BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 27 - SE 22 Semana Epidemiológica (del 27 de mayo al 02 de junio de 2018) Nuestra razón de ser y hacer ISSN 2415-076 2 (versión electrónica ) CONTENIDO Desafíos de los profesionales en enfermería para reducir la brecha y mejorar la calidad del servicio en el sistema de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el Perú Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Incremento de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en el Hospital Regional Lambayeque, 2018 (SE 17 - SE 22) Brotes y Emergencias notificados durante la SE 22-2018 Alerta epidemiológica AE CDC Nº 007-2018: Incremento de la transmisión de influenza A (H1N1) pdm09 y otros virus respiratorios (OVR) ante la temporada de bajas temperaturas en el País. Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica www.dge.gob.p e

Contenido VOLUMEN 27 - SE 22-2018 Semana epidemiológica (del 27 de mayo al 02 de junio de 2018) Editorial Desafíos de los profesionales en enfermería para reducir la brecha y mejorar la calidad del servicio en el sistema de salud 455 Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú 457 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda 461 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 463 Brotes y otras emergencias sanitarias Incremento de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en el Hospital Regional Lambayeque, 2018 (SE 17 - SE 22) 469 Brotes y Emergencias notificados durante la SE 22-2018 471 Alerta epidemiológica AE-CDC Nº 007-2018: Incremento de la transmisión de influenza A(H1N1) pdm09 y otros virus respiratorios (OVR) ante la temporada de bajas temperaturas en el País 472 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 478 454

EDITORIAL Desafíos de los profesionales en enfermería para reducir la brecha y mejorar la calidad del servicio en el sistema de salud Con motivo de celebrar el pasado 12 de mayo el Día Internacional de la Enfermería, fecha en que se conmemora el nacimiento de Florencia Nigthingale, personaje ilustre y reconocida como la pionera de la enfermería moderna y sus diversos aportes a la estadística, administración e investigación (1). Resulta ineludible, dar una mirada a la situación y remarcar el rol de los enfermeros en la sociedad; así como, su contribución en la mejora de la atención en salud. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) / Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó cifras respecto a la situación de los enfermeros, existen alrededor de 20 millones en el mundo; de los cuales, el 25 % (5 millones) está en las Américas. El personal de enfermería y partería constituyen más del 60 % de la fuerza de trabajo en salud y cubren a más del 80 % de los servicios de salud. (2) Sin embargo, existe una escasez del personal de enfermería, dado que solo el 29 % (10 de cada 35 países en las Américas) tienen menos de 15 enfermeras por 10 mil habitantes y de ellos el 60 % (6 de los 10) tienen menos de 10 enfermeras por 10 mil habitantes (2). En el Perú, existen alrededor de 80 mil enfermeros colegiados (3) y una densidad de 13,54 enfermeros por cada 10 mil habitantes. (4) El papel que desempeña el personal de enfermería se encuentra desde la primera línea de atención a la salud, realizando la promoción de la salud y la prevención de enfermedades; asi como, desarrollar actividades docentes en las escuelas, universidades y en los servicios de salud, capacitar al personal de salud, en la promoción y educación sanitaria, generar nuevos conocimientos científicos que influyen en la práctica clínica de enfermería y gestionar los servicios, programas de salud y cuidados de enfermería a los individuos familia y comunidad, entre otros. (2,5) De esta manera, contribuye a brindar una mejor atención de salud a la población. El Grupo Parlamentario Multipartita Sobre Salud Global (APPG) sostiene que elevar el perfil de la enfermería a nivel mundial y permitir a las enfermeras que trabajen a su máximo potencial contribuirá a que los países logren una cobertura de salud universal. Asimismo, incrementar el número de enfermeras y mejorar el desarrollo de la enfermería, tendrá el triple impacto más amplio de mejorar la salud, promover la igualdad de género y apoyar el crecimiento económico. (6) A partir del informe del APPG, el Reino Unido con el Secretariado de la Comunidad de Naciones de la Unión Europea y otros organismos internacionales, han lanzado la campaña global llamada Nursing Now (Enfermería Ahora), en la cual instan a los gobiernos a colaborar para elevar el perfil de la enfermería y que éste sea el eje central de las políticas de salud; apoyen los planes para aumentar el número de enfermeras formadas y empleadas globalmente, recolecten y diseminen evidencia del impacto positivo de la enfermería en el acceso, la calidad y los costos de la atención a la salud, asegurando su incorporación en las políticas y que estas últimas se desarrollen y ejecuten para lograr el triple impacto de la enfermería en la salud, la igualdad de género y la economía. (4,7) Asimismo, la OMS ha definido los pasos necesarios para enfrentar los desafíos de la enfermería: a) desarrollar e implementar estrategias efectivas para reclutar y retener enfermeras y parteras para lograr una masa profesional crítica, mejorando los déficits de recursos humanos de salud; b) estandarizar los requisitos de ingreso para la educación y las calificaciones pre y posgrado para garantizar la movilidad profesional; c) construir una masa crítica de educadores competentes para capacitar a los investigadores y líderes del futuro; d) promover una mayor integración interprofesional en los equipos de prestación de asistencia sanitaria en todos los niveles del continuo de cuidado; e) desarrollar roles de práctica nuevos y avanzados con trayectorias profesionales establecidas desde el inicio de la carrera profesional. (8) En nuestro país, el Ministerio de Salud publicó que en el 2010 existían alrededor de 18 325 enfermeros que laboraban en el sector salud a nivel nacional, Sugerencia para citar: Quispe Z. Desafíos de los profesionales en enfermería para reducir la brecha y mejorar la calidad del servicio en el sistema de salud. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (22): 455-456 455

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) cifra que se incrementó a 27 922 enfermero(a)s por cada 10 mil habitantes (9). Esta cifra, aún representa una brecha importante para el país y constituye un desafío, no siendo el único, que se espera sea abordado en la enfermería para contribuir a la mejora del sistema de salud. Referencias bibliográficas 1. Attewell A. Florence Nightingale. Perspectivas: revista trimestral de educación comparada (París. UNESCO: Oficina Internacional de Educación). 1998, XXVIII (1): 173-189. 2. World Health Organization (WHO). Data Global strategic directions for strengthening nursing and midwifery 2016-2020. Geneva: WHO; 2016. 3. Colegio de Enfermeros del Perú. Acceso 1 de junio de 2018. Disponible en: http://www.cep. org.pe/wp-content/uploads/2017/06/plan- ESTRATEGICO-CEP.pdf 6. A Report by the All-Party Parliamentary Group on Global Health. Triple Impact How developing nursing will improve health, promote gender equality and support economic growth. London: APPG; 2016. Disponible en: http://www.who. int/hrh/com-heeg/digital-appg_triple-impact. pdf?ua=1&ua=1 7. Consejo Internacional de Enfermeras. About Nursing Now. Acceso 1 de junio de 2018. Disponible en: http://www.icn.ch/what-we-do/ Nusing-Now/ 8. World Health Organization (WHO). WHO Nursing and Midwifery Progress Report 2008 2012. Ginebra: OMS; 2013. 9. Perú, Ministerio de Salud. Compendio estadístico. Información de recursos humanos del sector salud, Perú (2010-2016). Lima: Dirección General de Personal de la Salud, MINSA; 2017. 4. Ministerio de Salud. Dirección General de Personal de la Salud. Observatorio de Recursos Humanos en Salud. Información de recursos humanos en salud: Perú 2016. Lima, 2016. Acceso 1 de junio de 2018. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/ local/minsa/4041.pdf 5. Consejo Internacional de Enfermeras. La salud es un derecho humano acceso, inversión y crecimiento económico. Acceso 1 de junio de 2018. Disponible en: http://www.icn.ch/images/ stories/documents/publications/ind/icn_ Guidence_Pack_2018_ES_Low%20Res.pdf Lic. Enf. Zenobia E. Quispe Pardo Unidad Técnica de Vigilancia de TB/IAAS/Hepatitis B/VIH/ITS Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 456

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el Perú I. Situación actual El descenso de temperaturas por debajo de lo habitual, favorecen la circulación de virus de influenza y otros virus respiratorios (OVR) como el virus sincicial respiratorio (VSR). En este contexto es necesario alertar a los servicios de salud a fin de fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y respuesta ante el incremento de las infecciones respiratorias agudas (IRA), infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), neumonías y la circulación del virus influenza con predominio de A (H1N1) pdm2009 y OVR. ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD en años anteriores en las últimas semanas. En la SE 22 2018, se han reportado 10253 episodios de neumonía en menores de 5 años, 17,9 % menos que los casos notificados el mismo periodo de 2017, con una IA de 36,4 episodios por cada 10000 menores de 5 años) (Fig. 2). Figura 2. Número de episodios de neumonía en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018* En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 22-2018, se han notificado 1019469 episodios de IRA en menores de 5 años con una incidencia acumulada (IA) de 3618,8 por 10000 <5 años. Esto significa una reducción de 1,3 % en comparación con los casos notificados en el mismo periodo de 2017, sin embargo, las infecciones respiratorias muestran un incremento sostenido de casos en las últimas semanas en la mayoría de regiones del país, con un incremento estacional temprano en comparación con los años anteriores. Figura 1. Número de episodios de IRA en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 22-2018 Asimismo, hasta la SE 22-2018, se han notificado 64488 episodios de SOB/Asma, 1,1 % más que en el mismo periodo de 2017. Hasta la SE 22-2018, se han notificado 7705 episodios de neumonía en mayores de 60 años, 15,9 % más que lo notificado el mismo periodo de 2017, con 2 633 hospitalizaciones y 433 defunciones. Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 22-2018 Si bien entre la SE 01 hasta la SE 22 del 2018, también existe una reducción de 17,9 % en el número de los episodios de neumonías notificados comparados al mismo periodo de 2017; sin embargo, se observa un incremento sostenido en los episodios de neumonía desde la SE 9, superando a lo notificado Hasta la SE 22-2018, se registran 82 defunciones por neumonía en menores de 5 años y 433 en mayores de 60 años. En la SE 22-2018, se ha reportado 06 defunciones por neumonía en menores de 5 años procedente de Ayacucho, Samugari (Ayacucho), Masisea (Ucayali), Andoas (Loreto), Alto Selva Alegre (Arequipa) y Santa Megantoni (Cusco); mientras que en los mayores de 60 años se reportaron 18 defunciones, procedentes de Lima (12), Ica (2), Moquegua (2), Callao (1) y Cusco (1) (Tabla 1). Los departamentos de Ucayali, Moquegua, Callao y Arequipa presentan las incidencias más altas para las IRA. Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las IRAS en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (22): 457-460 457

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Tabla 1. Episodios notificados de la vigilancia de IRA, Perú 2016-2018* Por otro lado, de los episodios de SOB/Asma notificados hasta la SE 22-2018, Loreto tiene un incremento del 67,9 %. Callao presenta la incidencia acumulada más alta de 983,5 por cada 10 000 habitantes (Tabla 2). Con respecto a las neumonías en menores de 5 años, Lambayeque registra un incremento del 17,6 % y más del 180 % en los mayores de 60 años (Tabla 3). II. Situación por temporada de bajas temperaturas Las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de mortalidad general y muerte prematura en el Perú, entre las causas de estas infecciones se encuentran la influenza y el virus sincicial respiratorio (VSR). La influenza es una enfermedad endémica con alta capacidad de transmisión causada por los virus de influenza estacional. Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 22 En el Perú, la temporada de bajas temperaturas comprende el periodo entre la semana epidemiológica (SE) 16-2018 hasta la SE 39-2018. Tabla 2. Episodios de IRA y SOB/Asma en menores de 5 años por departamento, Perú 2017-2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. * Hasta la SE 22-2018. 458

Tabla 3. Episodios de Neumonía en menores de 5 años y mayores de 60 años por departamento, Perú 2017-2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA IA = Incidencia acumulada x 10000 Hab. * Hasta la SE 22-2018. Durante la temporada de bajas temperaturas (desde SE 16 a SE 22 del 2018), en comparación con años anteriores, los episodios de neumonía en menores de 5 años, como en los mayores de 60 años presentan una tendencia al incremento en los últimos años. Durante este periodo, en el 2018, se han notificado 28 defunciones por neumonía en menores de 5 años, mientras que en los mayores de 60 años se han reportado 118 defunciones por neumonía, siendo menor en comparación con años anteriores en ambos grupos de edad (Fig. 3) Situación epidemiológica de la Influenza en el Perú La trasmisión de influenza se presentan durante todo el año, y durante la temporada de bajas temperaturas se incrementa el número de contagios, hospitalizados y número de casos graves con riesgo de fallecer. En la literatura internacional se estima que solo un 10 % de individuos que adquieren el virus de influenza podría presentar una infección respiratoria aguda grave (IRAG) y potencialmente requerir hospitalización. Esta posibilidad es mayor en grupos de riesgo como embarazadas, mayores de 65 años, menores de 5 años y pacientes con enfermedades crónicas (diabetes, asma, inmunodeficiencia, obesidad, entre otras). La vigilancia de la influenza se realiza mediante la Vigilancia Centinela del Síndrome Gripal (SG), Vigilancia Intensificada de IRAG en Hospitales Centinelas y la Vigilancia Nacional de IRAG inusitada, cuyos objetivos son el detectar brotes de síndrome gripal causados por la influenza u otros virus respiratorios, determinar las características epidemiológicas de la influenza y otras enfermedades respiratorias virales en el Perú e identificar las cepas de influenza circulantes en el país y detectar oportunamente la aparición de nuevas cepas. Los subtipos del virus influenza que circula en el Perú son de tipo A (H1N1) pdm09, A (H3N2) y tipo B (linaje Victoria y Yamagata). En el 2017, el mayor porcentaje de casos fueron por Influenza A (H3N2) en un 76,6 %, seguido de la Influenza B (21,4 %). La vigilancia detectó 6 casos por Influenza A (H1N1) pdm09. 459

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Hasta la SE 22-2018, se han notificado 432 casos de Influenza; solo durante la temporada de bajas temperaturas del 2018 (SE 16-22), se han notificado 135 casos de Influenza (114 por Influenza A (H1N1) pdm09, 9 por Influenza A (H3N2) y 13 por Influenza B, observándose el incremento sostenido de los casos por Influenza A(H1N1) pdm09; además se observa que en este periodo La Libertad, Lambayeque y Lima han reportado el mayor número de casos (Fig. 4). Figura 4. Casos de Influenza por departamento, Perú 2018* Figura 3. Episodios, defunciones y letalidad por Neumonía en menores de 5 años por departamento, Perú 2014-2018 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Desde la SE 16 hasta la SE22-2018 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Mg. Luis Ángel Ordóñez Ibargüen Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 460

Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola En el 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE 22-2018 se notificaron 357 casos de enfermedades febriles eruptivas: 1 91 sospechosos de rubéola y 166 de sarampión. Del total de casos notificados 290 fueron descartados, 02 confirmados para sarampión y 65 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia Departamento DIRIS/ DIRESA/ GERESA epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 2,6 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 87,0%. Porcentaje de visita domiciliaria: 98,3%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 88,7%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 72,2%. Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el periodo comprendido desde la semana Nº 01-22 2018 Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Tasa de notificación a la SE 22-2018 x 100,000 hbs Casos Total casos notificados de la vigilancia integrada Amazonas Amazonas 1.6 0.7 3 0 3 0 456 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Áncash Áncash 1.2 0.5 6 2 4 0 405 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Apurímac Apurímac 2.6 1.1 5 2 3 0 393 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0 Arequipa Arequipa 8.6 3.6 49 12 37 0 281 100.0 100.0 100.0 100.0 95.9 Ayacucho Ayacucho 1.4 0.6 4 2 2 0 330 90.9 100.0 100.0 100.0 100.0 Cajamarca Cajamarca 1.4 0.6 9 5 4 0 784 92.9 100.0 100.0 100.0 100.0 Callao Callao 5.1 2.2 23 1 21 1 81 100.0 100.0 100.0 100.0 81.3 Cusco Cusco 1.8 0.8 10 0 10 0 343 100.0 90.0 90.0 90.0 90.0 Huancavelica Huancavelica 1.0 0.4 2 0 2 0 395 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0 Huánuco Huánuco 3.3 1.4 12 2 10 0 323 100.0 75.0 91.7 83.3 75.0 Ica Ica 0.0 0.0 0 0 0 0 133 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Junín Junín 1.9 0.8 11 4 7 0 322 76.5 100.0 100.0 100.0 100.0 La Libertad La Libertad 0.2 0.1 2 0 2 0 345 96.9 100.0 100.0 100.0 100.0 Lambayeque Lambayeque 0.9 0.4 5 3 2 0 200 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Lima Lima Provincias 3.4 1.4 14 0 14 0 292 88.8 92.9 100.0 92.9 42.9 DIRIS Norte 1.1 0.5 10 3 7 0 99 95.2 95.2 100.0 95.2 57.1 DIRIS Centro 6.7 2.8 74 4 70 0 93 100.0 86.3 96.1 90.2 86.3 DIRIS Sur 2.2 0.9 27 0 27 0 124 100.0 96.2 92.5 92.5 81.5 DIRIS Este 3.6 1.5 24 1 23 0 100 100.0 92.9 100.0 84.8 75.8 Loreto Loreto 1.7 0.7 8 0 8 0 378 93.8 100.0 100.0 100.0 75.0 Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 0 0 0 76 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Moquegua Moquegua 10.2 4.3 8 4 4 0 72 100.0 100.0 100.0 75.0 75.0 Pasco Pasco 0.8 0.3 1 0 1 0 276 99.6 100.0 100.0 100.0 100.0 Piura Piura 1.6 0.7 13 0 13 0 361 88.6 84.6 100.0 84.6 69.2 Puno Puno 3.7 1.6 22 16 5 1 184 99.5 100.0 100.0 100.0 100.0 San Martín San Martín 0.3 0.1 1 1 0 0 299 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Tacna Tacna 2.7 1.1 4 1 3 0 86 98.9 100.0 100.0 100.0 100.0 Tumbes Tumbes 1.9 0.8 2 2 0 0 32 72.7 100.0 100.0 100.0 100.0 Ucayali Ucayali 3.5 1.5 8 0 8 0 137 65.2 100.0 100.0 100.0 100.0 Perú Total 2.6 1.1 357 65 290 2 7400 95.1 87.0 98.3 88.7 72.2 (1) y (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%.. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA Sospechoso Descartados Confirmados Indicadores de vigilancia epidemiológica % de lugares que Total de unidades notificantes notifican semanalmente % 2018(1) % de casos con % de casos con investigación adecuada (ficha completa) investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan Indicadores laboratorio(2) al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días 461

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,58 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 22 se ha notificado 37 caso de PFA. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N 22-2018 es: Tasa de notificación nacional: 0,9 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 95,1%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 100,0%. Porcentaje con muestra adecuada: 75,0%. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la semana N 01-22 2018 Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de Casos de PFA e indicadores, notificación Indicadores 2018 (SE N 22) ultimas 52 semanas 2017 (SE21-2017 a la SE22-2018) Departamento DIRIS/ DIRESA/ GERESA Casos notificados Tasa de notificación x 100 000 < 15 años Casos notificados Tasa ajustada x 100 000 < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación? 48 hrs.(1) % Muestra adecuada (2) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x 100 000 < 15 años % Investigación? 48 hrs.(1) % Muestra Adecuada (2) Amazonas Amazonas 1 0.8 1 1.8 100.0 100.0 0.0 1 1 0.8 100.0 100.0 Áncash Áncash 0 0.0 2 1.4 100.0 100.0 100.0 0 2 0.6 100.0 100.0 Apurímac Apurímac 0 0.0 1 2.5 100.0 100.0 100.0 0 1 1.1 100.0 100.0 Chanka 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Arequipa Arequipa 3 1.0 2 1.5 100.0 100.0 50.0 1 4 1.3 100.0 75.0 Ayacucho Ayacucho 0 0.0 2 2.1 90.9 100.0 100.0 0 2 0.9 100.0 100.0 Cajamarca Cajamarca 2 1.0 1 1.1 100.0 100.0 100.0 0 1 0.5 100.0 100.0 Chota 0 0.0 0 0.0 76.2 0.0 0.0 0 1 1.1 100.0 0.0 Cutervo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Jaén 1 0.9 1 2.1 100.0 100.0 100.0 0 1 0.9 100.0 100.0 Callao Callao 1 0.4 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.4 100.0 100.0 Cusco Cusco 4 1.1 7 4.4 100.0 100.0 71.4 2 8 2.1 87.5 62.5 Huancavelica Huancavelica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Huánuco Huánuco 1 0.4 1 0.9 100.0 100.0 100.0 0 2 0.7 100.0 50.0 Ica Ica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Junín Junín 4 1.0 0 0.0 76.5 0.0 0.0 0 2 0.5 100.0 50.0 La Libertad La Libertad 5 1.0 3 1.4 96.9 100.0 66.7 1 6 1.2 100.0 83.3 Lambayeque Lambayeque 2 0.6 2 1.4 100.0 100.0 100.0 0 3 0.9 66.7 100.0 Lima Lima Región 0 0.0 0 0.0 88.8 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 DIRIS Norte 1 0.4 0 0.0 95.2 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 DIRIS Centro 18 6.9 8 7.3 100.0 100.0 100.0 0 22 8.4 100.0 71.4 DIRIS Sur 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 DIRIS Este 2 0.1 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Loreto Loreto 4 1.2 4 2.7 93.8 100.0 75.0 1 7 2.0 100.0 71.4 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Moquegua Moquegua 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Pasco Pasco 0 0.0 0 0.0 99.6 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Piura Piura 1 0.3 0 0.0 88.6 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Luciano Castillo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Puno Puno 3 0.7 2 1.1 99.5 100.0 50.0 0 3 0.7 100.0 33.3 San Martín San Martín 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0 Tacna Tacna 2 2.3 0 0.0 98.9 0.0 0.0 0 2 2.3 100.0 100 Tumbes Tumbes 0 0.0 0 0.0 72.7 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0 Ucayali Ucayali 0 0.0 0 0.0 65.2 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0 Perú Total 55 0.6 37 0.9 95.1 100.0 75.0 6 69 0.7 65.2 50.7 (1) y (2): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 462

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica, Perú SE 22-2017, 2018 2017 2018 Enfermedades Semana 22 Acumulado Semana 22 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) 0 0 2 7 0 0.03 0 0 0 0 0 0.00 Dengue con signos de alarma 278 5 5994 208 7 19.49 2 10 631 245 1 2.75 Dengue grave 5 0 179 5 61 0.58 0 0 39 8 9 0.15 Dengue sin signos de alarma 2357 392 43078 6164 0 154.72 1 136 1343 3263 0 14.47 Enfermedad de Carrión aguda 2 0 133 2 7 0.42 0 0 19 52 1 0.22 Enfermedad de Carrión eruptiva 1 0 66 2 0 0.21 0 0 17 5 0 0.07 Enfermedad de Chagas 0 0 17 1 0 0.06 0 0 6 9 0 0.05 Fiebre amarilla selvática 0 0 6 0 3 0.02 0 0 7 12 5 0.06 Hepatitis B 31 1 657 21 4 2.13 4 5 350 339 7 2.16 Leishmaniasis cutánea 143 2 3507 82 0 11.28 4 1 1805 137 0 6.10 Leishmaniasis mucocutánea 13 0 331 21 0 1.11 0 0 134 22 0 0.49 Leptospirosis (**) 42 10 1365 591 4 4.29 0 17 332 1491 4 1.04 Loxocelismo 30 0 952 0 3 16 0 662 11 1 Malaria p. falciparum 482 5712 4 17.95 29 4742 2 14.90 Malaria por p. vivax 1318 17372 0 54.58 242 17038 1 53.53 Muerte materna directa 2 115 3 83 Muerte materna incidental 0 14 0 9 Muerte materna indirecta 2 61 2 56 Muerte perinatal - fetal 74 1492 42 1338 Muerte perinatal - neonatal 63 1434 44 1288 Ofidismo 36 0 1078 0 1 3.39 33 0 1004 0 4 3.15 Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 Sífilis congénita 4 1 111 5 1 0.20 1 0 95 27 1 0.21 Tétanos 0 0 8 1 2 0.03 0 0 8 2 2 0.03 Tos ferina 8 3 152 37 8 0.59 0 19 241 186 4 1.34 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (22): 463-468 463

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 22, año 2018 Departamento Direcciones de salud Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0.00 3 0 304 307 72.24 4 10 14 3.29 1 0.24 1 0.24 Áncash Áncash 0 0.00 4 1 37 42 3.62 5 6 11 0.95 0 0.00 0 0.00 Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chanka 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.15 0 0.00 Ayacucho Ayacucho 0 0.00 8 0 334 342 48.61 2 0 2 0.28 2 0.28 0 0 Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0 2 2 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chota 0 0.00 1 0 2 3 0.96 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Jaén 0 0.00 2 1 34 37 10.60 25 1 26 7.45 0 0.00 0 0.00 Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 3 0 3 2.12 0 0.00 0 0.00 Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cusco Cusco 0 0.00 4 1 64 69 5.18 11 0 11 0.83 0 0.00 2 0.15 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 1 1 0.20 1 0 1 0.20 0 0.00 0 0.00 Huánuco Huánuco 0 0.00 10 1 42 53 6.07 5 0 5 0.57 1 0.11 1 0.11 Ica Ica 0 0.00 5 0 147 152 18.94 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Junín Junín 0 0.00 4 0 33 37 2.70 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.22 La Libertad La Libertad 0 0.00 14 2 69 85 4.46 6 0 6 0.31 0 0.00 0 0.00 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 3 0 39 42 3.28 3 0 3 0.23 0 0.00 0 0 Lima 0 0.00 0 0 2 2 0.21 2 3 5 0.51 0 0.00 0 0.00 DIRIS Lima Centro 0 0.00 1 0 1 2 0.08 0 0 0 0.00 2 0.08 0 0.00 Lima DIRIS Lima Norte 0 0.00 0 0 29 29 1.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 DIRIS Lima Este 0 0.00 3 0 2 5 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 DIRIS Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0.04 1 0 1 0.04 1 0.04 0 0.00 Loreto Loreto 0 0.00 343 11 1025 1379 130.22 1 0 1 0.09 2 0.19 3 0.28 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 328 20 671 1019 709.18 0 0 0 0.00 0 0.00 5 3.48 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 Pasco Pasco 0 0.00 0 0 2 2 0.65 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Piura Luciano Castillo 0 0.00 16 1 186 203 24.44 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 Piura 0 0.00 41 2 858 901 86.43 0 1 1 0.10 0 0.00 0 0.00 Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 San Martín San Martín 0 0.00 14 0 122 136 15.76 2 1 3 0.35 3 0.35 1 0.12 Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 Tumbes Tumbes 0 0.00 7 1 380 388 159.43 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Ucayali Ucayali 0 0.00 64 6 219 289 57.02 0 0 0 0.00 1 0.20 3 0.59 Perú 0 0.00 876 47 4606 5529 17.37 71 22 93 0.29 15 0.05 19 0.06 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. 464

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 22, Perú 2018 Departamento Direcciones de salud Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis (**) Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Prob. Amazonas Amazonas 10 2.35 154 36.24 1 0.24 3 9 0.71 42 0 0.00 329 77.42 96 Áncash Áncash 4 0.34 91 7.84 2 0.17 2 2 0.17 7 0 0.00 0 0.00 0 Apurímac Apurímac 11 4.46 8 3.25 2 0.81 1 0 0.41 0 0 0.00 0 0.00 0 Chanka 2 0.92 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0 Arequipa Arequipa 22 1.67 4 0.30 1 0.08 1 1 0.08 224 0 0.00 1 0.08 0 Ayacucho Ayacucho 173 24.59 42 5.97 17 2.42 27 136 3.84 55 0 0.00 13 1.85 7 Cajamarca Cajamarca 3 0.41 55 7.50 1 0.14 5 15 0.68 1 0 0.00 10 1.36 1 Chota 0 0.00 63 20.08 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 Jaén 2 0.57 36 10.31 0 0.00 1 5 0.29 8 0 0.00 0 0.00 8 Cutervo 1 0.71 20 14.15 0 0.00 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 2 Callao Callao 5 0.48 0 0.00 1 0.10 0 3 0.00 23 0 0.00 0 0.00 0 Cusco Cusco 70 5.26 195 14.64 32 2.40 22 54 1.65 38 0 0.00 29 2.18 58 Huancavelica Huancavelica 9 1.79 1 0.20 0 0.00 0 2 0.00 9 0 0.00 0 0.00 1 Huánuco Huánuco 28 3.21 77 8.82 14 1.60 4 25 0.46 4 0 0.00 1 0.11 46 Ica Ica 8 1.00 1 0.12 0 0.00 31 8 3.86 2 0 0.00 1 0.12 0 Junín Junín 52 3.79 177 12.92 14 1.02 3 6 0.22 31 0 0.00 259 18.90 110 La Libertad La Libertad 1 0.05 132 6.93 0 0.00 4 18 0.21 31 0 0.00 31 1.63 8 Lambayeque Lambayeque 14 1.09 27 2.11 0 0.00 14 40 1.09 0 0 0.00 0 0.00 5 Lima 15 1.54 77 8 2 0 6.00 3 1 57 0.00 0 0.00 0 9.00 DIRIS Lima Centro 62 2.51 0 0 0 0 3.00 3 0 20 0.00 0 0.00 0 1.00 Lima DIRIS Lima Norte 26 0.94 0 0 0 0 6.00 1 0 35 0.00 0 1.00 0 1.00 DIRIS Lima Este 15 0.95 2 0 0 0 1.00 1 0 1 0.00 0 0.00 0 0.00 DIRIS Lima Sur 7 0.30 0 0 1 0 3.00 1 0 6 0.00 0 0.00 0 0.00 Loreto Loreto 29 2.74 97 9.16 20 1.89 54 273 5.10 4 4739 447.52 16278 1537.19 193 Madre de Dios Madre de Dios 26 18.09 191 132.93 32 22.27 73 620 50.80 1 0 0.00 4 2.78 26 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1.63 0 0 0.00 0 0.00 0 Pasco Pasco 3 0.97 78 25.29 3 0.97 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 28 Piura Luciano Castillo 3 0.36 5 0.60 0 0.00 3 16 0.36 0 0 0.00 3 0.36 1 Piura 3 0.29 91 8.73 0 0.00 13 133 1.25 11 0 0.00 1 0.10 33 Puno Puno 1 0.07 91 6.31 1 0.07 0 0 0.00 2 0 0.00 1 0.07 4 San Martín San Martín 21 2.43 130 15.07 2 0.23 18 15 2.09 47 0 0.00 54 6.26 244 Tacna Tacna 52 14.85 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0 Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 6 36 2.47 1 0 0.00 1 0.41 2 Ucayali Ucayali 9 1.78 97 19.14 10 1.97 25 62 4.93 4 3 0.59 21 4.14 120 Perú 689 2.16 1942 6.10 156 0.49 332 1491 1.04 673 4742 14.90 17038 53.53 1004 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.. 465

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 22, Perú 2018 Departamento Direcciones de salud Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Peste bubónica (**) Rabia humana silvestre (**) Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Casos Casos I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob. Amazonas Amazonas 1 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 2.82 27 34 Áncash Áncash 7 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.09 0 0.00 13 1.12 39 43 Apurímac Apurímac 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.37 0 0.00 4 1.62 8 10 Chanka 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.46 0 0.00 16 8 Arequipa Arequipa 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.19 0 0.00 19 1.44 25 27 Ayacucho Ayacucho 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.32 0 0.00 17 2.42 29 26 Cajamarca Cajamarca 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.68 43 58 Chota 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32 7 2.23 28 18 Jaén 5 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.43 28 19 Cutervo 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 13 Callao Callao 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.66 0 0.00 18 1.73 31 26 Cusco Cusco 3 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.36 1 0.08 5 0.38 72 78 Huancavelica Huancavelica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 5 1.00 21 10 Huánuco Huánuco 1 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.32 0 0.00 7 0.80 47 42 Ica Ica 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.50 32 29 Junín Junín 3 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.20 0 0.00 5 0.36 72 63 La Libertad La Libertad 4 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.09 0 0.00 43 2.26 108 107 Lambayeque Lambayeque 3 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.14 0 0.00 6 0.47 37 52 Lima 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0 1 0 12 1.23 42 31 DIRIS Lima Centro 4 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 16 0 0 0 22 0.89 120 86 Lima DIRIS Lima Norte 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0 1 0 23 0.83 89 88 DIRIS Lima Este 0 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0 7 0 2 0 29 1.84 43 37 DIRIS Lima Sur 7 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0 10 0 0 0 28 1.20 38 47 Loreto Loreto 7 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.18 0 0.00 69 6.52 55 71 Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.77 0 0.00 1 0.70 11 5 Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.63 3 2 Pasco Pasco 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 1.09 0 0.00 0 0.00 21 19 Piura Luciano Castillo 2 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 2 0.24 0 0.00 33 30 Piura 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.15 0 0.00 27 2.59 80 57 Puno Puno 4 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.07 0 0.00 24 1.66 69 63 San Martín San Martín 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.69 1 0.12 6 0.70 37 49 Tacna Tacna 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.86 1 7 Tumbes Tumbes 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 4 Ucayali Ucayali 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.57 0 0.00 5 0.99 16 29 Perú 83 9 56 0 0 0 0.00 0 0 0.00 122 0.21 10 0.03 427 1.34 1338 1288 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 466

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 22, Perú 2017-2018 2017 2018 Direcciones de Departamento Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospital Defuncio Total Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitaliza Defuncio Total Semana 22 Acumulado Semana 22 Acumulado izados nes EDAS Semana 22 Acumulado Semana 22 Acumulado dos nes EDAS Amazonas Amazonas 404 11292 6 142 38 0 11434 397 11173 4 187 145 1 11360 Áncash Áncash 921 25160 19 971 315 1 26131 876 22335 8 649 260 2 22984 Apurímac Apurímac 192 5563 9 119 32 0 5682 152 4927 3 116 32 0 5043 Chanka 66 2144 2 28 2 0 2172 92 2139 0 37 2 0 2176 Arequipa Arequipa 1422 42152 34 1171 380 3 43323 1420 35896 23 736 336 1 36632 Ayacucho Ayacucho 402 9461 17 448 12 1 9909 396 8276 17 451 16 0 8727 Cajamarca Cajamarca 195 4091 13 114 37 2 4205 145 5729 5 116 24 2 5845 Chota 88 1852 0 25 0 0 1877 66 1421 2 29 0 0 1450 Cutervo 82 1910 0 11 3 0 1921 98 1986 0 0 0 0 1986 Jaén 283 6099 1 37 108 0 6136 314 6528 0 22 124 0 6550 Callao Callao 907 27364 4 104 74 0 27468 1021 24559 5 76 50 1 24635 Cusco Cusco 712 17596 3 117 223 1 17713 915 19567 3 97 225 3 19664 Huancavelica Huancavelica 308 9779 24 530 9 3 10309 327 9043 20 391 41 0 9434 Huánuco Huánuco 675 14536 8 240 102 3 14776 787 14639 10 206 100 1 14845 Ica Ica 364 11159 4 245 53 0 11404 416 10476 4 245 33 0 10721 Junín Junín 574 13921 3 126 100 2 14047 562 13136 6 93 90 0 13229 La Libertad La Libertad 1222 30447 13 291 79 1 30738 1075 27847 16 199 95 0 28046 Lambayeque Lambayeque 616 20691 12 210 45 0 20901 418 12871 3 95 155 0 12966 Lima 1322 35838 47 821 255 0 36659 1131 33118 56 1568 222 3 34686 DIRIS Lima Centro 847 26444 11 275 57 0 26719 905 23889 19 470 57 0.00 24359 Lima DIRIS Lima Norte 913 26218 29 997 493 1 27215 868 24142 18 872 395 4.00 25014 DIRIS Lima Este 904 29794 4 255 145 0 30049 864 30380 11 271 67 0.00 30651 DIRIS Lima Sur 762 22529 2 190 100 1 22719 613 21004 4 204 89 1.00 21208 Loreto Loreto 1135 23791 100 2476 110 2 26267 943 22258 80 2186 154 2 24444 Madre de Dios Madre de Dios 157 3248 2 91 81 1 3339 138 3596 2 95 86 0 3691 Moquegua Moquegua 231 8400 2 138 85 0 8538 305 7644 9 94 54 0 7738 Pasco Pasco 376 9600 2 130 120 0 9730 355 8061 7 126 41 0 8187 Piura Luciano Castillo 578 15748 10 114 118 0 15862 395 12019 4 53 67 0 12072 Piura 690 20962 8 320 113 0 21282 477 14915 0 133 128 4 15048 Puno Puno 328 7843 5 167 278 5 8010 283 6857 6 80 133 2 6937 San Martín San Martín 296 7091 6 420 22 0 7511 301 7257 11 399 9 0 7656 Tacna Tacna 367 11858 0 22 20 0 11880 300 9166 2 54 27 0 9220 Tumbes Tumbes 96 3169 0 75 34 0 3244 142 3744 0 4 42 0 3748 Ucayali Ucayali 674 14809 54 1418 69 0 16227 590 14113 29 917 62 2 15030 Perú 19109 522559 454 12838 3712 27 535397 18087 474711 387 11271 3361 29 485982 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 467

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 22, Perú 2017-2018 2017 2018 Direcciones de Departamento Salud IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitaliza Defuncio Total IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total Semana 22 Acumulado Semana 22 Acumulado dos nes IRAS Semana 22 Acumulado Semana 22 Acumulado zados nes IRAS Amazonas Amazonas 1017 22708 11 225 37 5 22933 1357 22432 24 151 29 2 22583 Áncash Áncash 1681 38555 16 391 242 0 38946 2612 38218 31 295 167 1 38513 Apurímac Apurímac 675 11895 9 94 57 2 11989 672 12072 6 87 40 1 12159 Chanka 344 7550 3 48 7 0 7598 530 8266 5 49 5 0 8315 Arequipa Arequipa 3900 71182 48 832 376 1 72014 4831 63124 73 478 263 3 63602 Ayacucho Ayacucho 1310 21655 16 166 69 1 21821 1809 21845 21 138 56 4 21983 Cajamarca Cajamarca 935 18738 10 153 66 2 18891 1108 19733 17 126 67 0 19859 Chota 439 10422 2 61 25 0 10483 388 9074 4 30 7 0 9104 Cutervo 282 5230 0 72 31 0 5302 266 5342 3 33 6 1 5375 Jaén 765 14420 3 64 32 0 14484 867 13328 1 47 30 0 13375 Callao Callao 2421 47152 12 376 37 1 47528 3185 49972 18 343 74 2 50315 Cusco Cusco 2438 41382 22 380 174 7 41762 2515 39640 44 413 178 17 40053 Huancavelica Huancavelica 931 21836 12 109 44 11 21945 1322 22279 8 83 49 3 22362 Huánuco Huánuco 1619 28846 25 428 134 5 29274 1907 29690 30 416 90 7 30106 Ica Ica 1548 29709 9 168 42 1 29877 2315 32498 17 149 41 0 32647 Junín Junín 1523 33002 10 258 180 8 33260 2153 33442 27 222 166 7 33664 La Libertad La Libertad 2361 48926 6 255 60 4 49181 3173 48299 23 254 87 4 48553 Lambayeque Lambayeque 2225 40515 9 142 13 3 40657 2553 36163 20 167 42 0 36330 Lima 3149 56707 30 1343 428 2 58050 3749 58696 99 1267 366 0 59963 DIRIS Lima Centro 2215 40877 79 1379 394 2 42256 3006 45261 71 795 297 0 46056 Lima DIRIS Lima Norte 2905 52892 34 1068 461 3 53960 3616 59154 74 1116 438 0 60270 DIRIS Lima Este 2648 52343 16 641 185 4 52984 2669 54318 26 795 128 0 55113 DIRIS Lima Sur 2563 46018 32 555 128 1 46573 3246 48119 24 265 70 1 48384 Loreto Loreto 2626 52029 55 778 243 12 52807 2213 44915 47 774 196 12 45689 Madre de Dios Madre de Dios 383 7261 12 151 76 2 7412 336 6633 7 106 46 0 6739 Moquegua Moquegua 586 10681 3 64 39 1 10745 782 9988 6 41 26 1 10029 Pasco Pasco 766 18103 11 171 87 2 18274 930 17549 13 138 86 1 17687 Piura Luciano Castillo 1172 24058 12 260 148 1 24318 1442 22335 10 164 64 0 22499 Piura 1790 35426 15 448 127 1 35874 2386 33555 20 259 41 2 33814 Puno Puno 2105 31729 24 432 102 13 32161 1866 29177 26 299 70 6 29476 San Martín San Martín 953 21152 7 219 53 1 21371 1007 20294 8 157 36 0 20451 Tacna Tacna 949 14789 2 22 5 4 14811 1142 14362 3 25 8 0 14387 Tumbes Tumbes 367 7582 3 125 52 0 7707 445 7733 4 47 33 0 7780 Ucayali Ucayali 1660 35389 20 604 134 8 35993 1724 31710 28 524 88 7 32234 Perú 53251 1020759 578 12482 4288 108 1033241 64135 1009229 841 10256 3393 82 1019485 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 468

Reporte de brotes y otras emergencias sanitarias Incremento de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en el Hospital Regional Lambayeque, 2018 (SE 17 - SE 22) En la semana epidemiológica (SE) 20-2018, el hospital regional Lambayeque, reportó un incremento en las atenciones de cuadros respiratorios. Inicialmente, entre la SE 18 a la SE 20-2018, se habían reportado 9 casos. De ellos, seis se encontraban hospitalizados, incluidos dos casos en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Hasta la SE 22-2018, son 50 casos de síndrome respiratorio agudo, notificados entre las SE 17-22. Los casos iniciaron síntomas entre el 10 de abril y 30 de mayo (Fig. 1) Figura 1. Síndrome respiratorio agudo según semanas de inicio de síntomas. Hospital Regional Lambayeque, 2018* en la Fig. 2. En la actualidad 25 pacientes se encuentran aún hospitalizados (incluidos 08 en UCI). Estos casos ingresaron entre el 11 de mayo y el 02 de junio. Además se reportaron 08 fallecidos, cuya fecha de muerte fue entre el 07 de mayo y el 01 de junio. Según procedencia fueron de Lambayeque (04), Amazonas (03) y Cajamarca (01). Todos fueron adultos entre 20 y 81 años de edad; 07 eran de sexo femenino. Los fallecidos ingresaron entre el 24 de abril y el 29 de mayo, con una estancia hospitalaria desde 1 hasta 14 días, promedio de 6 días. Cinco de ellos estuvieron en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y 03 requirieron además ventilación mecánica. Figura 2. Distribución de casos de síndrome respiratorio agudo según condición y evolución. Hospital Regional Lambayeque, 2018 * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Desde la SE 17 hasta la SE 22-2018 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Desde la SE 17 hasta la SE 22-2018 Los casos reportados proceden de los departamentos de Lambayeque (41), Amazonas (05), Cajamarca (03) y La Libertad (01). Los casos del departamento de Lambayeque, principalmente, proceden de la provincia de Chiclayo (34). El promedio de edad de los casos es de 54 años, la mediana de 59 años, y el rango de edad incluye desde un menor de 1 mes hasta adultos mayores, inclusive de 93 años. El 64 % (32/50) de casos fueron mujeres. La distribución de los pacientes por síndrome respiratorio según condición y evolución se muestra Seis de los fallecidos presentaron alguna comorbilidad o condición de riesgo: puérpera post cesárea (01), insuficiencia cardíaca (01), adulto mayor e hipertensión arterial (03) y asma (01). Tres de ellos tuvieron un resultado positivo para influenza A (H1N1) pdm09. Hasta el cierre del presente reporte, otros 10 casos también tuvieron un resultado positivo para influenza A (H1N1) pdm09. Cabe precisar que los casos descritos no guardan una relación espacio-temporal entre ellos, por lo cual no constituye un brote. Este evento aún se encuentra en seguimiento. Sugerencia para citar: Caruajulca F. Reporte de brotes y otras emergencias sanitarias en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (SE 22): 469-470 469

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Actividades Notificación del evento por parte del Hospital Regional Lambayeque. Reporte diario del seguimiento y monitoreo de casos hospitalizados hacia la GERESA Lambayeque y el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) del Perú. Del 30-mayo al 01 de junio, el CDC Perú desplazó un infectólogo para apoyar a la GERESA Lambayeque en la investigación y evaluación de los casos. Se realizó la asistencia técnica al hospital Las Mercedes (Centro de Vigilancia intensificada de IRAG) y al CS Jose Olaya (Centinela de síndrome gripal) con la finalidad de realizar el análisis epidemiológico de incrementos de casos e identificación de circulación viral. Blga. Fabiola Caruajulca Quijano Equipo Técnico Dirección de Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 470

Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Emergencias notificados durante la SE 22-2018 Fuente: SiEpi-Brotes, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, CDC Perú, Ministerio de Salud Sugerencia para citar: Caruajulca F. Brotes y epizootias en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (SE 22): 471 471

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Alerta epidemiológica AE- CDC Nº 007-2018 Incremento de la transmisión de influenza A (H1N1) pdm09 y otros virus respiratorios (OVR) ante la temporada de bajas temperaturas en el País. I. Objetivos Alertar a los servicios de salud del país públicos y privados sobre el riesgo de enfermedades respiratorias agudas causadas por el virus de influenza y otros virus respiratorios (OVR) en el periodo estacional de bajas temperaturas en el país; con el objetivo de fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica, las medidas de prevención y control basadas en medidas farmacológicas (vacunación y uso de antivirales) y medidas no farmacológicas para la población general y las medidas de control de infecciones en los servicios de salud. II. Antecedentes Las infecciones respiratorias son la primera causa de mortalidad general y muerte prematura en el Perú, entre las causas de estas infecciones se encuentran la influenza y el virus sincicial respiratorio (VSR). La influenza es una enfermedad viral aguda de las vías respiratorias que se caracteriza por fiebre, tos, cefalea, mialgias, postración, coriza y dolor de garganta provocada por diversos virus de influenza A, B y C y que se presentan de manera estacional, de forma epidémica o pandémica. La influenza estacional es el evento de trasmisión de influenza durante los periodos de baja temperatura que se presentan durante todos los años. Durante este periodo se incrementa el número de contagios, hospitalizados y número de casos graves con riesgo de fallecer. Ocasionalmente, esta forma de presentación produce brotes o epidemias localizadas en algunas poblaciones vulnerables. La influenza pandémica se produce en el mundo con una frecuencia de cada 30 a 40 años por la aparición de un nuevo tipo de virus de influenza A y que afecta en gran parte a la población en los cinco continentes. En el siglo XX se han presentado tres pandemias de influenza los años 1917, 1958 y 1968 y en el siglo XXI, el año 2009, se presentó una pandemia de influenza por el virus A (H1N1); con casos confirmados en al menos 214 países del mundo, con 18,449 defunciones. En el Perú la transmisión se extendió a los 24 departamentos del país, notificándose más de 10,000 casos confirmados, de los cuales al menos 312 fallecieron; la pandemia afectó principalmente a niños y adultos jóvenes; las tasas de mortalidad y letalidad fueron más altas en los grupos de mayor edad, el 74 % de las muertes estuvieron relacionadas a una comorbilidad o una condición de riesgo. En agosto del 2010, la OMS dio por finalizada la pandemia, a partir de entonces el virus pandémico es denominado influenza A(H1N1)pmd09 y ha continuado circulando en los años siguientes como parte de los virus de la influenza estacional. Desde entonces A(H1N1)pmd09 es incluido en le recomendación de OMS como uno de los virus para la elaboración de las vacunas contra influenza estacional. Desde febrero del 2012, la vigilancia de influenza y otros virus respiratorios (OVR) en el Perú tiene 3 componentes: Vigilancia centinela del síndrome gripal, Vigilancia centinela de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), Vigilancia de IRAG inusitada y vigilancia de las muertes por IRAG. Desde diciembre del 2014, se tiene normado la vigilancia de infecciones respiratorias agudas (IRA), a través de la Directiva Sanitaria Nº 061 MINSA/ DGE V01, para la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas aprobada con R.M. Nº 1024-2014/MINSA. En el Perú, según el reporte de vigilancia, en los últimos tres años, circulan tres subtipos de influenza, entre ellas la Influenza A(H1N1)pdm09, Influenza A(H3N2) e Influenza B (linajes Victoria y Yamagata). En el 2017 el mayor porcentaje de casos fueron por Influenza A(H3N2) en un 76,6%, seguido de la Influenza B (21,4%). La vigilancia detectó 6 casos por Influenza A(H1N1)pdm09. III. Situación actual En el Perú, a través de la vigilancia centinela de virus respiratorios, hasta la SE 22 han procesado 1,389 muestras, de las cuales 328 (23.6%) fueron Sugerencia para citar: Alerta epidemiológica AE Nº 007-2018. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (SE 22): 472-477 472

positivas para virus de influenza; de estos positivos, 175 (53.4%) corresponden a Influenza A(H1N1) pdm09, 89 a Influenza B (12 Influenza B Victoria, 43 Influenza B Yamagata y 34 Influenza B No tipificables) y 63 (19.2%) a Influenza A (H3N2). En las 5 últimas semanas predomina el virus de influenza A (H1N1) pdm09 en todo el país. Entre los OVR se ha identificado el incremento de la circulación de Virus Sincicial Respiratorio (VSR) asociado con el incremento de neumonías en los niños menores de 05 años La Vigilancia de Infecciones Respiratorias Graves (IRAG) y la vigilancia de neumonías muestran un incremento sostenido de casos en las últimas semanas en la mayoría de regiones del país, con u incremento estacional temprano en comparación con los años anteriores Número de episodios de neumonía en menores de 5 años por SE, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA SENAMHI informa descenso de temperaturas en la costa peruana de manera precoz y por debajo de lo habitual, estas condiciones favorecen la circulación de virus de influenza y OVR como el VSR. En este contexto es necesario alertar a los servicios de salud a fin de fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y respuesta ante el incremento de IRAS, IRAG, Neumonías y la circulación del virus influenza con predominio de A(H1N1)pdm2009 y OVR. IV. Recomendaciones El CDC recomienda a las GERESA/DIRESA/DISA/ DIRIS, la difusión y supervisión del cumplimiento en los Institutos, Hospitales y establecimientos de salud públicos y privados, de la Directiva Sanitaria N 045-MINSA/DGE-V.01: Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza, de Otros Virus Respiratorios (OVR) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Perú, aprobada por RM N 108-2012/MINSA, así como las actividades de prevención y atención de casos de influenza y OVR: Vigilancia Epidemiológica: Registro de pacientes: El personal de salud que brinda la atención al paciente con IRA (neumonía, IRA de vías respiratorias altas, asma bronquial o SOBA) es el responsable de consignar los datos y el diagnóstico según la clasificación CIE 10 en la historia clínica, en los formatos HIS, libro de emergencia y/o el libro de egresos hospitalarios y en el caso de defunciones en los certificados de defunción. Esta información deberá ser actualizada semanalmente y para el caso de neumonías lo hará en el sistema NOTISP diariamente. Notificación de casos: Se deberán notificar e investigar de manera inmediata: a. Todos los casos de infección respiratoria aguda grave (IRAG) hospitalizados, b. Los brotes de infecciones respiratorias agudas en entornos cerrados (penales, albergues, cuarteles, asilos, cunas jardín, en comunidades indígenas amazónicas contactadas y de reciente contacto) y c. Las defunciones por IRAG. Vigilancia Centinela: Los establecimientos que realizan la vigilancia centinela de síndrome gripal e IRAG, deberán intensificar la captación y obtención de muestras de hisopado nasofaríngeo, siguiendo los flujos establecidos; así mismo, deberán tomarse muestras en los casos de: a. Defunción por IRAG de causa desconocida, b. En caso de IRAG en trabajador de salud con antecedente de contacto con personas con IRAG; o en caso de c. Personas que trabajan o tienen contacto frecuente con aves domésticas o silvestres, cerdos u otros animales. Toma de muestras: Los Laboratorios de Referencia Regional deberán proveer los kits y reactivos para la obtención de muestras para el diagnóstico de virus respiratorios, así como capacitar al personal de salud. Medidas de Prevención: Intensificar la difusión de las medidas de prevención de la influenza y otros virus respiratorios a través de medios masivos de comunicación y redes sociales las cuales deben incluir: 473

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) a. Las recomendaciones para la vacunación contra influenza en los grupos de riesgo de acuerdo a lo establecido en el calendario nacional y a la población que demanden en los establecimientos de salud de acuerdo a lo establecido al esquema nacional de vacunación. b. Medidas de higiene de la tos y c. El lavado frecuente de manos. d. El fomento de la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. Vacunación: Implementación de las estrategias para vacunación contra influenza con énfasis en los grupos de riesgo, priorizando a las mujeres embarazadas (>20 semanas de gestación) o mujeres en post parto, a los niños menores de 5 años (y en especial los niños menores de 2 años), adultos mayores de 60 años, personas con comorbilidad subyacente (enfermedad pulmonar crónica, asma, enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática crónica, diabetes mellitus, condiciones neurológicas tales como lesiones del sistema nerviosos central y retraso en el desarrollo cognitivo), personas con inmunosupresión (VIH/ SIDA, o por medicamentos), personas con obesidad mórbida (Índice de Masa Corporal mayor a 40) entre otras y a la población que demanden en los establecimientos de salud de acuerdo a lo establecido en el esquema nacional de vacunación. Se recomienda al personal de salud todos los establecimientos de salud del país que deberán monitorizar e informar al nivel inmediato superior en forma semanal. Cumplimiento de la RM No 312-2018 de la semana de la vacunación en las Américas Se recomienda a todos los establecimientos de salud fortalecer el cumplimiento de las medidas de bioseguridad para el control de infecciones. Servicios de salud y manejo clínico de pacientes: Es probable que puedan ocurrir brotes, casos severos y defunciones relacionadas con la influenza/ OVR, por lo que es necesario fortalecer la respuesta de los servicios de salud y el manejo de casos de síndrome gripal e infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en los hospitales, especialmente en pacientes con alguna condición de riesgo (gestantes y enfermedades crónicas). Se recomienda que los establecimientos con capacidad para hospitalización deben mantener operativos los ventiladores mecánicos para brindar atención ante la presentación de IRAG grave o inusitado. Los hospitales deben disponer de equipos de protección personal e insumos para el cumplimiento de las medidas de bioseguridad para la prevención y el control de infecciones. Implementar el triaje diferenciado y otras áreas de expansión asistencial frente al incremento de casos. Fortalecer la capacidad de respuesta de los servicios de salud a través de la actualización del manejo diagnóstico y terapéutico de influenza y OVR de acuerdo a las disposiciones establecidas en la normatividad vigente. Monitorear el manejo de casos de síndrome gripal e infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en los hospitales, especialmente en pacientes con alguna condición de riesgo, enfermedades crónicas y gestantes). Garantizar el óptimo funcionamiento de las unidades de cuidados críticos y de aislamiento. Intensificar las medidas de prevención de infecciones asociadas al cuidado de la salud (intrahospitalaria). Tratamiento de influenza con Oseltamivir En virtud a la alerta emitida por la Organización Panamericana de la Salud de fecha 30 de abril del presente se informa a los establecimientos de salud las indicaciones para el tratamiento con el medicamento OSETALMIVIR 75 mg. Niños de 14 días hasta los 4 años 11 meses 29 días que presentan un cuadro de infección respiratoria aguda grave (IRAG) Gestantes y puérperas con diagnóstico de IRA grave Personas de 2 años hasta los 64 años 11 meses y 29 días con comorbilidades (enfermedad pulmonar crónica, asma, enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática crónica, diabetes mellitus, condiciones neurológicas tales como lesiones del sistema nerviosos central 474

y retraso en el desarrollo cognitivo, personas con inmunosupresión como VIH/SIDA o por medicamentos, personas con obesidad mórbida). Todos los adultos mayores con diagnóstico de IRA grave o que se hospitalizan por neumonía. Promoción de la salud y comunicación de riesgo: Las DIRIS, DIRESA, GERESA, deben brindar información a la población sobre las medidas de prevención, teniendo énfasis intensificar la difusión de las medidas de prevención de la influenza y OVR en la población general. Se recomienda que el equipo técnico de comunicaciones, deberá realizar acciones de comunicación en coordinación con el equipo técnico de Promoción de la Salud acerca de las medidas de higiene y preventivas, tales como: a. El lavado de manos, b. La higiene de la tos al cubrirse boca y nariz al toser o estornudar (con la parte interna del codo o un pañuelo), c. Acudir al centro de salud más cercano en caso de presentar fiebre (> 38 C), tos o dolor de garganta, d. No automedicarse y e. Promover la vacunación contra influenza en personas mayores de 05 meses de edad, con énfasis en los grupos de riesgo f. Acudir prontamente a un establecimiento de salud, si presenta enfermedad respiratoria y pertenece a un grupo vulnerable o se presenta enfermedad progresiva. Fortalecer los aspectos de promoción de prácticas saludables claves y acciones de prevención frente a influenza que permitan disminuir el impacto del problema a nivel operativo en coordinación con las instituciones educativas, la sociedad civil y el sector privado. Los directores de los hospitales/institutos del MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales, sector privado, GERESA/DIRESA/DISA/DIRIS y establecimientos de salud así como laboratorios de diagnóstico, deberán difundir la presente alerta e implementar las recomendaciones a todas las instituciones y establecimientos de su jurisdicción. Flujograma de la vigilancia centinela del Síndrome Gripal (SG) Fuente: Directiva sanitaria Nº 145 - Minsa/DGE-V.01. directiva sanitaria para la vigilancia de influenza, de otros virus respiratorios (OVR) graves (IRAG) en el Perú. 475

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Flujograma de la vigilancia intensificada de la Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y muerte por IRAG Fuente: Directiva sanitaria Nº 145 - Minsa/DGE-V.01. directiva sanitaria para la vigilancia de influenza, de otros virus respiratorios (OVR) graves (IRAG) en el Perú. 476

Flujograma de la vigilancia nacional de la Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Inusitada Fuente: Directiva sanitaria Nº 145 - Minsa/DGE-V.01. directiva sanitaria para la vigilancia de influenza, de otros virus respiratorios (OVR) graves (IRAG) en el Perú. 477

Boletín Epidemiológico del Perú SE 22-2018 (del 27 de mayo al 02 junio del 2018) Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 22-2018 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1). Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 21 2018 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE 22-2018, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,5 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 18 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 93,5 %. El indicador más bajo para la SE 22 fue Calidad del dato (82,5 %) calificado como regular (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 22 2018 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (22): 478-479 478

Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (100 %), cobertura (95,4 %), calificado como bueno y los demás indicadores Retroinformación (97,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2). En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 18 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 22 2018. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Del puntaje total, 18 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 14 bueno (de 80 % a 90 %), 2 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 22 2018. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 22-2018, notificaron 8791 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7780 son unidades notificantes, 1011 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú. 479

Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Ministerio de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Ministra de Salud María del Carmen Calle Dávila Viceministra de Salud Pública Luis Antonio Suárez Ognio Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Gladys Marina Ramírez Prada Edwin Omar Napanga Saldaña Ejecutivos Adjuntos Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Vladimir Munayco Escate Jeje de Equipo Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada Ricardo Peña Sanchez Luis Revilla Tafur Rufino Cabrera Champe María Andrea Vargas Huapaya Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890 Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 2018 Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. 480