico, pudiendo ser en retrospectivo una vez que la paciente se encuentra estable. Se requiere firma de consentimiento informado en todos los casos, dependiendo del estado de gravedad de la paciente este requisito podrá ser obviado o retrasado. Los pasos del presente código son enunciativos, no necesariamente consecutivos. 4.1 Toda mujer embarazada que se presente a esta institución con datos de emergencia obstétrica identificada en area de TRIAGE, debe de ser atendida y valorada en el área de urgencias o bien directamente en el area de labor. En el caso de pacientes hospitalizadas seran atendidas en el lugar donde se encuentren y seran trasladadas a areas criticas necesarias como quirofano o Unidad de terapia Intensiva 4.2 El área de labor se considera área de urgencias por lo cual deberá de contar con monitores, y Caja Mater, teléfono llamadas con salida direca a celulares y numeros externos, acceso electrónico a laboratorios y estudios de imagenologia. 4.3 A toda paciente con embarazo mayor de 32 semanas de gestación se le realizará monitoreo continuo con el tococardiotocografo y en casos especiales se realizara en menores a 32 semanas pero nunca en menos de 28 semanas y de acuerdo al estado fetal. En pacientes con edad gestacional entre las 12 y 27 semanas, se evaluara frecuencia fetal con doppler portatil. México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

7 /07/24 /07/26 7 de En caso de Hemorragia obstétrica, inestabilidad hemodinámica, preeclampsia severa, eclampsia o trauma El código puede ser activado por cualquier miembro del equipo hospitalario que este capacitado para identificar una emergencia obstétrica. 4.4 Al activarse el código, el ginecoobstetra de más experiencia tomaran el rol de Lider de Equipo Mater. Y será el encargado de coordinar de forma activa acciones y responsabilidades en el resto del equipo. 4.5 La enfermera con más experiencia y habilidad deberá de estar preparada para canalizar y tener disponible dos vias periférica con cateter de gran calibre. (14 o 16) 4.6 La enfermera a cargo del paciente debe estar preparado para tomar muestras de laboratorio: Biometría hemática completa Grupo y Rh Tiempos de coagulación Quimica Sanguinea 24 elementos Examen general de orina Y piloto para cruzar y tipar hemoderivados. Colocación de cateter vesical en caso necesario. 4.7 Durante el proceso de reanimación todas las acciones realizadas deben ser notificadas en voz alta, en base a la comunicación efectiva. Siempre confirmando la orden y la ejecución de la misma. 4.8 La supervisora/jefa de servicio debe de responsabilizarse de tomar nota de todas las acciones realizadas y de cronometrar tiempo. Todo debe de notificarse en voz alta. 4.9 Al vocearce el, El Jefe de Quirofano, debe contar con sala quirófano disponible en un lapso no mayor a 15 minutos, independientemente de manejo definitivo de la paciente Banco de sangre debe tener disponible paquetes globulares del tipo sanguino de la paciente o bien O negativo en reserva para uso inmediato, de requerirse México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

8 /07/24 /07/26 8 de La toma de signos vitales debe de ser sistematizada cada 5 minutos y notificadas en voz alta a todo el equipo y registrarse por escrito El medico adscrito intensivista debe apoyar en el manejo de la paciente, instalando acceso venoso central de ser necesario. Toda paciente que haya ameritado la activacion de un, pasará de forma obligatoria al servicio de terapia Intensiva o Intermedia de acuerdo a gravedad. En el momento en que la paciente pase a estos servicios, quedará a cargo en manejo conjunto de medico tratante y medicos intensivistas Una vez activado el, se abordará el padecimiento de base a partir de los flujogramas de las guias de atención establecida por el Servicio de Ginecologia y Obstetricia del Hospital San Ángel Inn Universidad. 5. Material y Equipo 5.1 Equipo Humano El equipo humano estará conformado por un equipo interdisciplinario, que deberá estar en continua capacitación médica sobre respuesta en casos de emergencia. Se realizarán evaluaciones y/o capacitaciones periódicas sobre el Codigo Mater y organizadas sobre el tiempo y la calidad en la respuesta de los participantes. Todo esto será coordinado por un comité encargado de la morbi-mortalidad materna, que cesionara los casos de forma bimestral. Médico Gineco obstetra capacitado en urgencias obstétricas que fungirá como coordinador médico hasta el arribo de medico tratante. Médico Anestesiólogo de guardia encargado de estabilizar paciente hasta el arribo del médico anestesiólogo tratante. Enfermera de labor, deberá tener habilidad y experiencia en canalizar pacientes en estado crítico. Enfermera(s) encargada del paciente o de apoyo (se encargará de llevar muestras y administrar medicamentos). México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

9 /07/24 /07/26 9 de 23 Jefa o supervisora de enfermería cronometrará tiempos y apoyará al coordinador médico en la logística de apresurar los procesos. Camillero. Personal de banco de sangre y laboratorio. Médico radiólogo. Médico Neonatologo / pediatra del área de cunas (cuando aplique). Jefe de quirofano. 5.2 Equipo y material Carro de Paro Caja MATER Tococardiógrafo Equipo de monitoreo continuo Doopler portatil Camilla de traslado Ultrasonido portatil Insumos varios 6. Especificaciones Técnicas 6.1 Carro de Paro El carro de reanimación es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender de forma inmediata una emergencia médica con amenaza inminente a la vida por paro cardio-respiratorio o aparente colapso cardiovascular. Debe de estar en un lugar fácilmente accesible, sin nada que obstruya u obstaculice su desplazamiento. La ubicación y contenido debe de ser conocido por todo el equipo de salud que trabaja en la unidad. Todo el equipo médico y paramédico debe de recibir instrucción sobre el uso del carro rojo de forma mensual y vigilado por el comité de RCP Conformación Carro de Paro México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

10 Debe de contar con: Monitor desfibrilador /07/24 /07/26 10 de 23 En la superficie del carro se encontraran: gel conductor, laringoscopio de hojas respectivas, ambu completo Acceso a monitor de presión no invasiva y un sensor de oximetría de pulso de acuerdo a tipo de paciente. Tabla para reanimación Cajón de medicamentos ordenada según si es de primera línea, segunda línea de acuerdo a la prioridad de uso Cajón para material de consumo: vías endovenosas con materiales como: jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar cánula venosa, equipos de fleboclisis Cajón de via aérea con material para intubación y oxigenoterapia Cajón para infusores y expansores plasmáticos si corresponde 6.2 Caja MATER CONTENIDO DE Caja MATER CAJA MATER (HEMORRAGIA OBSTETRICA) MEDICAMENTO PRESENTACION CANTIDAD Carbetocina 100mcg/1ml 2 ampolletas Oxitocina 5UI /1ml 20 ámpulas Maleato de Ergonovina 0.2mg/ml 3 ámpulas Misoprostol 200mcg tabletas 1 tableta Gluconato de calcio Sol. Inyectable 1gr/10ml 20 ampolletas Voluven 6 y 10% 500 ml 1 c/u Sol. Hartmann (Puede sustituir al Voluven) 1000 ml 1 Basado en: WHO Guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta. GPC Diagnostico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

11 /07/24 /07/26 11 de Contenido de Caja Mater Para El Manejo De La Emergencia Hipertensiva CAJA MATER PARA EL MANEJO DE PREECLAMPSIA/ ECLAMPSIA MEDICAMENTO PRESENTACION CANTIDAD Sulfato De Magnesio Sol. Inyectable 1g/10ml 40 ampolletas Bicarbonato de Sodio Sol. Inyectable 1g / 10 ml 10 ampolletas Nifedipino Capsulas de 30mgs o en su 1 caja defecto Capsulas de 10 mg Hidralazina Solución inyectable de 20mg/1 ml 5 ampolletas Difenilhidantoina Sol Inyectable 250/5ml 2 ampolletas Furosemida Sol. Inyectable de 20mg /2ml 5 ampolletas Dexametasona Sol. Inyectable 8 mgs /2ml 2 ampolletas Betametasona Sol. Inyectable 12 mg /2 ml 2 ampolletas (debera solicitarse a farmacia en caso de ser necesario) 6.3. Revision de Carro de Paro y Cajas Obstetricas. Existirán 3 tipos de revisiones: diaria, mensual y cada vez que se utiliza. Diario: México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

12 /07/24 /07/26 12 de 23 Se supervisará el número del candado del carro, desfibrilador conectado a la red eléctrica, con electrodos listos para el uso y con papel para ECG, realizará descarga, revisará pilas y ampolletas de laringoscopio, ambu operativo, maquina de aspiración operativa, monitor de PNI, Oximetro de pulso cuando corresponda. En caja obstétrica se revisará sello de la caja, y que se encuentren en físico los insumos básicos. Se dejará documentada la revisión. Revisión Mensual Se realizará la revisión con un representante de farmacia, un día hábil del mes. Se revisará el carro rojo y las cajas obstétricas por completo, chequeando cantidad, fecha de vencimiento e indemnidad de insumos y medicamentos, retirando todo el que vencerá al mes siguiente. En caso del carro rojo se checara junto con ingeniería biomédica el uso y funcionamiento de todos los equipos. Cada vez que se utiliza Se realizará conteo final, con reposición inmediata de lo utilizado, el auxiliar de apoyo deberá limpiar y dejar carro y cajas listas para nuevo uso. Se procederá a sellar carro rojo y cajas obstétricas Activacion, Seguimiento y Retroalimentacion del Codigo Mater El código MATER podrá ser activado por cualquier personal hospitalario que tenga la capacitación y conocimientos básicos para reconocer una urgencia y emergencia obstétrica El código MATER será activado mediante voceo a la extencion 1000, indicando lugar excato y persona quien reporta y será obligatoria la presencia de todos los miembros multidisciplinarios del equipo a excepcion del personal de quirofano quienes estaran preparando el area correspondiente en caso de ameritar pase directo a quirofano El código MATER podrá ser activado en cualquier área intra y extra hospitalaria (áreas verdes, admisión, Torre consultorios, etc.) Durante el desarrollo del Código deberán de cronometrarse y registrarse todos los procesos y tiempos de respuesta. México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

13 /07/24 /07/26 13 de Al final del proceso se realizará el registro de la de la actividad en el formato correspondiente estando al cuidado de la lista la supervisora/jefa de enfermería quien se hará responsable del cumplimiento de este rubro En las siguientes 48 horas posteriores al evento se deberá tener una junta de retroalimentación del equipo de respuesta para discutir y mejorar procesos, o en su caso en el comité de comité de Morbi-Mortalidad Materna y Perinatal Todo uso indebido de la activación del Código MATER por parte de miembros del personal hospitalario, ameritará que el responsable tome una capacitacion obligatoria sobre emergencia y urgencias obstétricas a cargo de alguno de los miembros del equipo de respuesta rápida, y su participación activa en los simulacros programados. 7. Definiciones Técnicas Aborto. Es la expulsión o extracción del producto de la concepción antes de las 20 semanas de la gestación, el feto habrá de pesar menos de 500 gramos Causa fetal: Condición clínica del feto que condiciona interrupción del embarazo Causa Materna: Condición clínica de la madre que condiciona interrupción del embarazo Crisis convulsiva: alteración súbita en la actividad eléctrica cortical que se manifiesta por alteración en la consciencia o por la aparición de sintomatología motora, sensitiva o conductual. Crisis hipertensiva: elevación de la presión arterial. Emergencia hipertensiva: elevación severa de la tensión arterial con evidencia de daño a órgano blanco. Urgencia hipertensiva: elevación severa de la tensión arterial sin evidencia de daño a órgano blanco. Desprendimiento prematuro de placenta: Es la separación total o parcial de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina. México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

14 /07/24 /07/26 14 de 23 Eclampsia: presencia de convulsiones o estado de coma en pacientes con preeeclampsia después de la semana 20 semanas de gestación, parto o en las primeras 6 semanas después de este, en ausencia de otras causas para la convulsión. Emergencia quirúrgica: Condición clínica de la paciente que compromete la vida y requiere resolución quirúrgica inmediata. Hemorragia obstétrica es la pérdida sanguínea que puede presentarse durante el periodo grávido o puerperal, superior a 500 ml post-parto o 1000 ml post-cesárea proveniente de genitales internos o externos. La hemorragia puede ser hacia el interior (cavidad peritoneal) o al exterior (a través de los genitales externos). Hipertensión gestacional: Como cifras de tensión arterial igual o mayor a 140 mm Hg de sistólica y/o 90 mm Hg de diastólica. Después de la semana 20 de gestación. Las medidas deben ser tomadas al menos 2 veces con un intervalo mínimo de 6 horas entre cada toma. Hipertensión Crónica: Cifras de tensión arterial igual o mayor a 140 mm Hg de sistólica y/o 90 mm Hg de diastólica detectadas antes de la semana 20 de gestación. Las medidas deben ser tomadas al menos 2 veces con un intervalo mínimo de 6 horas entre cada toma. Hipertensión Crónica con Preeclampsia sobre agregada: Cifras de tensión arterial igual o mayor a 140 mm Hg de sistólica y/o 90 mm Hg de diastólica, detectadas antes de la semana 20 de gestación. Las medidas deben ser tomadas al menos 2 veces con un intervalo mínimo de 6 horas entre cada toma. Aunado a un examen general de orina con cifras de proteinuria de mayor o igual a 3 gr en 24 hrs o 300 mgs en un EGO al azar, se debe repetir el EGO en un intervalo de mínimo 6 hrs. Infección puerperal: enfermedad causada por la invasión directa de microorganismos patógenos a los órganos genitales externos o internos, antes o después de la resolución del embarazo y que se manifiesta en el puerperio. México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

15 /07/24 /07/26 15 de 23 Muerte materna: aquella que acontece en una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días de la terminación del mismo, independientemente de la duración y el lugar del embarazo producida por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su tratamiento, pero no por causas de accidentes e incidentes. Placenta Previa: es la complicación obstétrica causada por la implantación anormal de la placenta la cual se realiza en el segmento uterino y que cubre de forma parcial o total el orificio cervical interno. Preeclampsia: Síndrome multisistémico de severidad variable, específico del embarazo, caracterizado por una reducción de la perfusión sistémica generada por vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación. Se presenta después de la semana 20 de la gestación, durante el parto o en las primeras 6 semanas después de éste. El cuadro clínico se caracteriza por hipertensión arterial igual o mayor a 140/90 mm Hg acompañada de proteinuria, es frecuente que además se presente cefalea, acúfenos, fosfenos, edema, dolor abdominal y/o alteraciones de laboratorio. Presión arterial: Es la fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo, resistencia de las arterias al flujo y diámetro del lecho arterial Ruptura uterina: perdida de la continuidad de la pared muscular del segmento y/o cuerpo del útero gestante, independientemente de su magnitud. No se consideran las circunstancias de la etiología. Sepsis puerperal (septicemia, infección o fiebre puerperal): aquella infección relacionada con la atención obstétrica que se presenta después de 24 horas hasta los siguientes 10 días del puerperio. Síndrome de HELLP: Síndrome caracterizado por hemolisis, elevación de las enzimas hepáticas, y trombocitopenia asociada en un 80% a Preeclampsia, y en un 20% a pacientes normotensas. 8.- Desarrollo de Actividades N RESPONSABLE ACTIVIDAD 1 Paciente Presenta urgencia en cualquier área del hospital. 2 Personal Hospitalario de Primer Contacto Activa Código Mater Activa con voceo Código Mater marcando al comutador Extension 1000, indicando sitio exacto y quien reporta México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

16 3 /07/24 Equipo Multidisciplinario Especifico (ver recursos humanos) 4 Médico de Urgenciologo 5 Médico Gineco Obstetra Primer Contacto 7 Médico Anestesiólogo de Guardia 8 Pediatra o Neonatólogo 9 Internista, Intensivista o Urgenciólogo 10 Supervisora/Jefa de Enfermería /07/26 16 de 23 Acude al área de choque de manera inmediata en respuesta al voceo. Coordina aspectos administrativos para la rápida resolucion de problemas de insumos y recursos, fungirá como lider Fungirá como lider del codigo mater hasta el arribo de Médico tratante Realiza evaluación del estado de conciencia, asegura vía, garantiza la y realiza monitoreo no invasivo.estabiliza paciente hasta el arribo del Médico anestesiólogo tratante. Toma conocimiento del nacimiento en su caso, dispone lo necesario para la atención del recién nacido. Apoyo evaluación circulatoria en un inicio y posteriormente bioquímica Cronometrará tiempos y apoyara al coordinador médico en la logística de apresurar los procesos hasta concluido el evento. 11 Enfermera 1 12 Enfermera 2 13 Personal de banco de sangre y laboratorio 14 Camillero Canaliza una o dos venas periféricas Según el caso además de instalación de catéter nasogástrico, transuretral y vendaje de extremidades inferiores en la paciente de ser necesarios. Toma muestras para exámenes de laboratorio. Prepara y administra los medicamentos solicitados por el médico, mediante sistema doble verificación, revisando siempre: paciente correcto, vía correcta, vía de administración correcta, velocidad correcta, caducidad correcta, velocidad de infusión. Recaba y procesa las muestras para laboratorio, entrega al médico los resultados en un lapso menor a 30 minutos, tapa y cruza hemoderivados en caso de necesitarse. Encargado de movilizacion de paciente al área de labor, quirófano o terapia intensivista. 15 Médico radiólogo y/o técnico Toma y reporta radiografias y ultrasonido inmediato, en caso México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

17 /07/24 /07/26 17 de 23 de solicitarlo el Médico. 9.- Factores de Riesgo de Hemorragia Obstetrica 1.- Presentes Desde el Inicio del Embarazo y Asociados con Incremento Substancial del Riesgo. Placenta previa Enfermedad hipertensiva Alteraciones de la coagulación. Cesarae Iterativa 2.- Presentes Desde el Inicio del Embarazo Asociados con Riesgo Menor Aunque Significativo. Antecedente de hemorragia obstétrica Obesidad IMC>25 Anemia Crónicopatias 3.- Preente al Momento del Parto, Requieren Vigilancia Especial Cesárea urgente Cesárea electiva Inducto conducción del trabajo de parto Retención de restos placentarios Episiotomía medio-lateral Parto instrumentado Trabajo Labor prolongada (+12horas) Macrosomía (>4kg) Fibre durante el trabajo de parto México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

18 /07/24 /07/26 18 de Flujograma De Atención General del Código MATER Evaluación Clínica Inicial datos de Choque Reportar Médico ABC PERMEABILIZAR 2 VIAS PERIFERICAS TOMAR BHC TP,TPT, CRUCE SANGUINEO PER Avisar a Médico Tratante Etiología Inicio de Terapia Farmacológica Tratamiento Primario Hemotransfusión Tratamiento Quirúrgico Conservador Radical México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

19 /07/24 /07/26 19 de 23 Flujograma De Atención General del Código MATER México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

20 /07/24 /07/26 20 de 23 Flujograma PREECLAMPSIA SEVERA Fuente: GPC SS _EyR.pdf México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

21 /07/24 /07/26 21 de 23 Flujograma de Tratamiento Farmacologico Preeclampsia Severa Fuente: GPC SS _EyR.pdf México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

22 /07/24 /07/26 22 de Referencias Norma oficial mexicana NOM-6-SSA3-22 GPC IMSS Detección y tratamiento inicial de las GPC IMSS Diagnostico y tratamiento de la hemorragia del embarazo y puerperio inmediato emergencias obstétricas obstétrica en la Segunda mitad GPC SS _EyR. Atención integral de la Preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención GPC SSA Prevención y Manejo de la hemorragia postparto en el primer y segundo niveles de atención GPC-IMSS Detección y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas Lineamiento técnico Prevención, diagnostico y manejo de la Preeclampsia / eclampsia.ssa 2007 Lineamiento técnico Prevención, diagnostico y manejo de la hemorragia obstétrica. Centro nacional de equidad de género 20 Manual de procedimientos para la entrega y recepción del carro rojo. Noviembre ISEM WHO Guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placent México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM

23 /07/24 /07/26 23 de 23 BITÁCORA DE COPIAS CONTROLADAS Área donde se localiza Número de Copias Medio de Almacenamiento Firma Dirección General 2 Impreso / Electrónico 1 Electrónico Calidad y Mejora Continua Gerencia de Enfermería 1 Impreso 1 Electrónico Hospitalización 2 Impreso / Electrónico Quirófano 2 Impreso / Electrónico Urgencias 2 Impreso / Electrónico REGISTRO DE CAMBIOS Sección Fecha Revisión Resumen del cambio /07/24 0 Emisión inicial. TODAS /07/26 1 Revisión integral y actualización de todo el documento. México. Tel (5 5) , Lic. Sanitaria 13-AM