SE 39 SE.39. Contenido. Presentación. Pág Artículo de actualidad: El día Mundial Contra la Rabia en el Perú. Pág

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1 Contenido Artículo de actualidad: El día Mundial Contra la Rabia en el Perú. Pág Análisis de situación de salud: Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE Pág Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 39; 5 (39). Pág Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 06. Pág Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 39. Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág Presentación El día Mundial Contra la Rabia en el Perú Durante la última década, en más de 50 países del mundo, el 8 de setiembre de cada año se celebra El Día Mundial de Lucha contra la Rabia, esta iniciativa es impulsada por la Alianza Mundial de Lucha contra la Rabia, el Centro de Prevención y Control de Enfermedades de Atlanta USA, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), entre otros actores comprometidos en el control y eliminación de la rabia transmitida por canes al 030.[] El lema del Día Mundial Contra la Rabia 06 es Rabia: Educar- Vacunar-Eliminar y tiene como objetivo concienciar a las personas en todo el mundo sobre la amenaza a la vida de las personas expuestas. Se enfatiza la difusión de mensajes educativos, sobre las medidas básicas para prevenir esta enfermedad: Lavado inmediato de la mordedura con agua y jabón, identificar al animal mordedor y denunciar la mordedura en el servicio de salud más cercano. Asimismo, se busca generar conductas de tenencia responsable de animales de compañía, con énfasis en la vacunación antirrábica canina. [] El 8 de setiembre, fue seleccionado en memoria del químico y bacteriólogo francés Louis Pasteur, quien durante el siglo XIX dio impulso al desarrollo de las vacunas, siendo especialmente recordado por la vacuna contra la rabia (885). Esta fecha es aprovechada también para difundir los logros alcanzados en la lucha contra esta enfermedad. [] La rabia persiste en el mundo en dos ciclo de transmisión: uno silvestre, en el cual están involucrados mamíferos silvestres entre carnívoros y quirópteros, siendo el murciélago Desmodus rotundus, el principal reservorio en Latinoamérica y el otro urbano cuyo reservorio es el perro y es causa de más del 99% de los casos de rabia humana a nivel mundial. [3,4] Anualmente se reportan más de defunciones por rabia transmitida por canes, el 95% de las cuales ocurren en Asia y África. En los países de la Región de las Américas, se logró una reducción de más del 95 % de los casos a partir de 983, año en el que con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), los gobiernos asumieron el compromiso de eliminar la rabia humana transmitida por perros. [4] Y aunque la rabia humana transmitida por canes, se encuentra en camino a la eliminación en las américas, algunos países, registraron casos el 04: Bolivia (06), Haití (03), Guatemala (0), Brasil (0) y la República Dominicana (0). Adicionalmente se registraron casos de rabia canina en áreas sin casos: Argentina, Paraguay, Brasil, así como se registró la primera reintroducción de rabia canina SE 39 (Del 5 de Setiembre al 0 de Octubre del 06) Volumen 5 Semana epidemiológica N 39 ISSN versión electrónica: Disponible en: Pág. 833

2 en Arequipa (Perú), área declarada oficialmente libre hace más de 0 años.[5] El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 88% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición. (6) Sin embargo en Arequipa registró la primera reintroducción de rabia canina, en un área declarada oficialmente libre hace más de 0 años. [5] Los casos de rabia humana urbana se redujeron de 63 casos notificados durante el periodo , a ocho casos entre el 00 al 05. (7) Asimismo los casos de rabia canina disminuyeron de 46 a 88 casos en estos periodos. Durante los últimos 5 años la transmisión de rabia urbana se concentró en el departamento de Puno; sin embargo entre el 009 y 04 se observó transmisión en la ciudad de Puerto Maldonado (departamento de Madre de Dios) y desde marzo del 05 en la ciudad de Arequipa del departamento del mismo nombre. Los dos últimos años se fortalecieron las actividades de prevención y control de rabia canina en las áreas de riesgo a través de Declaratoria de Emergencia Sanitaria y si bien en los distritos de mayor transmisión se evidencia el impacto de las acciones de control: Puno (sin casos desde el 04) y Juliaca (sin casos desde agosto del 05); sin embargo a pesar de los esfuerzos realizados en la provincia de Arequipa, los casos se vienen incrementando, de 9 casos reportados el año 05, a 33 casos hasta la SE En relación a la transmisión de rabia silvestre en el Perú, esta se focaliza en la región amazónica, con algunos focos esporádicos en otras regiones. Entre años 990 y 0, fueron registrados 09 casos, más del 50% de ellos en comunidades nativas del departamento de Amazonas, donde el año 0 se implementó una campaña de vacunación antirrábica pre exposición, lográndose vacunar a más de personas con vacuna en cultivo celular, cuyo impacto fue evidente, puesto que no se presentaron casos luego de la intervención. Del 0 y hasta la SE 38-06, fueron notificados 30 casos de rabia humana silvestre, el brote de mayor magnitud de este periodo se presentó en una comunidad nativa del distrito de Echarate en el departamento de Cusco el año 03 (08 casos). Asimismo el presente año las provincias de Oxapama, en Pasco y Datem del Marañón en Loreto fueron declaradas en Emergencia Sanitaria, ante la presentación de dos brotes en comunidades nativas (Yancuntich, Santa Isabel de Naguachi y Sardiz) con un total de 09 casos, la principal medida implementada fue la vacunación pre y pos exposición en las localidades en riesgo, y desde la SE 7-06, no se reportaron más casos. Salud, reafirman el compromiso entre el nivel nacional, el gobierno regional y los gobiernos locales para fortalecer las acciones tendientes a la eliminación de la rabia canina hacia el 07 en Arequipa, a través del Comité Permanente de Lucha contra la Rabia en Arequipa, establecido bajo el marco del Acuerdo Regional No GRA/CR- Arequipa emitido en Mayo del presente año. El Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades (CDC-MINSA), en el Día Mundial contra la Rabia, exhorta a sectores públicos y privados, a los gobiernos locales, al Colegio Médico Veterinario del Perú y a otros actores involucrados en este grave problema de salud pública, a continuar con los esfuerzos orientados a reducir los casos de rabia silvestre y a eliminar la rabia urbana en el país. Bibliografía. Global Alliance for Rabies Control. World Rabies Day, September 8th, Educate, Vaccinate, Eliminate. 06 Octubre 06. Disponible en: PANAFTOSA: Centro Panamericano de Fiebre Aftosa. Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS). Día Mundial de la Rabia. São Bento - Duque de Caxias, RJ Brasil; [actualizado el Jueves 9 de Septiembre de 06; citado el 06 Octubre de 06]. Disponible en: t&view=article&id=079%3apanaftosa-en-el-dia-mundialcontra-la-rabia&catid=74%3aaft-04-projetos-eprogramas&itemid= Heymann D. El control de las enfermedades transmisibles. 9th ed. Organización Panamericana de Salud; OMS: Organización Mundial de la Salud. Centro de Prensa. Rabia. Nota descriptiva N 99. Marzo 06. [citado el 06 Octubre de 06]. Disponible en: 5. OPS: Organización Panamericana de la Salud. Alerta Epidemiológica Rabia de junio del 05. [citado 06 Octubre de 06]. Disponible en: =doc_view&itemid=70&gid=3066&lang=es 6. Vargas E. Situación de la rabia urbana en el Perú, hasta la SE 4. Año 05; 4 (5): Bol. Epidemiol. (Lima) 4 (4). Disponible en: /5.pdf 7. Vargas E. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú SE (38) Boletín Epidemiológico del Perú. pp Disponible en: /38.pdf Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Al conmemorarse el Día Mundial Contra la Rabia, en todo el país se realizaron diversas actividades, destacando los simposios realizados entre el personal de salud, el Colegio Médico Veterinario, Universidades y otros actores involucrados. Una mención especial merece lo realizado por la Gerencia Regional de Salud de Arequipa quienes con la presencia de un equipo de profesionales del Ministerio de Pág. 834

3 N de casos SE.39 Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE Sugerencia para citar: Chapilliquen F. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 39-06; 5 (39): I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 39, se han notificado al sistema de vigilancia 8 45 casos de dengue, entre confirmados y probables, el cual representa 5,3 % menos casos en el mismo periodo de 05 (diferencia de 540 casos) Fig.. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 90, casos por cada habitantes. El 5, % (4 89) de los casos son confirmados y el 47,8 % (3 596) corresponden a casos probables. Se han reportado 39 muertes por dengue (35 confirmados y 4 probables). La distribución de los casos de acuerdo a la clasificación clínica son: 87,43 % (4 845) casos de dengue sin signos de alarma, el, % (3458) casos de dengue con signos de alarma y el 0,39 % () casos graves. Estos casos proceden de 8 de los 4 departamentos del país (Tabla ). A nivel nacional se observa que existió un ascenso considerable desde las primeras semanas del año hasta la SE 6, manteniéndose en niveles altos hasta la SE 0, posteriormente se evidencia una disminución, la frecuencia semanal a la fecha es similar al comportamiento de inicios del año. El 8,9 % (377) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ayacucho, Lambayeque, Loreto, Tumbes y Junín. Ocho de los 8 departamentos que reportan casos autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Tumbes (67,7 x Hab.), Ayacucho (446, x Hab.), Madre de Dios (364 x Hab.), Piura (47,4 x Hab.), La Libertad (97, x Hab.), Loreto (94,3 x 00,000 Hab.) y Ucayali (90,9 x Hab. Todos ellos con poblaciones que tienen más riesgo de enfermar de dengue. 500 Casos 05 (SE 5): Casos 06 (SE 39): Semanas epidemiológicas confirmado probable Enfermedades MINSA Figura. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, SE Pág. 835

4 Tabla. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 06 (a la SE 39) Figura. Casos de dengue de los principales departamentos de Clasificación Forma la Costa clínica norte por semanas epidemiológicas, Departamento Casos % TIA X00000 Confirmado Probable Dengue s/signos alarma Dengue c/signos alarma N % N % N % N % N % C P** PIURA AYACUCHO LA LIBERTAD MADRE DE DIOS LAMBAYEQUE TUMBES JUNIN LORETO HUANUCO UCAYALI CUSCO ANCASH SAN MARTIN CAJAMARCA AMAZONAS PASCO LIMA ICA , Total Enfermedades - MINSA **Fallecidos en investigación Dengue grave Fallecidos Letalidad En 06, durante las primeras semanas el país reportó situaciones de brote de dengue en diferentes regiones: En la costa norte (Piura, Tumbes y La Libertad), especialmente entre las SE 4 y 4 (Fig. ). En la provincia de Jaén se reportó un brote de dengue con circulación simultánea del virus zika y en consecuencia se tuvo el primer brote de zika en el país con un total de 65 casos confirmados. La región de Loreto en el presente año, notificó casos de dengue con incrementos considerables entre las SE 5 y, a diferencia de los años anteriores (Fig. 3). En la región de selva central (VRAEM), Ayacucho recientemente, presentó Aedes aegypti, con presencia de casos de dengue y actualmente se mantiene en transmisión (Fig. 4). Enfermedades - MINSA, hasta la SE 39 (0-0-06) Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva y región-oriente. Enfermedades - MINSA, hasta la SE 39(0-0-06) Enfermedades - MINSA, hasta la SE 39(0-0-06) Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del VRAEM Pág. 836

5 Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de años (37,3 %) y de 8-9 años (5,5 %); sin embargo, el análisis por tasa de incidencia, muestra que desde la edad de a 7 y 8 a 9 años, son los más vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 04,3 y 08,6/00000 hab., respectivamente) (Tabla ). El 53% (506) de los casos son del género femenino. Tabla. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada. Etapa de vida Población casos Proporción TIA/ (%) Hab. Niño 0- años Adolescente -7 años Adulto jóven 8-9 años Adulto años Adulto mayor >60 años Enfermedades- MINSA, hasta la SE 39 (0-0-06) Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-, DENV-, DENV-3 y DENV4; sin embargo existe un predominio del serotipo DENV-, con amplia distribución en los departamentos con actual comportamiento epidémico. Letalidad por dengue: Para el año 06, hasta la SE 39, se notificaron 35 defunciones confirmadas y cuatro en condición de probables. La tasa de letalidad a nivel nacional es de 0,4%. (Tabla ). En el mismo periodo del año 05 (SE 39), se reportaron 50 muertes a nivel del país, de los cuales 44 fueron confirmados. En lo que va del año, desde la SE 0 a la semana 39, la tendencia de los casos semanales es descendente, luego de la presentación de los brotes en algunas regiones del norte y selva central (Ayacucho). Los departamentos de Tumbes (67,7 x 00,000 Hab.) y Ayacucho (446, x Hab.), tienen población susceptible con mayor riesgo de enfermar de dengue y reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país. En el 06, hasta la SE 39, se reportaron 35 muertes confirmadas atribuibles a dengue y 04 muertes en condición de probables. La letalidad por dengue a nivel del país es 0,4%. Las condiciones climáticas próximas a la temporada de verano con incremento de temperatura y consecuentemente la temporada de lluvias, entre los meses de octubre a marzo, pueden alterar las condiciones climatológicas que favorecen la reproducción del vector y propiciar un escenario epidemiológico de riesgo con transmisión para el incremento de casos de las enfermedades transmitidas por vectores, especialmente dengue, el cual dificulta poder lograr el impacto de las medidas de prevención y control que realiza el Ministerio de Salud y las DIRESA. Blgo. Fernando Chapilliquen Albán Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades El departamento que notificó más defunciones por dengue es Piura, que reportó más de la mitad de las muertes confirmadas (0/35). La letalidad de Piura es de 0,5%, siendo más alta que la del país. (Tabla ). Los últimos () fallecidos notificados (SE 37), proceden de la región San Martin y Madre de Dios, los cuales están en investigación. II. Conclusiones En el Perú, hasta la SE 39-06, se han notificado 845 casos de dengue, lo que representa una disminución de 5,3 % de casos comparado al mismo periodo del año 05. Pág. 837

6 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en el Perú a la SE Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 39 06; 5 (39): I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. La neumonía produjo un estimado de niños menores de cinco años en el 03, representando el 5% de todas las muertes de niños menores de cinco años de edad, afecta a los niños y familias de todo el mundo, pero es más frecuente en Asia meridional y África subsahariana. Situación actual en menores de 5 años. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú a la SE 39, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 7 54,8 por cada menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada se incrementó en 7,0 % comparada con el mismo periodo del año 05. En el caso de la neumonía, se puede prevenir con intervenciones simples y se trata con bajo costo con medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a menudo se complica por acceso limitado a los servicios de salud y otras causas []. Las infecciones respiratorias siguen patrones estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias []. En el Perú en el 0, las infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la primera causa específica de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 4,9% del total de atenciones y también representaron el,% del total de causas específicas de muerte. Para ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras causas de mortalidad en todos los grupos por etapas de vida, en el caso de los niños representó el,% [3]. Enfermedades MINSA Figura. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 0-06 (SE 39). Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 39 del presente año, se notificaron 0 59 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 7, episodios de neumonía por cada menores de 5 años. Enfermedades MINSA Figura. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 0-06 (SE 39) La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es mayor que en el mismo periodo del año 05 (4,3 %). Pág. 838

7 Los departamentos que han notificado el mayor número de neumonías en el país son Lima (7770), Loreto (59), Arequipa (380), Ucayali (35) y Piura (00) (tabla ). Tabla : Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 0*-06* (*SE 39). En lo que va del año, los siguientes departamentos presentaron mayor incidencia acumulada: Ucayali (76,0/0 000) Madre de Dios (38,/0 000) Loreto (37,9/0 000) Arequipa (33,/0 000) Huánuco (98,3/0 000) Las incidencias de estos departamentos son mayores que la incidencia nacional. Los departamentos de La Libertad, Junín y Tacna, son los que notificaron las menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico a continuación. Enfermedades MINSA. Son 4 departamentos los que notificaron muertes por neumonía, con lugar de procedencia de 9 distritos. Los departamentos de Loreto, Puno, Lima, Ucayali y Piura con distritos de mayor notificación (Ver tabla ) Tabla : Defunciones por neumonía en menores de 5 años a nivel distrital por departamentos, Perú 06* (*SE 39). Enfermedades MINSA Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 06 (SE 39) 3. Muertes por neumonías en menores de 5 años En todo lo que va del presente año, hasta la SE 39, se han notificado 70 muertes por neumonía, comparado con el mismo periodo del año 05, en el presente año se ha notificado menos muertes en un 0,0 %. El 48,% (8) corresponden a niños entre a meses, 35,3% (60) de a 4 años y 8 muertes (6,5 %) se produjeron en menores de meses. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 00 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad presentadas en los departamentos son: Junín (3,8 %), Ayacucho (,8 %), Cusco (,3 %), Huancavelica (,3 %) y La Libertad (,%). Enfermedades MINSA. Pág. 839

8 Enfermedades MINSA Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 06 (SE 39) 4. Neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas, por departamentos y distritos priorizados (6-39). A la SE 39, en los distritos priorizados según DS N PCM por peligro inminente por bajas temperaturas, se observa un incremento entre las SE 0 y 8 y posteriormente a la SE 3 la tendencia es a la disminución en las últimas semanas. Estos casos han incrementado significativamente, si se compara en el mismo período (SE 6-39) del año 05, (Figura 5). Enfermedades MINSA Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 6-39), según departamentos con distritos priorizados, Perú (SE 39) Asimismo, en los distritos priorizados para bajas temperaturas, en el año 05 hasta la SE 39 se presentaron 38 defunciones por neumonía, disminuyendo a defunciones para el 06, lo cual representa una disminución de 4 % (6 defunciones). Enfermedades MINSA Figura 6. Defunciones por neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 6-39), según departamentos y distritos priorizados, Perú II. Comentarios El diagnóstico etiológico de las neumonías en la infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4]. Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza. Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas [5]. Bibliografía. Pneumonia. Fact sheet N 33 Updated November 04. OMS. factsheets/fs33/en/. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H. Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-03; 4: Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: respiratorias/protocolos-del-gvr 5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 0; 0:09-9. Blga. Carmen Yon Fabián Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 840

9 Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 39 Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 5 de Setiembre al 0 de Octubre del 06. Bol Epidemiol. 06; 5 (39): Tabla. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 39, años ENFERMEDADES Semana 39 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 39 Acumulado Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de carrion aguda Enfermedad de carrion eruptiva Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvatica Hepatitis b Leishmaniasis cutanea Leishmaniasis mucocutanea Leptospirosis (**) Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubonica (**) Rabia humana silvestre (**) Sífilis Congénita Tetanos Tos ferina Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de mes (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Pág. 84

10 Tabla - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, año 06 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaen Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de mes (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Pág. 84

11 Tabla - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, año 06 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaen Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de mes (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Pág. 843

12 Tabla - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, año 06 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Peste bubónica Rabia humana silvestre Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Casos Casos I.A.(*) ** I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob. Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaen Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de mes (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Pág. 844

13 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, años DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado Hospitalizados Defunciones Total EDAS Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaen Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA Pág. 845

14 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, años DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaen Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitan Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA Pág. 846

15 Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7709 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 05, se notificaron 668 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión. Hasta la SE se notificaron 59 casos de enfermedades febriles eruptivas: 3 sospechosos de rubéola y 8 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados fueron descartados y 48 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación:,0 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 85,04%. Porcentaje de visita domiciliaria: 98,03%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 86,%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 60,4%. Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 06 Indicadores laboratorio() Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 00,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total y : El mínimo esperado para el indicador es 80%. Enfermedades-MINSA Pág. 847

16 Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7736 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 05, hasta la SE 39 se notificaron 53 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,8 por menores de 5 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 44 casos de PFA. Del total de casos notificados 35 fueron descartados y 09 están pendientes de clasificación. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,68 casos por 00,000 menores de 5 años. Notificación semanal oportuna: 96,%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 84,%. Porcentaje con muestra adecuada: 79,5% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Año 05 Indicadores 06 Indicadores vigilancia epidemiológica() Clasificación Laboratorio Departamento DISA-DIRESA Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Casos notificados y : El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Tasa de notificación x < 5 años Enfermedades-MINSA Casos notificados Tasa ajustada x < 5 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (4 días) % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra Pág. 848

17 Brotes y otras emergencias sanitarias Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 06 Sugerencia para citar: Vargas E. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 06; 5 (39): I.- Situación actual en las Américas Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición. II.- Situación actual.. Rabia humana silvestre (RHS) Hasta la SE 39-06, fueron notificados 0 casos confirmados de RHS, procedentes de los departamentos de Loreto (05), Pasco (04) y San Martín (0) Loreto: Los 05 casos proceden de la Comunidad Nativa (CCNN) de Yankuntich, distrito de Morona, provincia Datem del Marañón y corresponden a 03 niños de 7 años, un adolescente de 3 y una mujer de 5 años. Pasco: Los 04 casos notificados proceden del distrito de Puerto Bermúdez, provincia Oxapampa; 03 de la CCNN Santa Isabel de Neguachi (adultos de 0, 3 y 4 años) y el cuarto caso de la CCNN Sardiz (niño de 6 años). San Martín: El caso notificado corresponde a un varón de 5 años, procedente del distrito de Pólvora, provincia Tocache.. Rabia animal Hasta la fecha fueron reportados 53 casos de rabia animal: 3 (84,%) de transmisión silvestre y 40 (5,8%) de transmisión urbana... Rabia animal de transmisión silvestre: El mayor número de los casos se concentra en el departamento de Apurimac (78), seguido de San Martín (58), Cajamarca (9), Ayacucho (8), Huánuco (), Cusco (09), Pasco (07), Ucayali (06), Amazonas (05) y Loreto (0). (Anexo). El 93, % (99) del total de casos corresponden a rabia bovina, el otro 6% corresponden a rabia equina (08), caprina (0), porcina (0) y 04 casos de rabia en murciélagos hematófagos... Rabia animal de transmisión urbana: El 85 % (34) del total de casos de rabia canina reportados a la fecha proceden del departamento de Arequipa y el 5 % (06) del departamento de Puno. (Anexo) Arequipa: Desde la reintroducción de rabia canina en la provincia de Arequipa (en marzo del 05) hasta la fecha, fueron reportados un total de 53 casos. En lo que va del presente año, fueron notificados 34 casos (04 de ellos durante las últimas tres semanas). El mayor número de ellos, se concentran en el distrito de Cerro Colorado (7), seguido de los distritos de Mariano Melgar (07), Miraflores (06), Paucarpata (0), Yura (0), Cayma (0) y Alto Selva Alegre (0). Durante el año 05 fueron notificados 9 casos, distribuidos en los distritos de: Mariano Melgar (), Alto Selva Alegre (0), Arequipa (0), Miraflores (0), Paucarpata (0) y Socabaya (0). Puno: Durante el presente año fueron reportados 06 casos de rabia canina procedentes de los distritos de: Llalli (0), Cupi (0) y Umachiri (0), en la provincia de Melgar y del distrito de Pusi (0), en la provincia de Huancané. En estos distritos fueron reportados casos después de más de 5 años de silencio. Puno y Juliaca (distritos con la mayor transmisión durante los últimos 5 años) no reportaron casos durante el presente año. (Puno sin casos desde la SE 4-04 y Juliaca desde la SE 3-05). III.- Actividades Durante el primer semestre se desarrollaron, Planes de Emergencia en las regiones de Loreto, Pasco (rabia silvestre) y Arequipa (rabia transmitida por canes). Las DIRESA/GERESA/DISA realizan la investigación y control de los focos de rabia animal. Asimismo, durante la SE 39, en todo el país se realizaron actividades por el Día Mundial de la Rabia (8/09/6). IV.- Recomendaciones Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud deben garantizar la investigación y control del foco, mediante la intervención de equipos y acciones integrales, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales entre otros. Pág. 849

18 SE.39 En las áreas con transmisión de rabia silvestre, es necesario fortalecer la vacunación pre y pos exposición, así como difundir medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos. Es necesario fortalecer el análisis de riesgo de rabia canina, a fin de focalizar intervenciones tendientes a disminuir el riesgo de rabia urbana (análisis de cobertura de vacunación canina, vigilancia de rabia canina). Asimismo mantener los servicios de salud fortalecidos para la adecuada atención de las personas expuestas. Anexo. Situación de la rabia animal de transmisión silvestre. Año *06 SE 39 Casos de rabia animal Departamento Especie Amazonas Bovino Apurímac Bovino Caprino Murciélago Suino Ayacucho Bovino Equino Cajamarca Bovino Cusco Bovino Huánuco Bovino Equino Loreto Bovino Pasco Bovino Murciélago San Martín Bovino Equino Ucayali Bovino Total Mapa de distribución de casos de rabia animal * Fuente: SENASA. INS Anexo. Rabia canina en el *SE 39 Casos de rabia canina Departamento Provincia Arequipa Arequipa Total Arequipa Puno Chucuito Distrito A. S. Alegre Arequipa Cayma C. Colorado M. Melgar Miraflores Paucarpata Socabaya Yura Juli Zepita Lampa Cabanilla Melgar Ayaviri Cupi Llalli Umarichi San Román Juliaca Huancane Pusi Total Puno Total Total Mapa de distribución de casos de rabia canina Puno Arequipa Con casos el 06 Sin casos desde agosto 05 Fuente: INS Méd. Vet. Elena Vargas Linares Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 850

19 Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 39 Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 39; 5 (39): I.- Situación actual en las Américas En la región de las Américas el primer caso autóctono fue notificado en febrero de 04 por el Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de 05, se reportó transmisión local en Brasil, y posterior a ello se viene presentando la expansión de la transmisión en la región de las Américas. Hasta la semana 40, son 47 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas, incluido el Perú. II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia del virus Zika a través de: Vigilancia por definición de caso realizada en todos los EESS del país, con el objetivo de captar casos sospechosos procedentes de áreas de transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y control oportuno. Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y virus Zika, en coordinación con el Instituto Nacional de Salud (INS), a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona. Actualmente implementada en EESS de 9 Regiones del país. Vigilancia de Microcefalia Actualmente se viene implementando la vigilancia de microcefalia en 3 hospitales, para lo cual el despacho Viceministerial de Salud Pública aprobó el Protocolo Sanitario de Urgencia Vigilancia de la microcefalia, mediante RVM SA. Identificación de infección asintomática y en gestantes Durante la investigación de brotes, en la búsqueda activa y por la investigación de casos se han venido tomando muestras en personas asintomáticas, incluido el tamizaje a gestantes, con lo que se han detectado infección asintomática por el virus. III. Situación epidemiológica de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 39 En el Perú hasta la SE 39 se han confirmado la presencia de virus Zika en 0 casos e infecciones autóctonas, y 7 casos importados (ver tabla ). Tabla : Casos e infecciones por ZIKV confirmados a la SE Casos e infecciones autóctonas Casos Total Departamento infeccionestados impor- casos Total % N % CAJAMARCA LORETO LIMA TUMBES SAN MARTIN UCAYALI MOQUEGUA Total * Infecciones asintomáticas Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud 3..- Casos e infecciones autóctonas Hasta la SE 38, se han confirmado 0 casos e infecciones autóctonas en el país, correspondiendo a 67 casos y 43 infecciones asintomáticas. La trasmisión autóctona se produjo en algunas ciudades de los departamentos de Cajamarca, Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso por transmisión sexual. Cajamarca, en la ciudad de Jaén, se presentó un brote con 5 casos (con síntomas) y 40 infecciones asintomáticas. Estos casos se identificaron por tamizaje a casos negativos a dengue, investigación de los primeros casos, vigilancia centinela y tamizaje a gestantes. Se incluye a 36 gestantes con infección al virus Zika, 4 de las cuales culminaron su gestación a la SE 39, con el nacimiento de niños que, al examen inicial, no evidenciaron microcefalia. Loreto, se confirmaron casos en las ciudades de Yurimaguas e Iquitos. Iquitos, desde la SE se viene presentando un brote que, a la SE 39, alcanza a 30 casos. Se incluye 0 gestantes (en los distritos de Iquitos y Punchana), una de las cuales ya dio a luz. Es la Pág. 85

20 única ciudad en la que se siguen detectando casos en las últimas trece semanas en el país. Yurimaguas, se identificaron 05 casos y 0 infecciones asintomáticas. Se incluye dos gestantes, una ya culminó su gestación con el nacimiento de un niño sin microcefalia, al examen inicial. Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de Zarumilla y uno de Aguas Verdes. San Martín se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache. Una persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, Ucayali. Un caso de Lima, que se contagió de su pareja por transmisión sexual, quien fue un caso importado de Venezuela Casos importados Los casos importados proceden de: Colombia (05), Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia (0), El Salvador (0) y Costa Rica (0) Características por edad y sexo Se diagnosticaron más casos e infecciones autóctonas en mujeres (70,0%), probablemente debido al tamizaje de gestantes. El 70,0 % de los casos fueron en adultos (8-59 años) (tabla ). Tabla : Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE Autóctonos Importados Grupo de Femenino Masculino Femenino Masculino edad N N N N Total % 0- años años años años > 60 años Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud IV.- Actividades El MINSA cuenta con el Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad por virus Zika - Perú, 06. El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos), Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de realizar o asistir técnicamente la investigación de los casos en coordinación con el nivel regional y reforzar las acciones de control. Vigilancia epidemiológica de la EVZ. Vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N SA-DVM-SP. Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, por RVM N SA-DVM-SP, en implementación para todo el país. Se elaboró el protocolo de atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes por infección al virus Zika, aprobado con RVM N SA-DVM-SP (05/07/06). Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus Zika, por RVM N SA-DVM-SP, el 5/08/06. En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control focal larvario y fumigación espacial de toda el área urbana. En los distritos con casos importados se ha realizado actividades de control focal entomológico en un radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso. En la SE 39 un equipo del MINSA e INS evaluó la situación en Jaén. Se incluyó la evaluación de un grupo de niños nacidos de madres con infección por virus zika, por neuropediatra del Instituto Nacional de Salud del Niño. V.- Conclusiones Actualmente en el Perú hay transmisión autóctona del virus Zika, mayoritariamente por transmisión vectorial, que persiste en la ciudad de Iquitos, y un caso de transmisión sexual. En la ciudad de Iquitos se está presentando un brote de EVZ en las últimas semanas. La ciudad de Jaén, Cajamarca, fue la más afectada con un brote de EVZ que ha remitido. Otros distritos que tuvieron menor transmisión fueron: Yurimaguas (Loreto), Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas Verdes (Tumbes) y Manantay (Ucayali). La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos índices de infestación en varios distritos del país, determinan el riesgo de transmisión del virus en nuestro territorio, por lo que se están ejecutando intervenciones contra el vector, para reducir la infestación aédica, y mitigar el impacto de la transmisión del virus Zika. Se identificaron 40 gestantes con infección por virus Zika, de las cuales nacieron 6 niños sin evidencia clínica de microcefalia. Catorce gestantes se encuentran en seguimiento. Los servicios de salud de los distritos con presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna atención a febriles ante una eventual epidemia de infección por virus Zika. Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores - Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 85

21 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol. 06; 5 (39): Pág Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 06. OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO Estratos Nacional SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total. 00%. 00% % % % % A optimo % % % % % % B bueno % % % % % % C regular 4. Menos de 95% 4. menos de 604. menos de 854. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Enfermedades MINSA En la SE 39-06, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,3 sobre 00 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 39 es calidad del dato (85,3%) sobre 00%, calificado como débil. Tabla. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE DIRESA/DISA CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 06 SE 39 CALIDAD DEL OPORTUNIDAD COBERTURA SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION DATO PUNTAJE TOTAL SE 39 Amazonas Ancash Arequipa Chanka Cusco Cutervo Huánuco Jaén Junín Lambayeque Lima Region Pasco Tumbes Ucayali Lima Metropolitana Ayacucho La Libertad Piura San Martín Huancavelica Loreto Apurímac Ica Luciano Castillo Tacna Callao Chota Cajamarca Madre de Dios Moquegua Puno RENACE Enfermedades MINSA Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó cobertura (97,%) calificado como bueno y los demás indicadores oportunidad (00%), retroinformación (95,5%), seguimiento (00%) y regularización (00%) calificaron como óptimo, se muestra en la figura. Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima region Cutervo San Martín00 Ica Amazonas 80 Ucayali Junín Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura 0 Ancash Lima Metropolitana Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Figura. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE En el puntaje final de los indicadores (Figura ), se observa que 9 de las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 9 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 9 bueno (de 80% a 90%), 3 regular (de 70% a 80%) y ninguna esta como débil (menor de 70%). Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 39 notificaron 8637 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 3 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7709 son unidades notificantes, 98 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. Jaén Cusco Huánuco Apurímac Tumbes La Libertad Pág. 853

22 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 5 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Pág. 854

23 Ministerio de Salud Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública Gladys Marina Ramirez Prada Directora General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres. Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez a ed., a impresión, marzo 06 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado e impreso por: Ministro de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 99 Jesús Maria 06 Pág. 855