SE.14 SE.14. Contenido. Presentación. Pág. 273

Transcripción

1 Contenido Artículo de actualidad: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades; Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú hasta la SE ; 25 (14). Pág Situación de la influenza en el Perú a la SE Pág Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 14). Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 14; 25 (14). Pág Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda; 25 (14). Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Primer caso confirmado de Zika de transmisión sexual en Lima, Abril del Pág Caso probable de peste bubónica, localidad de Cruce Shumba, distrito de Bellavista, provincia de Jaén - Cajamarca. Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág Presentación Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades El 12 de febrero del presente año se publicó el reglamento de organización y funciones del Ministerio de Salud (1). En el nuevo reglamento se crea el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades, como órgano desconcentrado del Viceministerio de Salud Pública del Ministerio de Salud del Perú. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades es responsable de gestionar los procesos de prevención y control de enfermedades de importancia sanitaria nacional e internacional, lo cual incluye la gestión de las acciones de vigilancia epidemiológica, inteligencia sanitaria, salud global y respuesta rápida en brotes, epidemias, desastres y emergencias. Esta nueva entidad se forma a partir de la Dirección General de Epidemiología, que, deja de existir después de casi tres décadas de cumplir una fructífera labor al servicio de la salud pública del país, en la vigilancia y control de epidemias. Ahora se continuarán las actividades que realizaba antes la DGE, agregándose a otras para cumplir con las funciones asignada al nuevo órgano desconcentrado. La actual elaboración de su manual de operaciones definirá su estructura y procedimientos; mientras dure este proceso el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades contará con seis unidades funcionales, creadas mediante la Resolución Ministerial N /MINSA(2). Las unidades funcionales son: Centro de Inteligencia Sanitaria, Centro de Vigilancia en Salud Pública, Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles, Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos, Centro de Salud Internacional y Enlace y el Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres. Con respecto a la vigilancia epidemiológica y respuesta a brotes epidémicos se asumirá o se potenciarán, entre otras, las siguientes actividades: i) Desarrollar y conducir el sistema nacional de vigilancia en Salud Pública en el ámbito nacional. ii) informar sobre la situación de salud del país, las condiciones de vida de las poblaciones, las tendencias de las enfermedades SE.14 (Del 3 de Abril al 9 de abril del 2016) Volumen 25 Semana epidemiológica N 14 ISSN versión electrónica: Disponible en: Pág. 273

2 y la respuesta para su prevención y control. iii) coordinar las acciones de Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica y de Control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias, con las diferentes entidades que forman parte del sector salud en el país. iv) gestionar los laboratorios de salud pública para desarrollar soporte técnico analítico relacionado a las actividades de identificación, vigilancia, prevención y control de enfermedades transmisibles. La gestión de la inteligencia sanitaria cubrirá aspectos sobre: i) Desarrollar y conducir el sistema de Inteligencia Sanitaria, articulando en los diferentes sistemas de información y planificación sanitaria. ii) Desarrollar y conducir la Sala Situacional para el Análisis de la Situación de Salud, así como promover y desarrollar investigaciones epidemiológicas aplicadas a generar evidencias en Salud Publica, en coordinación con los diferentes niveles de gobierno y otros sectores. En lo que se refiere al control de las enfermedades transmisibles, las actividades incluirán: i) Proponer, lineamientos, normas, proyectos y estrategias para realizar acciones de estimación, prevención y reducción de riesgos de enfermedades transmisibles. ii) Coordinar las acciones de control de las principales y potenciales zoonosis, así como las otras enfermedades transmisibles. iii) analizar los factores y agentes ambientales que generen riesgo o afecten la salud de las personas, en coordinación contra instancias del MINSA. iv) Promover los estudios, investigaciones y evaluaciones del impacto de las intervenciones estratégicas para la prevención y control de enfermedades transmisibles, así como el control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias. En cuanto a las implicancias en salud global se conducirá el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, así como elaborar lineamientos, normas, proyectos y estrategias en materia de sanidad internacional, en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI- 2005) y otros acuerdos de salud, en coordinación intrasectorial, intersectorial e intergubernamental. A todo lo anterior se debe sumar funciones transversales para todos los centros como proponer lineamientos, normas, proyectos y estrategias para ejercer sus acciones a nivel nacional, en los temas indicados; así como promover y desarrollar la capacitación en servicio y entrenamiento especializado en epidemiologia de los recursos humanos del sector salud. Durante el periodo de implementación de 120 días útiles a partir de la publicación del nuevo ROF, algunas funciones que se venían realizando por otras Direcciones del MINSA están encargadas a dichas Direcciones (o sus sucesoras), hasta que progresivamente sean asumidas por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades(2). Referencias: 1. Decreto Supremo No SA. Diario oficial El Peruano. 12/02/ Resolución Ministerial N /MINSA. Diario oficial El Peruano. 23/02/2016 El manejo de las situaciones de emergencias y desastres se incluirán actividades como i) coordinar las acciones destinadas a garantizar el servicio público de salud en los casos que existe un riesgo elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones debido a brotes, epidemias, desastres y emergencias, en el ámbito Nacional, Regional o Local. ii) Conducir el Centro de Operaciones Sectorial para el Control de Emergencias y Desastres, articulando sus actividades con la Dirección General de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud y con los organismos integrantes del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres. iii) Realizar las actividades y acciones relacionadas con las intervenciones de asistencia técnica acompañamiento y movilización de recursos por razones de necesidad pública, emergencias sanitarias o desastres, en coordinación con la Dirección General de Gestión de Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud. Pág. 274

3 Análisis de Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú hasta la SE Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE ; 25 (14): Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú a la SE 14, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 2 066,6 por cada menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada disminuyó en 0,1 % comparada con el mismo periodo del año I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. La neumonía produjo un estimado de niños menores de cinco años en el 2013, representando el 15% de todas las muertes de niños menores de cinco años de edad, afecta a los niños y familias de todo el mundo, pero es más frecuente en Asia meridional y África subsahariana. En el caso de la neumonía, se puede prevenir con intervenciones simples y se trata con bajo costo con medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a menudo se complica por acceso limitado a los servicios de salud y otras causas [1]. Las infecciones respiratorias siguen patrones estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias [2]. En el Perú en el 2011, las infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la primera causa específica de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9% del total de atenciones y también representaron el 12,1% del total de causas específicas de muerte. Para ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras causas de mortalidad en todos los grupos por etapas de vida, en el caso de los niños represento el 11,2%. [3] II. Situación actual en menores de 5 años El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades es responsable de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza la notificación semanal de las neumonías y muertes por neumonías. Enfermedades MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú (SE 14) 2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 14 del presente año, se notificaron 5146 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 18,1 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. Enfermedades MINSA Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú (SE 14) La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es menor que en el mismo periodo del año 2015 (5,7%). Los departamentos que han notificado el mayor número de neumonía en el país son Lima (2132), Pág. 275

4 Loreto (469), Piura (369), Ucayali (328) y Callao (229) (tabla 1). En lo que va del año, los siguientes departamentos presentaron mayor incidencia acumulada: Ucayali (73,3/10 000) Loreto (42,3/10000) Callao (29,4/10 000) Madre de Dios (28,6/10 000) Lima (26,6/10 000) Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (*SE 14). Las incidencias de estos departamentos son mayores que en la incidencia nacional. Los departamentos de Tacna, Moquegua y Junín son los que notificaron las menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico a continuación. Enfermedades MINSA. 3. Muertes por neumonías en menores de 5 años Enfermedades MINSA Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 14) En todo lo que va del presente año, hasta la SE 14, se han notificado 35 muertes por neumonía. Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el presente año se ha notificado menos muertes en un 47,0 %. El 48,5 % (17) corresponden a niños entre 1 a 4 años, 40,0 % (14) de las muertes a niños entre 2 a 11 meses y cuatro muertes (11,5 %) se produjeron a menores de 2 meses. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,7 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad presentadas en los departamentos son: Pasco (5,3 %), Huancavelica (5,3 %), Ayacucho (3,8 %), Amazonas (3,8 %) y Cusco (2,4 %). Enfermedades MINSA Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 14) Son 17 departamentos los que notificaron muertes por neumonía, con lugar de procedencia de 30 distritos que notificaron defunciones: Imaza (02) Puerto Bermúdez (02), Andoas (02), Sullana (02), Pastaza (02), Napo (01), El Cenepa (01), Pamparonas (01), Contamana (01), Chorrillos (01), San Juan de Miraflores (01), San Martin de Porres (01), San Pablo (01), Santo Tomás (01), Santa Teresa (01), Lircay (01), Acoria (01),Yuyapichis (01), Chilca (01), Pallasca (01), Socabaya (01), Tumán (01), Huaura (01), Andrés Avelino Cáceres (01), Ayacucho (01), Juliaca (01), Lamas (01), Irazola (01), José Leonardo Ortiz (01) y Oxapampa (01). Pág. 276

5 (Del 6 al 12 de marzo del 2016) Volumen 25 Semana epidemiológica N SE.14 III. Comentarios Como factores de riesgo para la ocurrencia de neumonía se han citado: Prematuridad y bajo peso ( 2,500 g), exposición al humo del tabaco, infecciones recientes del tracto respiratorio superior, no recibir lactancia materna durante al menos los 4 primeros meses, malnutrición, bajo nivel socioeconómico, antecedentes de otitis media, y enfermedades subyacentes: fundamentalmente cardiorrespiratorias, inmunitarias o neuromusculares. El diagnóstico etiológico de las neumonías en la infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4]. Enfermedades MINSA. Figura 5. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 15) 4. Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Enfermedades MINSA Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según regiones naturales de Pulgar Vidal, Perú (SE 14) A la SE , se observa tendencia al incremento en la IA de neumonías x menores de 5 años, en las regiones naturales selva y costa (Fig. 6). La vacunación frente a ciertos microorganismos ha demostrado tener impacto en la incidencia y mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) a nivel mundial. Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza. Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5). Bibliografía 1. Pneumonia. Fact sheet N 331 Updated November OMS. factsheets/fs331/en/ 2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H. Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: 5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10: Blga. Carmen Yon Fabián Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 277

6 Casos confirmados % de positividad a virus de influenza SE.14 Situación de la influenza en el Perú a la SE Sugerencia para citar: Medina J. Situación de la influenza en el Perú a la SE ; 25 (14): I.- Antecedentes Luego que en el año 2010, la OMS declarara el fin de la pandemia por un nuevo virus de influenza A (H1N1) pdm09, recomendó mantener la vigilancia epidemiológica de la influenza y otros virus respiratorios, en el Perú esta vigilancia se realiza a través de la vigilancia del síndrome gripal en establecimientos centinela, la vigilancia universal de la Infecciones Respiratorias Graves Inusitadas, vigilancia de las muertes por infección respiratoria aguda. II.- Situación actual Casos notificados De acuerdo a la distribución de casos confirmados: el 34,4% corresponden a influenza B (149), el 57,9% (250) por influenza A (H1N1) pdm09 y el 7,6% (33) a influenza A (H3N2). Desde inicio de año se ha reportado circulación de virus de influenza en las costa norte y en Lima Metropolitana; actividad que ha persistido en todas las semanas. En Lima el porcentaje de positividad a virus de influenza es de 22,9%, similar al de Sierra Centro (21,88%), mientras que en los departamentos de la costa norte (54,56%), Oriente (37,5%) se evidencia actividad de trasmisión de virus de influenza. En la región Piura, las provincias de Piura y Sullana reportan la mayor actividad de circulación de virus de influenza, aportando 186 casos positivos de influenza. Hasta la SE (cierre al 09/04/16), a través de la vigilancia centinela y notificación universal de casos, se ha identificado 432 casos de influenza, confirmados por laboratorio Flu B H1N1 pdm09 H3N2 %positivo - Enfermedades-MINSA. Figura 1. Distribución de virus de Influenza por Semana Epidemiológica a la SE Pág. 278

7 Tabla 1.Distribución según tipo de virus por departamentos hasta la SE * Casos Flu A Total de Departamentos Flu B Captados H1N1 pdm09 H3N2 positivos %Positividad Flu ORIENTE LORETO MADRE DE DIOS SAN MARTIN UCAYALI COSTA NORTE LA LIBERTAD LAMBAYEQUE PIURA TUMBES COSTA CENTRO ANCASH LIMA ICA COSTA SUR TACNA SIERRA CENTRO AYACUCHO CAJAMARCA HUANCAVELICA HUANUCO JUNIN SIERRA SUR AREQUIPA CUSCO PUNO Total general *hasta el ) Enfermedades- MINSA e Instituto Nacional de Salud Defunciones. Hasta la SE 14, se ha notificado 16 defunciones asociadas a influenza, las cuales corresponden 14 a influenza A (H1N1) pdm09, 01 a Influenza A (H3N2) y 01 a Influenza B; en la mayoría de las defunciones se identificaron factores de riesgo, predominantemente obesidad en adultos, también fallecieron niños menores de un año y adultos mayores. Los fallecidos proceden de Lima metropolitana (10 casos), seguido de Piura (04), y Ancash (02). Si bien la influenza A(H1N1)pdm09 tiene comportamiento estacional, con mayor circulación en meses de temporada fría, sin embargo el incremento de su circulación puede tener impacto en grupos de riesgo (personas con comorbilidades, menores de 5 años, gestantes entre otros). Las medidas de prevención y control deben estar orientadas a la influenza estacional, tomando en cuenta que el virus de Influenza AH1N1pdm09 es un virus estacional que apareció durante la pandemia del Actualmente en el Norte se América se reporta transmisión de influenza A H1N1pdm09 lo cual puede relacionarse la ocurrencia de casos y brotes en el país. En este contexto es necesario enfatizar las medidas de prevención y control: Vacunación a los grupos de riesgo especialmente embarazadas o puérperas, niños de 7 a 23 meses, trabajadores de salud, adultos mayores (de 65 años a más) y personas con comorbilidad (enfermedades crónicas). Disposición de Oseltamivir, principalmente en los establecimientos que por su capacidad resolutiva manejen casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), en los cuales se sospecha de Influenza. Intensificar la vigilancia de IRAG con diagnóstico laboratorial para monitorear la tendencia de comportamiento de los virus circulatorios. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica CDC MINSA. Net Lab. INS Méd. José Medina Osis Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - CDC III.- Análisis de la situación El comportamiento observado de la curva de casos de influenza, se asemeja al comportamiento esperado para la temporada de invierno. En lo que va del año se ha identificado circulación del virus influenza A H1N1pdm09 en mayor proporción, (con un pico máximo hacia la SE 13), seguido de Influenza B. Los departamentos ubicados en la costa norte presentan mayor actividad de circulación de Influenza A (H1N1) predominantemente seguido de influenza B. Pág. 279

8 Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 14) Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 14); 25 (14): En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 14, se han notificado casos de dengue al sistema de vigilancia, lo cual es un 64,8 % más casos que en el mismo periodo de 2015 (5340, ver figura 1). La incidencia acumulada a nivel nacional es de 43,1 casos por cada habitantes. El 36,7 % (4984) de los casos son confirmados y el 63,3 % (8 595) corresponden a casos probables. La distribución de los casos reportados desde el punto de vista clínico es el siguiente: 87,9 % (11 939) son casos de dengue sin signos de alarma, 11,7 % (1 594) de casos de dengue con signos de alarma y 46 casos graves (0,3 %). Los casos proceden de 17 de los 24 departamentos del país (Tabla 1). El 89,2 % (12111) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ayacucho, Lambayeque, Loreto, Tumbes, Junín, Huánuco, Madre de Dios y Ucayali. Diez de los 17 departamentos que reportan casos autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país, principalmente Madre de Dios (461,2 x Hab.), Tumbes (352,5 x Hab.) y Ayacucho (255,8 x Hab.) (Tabla 1). Desde inicio del 2016, en el país se viene observado transmisión activa en los departamentos de Tumbes y Piura, que se ha propagado a otros departamentos de la costa norte, principalmente Lambayeque, La Libertad y Ancash. Asimismo se evidencia transmisión activa en la selva central en los departamentos de Ayacucho (distritos de Santa Rosa y Ayna), Huánuco, Junín y Cusco (figura 2). También los departamentos de Ucayali y Madre de Dios presentaron incremento de casos en algún periodo dentro de este primer trimestre del año. (Tabla. 2). Enfermedades-MINSA, hasta la SE 14 ( ) Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue, Perú (a la SE 14) Pág. 280

9 Tabla 1. Casos, tasas de incidencia acum. y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 14) SE.14 Departamento Casos % TIA X Confirmado Clasificación alarma N % N % N % N % N % confirmados PIURA ,4 127, , , , ,9 10 0,4 8 0,34 LA LIBERTAD ,7 113, , , , ,0 0 0,0 0 0,00 AYACUCHO ,1 255, , , ,6 7 0,4 0 0,0 0 0,00 LAMBAYEQUE ,2 98, , , ,5 5 0,4 1 0,1 2 0,16 LORETO 919 6,8 87, , , , ,3 12 1,3 2 0,22 TUMBES 848 6,2 352,5 27 3, , ,7 45 5,3 0 0,0 0 0,00 JUNIN 824 6,1 60, , , , ,7 3 0,4 2 0,36 HUANUCO 712 5,2 82, , , , ,3 6 0,8 1 0,14 MADRE DE DIOS 648 4,8 461, , , , ,7 5 0,8 1 0,15 UCAYALI 630 4,6 125, , , , ,4 5 0,8 0 0,00 ANCASH 554 4,1 48, , , ,7 54 9,7 3 0,5 1 0,18 CUSCO 314 2,3 23, , , ,9 18 5,7 1 0,3 0 0,00 SAN MARTIN 276 2,0 32, , , , ,0 0 0,0 0 0,00 CAJAMARCA 142 1,0 9, , , , ,8 0 0,0 0 0,00 AMAZONAS 86 0,6 20, , , ,7 2 2,3 0 0,0 0 0,00 PASCO 55 0,4 18, , , , ,6 0 0,0 0 0,00 LIMA * 38 0,3 0, , , ,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 Otros * 3 0,0 1 33,3 2 66,7 1 33,3 2 66,7 0 0,0 0 0,00 Total ,0 43, , , , ,7 46 0,3 17 0,13 * Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección Probable Dengue s/signos alarma Forma clínica Dengue c/signos Enfermedades- MINSA, hasta la SE 14 ( ) Dengue grave Fallecidos Letalidad Tabla 2. Casos por departamentos y semanas epidemiológicas, Perú SE Departamento Semanas epidemiológicas 2016 Total % total general 2016 PIURA ,4 LA LIBERTAD ,7 AYACUCHO ,1 LAMBAYEQUE ,2 LORETO ,8 TUMBES ,2 JUNIN ,1 HUANUCO ,2 MADRE DE DIOS ,8 UCAYALI ,6 ANCASH ,1 CUSCO ,3 SAN MARTIN ,0 CAJAMARCA ,0 AMAZONAS ,6 PASCO ,4 LIMA ,3 OTROS * ,0 Total general ,0 Enfermedades- MINSA, hasta la SE 14 ( ) Tabla 3. Casos por etapas de vida y Tasas de incidencia acumulada, Perú SE Etapa de vida Población Casos Proporción TIA/ (%) Hab. Niño 0-11 años ,9 35,2 Adolescente años ,7 45,7 Adulto jóven años ,6 52,0 Adulto años ,4 44,9 Adulto mayor >60 años ,4 32,3 Enfermedades- MINSA, hasta la SE 14 ( ) Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1, DENV-2 y DENV-3; sin embargo, existe un predominio del serotipo DENV-2, con amplia distribución en los departamentos con actual comportamiento epidémico (Fig. 2). Los casos de dengue se concentran, principalmente, en el grupo etario adulto (37,4 %) y adulto joven (25,6 %); sin embargo, el análisis por la incidencia de casos, muestra que los adultos jóvenes de años tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (52 por cada Hab.), seguido de los adultos de años (44,9 / Hab.) (Tabla 3). El 50,2 % (5 683) de los casos son masculino. Pág. 281

10 Cajamarca 2016 enero-febrero DENV- 2 Amazonas 2016 Enero- febrero DENV- 2, DENV-3 Loreto 2016 enero DENV3,DENV2 Tabla 4. Características epidemiológicas de las muertes dengue en el Perú, 2016 SE 14 por Piura 2016 enero-febrero DENV-2, DENV3 Lambayeque 2016 enero DENV2, DENV3 La Libertad 2016 enero DENV-2 y DENV-3 Ancash 2016 febrero DENV-2, Huánuco 2016 enero- febrero DENV-2 Junín 2016 enero-febrero DENV2 Ayacucho 2016 Enero-febrero DENV- 2 Fuente: Fuente: Fuente: Netlab-INS ( ) Casos autóctonos Genotipo: DENV2-genotipo América/Asia Linaje I y Linaje II (muestras aisladas en I semestre 2015) Figura 2. Circulación de serotipos de dengue a nivel de departamentos, Perú, 2016 (SE 14) Letalidad por dengue: San Martín 2016 Enero DENV 2 Ucayali 2016 Enero DENV2 Madre de Dios 2016 enero DENV 2, DENV4, DEnV1 Cusco 2016 Enero-febrero DENV- 2 Para el año 2016, hasta la SE 14 se han notificado 17 muertes confirmadas, atribuibles a dengue, casi el doble de las muertes reportadas a igual periodo del 2015 (10). La tasa de letalidad a nivel nacional es de 0,13 %. (Tabla 1). Con respecto a la SE 13 (en la que se reportaron 14 muertes confirmadas y 5 probables), en la SE 14 se confirmaron tres y se descartaron dos muertes. El departamento de Piura ha reportado la mayoría de las muertes (8/17). El mayor porcentaje de muertes se concentran en el grupo de adultos de años (52,9 %). El 47,1 % de las muertes atribuibles a dengue fueron de población en riesgo (niño, adulto mayor, gestante) (Tabla 4). Casos fallecidos 2016 n(17) SE 14 n(%) Casos fallecidos 2016 SE 14 Edad Departamentos Confirmados 0-11 años 3(17,6 %) años 1 (5,9 %) Piura años 9 ( 52,9 %) Junín 2 > 60 años 4 (23,5 % ) Lambayeque 2 Loreto 2 Clasificación Madre de Dios 1 Confirmado 17 (100 %) Huánuco 1 Ancash 1 Sexo Total 17 Femenino 8(50 %) Masculino 9(50 %) Población en riesgo * Si 8(47,1 %) Nota: * Grupo de riesgo: Niños, adultos mayores; ** casos fallecidos en investigación Enfermedades MINSA, hasta la SE 14 II. Determinantes para la persistencia de la transmisión del dengue El vector del dengue Aedes aegypti está distribuido en 20 regiones del país, comprometiendo 392 distritos infestados, donde habitan ,597 personas que están en riesgo de adquirir la enfermedad. En las principales áreas de transmisión existen distritos donde persisten altos niveles de infestación, los cuales varían en función de las condiciones ambientales, sociales y las acciones de control vectorial que se vienen realizando en las regiones. El Servicio Nacional de Meteorología e hidrología del Perú (SENAMHI) informó que las temperaturas normales se incrementaron hasta en 3 C en los departamentos de la costa peruana, debido a los vientos cálidos provenientes de la zona norte, por lo que las condiciones climáticas descritas favorecen el incremento de la densidad de la infestación aédica. Pág. 282

11 III. Conclusiones En el Perú, hasta la SE , se han notificado un 64,8 % más casos de dengue al sistema de vigilancia, en comparación al año 2015, en el mismo periodo. La epidemia muestra no muestra aún evidencia de disminuir, a predominio de los departamentos de la costa norte: Piura, Lambayeque y Ancash, incluso en La Libertad se observa incremento. Los departamentos de Madre de Dios, Tumbes y Ayacucho reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país. En el 2016, hasta la SE 14, se reportaron 17 defunciones confirmadas por dengue. Las muertes se concentran en el departamento de Piura (8/17) y en el grupo de adultos de años (52,9%). La tasa de letalidad por dengue es 0,13 %, comparado con lo registrado el año pasado, para la misma SE, se observa un incremento de fallecidos por dengue con respecto al año pasado. Los índices aédicos (IA) que se reportan para el 2016, especialmente en algunos distritos de los departamentos de Piura, Loreto, Ucayali, San Martín, Ayacucho, Junín, Huánuco, Lambayeque y Madre de Dios son altos y constituye un factor de riesgo importante para el incremento de casos, así como la presencia y persistencia de brotes de gran magnitud y severidad. Las condiciones climáticas actuales favorecen el incremento de la densidad de infestación aédica. MC. Jessica Gúzman Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 283

12 Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 14 Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 03 al 09 de Abril del Bol Epidemiol. 2016; 25 (14): Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 14, años ENFERM EDADES Semana 14 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 14 Acumulado Defunción I.A. (*) Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo M alaria P. Falciparum M alaria por P. Vivax M uerte materna directa M uerte materna incidental M uerte materna indirecta M uerte fetal M uerte neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Pág. 284

13 Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, año 2016 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaen Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Pág. 285

14 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, año 2016 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaen Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Pág. 286

15 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, años DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado Hospitalizados Defunciones Total EDAS Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaen Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA Pág. 287

16 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, años DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaen Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitan Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA Pág. 288

17 Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7683 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión. Hasta la SE se notificaron 98 casos de enfermedades febriles eruptivas: 79 sospechosos de rubéola y 19 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 71 fueron descartados y 27 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 1,16 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 88,78%. Porcentaje de visita domiciliaria: 100%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 88,78%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 64,29% Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2016 Indicadores laboratorio(2) Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total % y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Enfermedades-MINSA Pág. 289

18 Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7683 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2015, hasta la SE 14 se notificaron 17 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,78 por menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 16 casos de PFA los cuales se encuentran en investigación. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,69 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 94,33%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 68,8%. Porcentaje con muestra adecuada: 56,3%. En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Departamento DISA-DIRESA Casos notificados Año 2015 Tasa de notificación x < 15 años Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación % Investigación 48 hrs. Indicadores 2016 Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total % y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Enfermedades / MINSA Pág. 290

19 Brotes y otras emergencias sanitarias Primer caso confirmado de Zika de transmisión sexual en Lima, Abril del 2016 Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Primer caso confirmado de Zika de transmisión sexual en Lima, Abril del 2016; 25 (14): I.- Descripción de caso El caso corresponde a una mujer de 32 años, de nacionalidad peruana con residencia en el distrito de La Molina, que inicia la enfermedad el 28/03/16, con cuadro clínico caracterizado por malestar general, cefalea, dolor retroocular, rash en tórax y miembros superiores, dolor articular en muñecas, rodillas, codos y tobillos. Ante la persistencia de la sintomatología, el día 30/03/2016, acude a una clínica privada de Lima, donde se le toma muestra de sangre para descartar Fiebre Chikungunya y Enfermedad por Virus Zika, la cual fue enviada al Instituto Nacional de Salud (INS), el cual informó el 05/04/16 un resultado como positivo a virus Zika, mediante prueba de PCR. Asimismo tiene un resultado positivo a virus Zika también por PCR, en una muestra de orina obtenida el 06/04/12. El caso, no tiene antecedentes de viajes fuera del país y es esposa de un caso confirmado de Zika (importado), quién adquirió la infección en Venezuela, presentó la enfermedad al retornar al país y fue confirmado por el INS mediante resultado positivos a virus Zika por PCR, en muestras de suero, sangre y semen. La paciente reside en el distrito La Molina y se desplazaba al distrito El Agustino, donde residía familiar su esposo y con quien tuvo relaciones sexuales durante el periodo de infección. Durante la investigación epidemiológica de ambos, no se identificó la presencia de Aedes aegypti tanto en el área de la vivienda en la Molina, ni en el Agustino. Asimismo durante la búsqueda activa no se identificaron otros casos febriles sospechosos de Zika. Al examen por PCR, 02 familiares cercanos a los casos tuvieron resultados negativos en muestras de sangre y orina. Datos del Esposo (caso importado de Zika): El caso corresponde a un varón de 38 años de edad de nacionalidad peruana, de ocupación comerciante con antecedente de viaje a Maturín Venezuela desde el 26/02/16 al 14/03/16, quién inicia cuadro clínico el 16/03/16 caracterizado por presentar fiebre, cefalea, mialgias, rash en tórax y extremidades superiores; acudiendo a clínica privada el 18/03/16, donde se le toma muestra de sangre, la cual es procesada por el INS e informada como positiva a Zika el 08/04/16. Asimismo, tiene resultados positivos a virus Zika en muestra de orina y semen, obtenidas el 06/04/16 y el 13/04/16, respectivamente. Antes de la confirmación de estos casos en el país se habían confirmados 04 casos importados procedentes de Venezuela (02), Brasil (01) y Colombia (01). II.- Actividades realizadas Como parte de las medidas de prevención de manera inmediata a la detección de casos, el equipo de Salud de Lima Este, de la red El Agustino y el MINSA, en las áreas de procedencia de ambos casos realizó lo siguiente: Investigación epidemiológica y seguimiento de casos Búsqueda activa de febriles. Evaluación entomológica Control Focal y Nebulización de viviendas III.- Conclusiones Considerando que el caso no viajó fuera del país, que no se identificó la presencia de Aedes aegypti en el área de procedencia, la confirmación de virus Zika en semen de esposo y que no se identificaron otras casos relacionados, se concluye que el presente caso constituye un caso de enfermedad por Virus Zika de transmisión sexual. La infección se produjo por contacto sexual con esposo que fue el quinto caso importado confirmado de Zika Las acciones de vigilancia, prevención y control realizadas han determinado que a la fecha no se presenten otros casos autóctonos relacionados a los casos confirmados descritos. Si bien la principal vía de transmisión de la enfermedad por virus Zika es a través de la picadura de Aedes aegypti, es importante tener presente también la vía de transmisión sexual. Pág. 291

20 IV.- Principales acciones El MINSA continuará difundiendo las medidas de prevención en la población Las medidas de prevención deben incluir la recomendación que toda persona que viaje a un país con transmisión establecida de la enfermedad por virus Zika, debe evitar el contacto sexual con sus parejas o usar preservativos en las siguientes 08 semanas posteriores a su retorno. A la SE 14 hay 36 Países y territorios de las Américas con transmisión de vius Zika Aruba Barbados Belize Bolivia Bonaire Brasil Colombia Costa Rica Cuba Curazao Dominica República Dominicana Ecuador El Salvador Guadalupe Guatemala Guyana Guyana Francesa Haití Honduras Islas Vírgenes de los EEUU Jamaica Martinica México Nicaragua Panamá Paraguay Puerto Rico República Dominicana San Vicente y las Granadinas San Martin Santa Lucía Sint Maarten Surinam Venezuela Trinidad y Tobago Equipo técnico de Enfermedades Transmitidas por V Alerta R Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Co Enfer Caso probable de peste bubónica, localidad de Cruce Shumba, distrito de Bellavista, provincia de Jaén - Cajamarca. Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- Equipo de Alerta Respuesta. Caso probable de peste bubónica, localidad de Cruce Shumba, distrito de Bellavista, provincia de Jaén - Cajamarca; 25 (14): El 05/04/16, la Oficina de Epidemiologia de la DISA Jaén, notificó un caso probable de peste bubónica atendido el C.S. de Cruce Shumba, distrito de Bellavista, provincia de Jaén, departamento Cajamarca. I. Situación actual. El caso corresponde a un varón de 21 años de edad, quien el 22/03/16 acudió al C.S. Cruce Shumba por presentar, fiebre, mareos, deposiciones líquidas, dolor retro-ocular. Al examen clínico se observó adenopatía inguinal bilateral de aproximadamente 3x3 cm. El paciente manifiesta que procede de la localidad de Huancas, distrito de Querocotillo, de la provincia de Cutervo y en esa fecha temporalmente estaba en la localidad Cruce Shumba visitando a sus familiares. Le indicaron tratamiento con dicloxacilina y colectaron muestra para descartar: bartonelosis, leptospirosis, riketsiosis, dengue y peste bubónica. El 04/04/16, se obtiene resultando positivo a peste bubónica, por Elisa IgG en suero con títulos de 1:1600, así como resultado positivo a Bartonelosis. (INS) Actualmente, el paciente se encuentra recuperado y el 08/04/16, se le tomó una segunda muestra de suero, la misma que fue remitida al INS para la confirmación del caso de peste. La DISA Cutervo realizó la investigación en la localidad Huancas, en el distrito de Querocotillo, provincia de Cutervo (localidad de procedencia del paciente). Por referencia de los pobladores se identificó el antecedente de muerte de cuyes durante la segunda quincena de febrero, asimismo verificaron la presencia de pulgas en las viviendas, que en su mayoría corresponden a casas abandonadas y que son habitadas en forma temporal por labores agrícolas. Se realizó búsqueda activa de casos en Huancas y otras 03 localidades colindantes a la de procedencia del paciente (Puente Pichin, Moshoqueque y El Molino), no se encontró otros casos sospechosos de peste. En esta área se notificó un brote de peste con 02 casos confirmados el año Pág. 292

21 La localidad de Shumba se ubica aproximadamente a 15 Km, de la ciudad de Jaén, es un valle productivo de arroz, ubicado a 650 msnm. Esta zona no registra antecedentes de brotes de peste en años anteriores, sin embargo; esta localidad registra población transeúnte y migrante desde y hacia la provincia de Cutervo y otras localidades cercanas, como Huancas, en el distrito de Querocotillo (DISA Cutervo). El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) continuará realizando el seguimiento y brindando la asistencia técnica correspondiente. Fuente: Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Cajamarca/DISA Cutervo y Jaén II. Actividades realizadas: La DISA Jaén realizó el tratamiento y seguimiento del caso. Toma de muestras a contactos cercanos al paciente en la zona. Equipo de Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Asimismo esta fortalecido la vigilancia de peste en las localidades de riesgo: Toma de muestras de vectores y espolvoreo en viviendas del sector Cruce Shumba. La DISA Cutervo está realizando la investigación en la localidad de procedencia del caso (identifico epizootia en cuyes). La DISA Cutervo, ha coordinado con la DISA Chota para abastecimiento de insecticida (carbamato). La desinsectación de viviendas en las localidades de procedencia del caso a partir del 12/04/16. III. Análisis de la situación: Considerando las características clínicas de este caso, y el resultado positivo con un valor alto de IgG (1:1600), sumado a la referencia de epizootia y persistencia de condiciones de riesgo de peste en las localidades de procedencia del paciente, este correspondería a un caso de peste en el distrito de Querocotillo, después de aproximadamente 8 años. El flujo migratorio, entre las áreas con antecedentes de transmisión de peste de la provincia de Cutervo y los establecimientos de salud de la provincia de Jaén, sin antecedente conocido de transmisión, evidencia la necesidad de fortalecer la capacidad de respuesta de estos establecimientos, con énfasis en la detección temprana de los casos sospechosos de peste, mediante la socialización de las definiciones de caso. Si bien, de acuerdo a los datos preliminares este caso probable de peste, procedería del distrito de Querocotillo, sin embargo es necesario considerar que la presentación del FEN, genera condiciones favorables para la presentación de peste y dada la cercanía de Shumba a las áreas con antecedente de transmisión, es importante el fortalecimiento de la vigilancia de epizootias y casos en esta área de Jaén. Pág. 293

22 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol. 2016; 25 (14): Pág Cutervo San Martín100 Ica Amazonas 80 Ucayali 60 Huancavelica Ayacucho Madre de Dios 0 Chota Lima region Ancash Lima Metropolitana Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao SE.14 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad 0,15 Calidad del dato 0,30 Cobertura 0,20 Retroinformación 0,15 Seguimiento 0,10 Regularización 0,10 Enfermedades - MINSA Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año Junín Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 21 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 9 bueno (de 80% a 90%) y 1 regular (de 70% a 80%). Jaén Cusco Huánuco Apurímac Tumbes La Libertad OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO Estratos Nacional SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total % % % % % % A optimo % % % % % % B bueno % % % % % % C regular 4. Menos de 95% 4. menos de 604. menos de 854. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,0 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 14 es calidad del dato (89,8%) sobre 100%, calificado como regular. Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (98,4%) calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (95,5%), cobertura, (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, se muestra en la figura RETROINFORMACION REGULARIZACION OPORTUNIDAD SEGUIMIENTO100.0 Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE COBERTURA CALIDAD 89.8 DEL DATO Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 14 notificaron 8601 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7683 son unidades notificantes, 918 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. Pág. 294

23 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8601 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Pág. 295

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