5to Curso de Capacitación a Distancia Síndrome Metabólico y Riesgo Vascular FEPREVA 1 er examen parcial Volumen 1 1 Qué función cumple la leptina al inicio de la obesidad? a) Previene la obesidad ya que es anorexígena b) Protegería a través de la carga de TG a los adipocitos c) Favorece el desarrollo de leptinorresistencia con el subsiguiente depósito ectópico de grasas 2 Marque la opción que considere CORRECTA con respecto a los criterios diagnósticos del síndrome metabólico en niños según los puntos de corte de ATPIII a) Glucosa en ayunas 110 mg/dl b) Triglicéridos 150 mg/dl c) No considera a la obesidad abdominal como parámetro d) Tensión arterial 130/85 mmhg 3 Cuál de los siguientes factores de riesgo contribuyen más significativamente con la prevalencia de síndrome metabólico en la mujer? a) Aumento del perímetro de cintura y descenso del nivel de colesterol HDL b) Presencia de hipertensión c) Aumento de triglicéridos d) b y c son correctas 4 Cuál de las siguientes opciones considera CORRECTA con respecto a la protección cardiovascular que ejercería el depósito de grasa femoroglútea? a) Mayor número de adipocitos b) Mayor número y afinidad de los receptores α 2 adrenérgicos c) Metabólicamente activo d) Actividad de LPL disminuída 5 Marque la opción que considere CORRECTA con respecto al diagnóstico de obesidad en el niño a) Un cambio de 2 puntos en el IMC en un año, podría reflejar el aumento rápido del porcentaje de grasa b) Si el IMC se ubica entre el percentilo 85-84 se considera obesidad c) Para identificar a los niños con obesidad severa se considera como punto de corte el percentilo 95 de IMC 6 Concurre a consulta de control un paciente masculino de 52 años, empleado administrativo, no realiza actividad física y es fumador. Ha aumentado 1 unidad del índice de masa corporal (IMC) respecto del último control médico realizado hace 6 meses, pasando de 22.9 Kg/m 2 a 23.9 Kg/m 2. Examen físico:
PA 130/85 mmhg, CC 88 cm. El laboratorio registrado en la consulta previa no presentaba alteraciones metabólicas. A partir de los datos antropométricos considera que el paciente tiene riesgo para desarrollar síndrome metabólico? a) No, ya que el paciente presenta un IMC dentro del rango de normalidad y CC sin riesgo b) Por cada media unidad de aumento del IMC se incrementa el riesgo con una relación de probabilidad de 1,55, aún dentro del rango considerado normal c) Los datos disponibles no son suficientes como para poder determinar si tiene riesgo o no d) Sólo representa un riesgo si el rango de IMC se ubica por encima de 30 Kg/m 2 7 Concurre al control un paciente de 42 años. Al realizar la anamnesis identifica que modificó su IMC en los últimos 2 años, pasando de 21.5 Kg/m 2 a 23 Kg/m 2. Refiere que dada su situación laboral debió suspender las caminatas. El paciente menciona que en los últimos meses reemplazó el desayuno por gaseosas; durante la mañana consume algunas galletitas Con cuál de las siguientes opciones considera apropiado continuar la consulta? a) Le informa que tiene un peso saludable. Sin embargo, le entrega pautas alimentarias para reducir las grasas de su alimentación b) Le explica que si bien presenta peso dentro del rango de bajo riesgo a partir de un IMC de 23 kg/m 2 aumenta el riesgo de mortalidad c) Realiza la medición de la cintura abdominal y le solicita un nuevo análisis para el próximo control d) Indica plan de alimentación hipocalórico hasta alcanzar el peso previo 8 Cuál de las siguientes opciones es una característica del tejido adiposo subcutáneo? a) Se encuentra distribuido en la región abdominal y femoroglútea, siendo esta última mayor en el hombre que en la mujer no obesa b) Es un tejido metabólicamente activo con predominio de la lipólisis sobre la lipogénesis c) Presenta una menor actividad de la LPL y mayor resistencia a la lipólisis inducida por catecolaminas d) Las hormonas sexuales femeninas, estradiol y progesterona participan en la distribución de este tejido 9 Marque la opción INCORRECTA con respecto a los niños nacidos con bajo peso a) Suelen tener un aumento en la velocidad de crecimiento en la etapa postnatal temprana b) Presentan una tendencia a no alcanzar su objetivo genético c) Manifiestan un IMC mayor d) Presentan distribución central de grasa desde la niñez 10 Marque la opción que considera CORRECTA con respecto a un marcador de riesgo a) Se encuentra asociado con una enfermedad
b) Se encuentra en la vía causal que produce la enfermedad c) Está asociado con la enfermedad pero no está causalmente relacionado con ella. d) No puede ser una medida del proceso de la enfermedad por sí mismo 11 Marque la opción INCORRECTA con respecto a la proteína C reactiva a) Predice IAM y muerte cardiovascular b) Su ventaja como marcador del estado inflamatorio es que se trata de una proteína estable c) Estimula la producción de óxido nítrico d) No es sólo un marcador, sino que también promovería la aterosclerosis 12 Marque la opción que considere INCORRECTA con respecto al PAI-1 a) Es una adipoquina producida fundamentalmente por el tejido adiposo visceral b) Niveles aumentados se observan en individuos con obesidad e insulino resistencia c) La insulina, la proinsulina y varias citoquinas regulan su síntesis d) Las drogas que se asocian al descenso de sus niveles son tamoxifeno y esteroides anabólicos 13 Concurre a la consulta un paciente de 38 años con diagnóstico reciente de Hipertensión arterial, sin antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. Toma 1 copa de vino tinto por las noches y cerveza, aproximadamente 1.5 litros los fines de semana. No realiza plan alimentario ni actividad física según le indicara su médico de cabecera hace 6 meses. Examen físico: IMC: 27.3 Kg/m 2, CC: 100 cm, PA: 160/95 mmhg. Laboratorio: colesterol total: 200 mg/dl, colesterol HDL: 35 mg/dl, triglicéridos: 160 mg/dl, ácido úrico: 7.5 mg/dl. No presenta otras manifestaciones clínicas ni articulares. De acuerdo a los datos disponibles, qué diagnóstico realiza? a) Artritis gotosa b) Hiperuricemia asintomática c) Litiasis úrica d) Gota tofácea crónica 14 Qué tratamiento considera apropiado para el paciente de la pregunta anterior con respecto a la hiperuricemia? a) Decide iniciar tratamiento con Allopurinol b) Considera que el valor se encuentra levemente aumentado lo cual no representa un riesgo para la edad del paciente, decide citar en 6 meses con un nuevo laboratorio c) Debido a que el elevamiento del ácido úrico no se debe a situaciones especiales que obliguen el uso de fármacos, comienza con la indicación de pautas alimentarias d) Dado a que el paciente no adhiere a pautas nutricionales por su tratamiento antihipertensivo decide alertar al paciente sobre los riesgos de la hiperuricemia y citar para control en 3 meses con un nuevo análisis
15 Cuál de las siguientes opciones define la palabra calidad? a) La propiedad o conjunto de propiedades inherentes a algo, que permiten juzgar su valor b) El grado en el que un conjunto de características inherentes cumple con los requisitos c) La pérdida total para la sociedad generada por productos o servicios cuya prestación no es la óptima 16 Concurre a la consulta una paciente de 35 años con diagnóstico de obesidad grado II, ha iniciado hace 2 meses una dieta de muy bajo valor calórico alcanzando un descenso de 12 Kg. Marque la opción INCORRECTA con respecto a las posibles alteraciones que pueden manifestarse en esta paciente provocadas por el rápido descenso de peso a) Cetonemia y cetonuria b) Hiperuricemia c) Disminución de la excreción biliar de colesterol d) Litiasis vesicular 17 Concurre a la consulta una paciente que presenta síndrome metabólico, es fumadora y se encuentra en la perimenopausia. Ha logrado un descenso del 7% del peso inicial, sin embargo, en las últimas 2 consultas no ha logrado un descenso. Al realizar la anamnesis la paciente refiere que no ha podido realizar actividad física como parte integral del tratamiento. Con cuál de las siguientes opciones considera que puede motivar a la paciente para iniciar actividad física? a) Correr, nadar o caminar promueven la utilización de glucógeno muscular b) Realizar 5 días por semana 30 minutos de actividad física de moderada intensidad contribuye a una pérdida de 500 g de peso por mes c) Levantar pesas o tomar clases de yoga reduce los factores de riesgo cardiometabólicos d) a y c son correctas 18 Marque la opción CORRECTA con respecto al tratamiento farmacológico de la obesidad a) Puede ser utilizado como único tratamiento en obesos mórbidos o grado II b) No es necesario la modificación complementaria de hábitos pero si la realización de actividad física c) Puede ser una alternativa de apoyo al tratamiento no farmacológico d) Se puede utilizar tanto para la pérdida de peso por motivos de salud o bien por causas estéticas siempre que el IMC sea superior a 30 Kg/m 2 19 Concurre a la consulta un paciente que presenta obesidad grado III, desde hace 3 meses está tomando Sibutramina 10 mg, ha alcanzado un descenso
del 5% de su peso. El paciente está motivado y desea continuar con el descenso. Realiza poca actividad en función de lo pautado. Examen físico: IMC: 42.5Kg/m 2, PA: 145/90 mmhg en 2 tomas consecutivas. Laboratorio: Dentro de los parámetros normales. Qué Indicación decide tomar? a) Mantener el tratamiento b) Aumentar la dosis a 15 mg c) Suspender el tratamiento con sibutramina d) Aumentar la actividad física y realizar mayor restricción calórica 20 Marque la opción INCORRECTA respecto a obesidad de tipo hipertrófica a) Existe una falla en la incorporación de ácidos grasos libres b) El adipocito presenta un tamaño aumentado c) Ante la falla en la formación de nuevos adipocitos adultos, estos son pequeños d) Existe un mayor número de adipocitos