REGIÓN PERINEAL: PROLAPSOS

Transcripción

1 Anatomía Aplicada de los Pequeños Animales Prof. José Luis Morales REGIÓN PERINEAL: PROLAPSOS Mª Luisa Ortega López

2 PERINÉ REGIÓN ANATÓMICA QUE CONFORMA EL SUELO DE LA PELVIS Y VINCULA LOS CANALES EMUNTORIOS ANAL Y UROGENITAL. SE EXTIENDE DESDE LA RAÍZ DE LA COLA (NIVEL SACROCAUDAL) HASTA EL VESTÍBULO (HEMBRA) O BULOBO DEL PENE (MACHO).

3 RAFE PERINEAL PLIEGUE CUTÁNEO LONGITUDINAL QUE SURCA LA REGIÓN PERINEAL LONGITUDINALMENTE A MODO DE SURCO.

4 FUNCIONES DE LA MUSCULATURA PERINEAL MICCIÓN DEFECACIÓN PARTO COITO

5 PENINÉ FEMENINO CANALES EMUNTORIOS MUSCULATURA PORCIÓN ANAL PORCIÓN UROGENITAL DEPENDENCIAS CUERPO PERINEAL FASCIA DE LA PELVIS FOSA ISQUIORRECTAL

6 MUSCULATURA PORCIÓN ANAL MÚSCULO ESFINTER EXTERNO MÚSCULO COXÍGEO (fijado a primeras caudales) MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO(3 o 4 fascículos) FASCIAS INTERNA Y EXTERNA DEL DIAFRAGMA DE LA PELVIS.

7 MUSCULATURA PORCIÓN UROGENITAL DIAFRAGMA UROGENITAL (va hasta el vestíbulo vaginal y uretra albergando gl vestibular mayor) URETRAL (relajación) ISQUIOURETRAL(contracción) MÚSCULO ISQUIOCAVERNOSO MÚSCULOS CONSTRICTOR DEL VESTÍBULO Y DE LA VULVA (= BULBOESPONJOSO) MÚSCULO RETRACTOR DEL CLÍTORIS (= SUSPENSOR DEL ANO)

8 DEPENDENCIAS CUERPO PERINEAL FASCIA DE LA PELVIS PORIÓN PARIETAL PORCIÓN VISCERAL PORCIÓN OBTURADORA FOSA ISQUIORRECTAL

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10 RIEGO E INERVACIÓN RIEGO: ART.ILIACA INT. O SU RAMA PUDENDA INT. VAGINAL (QUE CONTINUA COMO PERINEAL DORSAL) ART. RECTAL CAUDAL RAMO LABIAL CAUDAL UTERINA, VESTIBULAR, R. MAMARIOS... INERVACIÓN: RECTAL CAUDAL (VULVA, ANO Y CUERPO PERINEAL) PUDENDO (PERINEAL PROFUNDO Y SUPERFICIAL Y RAMOS CUTÁNEOS PARA PORCIÓN UROGENITAL,MAMAS...)

11 GENITELES FEMENINOS OVARIO CONDUCTOS GENITALES TROMPAS UTERINAS O SALPINX CUERNOS, CUERPO Y CUELLO UTERINO VAGINA Y VESTÍBULO VAGINAL GENITALES EXTERNOS (VULVA Y CLÍTORIS) DEPENDENCIAS: LIGAMENTO ANCHO

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13 PROLAPSO UTERINO Caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica dentro de la vagina pudiendo llegar a sobresalir por la vulva. Conocida como relajación pélvica o hernia del piso. Problema poco usual en perras y gatas.

14 CAUSAS PARTOS DISTÓCICOS TENESMO SOSTENIDO SEPARACIÓN BRUSCA DE LA MONTA DEBILITAMIENTO DE LOS TEJIDOS DE LA PELVIS. ENVEJECIIENTO TUMOR PÉLVICO OBESIDAD Y TOS CRÓNICA ATONÍA UTERINA

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16 SINTOMAS SENSACIÓN DE PESADEZ O TRACCIÓN EN LA PELVIS. LAMIDO EXCESIVO DE LA VULVA. DOLOR DE ESPALDA Y ZONAS ADYACENTES. DIFICULTAD AL ORINAR. PROTRUSIÓN DESDE LA ABERTURA VAGINAL (EN CASOS QUE VAN DE MODERADO A SEVERO) RELACIÓN SEXUAL DIFÍCIL O DOLOROSA Y RECHAZO A LA COPULA. ACOMPAÑADO DE PROLAPSOS DE VEJIGA O RECTO.

17 DIAGNÓSTICO ANALIZAR LA NATURALEZA DEL TEJIDO PROLAPSADO DIFERENCIAR DE NEOPLASIAS UTERINAS O VAGINALES. DIFERENCIAR DE HIPERPLASIA VAGINAL O VULVAR

18 TRATAMIENTO FLUIDOTERAPIA ELIMINACIÓN DEL TEJIDO PROLAPSADO REDUCCIÓN MANUAL (antibioterápia intensa) AMPUTACIÓN QUIRÚRGICA TRATAMIENTO ETIOLÓGICO. DISMINUCIÓN DE PESO TRATAR LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL COLPOPEXIA SACRA (MALLA)

19 CIRUGÍAS VALORAR ASPECTOS A TENER EN CUENTA (EDAD, NECESIDAD,AFECCIONES SECUNDARIAS ) TRATAR LAS AFECCIONES SECUNDARIAS ANTES DE INTERVENIR VALORAR EL ESTADO DEL TEJIDO PROLAPSADO EVALUAR EL TIPO DE INTERVENCIÓN MÁS ADECUADO.

20 REDUCCIÓN MANUAL PREPARAR AL ANIMAL PARA INTERVENIRLO (ANESTESIA, DESINFECCIÓN ) INTRODUCIR EL TEJIDO CON UN DEDO ENGUANTADO Y GEL LUBRICANTE SUTURAR LA VULVA EN CASO NECESARIO.

21 AMPUTACIÓN DEL TEJIDO OVARIOHISTERECTOMÍA (EN EL CASO DE QUE LOS OARIOS NO PUEDA SER EXTIRPADO POR TRACCIÓN VÍA GENITAL REALIZAR CELIOTOMÍA)

22 PRONÓSTICO LA OVARIOHISTERECTOMÍA ES LA INTERVENCIÓN MÁS EXITOSA YA QUE LA RESECCIÓN MANUAL TIENE RIESGOS DE RECIDIVA (POCO FRECUENTES)

23 PROLAPSO VAGINAL SALIDA AL EXTERIOR DE LA MASA CARNOSA QUE RECUBRE LA VAGINA, A TRAVÉS DE LOS LABIOS DE LA VULVA. ES FISIOLÓGICO EN LA LA ÉPOCA DE CELO.

24 CAUSAS O FACT. PREDISPONENTES OBESIDAD AUMENTO DE ESTRÓGENOS PARTOS DISTÓCICOS RELAJACIÓN DE MUSCULATURA Y DEPENDENCIAS PREVIAS AL PARTO EXTREÑIMIENTO PRESIÓN DEL CONTENIDO ABDOMINAL (POSTURA O SOBRECARGA GÁSTRICA)

25 SÍNTOMAS INQUIETUD. DIFICULTADES PARA ORINAR. SE LAME CONSTANTEMENTE LA ZONA. EMITE FLUJOS. PROYECCIÓN DE UNA MASA TUBULAR ROSÁCEA A TRAVÉS DE LA VULVA. NEGACIÓN ANTE LA MONTA DEL MACHO. INTERRUPCIÓN DE LA MONTA, EN CASO DE QUE LO PERMITA, POR FUERTES MOLESTIAS.

26 TRATAMIENTO ANTIINFLAMATORIOS (LEVE) ANTIBIOTERAPIA CIRUGÍA (OVARIOHISTERECTOMÍA) MANTENER ZONA HUMEDECIDA Y AL ANIMAL EN UNA POSTURA DE REPOSO. BANDAS DE SUJECCIÓN VAGINAL

27 COMPLICACIONES LOS PROLAPSOS UTERINOS O VAGINALES POUEDEN COMPLICARSE CON UNA METRITIS AGUDA

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29 PROLAPSO RECTAL O ANAL SALIDA O PROTRUSIÓN DE LA MUCOSA RECTAL POR EL ORIFICIO ANAL EXTERNO. PUEDE SER PARCIAL O COMPLETO. SUELEN ESTAR ASOCIADOS A PARASITOSIS INTERNAS

30 CAUSAS PROSTATITIS O HIPERPLASIA PROSTÁTICA CISTITIS O UROLITIASIS DISTOCIA COLITIS CUERPOS EXTRAÑOS INTRALUMINALES TUMORES RECTALES O ANALES TENESMO PERSISTENTE ESTREÑIMIENTO INTRODUCCIÓN Y SALIDA DIFICULTOSA DE OBJETO.

31 SINTOMAS OBSERVACIÓN DE MASA CARNOSA TUBULAR QUE PROTRUYE DESDE EL ANO. TENESMO PERSISTENTE ALGÚN OTRO SÍNTOMA DEPENDIENTE DE LA ETIOLOGÍA.

32 DIAGNÓSTICO PARA EVALUAR LA ETIOLOGÍA: BIOQUÍMICA O HEMOGRAMA COPROLOGÍA COLONOSCOPIA EVALUAR TEJIDO PROLAPSADO TEJIDO VITAL TEJIDO DESVITALIZADO

33 TRATAMIENTO ETIOLÓGICO INTRODUCCIÓN DEL TEJIDO PROLAPSADO CON LUBRICANTES Y SUTURA EN BOLSA DE TABACO AMPUTACIÓN DEL TEJIDO DESVITALIZADO Y ANASTOMOSIS RECTAL FÁRMACOS: LOPERAMIDA O DEXTROSA

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36 MUCHAS GRACIAS!!