I Foro Técnico en Informatica de la Salud. 26 y 27 de octubre.gandia.

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1 I Foro Técnico en Informatica de la Salud. 26 y 27 de octubre.gandia. Albert Martínez Aparisi. Salvador Carreres Montell. Miguel Chavarria Diaz. INAUGURACION El acto inaugural estaba presidido por el Alcalde de Gandia, José Manuel Orengo Pastor, que, ante la imposibilidad de asistir al acto delegó en Doña Liduvina Gil Climent, concejala del ayuntamiento de Gandia. Acompañaron a Doña Liduvina D. Luciano Sáez Ayerra, D. Miguel Prados de Reyes y D. Miguel Chavarría Díaz quien dio la bienvenida a los asistentes y estableció los orígenes del Foro en el anterior pleno de la SEIS. Añadió que lo más importante en los sistemas de información sanitarios eran los programas, las máquinas y, fundamentalmente, las personas. A continuación, D. Miguel Prados Reyes, comentó que las Jornadas eran el foro adecuado en la SEIS como canalizador de las acciones en informática sanitaria. Por su parte, D. Luciano Sáez Ayerra indicó que el objetivo general del Foro Técnico era Contribuir al desarrollo profesional especializado en informática de la salud mediante el establecimiento de programas educativos y foros científico-técnicos, así como promover y difundir la necesidad del apoyo de estos profesionales especializados para la implantación y gestión de las TIC en las organizaciones sanitarias. Asimismo, indicó que las actividades iniciales en este ámbito eran mantener un FORO en la página web de la SEIS, tener una sección propia en la revista I+S, realizar jornadas técnicas y organizar actividades formativas tanto virtuales como presenciales. Doña Liduvina Gil agradeció a la SEIS haber elegido la Playa de Gandia para celebrar el I Foro Técnico y dijo que había sido una buena elección pues Gandia es una ciudad abierta y acogedora. MESAS REDONDAS La mesa redonda 1 titulada Análisis y perspectivas de los servicios de informática en los centros sanitarios fue moderada por D. Luis Miguel Gallego Gutierrez, Jefe de servicio de informática del Servicio Andaluz de Salud. El primer ponente en intervenir fue Dª Marisa Correcher Palau, D. Miguel Chavarría, Dña Liduvina Gil, D. Luciano Sáez y D. Miguel Prados Reyes, durante el acto inaugural. subdirectora de sistemas de información del Hospital Universitario La Fe de Valencia quien habló sobre las líneas maestras en la evolución de las unidades de informática en los centros sanitarios. Comenzó su exposición situando las fechas de inicio de las unidades de informática en la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana. Eran los primeros años de la década de los noventa y los informáticos eran muy poco conocidos en la organización; su función radicaba, principalmente, en implantar los proyectos corporativos como los aplicativos de gestión de pacientes, gestión de recursos y materiales, gestión de personal, etc. Expuso los tres factores esenciales que marcaron la evolución en aquellos primeros años: crecimiento de los ordenadores domésticos, la programación personalizada y el incremento del número de clientes. Explicó que la informática cada día está más integrada en los procesos que se realizan en los hospitales hasta convertirse en parte del trabajo, siendo las aplicaciones procesos clave de la organización. Añadió que el posicionamiento actual de los informáticos en las organizaciones sanitarias es privilegiado: conocemos la organización casi mejor que nadie, tenemos una visión de conjunto que no tienen el resto, la hemos adquirido sin saber porqué, muchas veces trabajamos con servicios distintos, con intereses distintos y eso nos convierte en un colectivo privilegiado en información. 43

2 44 Actividades de la SEIS Con todo, las líneas maestras propuestas para evolucionar son: Desarrollar aptitudes de organización. Debemos desarrollar actividades de organizador, la informática no se va a depositar sobre un análisis de requerimientos, sino que tendremos que ordenar el proceso, la verdadera revolución es el cambio del proceso, poner ordenadores sobre un proceso mal diseñado o no revisado, no tendrá el mismo éxito que una ingeniería de procesos junto a una informatización, desarrollemos esa facultad que sin querer tenemos como informáticos. Ser transparentes. La informática es nuestro modo de vida no necesitamos poseer datos para que se nos tenga en cuenta, es nuestra materia prima Estar cerca de la dirección. Los directores quieren información y organización. Démosla y nos darán más responsabilidades. D. Luis Miguel Gallego, moderador de la Mesa 1, acompañado de los ponentes Dña María Correcher Palau, D. José Antonio Rodríguez Maniega y D. Guillermo Vázquez González. D. Fernando Bezares, moderador de la Mesa 2, junto a Dña Montse Ferrero Martínez, D. Martín Begoña Oleaga, D. Miguel Angel Prados de Reyes y D. Manuel Pérez Vallina. Trabajar para nuestro cliente. Quién es nuestro cliente? No sólo los directores, los documentalistas, nuestros clientes son todos los usuarios. Formación. Es fundamental el reciclaje continuo para poder desempeñar nuestras funciones y adaptarnos a los cambios Ayuda externa, por parte de los servicios centrales de la Conselleria de Sanitat. El modelo de las Unidades de informática se ha quedado obsoleto, necesita cambiar la estructura y la jerarquía. Para ello necesitamos crear los servicios de informática con jefes de servicio para gestionarlos y dirigirlos, y estos deben formar parte del órgano gestor del centro. Corporativismo. Es muy importante tener un nexo común para ayudarnos entre nosotros. Debemos aprovechar iniciativas como AVISA (Asociación Valenciana de Informáticos Sanitarios), la ayuda inestimable de la SEIS y foros técnicos como éste para labrarnos un futuro mejor Por su parte, D. Guillermo Vázquez González, Subdirector de sistemas de información del C.H.U. Juan Canalejo de La Coruña habló sobre El papel de los servicios de informática en la elaboración del Plan estratégico del centro. Comenzó resaltando que en Galicia los informáticos forman parte del staff directivo y funcionan como un servicio dentro de las instituciones sanitarias. Por otra parte, señaló que la informática y las comunicaciones están provocando un cambio exponencial en el ritmo de desarrollo del conocimiento humano, convirtiéndose la tecnología en un agente posibilitador en el entorno sanitario. Un factor crítico de éxito para aprovechar el potencial de la tecnología es la velocidad de adaptación a los cambios. En el cluster de salud de La Coruña, la tecnología da soporte a las estrategias que posibilitan nuevas formas de acceso para el paciente y hacen que esté más informado. Para los profesionales, posibilitan una verdadera gestión del conocimiento. En cuanto a la gestión, hacen posible una verdadera gestión clínica con interfaces con otras instituciones, una visión por procesos con una gestión integral de los servicios sanitarios con criterios de calidad. Los servicios de informática han de enfocarse a la creación de valor para los pacientes facilitando una rapidez y calidad en la prestación de los servicios. La visión desde los servicios de informática, Una población con los mejores estándares de salud y servicios sanitarios y un referente para los profesionales de la salud. Las tecnologías de la información no sólo son un elemento de control sino que se integran totalmente en la actividad asistencial y constituyen un elemento de soporte básico tanto para los pacientes como para los profesionales. También resaltó el nuevo papel del paciente como centro en torno al cual gira el proceso clínico. Asimismo, dijo destacó el papel de los profesionales como principal activo del sistema y el impacto de las nuevas tecnologías (médicas, de sistemas de información y comunicaciones) como elementos esenciales en la nueva situación de los servicios de informática de la salud. Su conclusión se basó en estos aspectos esenciales: La participación de los servicios de informática es imprescindible para garantizar el éxito Es necesario preparar niveles de seguridad informática que

3 garanticen el continuo asistencial de todos los ciudadanos Los servicios de informática han de ser garantes de qué tecnología entra en las organizaciones sanitarias y que ésta cumple con los requisitos técnicos y legales establecidos. No sólo hay que dar soporte a la actividad asistencial, sino que hay que integrarse dentro de grupos multidisciplinares para introducir las tecnologías de la información y las comunicaciones en las nuevas prácticas asistenciales. Debe aumentarse la formación en el manejo de herramientas informáticas y han de formar parte de los planes de formación accesibles a todo el personal. El reto de la telemedicina brinda la oportunidad de integrar a los servicios de informática en equipos de investigación multidisciplinares. Por último, señaló que el éxito vendrá por la capacidad de innovación continua y que los servicios de informática han de conducir sus esfuerzos para que sus técnicos se conviertan en expertos en informática sanitaria. El último ponente de esta primera mesa fue D. José Antonio Rodríguez Maniega, subdirector de sistemas del Hospital Gregorio Marañón de Madrid que habló sobre Externalizacion: Riesgo u oportunidad. Inició su intervención exponiendo los nuevos retos tecnológicos que ya están afectando a las organizaciones sanitarias: wireles, la seguridad de los sistemas de información, telefonía móvil e Internet. Relacionó estos retos con la necesidad de encontrar ayuda externa, pues una gran obra, necesita la unión de los actores. En este sentido deben establecerse unas bases para la relación de lo público con lo privado mediante unas SLA (Service Level Agreement) que permitan crear un marco de cooperación entre las partes. Ante la pregunta de qué externalizar, la respuesta fue clara: la tecnología sí, pero el conocimiento del negocio no, buscando empresas comprometidas con los proyectos de las organizaciones sanitarias. Por otra parte, señaló que hay que aprovechar nuestro conocimiento de los procesos clave para trasladarlo a los sistemas de información sanitarios a fin de mejorar nuestra contribución y nuestro posicionamiento. Concluyó remarcando la necesidad de adaptarnos a los cambios actuales y a la necesidad de encontrar proveedores que se conviertan en socios tecnológicos, asumiendo que nuestra actividad forma parte de la columna vertebral de las organizaciones sanitarias. En su turno de conclusiones, el moderador D. Luis Miguel Gallego Gutierrez señaló la necesidad de regular las relaciones con los proveedores y destacó la importancia de los servicios de informática en las organizaciones sanitarias, así como la necesidad de adaptarse a los cambios mediante la formación continua. Concluyó diciendo nuestra mayor virtud es que sabemos relacionarnos y conocemos la organización. En el coloquio posterior se remarcó la importancia de la seguridad de los sistemas de información, así como la Actividades de la SEIS revolución tecnológica y organizativa que estamos viviendo actualmente. Por último se comentó la distancia que existe entre los servicios centrales de los distintos Servicios de Salud y los centros asistenciales. La mesa redonda 2, El papel de los profesionales en los servicios de informática en los centros sanitarios, fue moderada por D. Fernando Baeza Pértica, Director General de Informática, Comunicación e Innovación de la Consejeria de Sanidad de la Comunidad de Madrid. La primera ponencia titulada Evolución del papel del profesional informático en un Servicio de Informática hospitalario durante la última década fue presentada por Dª Montse Ferrero Martínez, presidenta de AVISA (Asociación Valenciana de Informáticos de Sanidad) y responsable de la Unidad de Informática del Hospital General de Ontinyent (Valencia). Comenzó exponiendo cómo se inició la creación de las unidades de informática en los centros sanitarios de la Comunidad Valenciana, a principios de los años noventa, a partir de los trabajos del CADI (Consejo asesor del desarrollo informático) de la Conselleria de Sanitat. Ya entonces se regu D. Laureano Gómez Márquez, moderador de la Mesa 3, junto a D. Juan Francisco Nieto Pajares, D. Juan Coll Clavero, D. Salvador Carreres Montell y D. Martín Pérez Mariñan laron los puestos de técnicos en informática con funciones de análisis y diseño de aplicaciones informáticas, implantación y mantenimiento de las aplicaciones de la Institución, propuesta de planes y objetivos, formación de usuarios así como del personal informático, apoyo a la selección de personal informático y asesoramiento informático a órganos directivos, entre otras. La dotación de las unidades de informática se realizó con puestos de analista de aplicaciones, analista programador y operador central. El reto de las incipientes unidades de informática fue la informatización de los centros hospitalarios de la Comunidad Valenciana, tomando un papel de impulsores, promotores e implantadores de los recursos de siste- 45

4 46 Actividades de la SEIS mas de información. Después de aquellos primeros años de ilusión empezaron a llegar las sombras caracterizadas por el aumento de las aplicaciones implantadas, aumento de usuarios, aumento de hardware, existencia de aplicaciones críticas. Este aumento cualitativo y cuantitativo de las tareas de las unidades de informática se encontró con una insuficiente dotación de recursos humanos, con una definición obsoleta de los puestos de trabajo, con una falta de jerarquización y problemas crónicos como la no regulación de la atención continuada. Además, se cambió la dependencia orgánica en 1996 pasando a depender de las direcciones económicas de los hospitales. En palabras de la ponente Todos estos inconvenientes junto con una falta de inversiones, ver que lo urgente no nos deja tiempo para lo importante y una burocratización de las tareas administrativas hicieron que el papel inicial de motor del desarrollo informático se fuese paulatinamente reduciendo a una política estática de mantenimiento y soporte a usuarios y a puntuales exigencias de informatización de alguna área del centro. Según Montse Ferrero las luces comienzan con la creación del CITESAN, Comité para la Informática y las Telecomunicaciones Sanitarias de la Generalitat Valenciana, creado oficialmente en marzo de 2004, cuya misión es el desarrollo y coordinación de los Sistemas de Información corporativos y las telecomunicaciones de la sanidad pública valenciana, así como marcar las líneas estratégicas y de evolución en dichos ámbitos. CITESAN ha sido creado como modelo de colaboración con las Unidades de Informática, tomando como base las siguientes premisas: Trabajo en equipo Apoyo mutuo entre el Área de Informática y las Unidades de informática de las instituciones sanitarias Comunicación y transparencia Calidad (hacer las cosas bien y a la primera) Ánimo de mejora continua. Implicación Para ello se han creado varios subcomités, entre los que están el de Personal, el cual desempeña un papel relacionado directamente con temas referentes a los profesionales informáticos de Instituciones Sanitarias. A partir de este subcomité nació la idea de la Asociación Valenciana de Informáticos de Sanidad (AVISA), creada en mayo de 2004 por mayoría del 100% de los asistentes a la reunión fundacional, todos ellos informáticos de la Sanidad Pública Valenciana. El propósito y filosofía de AVISA es: Constituir una voz independiente y conjunta de todos los informáticos, que esté desligada de la administración. Trabajar en un entorno entre asociados Gestionar temas comunes y de interés general. Fomentar las relaciones entre los informáticos de sanidad. Constituir un foro de opinión sobre tecnología de Información y Comunicaciones. El segundo ponente en esta mesa fue Martín Begoña, Director de Organización y sistemas del Hospital de Cruces de Bilbao, un hospital terciario con casi 900 camas y más de empleados, que habló sobre la importancia del personal informático en el entorno hospitalario, su implicación y participación. Comenzó haciendo una división temporal en las unidades de informática del Hospital de Cruces que va desde 1985 a 1995 y de 1995 a En la primera etapa, los usuarios son fundamentalmente personal administrativo. De la misma manera, el personal de las unidades de informática fueron en sus inicios personal administrativo que se cataracterizaban por ser polivalentes, con mucha voluntad y dedicación; fueron los facilitadores de la cultura informática. Sus funciones se basaban en la atención al usuario, la formación y la operación. A partir del año 1992, se integran los técnicos superiores de la función administrativa. En la segunda etapa que se inicia en 1995 se producen cambios significativos: Aumento considerable de usuarios. De 100 en la primera etapa a los 2500 actuales, la mayoria de ellos son facultativos. La cobertura del servicio es 24x7. Cambios en las tareas, como la atención al usuario, configuración e implantación, comunicaciones, formación y organización. También existen diferencias en cuanto a las funciones que desempeña el servicio de informática en la etapa actual. Por un parte, las empresas externas realizan tareas de desarrollo, explotación y mantenimiento del hardware. Por otra, el personal propio del servicio de informática, nueve personas, realizan tareas que requieren know-how, tareas vinculadas al usuario, así como aquellas relacionadas con la integración y la organización. Martín Begoña resaltó que los sistemas informáticos se consideran un elemento estratégico en las organizaciones sanitarias y el perfil de los componentes del servicio empieza a reconocerse. También destacó las características de los profesionales informáticos: Disponer de una visión global del hospital Gran potencial en relación con el usuario Capacidad de cubrir necesidades emergentes Y sobre todo capacidad de organización Concluyó diciendo que los sistemas de información sanitarios son cada vez más complejos y que debería alinearse la capacidad en recursos humanos con la complejidad creciente: No es suficiente. El tercer ponente de la mesa 2 fue D. Miguel Ángel Prados de Reyes, Jefe del Servicio de Informática del Hospital Clínico San Cecilio de Granada. Su ponencia se tituló El profesional y sus caracteres ambientales. Empezó diciendo que la sanidad es un sector ilusionante para trabajar pero mostró su preocupación puesto que la sanidad se sitúa por debajo de otros sectores como la banca. Actualmente, nos encontramos que a igual presupuesto otros obtienen más valor que la sanidad debido a que se compra todo lo que se vende. Continuó diciendo que los proveedores deberían ser los mejores aliados y, sin

5 embargo, suelen ser nuestros enemigos, que no asumen las responsabilidades que debieran tanto en aspectos funcionales como tecnológicos y de integración de productos. También dijo que el directivo cree más en lo que dice el comercial que en lo que dice el peronal interno. Como consecuencia de todo ello, se pierde la oportunidad de tener colaboradores adecuados. Otro aspecto que destacó Miguel Prados del entorno ambiental fue la renovación tecnológica focalizando sobre las versiones de los productos software que los describió como un impuesto. De tal manera que los cambios de versiones son, muchas veces, cambios obligados que no aportan su valor y desencadenan un efecto en cascada con costes asociados de formación, obligación de cambiar la versión de otros productos, etc. Todo ello se produce en una situación caracterizada por las dudas acerca del aumento de prestaciones asociado a la actualización y la falta de garantías de éxito por parte del proveedor. En relación a la colaboración entre profesionales, destacó la desconexión existente entre dichos profesionales teniendo como efecto, entre otros, la pérdida de capacidad de adaptación. No obstante, hay una vía abierta de colaboración en los proyectos con las universidades. Por otra parte, lamentó la falta de tipificación tanto a nivel de estructura como de funciones, hasta incluso las vías de acceso a la profesión. Consideró que este hecho suponía un agravio comparativo con otros servicios del hospital como documentación o contabilidad. Por último, Miguel Prados indicó que los profesionales actuales no asumimos lo que se debiera y destacó las características que deben tener los profesionales informáticos de la sanidad: Mayor implicación en la estrategia y en las funciones del hospital Asumir un papel de planificadores y coordinadores de los sistemas de información En definitiva, el informático debe ser alguien más que un conocedor de productos y tecnología. Como conclusión, dijo que se puede empezar mejorando la colaboración entre los servicios centrales y los hospitales, puesto que la centralización amplía las posibilidades del informático de hospital y, de esta manera, tenemos más tiempo para otras cosas. Cerró el turno de ponentes D. Manuel Pérez Vallina, Subdirector de Informática del Hospital Príncipe de Asturias de Madrid que habló sobre Los profesionales de informática sanitaria en un hospital público. Comenzó su intervención haciendo refrencia a diversos hitos que han condicionado la situación actual: El Plan DIAS, que incluia la definición de los puestos de Aspecto de la sala. Actividades de la SEIS trabajo, el número de informáticos para cada proyecto y, consecuencia de ello, se crearon las unidades de informática Las decisiones corporativas centrales de impacto como fueron las compras de equipamiento El impulso de los CAUs (Centro de Atención al Usuario) corporativos El proceso masivo de las transferencias en sanidad Asimismo, destacó unas lineas de tendencias que configuran el entorno informático en los hospitales: Aplicaciones troncales centralizadas, que implica una toma de decisiones fuera del ámbito del hospital y una tendencia a la re-invención. Aplicaciones de servicios centrales y de usuario final relegadas al olvido, debido a que suelen estar ligadas a proveedores no estrictamente informáticos lo que dificulta la interacción, el diálogo y la autoridad. Además, la integración es muy dependiente del interés del equipo directivo, de manera que la dirección de informática del hospital participa lateralmente en las decisiones estratégicas y no son reconocidos como auténticos clientes. La profesión de informático no está definida. Realiza tareas muchas veces no especificadas. No existe alternativa a la labor del informático de hospital, pues es imposible la utilización de la subcontratación para abarcar todo el conjunto de servicios informáticos que requiere un centro. Las empresas aportan visión, herramientas, aplicaciones, logística e inversión, pero en contados casos continuidad del servicio y/o perspectiva global de cuidados al usuario final. En cualquier caso, la estrategia ha de permanecer en el ámbito de la institución. Manuel Pérez Vallina continuó con la definición de una estructura organizativa de los informáticos en un hospital proponiendo un área de Técnica de sistemas y otra de Comunicaciones dependientes del director de informática. 47

6 48 Actividades de la SEIS Las tres unidades que dependen del área Técnica de sistemas son Desarrollo, Sistemas y Atención al usuario. Del mismo modo, Redes Locales y Redes WAN/Internet se sitúan debajo del área de comunicaciones. También destacó la necesidad de la formación continua de los informáticos por las características de cambio constante tanto de la tecnología utilizada como del sector sanitario. Continuó estableciendo tres etapas evolutivas en el entorno de la informática sanitaria en los hospitales, que denominó del año, crianza y reserva La primera está asociada al entorno más político y es la que necesita del regate corto, con una relación muy directa con el día a día que responden a objetivos no maduros. Forman parte de la vida diaria y el informático es esencial para su resolución. La segunda etapa, más madura, se caracteriza por la creación de las categorías profesionales, de las dependencias funcionales. Asimismo, se caracteriza por compartir la necesidad de unir, de compartir riesgos, de contar con, de hacer sentir participe de, de aprovechar conocimiento, de opinar, y sobre todo de vislumbrar. En la última etapa se definen las plazas coherentemente ajustadas a las necesidades con una definición de la carrera profesional. También encontramos un Plan de Sistemas que supera o sobrevive el ámbito de una legislatura, con un plan de formación estable, realista y asociado a la carrera profesional. Es una etapa de orientación de los sistemas a todo el Hospital, en la que Integración y productividad son las claves y se focaliza la atención al proceso integral. Comentó el ponente que esta etapa está aun por llegar. Finalizando su intervención expuso las carácterísiticas del informático eficaz : Conocimiento del negocio, ajustado a la realidad. Es multi-vendor. Es flexible, genera valor añadido neto. Tiene un tiempo de respuesta record. Es multi-aplicación. Actúa 24x7. Es un desatascador de circuitos. Actúa donde nadie más quiere actuar. Es una herramienta estratégica Como conclusión, Manuel Pérez Vallina se refirió a: Es imprescindible el alineamiento con los objetivos estratégicos. Necesidad de definir la carrera profesional. Apoyo a todas las iniciativas: compartir, impulsar y participar. Se debe considerar los Sistemas de información como un miembro clave de las Comisiones de Dirección. El conocimiento es la clave. La mesa redonda 3, inició el segundo día de trabajo, el 27 de octubre, con el tema Sesiones de temas técnicos: experiencias con software libre. Actuó de moderador D. Laureano Gómez Márquez, Jefe del Servicio de Informática del Hospital Universitario La Paz de Madrid quien, durante la presentación, comentó que el software libre se relaciona con Linux y se caracteriza por no tener coste y ser modificable. También relacionó el concepto software libre con el software open source, mantenido por terceros, y manifestó la necesidad de las alianzas entre países en este tipo de iniciativas. Lanzó las siguientes cuestiones a la mesa sobre el software libre: Qué costes reales tiene? hay costes ocultos? Y las garantias de mantenimiento? Cómo se soportan los cambios tecnológicos? Puede integrarse con lo nuestro? Está orientado a un sector concreto o es multisector? La primera ponencia estuvo compartida por D. Juan Francisco Nieto Pajares, Jefe del servicio de Informática del Hospital Nuestra Señora de Sonsoles de Ávila y por D. Pablo Leon de Visser, técnico informático del mismo centro hospitalario. Comenzó D. Juan Francisco Nieto definiendo la historia clínica como el conjunto de documentos que contienen datos, valoraciones e informaciones sobre la situación y la evolución clínica de un paciente. Asimismo, definió la historia clínica electrónica como un sistema de almacenamiento y recuperación de información basado en TIC, que permita registrar y recuperar toda la información relativa a la atención sanitaria del paciente. También expuso las experiencias previas en el Complejo Hospitalario de Ávila que se centraron el el proyecto Galeno-Doctor, que no superó la fase de pruebas y el proyecto Lanzadera, que es la base del proyecto actual basado en software libre. Como situación de partida se disponia de una intranet que aglutinaba la información que provenia de diferentes servicios, con informes realizados en ms-word integrados en la base de datos Informix. Con esta situación, y ante la necesidad de disponer de una herramienta que permita integrar la información proveniente de los servicios en los informes clínicos, se gesta el proyecto Puesto clínico. Los objetivos funcionales de este proyecto se centraron en considerar la HCE (Historia clínica electrónica) como un modelo distribuido caracterizado por: Datos únicos en la organización. Los datos se registran donde se generan. Integración con los SI: intranet, RIS, HIS, LIS. Cumplimiento LOPD Los objetivos tecnológicos del proyecto fueron: Utilización de software libre ( GNU ) Utilización de los recursos disponibles: - Informix, HP Clientes ligeros (Navegador + Java + Acrobat). - Equipos antiguos y thin client. Económico La arquitectura funcional se basó en tres pilares: el generador de plantillas, el editor de documentos y la consulta de estadísticas. Para explicar la evolución del proyecto intervino D.

7 Pablo Leon de Visser que determinó las tres etapas desde el inicio del proyecto: Prototipo con Linux + MySQL + PHP + GNOME + VNC Primer intento con HP Informix + PHP + GNOME + VNC Situación actual en la que se tiene Linux + Informix + PHP + GNOME +VNC Como procesador de textos se está utilizando Abiword cuyas ventajas son: consumo moderado de recursos, utiliza XML como formato nativo, su grupo de desarrollo es muy activo y tiene un funcionamiento similar a WORD. Las desventajas son que todavía no es muy estable y tiene una fuerte dependencia de GNOME. Se utiliza XVNC y el protocolo RFB para hacer llegar la aplicación Abiword desde el servidor de aplicaciones al cliente ligero. Esta arquitectura destaca por mantener el estado de Abiword en el servidor, incluso si se ha perdido la conexión. También definió las líneas de actuación futuras: Implementar requisitos LOPD Modificar Abiword para limitar la interacción del usuario con el sistema de archivos Desarrollar una versión que funcione integramente sobre HP9000 Desarrollar otras combinaciones de OS y RDBMS Mejoras funcionales diversas D. Pablo León apuntó que el producto Puesto clínico se distribuirá bajo licencia de código abierto GNU y se espera obtener la financiación necesaria para la mejora del producto mediante los servicios de instalación, configuración, formación y mantenimiento y mediante los servicios de desarrollo (conexiones con otros sistemas, adaptaciones a medida, etc.). Para ello, se está creando un site web del producto, lista de correo y foros de discusión, repositorios CVS y un seguimiento de errores y mejoras para garantizar la evolución y mejora continuada del producto. En la última parte de su intervención, D. Pablo León concluyó que: Se ha demostrado la viabilidad de un sistema de HCE basado en el uso de software libre El proyecto se encuentra en fase de pruebas en el servicio de Nefrología del HNSS El uso de software libre en plataformas no Linux requiere un esfuerzo de instalación y depuración adicional Es necesario crear una presencia como proyecto de software libre en internet La segunda ponencia estuvo a cargo de Fernando Vergua, del Hospital Clínico de Zaragoza, quien disculpó al ponente incialmente previsto, D. Juan Coll Clavero, Jefe de Servicio de informática del Hospital de Barbastro de Huesca. Su intervención se tituló Implantación de una intranet en el hospital con software libre. Comenzó estableciendo el punto de partida del proyecto en la intranet del hospital 12 de Octubre de Madrid ante la necesidad de aglutinar información distribuida en las bases de datos y conducirla hacia el clínico. Una intranet clínica permite una visión global del enfermo, con episodios abordables entre los diferentes niveles (Primaria, Especializada y socio sanitaria) con cierta facilidad de uso lo que supone un cambio importante en las formas de compartir y comunicar la información. De la misma manera, la intranet clínica permite la obtención de información clínica en cualquier momento y de manera fiable, pertinente y relevenate; además, permite el acceso simultáneo a la información y proporciona información adecuada a la persona indicada en el momento oportuno. 49

8 50 Con la intranet clínica la información sufre una desestructuración respecto a departamentos y compartimentos, permitiendo la suma de la información clínica con criterios de rendimiento, operatividad y calidad. Además, se han seguido criterios para garantizar la seguridad de la información mediante el registro de incidencias, la identificación y autentificación y el control de accesos. Destacó que aparecen nuevas posibilidades de interacción entre unidades organizativas, centros sanitarios, entre los usuarios y el hospital como son la telemedicina, el acceso del usuario a información hospitalaria y el acceso del personal clínico a bases de datos científicas. Las funcionalidades de la intranet clínica son: Pacientes Hospitalizados. Pacientes en Urgencias. Parte de Quirófanos. Lista de Espera Quirúrgica. Actividad Consultas. Historial de un Paciente. Informes de Alta: HP-Doctor,... Cuadro de mando de dirección Informes de Anatomía Patológica. Resultados Laboratorio.(Ext.) Visor Imágenes Radiológicas.(Ext.) Gráficas Constantes Enfermería Catálogo Farmacéutico. Unidosis. Resultados Ecocardiografía Como funcionalidades pendientes: Web segura (https), encriptación, SSL. Incrementar log de accesos Intranet. Cuidados de Enfermería. Informe Alta. Incorporar Pruebas Diagnósticas: Pruebas respiratorias. Colonoscopias. Alergias. Dietética. CMA. Hospital de Día. Integración Historia OMI-Primaria. Las herramientas software utilizadas en el proyecto de intranet clínico son: Linux Red Hat versión 7.3. (Valhalla). Kernel: Apache Server Servidor Web. Base de DatosMySQL Gestor BD gráfico: PhpMyAdmin_2.3.3pl1 Apache TOMCAT / Java2 sdk standard edition OpenSSL (encriptación y certificación) PHP 4.3 Lenguaje de script para apache. Informix csdk Cliente informix La tercera ponencia de esta mesa titulada Ejemplo de colaboración entre la unidad de informática y un servicio central hospitalario bajo entorno de software libre estuvo a cargo de D. Salvador Carreres Montell, responsable de la Unidad de Informática del Hospital Lluis Alcanys de Xàtiva y anterior responsable de la unidad de informática del Hospital Francesc de Borja de Gandia. Los inicios del proyecto parten de una colaboración muy estrecha entre el servicio de Farmacia del Hospital Francesc de Borja y la unidad de informática bajo un contexto de necesidad de innovación tecnológica en el soporte de la Guía farmacéutica del centro y de la falta de presupuesto. Con todo ello, se optó por el uso de software libre con Redhat 8.0, Apache 2.0 como servidor de páginas web, samba para el intercambio de páginas html y el buscador de palabras htdig. La información se actualiza desde cualquier ordenador de la red local del hospital y se hace un uso intensivo de la guía. Se ha promocionado su uso mediante presentaciones entre los servicios del centro y la creación de folletos de ayuda. También se encuentra disponible en CD- ROM y se encuentra en preparación la edición para PDA. Este producto realizado con software libre tiene entre sus factores críticos de éxito haber tomado al paciente y al usuario como referencia. Según D. Salvador Carreres En el modelo organizativo y funcional de un hospital, el paciente debe ser la referencia y nuestro objetivo común debe ser ayudar a mejorar su calidad de atención. Por ello la

9 organización debe incluir procesos que valoren y tengan en cuenta sus opiniones. También añadió que de igual modo, el usuario debe ser la referencia a la hora de implementar y diseñar un sistema de información. La solución no debe ser un diseño de analistas, programadores y proveedores aplicando las últimas tecnologias sino que deberia ser un proyecto en el que el usuario se sienta partícipe y actor. Concluyó diciendo que es importante escuchar las necesidades del usuario y observar los procesos en que trabaja, pues aquello que se diseña e implementa debe servir para aportar y ayudar El último ponente de la mesa 3 fue D. Martín Pérez Mariñan, Ingeniero de software de la empresa DINSA que desarrolla su trabajo en el Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo de A Coruña. Además es el responsable de contenidos e información del portal javahispano, la mayor comunidad Europea sobre Java. Inició su intervención indicando que el software libre supone libertad para ser utilizado por cualquier persona para cualquier propósito, ser copiado y distribuido libremente y estudiarlo y modificarlo (disponiendo del código fuente). Para D. Martín Pérez considerar la opción del software libre parece un requisito para la sanidad pública puesto que permite una reducción de costes, una colaboración de esfuerzos entre hospitales y una independencia en la plataforma. Todo ello permite invertir en otras áreas, mejorar los sistemas actuales y desarrollar nuevas aplicaciones para dar una mejor asistencia. Destacó que el software libre se está demostrando fundamental en los hospitales de zonas en subdesarrollo. No obstante, surgen dudas sobre quién prestará el mantenimiento, así como el temor a que todos puedan conocer el producto internamente y a la desconfianza por lo gratuito. Actualmente se ha pasado la etapa solo Linux+Apache, pues podemos encontrar servidores de aplicaciones, sistemas de mensajeria, servicios web, gestores de contenidos, sistemas de control de workflow, motores OLAP, etc. En el entorno sanitario existe gran cantidad de software libre ya desarrollado como es Care2X compuesto por los siguientes módulos: HIS : Sistema de información hospitalaria PM : Administración del servicio médico CDS : Servidor central de datos HXP : Protocolo de intercambio de datos de la salud Actividades de la SEIS Otros productos de software libre para el entorno sanitario son: VistA : HIS utilizado en el Departamento de Defensa de los Estados Unidos. FreeMED : Gestión del historial clínico electrónico, facturación,... OSCAR : Administración, demografía, mensajería segura, herramientas soporte para toma de decisión, gestión de documentos electrónicos,... OpenEMR : Administración de pacientes, gestión de datos demográficos, gestión de historial clínico electrónico, mensajería HL7, facturación,... OsiriX : Software de procesado de imágenes DICOM, Interfaz interactivo, soporta la mayoría de PACS, visualización hasta 5D ( Series 3D con dimensiones temporales y funcionales, ej: Cardiac-PET-CT ) En la presentación de los trabajos que se estan realizando en el HCU Juan Canalejo comenzó diciendo que la plataforma de desarrollo elegida es J2EE, el cual es un modelo apto para desarrollos muy complejos o muy simples. En J2EE no hay patentes y las especificaciones pueden tener cualquier licencia Open Source (LGPL, CPL, BSD); además, pueden participar asociaciones, universidades, etc. sin coste alguno. Se ha desarrollado un aplicativo de gestión de costes que se caracteriza por: Probado en IBM WebSphere v5.0, Jboss 4.0, JOnAS Desarrollado con Eclipse 3.0 Utiliza Xdoclet y Ant para generación y despliegue de EJBs Uso extensivo de JFreeChart para los informes y la interfaz Generación de informes mediante JasperReports Las transformaciones XML<->Java se realizan con xstream Log4j para el sistema de auditoría Los ahorros estimados, sólamente en licencias, en esta aplicación rondan los Con esto se pueden financiar cursos de formación para administradores y/o usuarios, nuevos desarrollos, nuevo hardware, etc. Otra aplicación desarrollada es el motor de informes basado en HL7 v3, basado la JavaSIG HL7 API. Se utiliza Eclipse, Saxon para transformaciones XXLT, JaxMe para binding XML-Java, etc. También se hace uso de Kannel para el envio de SMS y Sphinx-4 como sistema de reconocimiento de voz. 51

10 Para la hemodinámica se ha diseñado un sistema que utiliza el teléfono móvil como dispositivo basado en: Axis: servicios web kxml: manejo de XML desde el móvil KSOAP: acceso a servicios remotos desde el móvil Tomcat/JOnAS: alojamiento del servidor Se ha desarrollado una aplicación para la Cita web que hace uso de: Axis: servicios web exponiendo los datos clínicos Struts, JSTL: toda la infraestructura web, workflow, etc. Commons Digester, Xerces, Xalan, XML Security, JCL Bouncy Castle: XML, criptografía, seguridad JOnAS: servidor de aplicaciones la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana que habló sobre CITESAN, un modelo de organización y vertebración de la informática sanitaria en la Comunidad Valenciana. Comenzó describiendo el entorno que habia conducido a la creación del CITESAN caracterizado por una gran dispersión geográfica, una atomización de las unidades informáticas con una ambigua dependencia orgánica y funcional, con un desnivel tecnológico entre unidades así como un desarrollo funcional desigual entre centros. Igualmente, el Área de informática tenia una estructura monolítica e imponia soluciones sin poder ver los problemas. Y todo ello ocurria en un contexto donde las unidades informáticas son las verdaderas conocedoras de problemas y soluciones requeridas. Una solución a este problema fue la Orden de 29 de marzo de 2004 (DOGV núm. 4737, de 22/04/2004), de la Conselleria de Sanitat, por la que se crea el Comité para la Informática y las Telecomunicaciones Sanitarias de la Generalitat Valenciana (CITESAN) cuya misión es el desarrollo y coordinación de los Sistemas de Información corporativos y las Telecomunicaciones de la Sanidad Pública Valenciana, así como marcar las líneas estratégicas y de evolución en dichos ámbitos. Este comité está participado por Servicios Centrales y por personal de las instituciones sanitarias y las direcciones territoriales con la siguiente estructura: Presidente: El jefe del Área de Organización y Sistemas de Comunicación. Secretario: El responsable de la Unidad de Seguridad y Organización del Área de Organización y Sistemas de Comunicación. Vocales: Los responsables de las Unidades y Servicios del Área de Organización y Sistemas de Comunicación, de las unidades de Informática de las Direcciones Territoriales, de los centros sanitarios y de las áreas de salud. 52 D. Martín Pérez concluyó diciendo que existe ya mucho software libre hecho mostrándose como opción fuerte para rebajar costes en IT para sistemas sanitarios. Añadió que los sistemas desarrollados con software libre no tienen nada que envidiar a los sistemas propietarios. En sus palabras, el C.H.U. Juan Canalejo ha querido mostrar su caso como prueba de que es posible basar desarrollos en software libre. La cuarta y última mesa titulada Situación legal y formal: diferentes modelos de definición de los puestos informáticos y su organización estuvo moderada por D. Jesús García Marcos, Subdirector de Tecnologias de la Información del Ministerio de Sanidad y Consumo. El primer ponente fue D. Alfonso Jimenez Cantos, Jefe del Área de Organización y Sistemas de Comunicación de Las funciones del CITESAN son: Definición de estándares tecnológicos en el ámbito de la informática y las telecomunicaciones Definición e implantación de las necesarias políticas de seguridad para garantizar el correcto acceso a los sistemas de información y el cumplimiento de la LOPD Planificación periódica de la modernización tecnológica El régimen de funcionamiento se establece en un pleno trimestral con todos los componentes del CITESAN y la creación de subcomités caracterizados por: De 3 a 6 componentes del CITESAN. Uno de ellos actuando como coordinador. Tratan temas estratégicos de poco componente técnico. Preferiblemente coordinados por responsables de las unidades de informática. Presentan sus conclusiones al pleno.

11 De estos subcomité se crean grupos de trabajo de la forma: De 3 a 6 técnicos de las diferentes unidades coordinados por un miembro del CITESAN Tratan temas de un fuerte componente técnico Preferiblemente coordinados por responsables de las unidades de informática Se crean a instancias del Pleno y dependen de algún subcomité El coordinador presenta los resultados al Pleno Los principios del citesan se basan en la desconcentración de funciones, el trabajo en equipo con un apoyo mutuo entre los Servicios y Unidades, un máximo nivel de comunicación y transparencia de la información, así como evitar islas funcionales o de información. Actualmente se está madurando el modelo, adaptando el CITESAN a las necesidades de cada momento. Es importante avanzar en la idea de trabajo en equipo para conseguir integrar a todos los componentes de las Unidades de Informática con el objetivo de consolidar el comité en la Organización. Por último, D. Alfonso Jiménez concluyó que: El CITESAN se ha convertido en un foro que ayuda a minimizar distancias y diferencias entre Unidades Informáticas Es el instrumento que permite eliminar la visión monolítica de las decisiones estratégicas, haciendo que participen TODOS Posibilita conocer mejor y de manera más cercana los problemas de los centros sanitarios Sólo es una solución. Ha de estar en constante adaptación y evolución para que sea útil y se perciba como imprescindible por todas las partes implicadas La segunda ponencia titulada Modelo actual y futuro de los recursos informáticos en el SESCAM estuvo a cargo de D. Carlos Royo, Jefe de Área de Tecnologías de la Información del Servicio de Salud de Castilla La Mancha. Comenzó diciendo que las Tecnologías de la Información son el motor del cambio y suponen un instrumento que ayuda a la gestión del nivel asistencial, tanto administrativo como clínico. Destacó la necesidad de dotar de categorías específicas de personal de sanitario pues desde la publicación de la Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad, la atención sanitaria prestada ha experimentado una gran complejidad, tanto en el número de personas atendidas como en la calidad de la asistencia. Se necesitan estructuras sanitarias adecuadas y adaptadas. Asimismo, nos encontramos con nuevas técnicas de gestión basadas en el tratamiento automatizado de la información: Administración y gestión de sistemas informáticos y de comunicaciones. Soporte técnico a los usuarios. 53

12 54 Gestión de inventario hardware y software. Cumplimiento de normativas sobre seguridad informática. Implantación y extensión de las TIC. Investigación y desarrollo de técnicas informáticas en el entorno sanitario. La justificación jurídica para la creación de estas categorias se basan en: Ley 55/2003 de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud Real Decreto-Ley 1/1999, sobre selección de personal estatutario y provisión de plazas D. Jesús García Marcos, moderador de la Mesa 4, acompañado de D. Alfonso Jiménez Cantos, D. Carlos Royo Sánchez, D. Arturo Camarena Camarena y D. Carlos Jiménez Pérez Las categorias profesionales propuestas son: Técnico superior de sistemas y tecnologias de la información (Grupo A) Técnico de gestión de sistemas y tecnologías de la información (Grupo B) Técnico especialista en sistemas y tecnologias de la información (Grupo C) Para ello se propone una situación transitoria y homologaciones ante la nueva estructura de personal: Se adaptarán a las nuevas categorías los nombramientos temporales cuyo contenido funcional se corresponda con las funciones de cualquiera de las tres categorías creadas siempre que posean la titulación exigida para cada una de ellas. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha podrá convocar los procesos de integración en las categorías que se creen mediante del personal estatutario fijo que desempeña puestos de trabajo en las instituciones sanitarias del SESCAM cuyo contenido funcional se corresponda con las funciones señaladas anteriormente Una vez creadas las categorías profesionales de informática para personal estatutario del SESCAM, desde el Área de Tecnologías de la Información se propone una estructura de personal a dotar en las diferentes gerencias. La estructura propuesta engloba personal adscrito a las categorías profesionales de informática para los grupos A, B y C definidas anteriormente. En cada una de las Gerencias de Atención Especializada, Gerencias de Atención Primaria y Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario se creará el Servicio de Informática, que estará bajo la dirección de un Jefe de Servicio. En este servicio se definen cuatro secciones: Desarrollo e Innovación Tecnológica. Realizará las labores propias del personal de desarrollo informático. Aquí se incluiría la figura de un webmaster para las intranets existentes en cada gerencia. Microinformática. Se encargará del soporte in-situ del parque de PC s e impresoras del centro. Explotación y Sistemas. Realizará el mantenimiento de los servidores instalados en el CPD del centro, gestión de las bases de datos y mantenimiento de la red de comunicaciones LAN del centro. Soporte de Aplicaciones. Realizará el segundo nivel de soporte de aplicaciones corporativas, asesorando a los usuarios sobre su utilización y canalizando la resolución de incidencias. Se plantea un procedimiento para cuantificar el personal necesario en cada Gerencia. Para asistencia especializada se define de la siguiente manera: Parámetro 1: Nivel del hospital / complejo: Hospitales de nivel 1 (no existen en el SESCAM): 50 puntos. Hospitales de nivel 2 (Albacete, Toledo y Ciudad Real): 40 puntos. Hospitales de nivel 3 (la mayoría del SESCAM): 30 puntos. Hospitales de nivel 4 (Hellín y Valdepeñas): 20 puntos. Parámetro 2: Multicentros y número de CEDT s: Complejos hospitalarios con hospital en otra localidad: 20 puntos por cada hospital adicional. Complejos hospitalarios con hospital en la misma localidad: 10 puntos por cada hospital adicional. Por número de CEDT s de la Gerencia: 3 puntos por cada CEDT. Parámetro 3: Plantilla de recursos humanos de la Gerencia: Por cada personal facultativo, sanitario no facultativo o personal de gestión existente: 0,02 puntos. Una vez obtenida la puntuación total de la Gerencia, se recomienda que se dote con una plantilla de 0,3 personas

13 por punto (redondeando al alza el resultado total). D. Carlos Royo concluyó que es necesaria la nueva estructura, la cual conlleva un aumento muy considerable de personal. También apuntó que se estan encontrado algunos inconvenientes en su formalización. El tercer ponente de la mesa fue D. Arturo Camarena Camarena, Técnico Superior de Sistemas y Tecnologías del Servicio Gallego de Salud con la ponencia titulada Modelo SERGAS. Inició su intervención haciendo una breve reseña histórica indicando que desde 1991 el SERGAS hereda la situación informática del plan DIAS del INSALUD al transferirse las competencias sanitarias con el primer proyecto denominado PMIHGA (Plan de Mejora Informática de los Hospitales Gallegos). Le siguió el proyecto SIHGA (Sistema de Información Hospitalario Gallego) que supone la informatización de los hospitales gallegos con la implantación masiva de aplicaciones corporativas, caracterizado por: Las decisiones en STI son colegiadas entre todos los servicios de informática Reuniones mensuales de los responsables de informática de hospitales y SSCC Se crea el Centro de Soporte Técnico (hoy, Centro de Servicios Tecnológicos) En Atención Primaria también se llevó a cabo la informatización de todas las áreas de gestión económica y recursos humanos y de cita previa. Hoy proyecto SIGAP Paralelamente, se inició el proyecto de Tarjeta Sanitaria Individualizada, integrada con identificación de pacientes en Primaria y en 2003 integrada en Especializada Actualmente los hospitales y centros de salud disponen de un sistema de información integral y unificado para la gestión económica y de pacientes, que permite no sólo la gestión interna, sino también el intercambio de información entre ellos. Los proyectos en marcha son: Web ( intranet y correo corporativo Sistemas Data Warehouse (SIAC s) Uso de certificados digitales Receta electrónica Telemedicina Historia Clínica Electrónica Única (proyecto IANUS) Soluciones de movilidad y comunicaciones inalámbricas En lo que se refiere a los puestos de trabajo, el decreto 291/2001 de 8 de noviembre, publicado en el DOG n.224 de 20 de noviembre de 2001, configura las 3 categorías de personal estatutario no sanitario en el ámbito de los Sistemas y Tecnologías de la Información (STI): Técnico Superior de STI (grupo A) Técnico de Gestión de STI (grupo B) Técnico especialista en STI (grupo C) Asimismo, la orden de 29 de julio de 2002 convoca el proceso extraordinario de consolidación de empleo para la selección y provisión de plazas de personal estatutario del SERGAS. A día de hoy, están publicadas las relaciones de aspirantes en expectativa de destino para las categorías de Técnico Superior de STI y de Técnico de Gestión de STI. Para los Técnicos especialistas en STI está publicada la lista definitiva de superación de la fase de selección. La fase de provisión aún no ha comenzado. D. Arturo Camarena concluyó que, tras varios años de petición por parte de los profesionales, se define por fin la escala profesional homologándose a las nuevas categorias del personal existente en los centros desarrollando funciones informáticas. De la misma manera, apuntó que las retribuciones son bajas, que no se regulan la guardias realizadas por el personal de informática (cada centro las configura según sus propios criterios), ni se contemplan las tareas a realizar fuera de horario, cada vez más habituales. Cerrando la mesa, intervino D. Carlos Jiménez Pérez, Director de desarrollo y proyectos informáticos de la Consejería de Salud de La Rioja con la ponencia El informático en la asistencia sanitaria: dependencia y transversalidad. Comentó que la Unidad de informática necesita de un jefe de informática y una estructura definida por elementos funcionales, por las aplicaciones y por la actividad informática. Asimismo, consideró que el subdirector de organización y sistemas de un centro asistencial necesita de una adecuada estructura de información para realizar los controles de actividad, control de gestión, etc. En el escalón siguiente asoció al área de salud los hospitales de referencia, los centros de proximidad, de atención primaria, centros asistenciales públicos y privados, oficinas de farmacia, etc. En ese contexto, el jefe de área o Director de un servicio de salud necesita de una estructura informática sanitaria y una coordinación asistencial para realizar adecuadamente su trabajo. En el último peldaño se encuentra la administración pública donde se encuentran los Jefes de tecnologias con una estructura por función o sectorial. Todos estos escalones afectan las decisiones y las acciones que se realizan en un hospital, pues, por ejemplo, un jefe de un escalón superior puede bloquear/facilitar iniciativas por razones de oportunidad, tecnológicas, etc. D. Carlos Jiménez diferenció entre informática asistencial, informática sanitaria, informática administrativa como distintos objetos y distintos objetivos. Hizo algunas reflexiones sobre: El papel de los informáticos en las direcciones de los centros. Subdirección de Gerencia? Alcanzan Gerencias o Direcciones? Se ocupan desde fuera del centro? Bicefalia asistencial gestión? Software libre. Proyección del informático y capacidades de educa- 55

14 ción e investigación? Tejido del Sistema Sanitario? Control de empresas y externalizaciones? Promovido realmente desde los centros? Comunidad de informáticos en trabajo colaborativo? Estructurar a los informáticos Decisines distribuidas No es una red el ámbito de circulación de un paciente? En las conclusiones, D. Carlos Jiménez apuntó que el futuro es asegurar la calidad de nuestro trabajo y nuestro D. Miguel Chavarría presentando a D. Xavier Pastor que pronunció la conferencia Educación, desarrollo profesional e investigación en Informática de la Salud: una pequeña perspectiva. Médica de la Corporación Sanitaria Clinic de Barcelona. Comenzó la conferencia diciendo que existen distintos nombres para denominar las tareas que realizan los informaticos en un hospital: informatica, informatica médica, informática de la salud, etc. Su objetivo es claro, facilitar y potenciar el proceso de negocio en un entorno competitivo mediante la incorporación activa de las tecnologías. Su misión se establece en dos vertientes: facilitadora y potenciadora. Y por ello, facilita la independencia de tiempo y espacio, la rapidez en el acceso y registro de datos, la organizar flujos de trabajo y automatizar procesos, así como la reducción de costes. Por otro lado, permite potenciar la organización con nuevos procesos, más datos, más información, más conocimiento y convertirla en una organización basada en conocimiento y con más oportunidades. El sector sanitario es un entorno competitivo que mueve entre el 8 y el 15% del PIB de un país y que se caracteriza por la existencia de diversos modelos de gestión: orientación pública, privada, mixat, alianzas. Un factor muy importante es que cada vez existen mayores exigencias de clientes y proveedores. Asimismo, los costes son crecientes debido a la incorporación de tecnologias, nuevos farmacos, existencia de enfermedades crónicas, el envejecimiento, etc. D. Xavier Pastor continuó indicando que el desarrollo alcanzado habia sido irregular debido a factores tan diversos como los intereses económicos, las políticas gerenciales, la capacidad de liderazgo o la capacidad de organización. Del mismo modo, los desarrollos habian sido heterogéneos en función de la solución adoptada, según los ambitos asistenciales o según los usuarios finales. 56 D. Miguel Chavarría, D, Jesús García Marcos y D. Luciano Sáez durante la sesión de clausura. papel es abrir puertas al progreso tecnológico. También comentó la necesidad de garantizar la ética en la utilización de los recursos, la necesidad de garantizar la viabilidad del sistema, así como la capacidad de soportar la evaluación de coste/utilidad. Por último comentó no se nos plantea como objetivo el ahorro económico, sino utilizar los recursos con el mejor resultado La conferencia del I Foro Técnico con el título de Educación, desarrollo profesional e investigación en informática de la Salud: una perspectiva global estuvo a cargo de D. Xavier Pastor Duran, Jefe de Infromática En cuanto a las previsiones de futuro, destacó los siguientes factores: Los sistemas de información son un elemento estratégico en cualquier sector y también en el sanitario Las Ciencias Biomédicas se basan en información y comunicación La Medicina está en evolución hacia su formalización como Ciencia Las nuevas demanadas en salud precisan de soluciones basadas en las TICs Todo ello abre nuevas oportunidades profesionales como ser líderes funcionales en las siguientes áreas Sistemas de Información Biomédica Procesos asistenciales Data management en Areas departamentales Documentación Clínica Knowledge Management O líderes de proyectos tecnológicos en áreas como: Imágenes (en plural) Acceso remoto y movilidad Elementos de point of care

15 Portales sanitarios y herramientas de CRM Por otro lado, destacó las características del Hospital Clínic en el uso del Sistema de información que calificó como extenso debido a la amplia disponibilidad en toda la institución e intenso en cuanto que existe una elevada involucración del personal sanitario. En cuanto a la investigación, estableció que las líneas a seguir son: Formalización de los conocimientos Representación de los procesos Interacción de los sistemas con los usuarios (profesionales y pacientes) Implantación y evaluación de soluciones Unificación de disciplinas que tengan relación con el paciente: Integración Resaltó la existencia de dos redes de investigación como son la Red Inbiomed, y la red de Telemedicina, Añadió que las actividades de I+D+I en SI del Hospital Clínic se basan en: Representación y gestión de los problemas del paciente Normalización de UMLS Generación y mantenimiento de ontologías Nuevos modelos asistenciales Plataforma de atención continuada Modelo de arquitectura para soporte a la investigación Por lo que respecta a la formación, D. Xavier Pastor indicó que el personal que trabaja en los SI sanitarios provienen de distintas titulaciones y que se ha seguido una evolución muy dispar, debido a la complementación con formación de postgrado, o a la experiencia profesional o de investigación. Destacó que la oferta docente estaba centrada en la formación de postgrado y que la ANECA habia aprobado la propuesta presentada por Inbiomed en esta área. En el ámbito internacional destacó el master HIM, En el apartado de conclusiones, señaló que los problemas del paciente constituyen la razón fundamental de la existencia de las profesiones sanitarias y se caracteriza por no existir como objeto estructurado, desconociéndose aun más los procesos de gestión y negociación de los mismos. Asimismo, señaló que vamos hacia sistemas de gestión clínica globalizada en Internet e integrada con el conocimiento. Diferenció tres capas en la gestión clínica: la historia transaccional, la historia clínica y la capa de conocimiento médico. Destacó que el entorno actual ofrece nuevas oportunidades profesionales y que debe potenciarse la investigación en el sentido adecuado, con una valoración institucional de la participación y una política adecuada desde entidades financiadoras. Por último, expuso la necesidad de formalizar una formación reglada donde deberian participar las asociaciones profesionales y la administración. La sesión de clausura estuvo presidida por D. Jesús Garcia Marcos, subdirector General de Informática del Ministerio de Sanidad quien destacó la conveniencia de realizar estos foros para el intercambio de experiencias entre profesinales informáticos de la sanidad. Por su parte, D. Miguel Chavarria Diaz agradeció la presencia a los asistentes y manifestó su satisfacción porque el foro habia contribuido al acercamiento entre profesionales. Por último, D. Luciano Sáez Ayerra, presidente de la SEIS, concluyó diciendo que la celebración de este I Foro era el inicio de nuevas actividades de la SEIS que incluyen la formación virtual y presencial, un nuevo diseño de la página web, con la adición de servicios, foros, etc. También dijo que la valoración de las encuestas cumplimentadas por los asistentes habia sido muy alta y felicitaba a todos por haber conseguido acercarse a las necesidades de los profesionales de la informática de la salud. Añadió que este I Foro Técnico suponía un avance en la caracterización, desarrollo profesional y especialización en la informática sanitaria. Dejó abiertas todas las vias para recibir ideas para la celebración de nuevas actividades. Acto seguido, agradeció la participación de todos y clausuró el congreso. 57