Siniestralidad Vial Diagnóstico de Situación y medidas de Prevención. Tasa cero de alcohol para conducción vehicular

Transcripción

1 Siniestralidad Vial Diagnóstico de Situación y medidas de Prevención. Tasa cero de alcohol para conducción vehicular

2 El Diagnóstico Factores de Riesgo Alcohol - Conducción El componente social Mitos y Realidades Buenas Prácticas Determinación de las Tasas Experiencia: Brasil / España / EEUU Recomendaciones

3 La Evidencia Es la evaluación de la mejor certeza científica, para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la salud de las personas. Si sólo se tuviera en cuenta la experiencia profesional se perderían todos los avances que la ciencia nos ofrece día a día para mejorar la salud de las personas. Sackett D.L., Scott Richardson W., Rosenberg W., Gayness R.B. Evidence Based Medicine. How to Practice and Teach EBM. Churchill Livingstone. 1997

4 Los Organismos expertos y las evidencias

5 El Diagnóstico

6 SINATRAN Sistema de información nacional de tránsito

7 Indicadores Observatorio Iberoamericano de Seguridad Vial Tasa de fallecidos por habitantes Tasa de fallecidos por vehículos

8 Tasas fallecidos por hab.

9 Tasas fallecidos por vehículos

10 Evolución Indicadores (base 100) Parque Automotor Consumo Combustible Tasa de Fallecidos

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12 Proyección de la Meta ,6 8

13 La Siniestralidad Vial en el mundo

14 Datos sobre la seguridad vial en la Región de las Américas, 2013

15 Datos sobre la seguridad vial en la Región de las Américas, 2013

16 Evolución de la Siniestralidad en P.I.A Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial: es hora de pasar a la acción. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2009 (

17 Alcohol Conducción y Siniestralidad Vial

18 Alcohol en Siniestros con Lesionados 0.9% 5.8% Año 2014 Siniestros con Lesionados: Número de Espirometrías: * n: casos %

19 Evolución anual 5,1 4,6 1,0 0,8 93,9 94,6 5,8 0,9 93,3 > a 0.3 < a 0.3 Cero n = hasta 0.3 g/l mayor a 0.3 g/l Total

20 Conductores involucrados hasta 0.3 mayor a 0.3 Año 2014 Siniestros con Lesionados: Número de Espirometrías: * 7,0% 5,1% 3,0% 2,7% 0,8% 1,0% 1,0% 0,1% VEH. LIVIANOS MOTOCICLETAS CAMIONES ÓMNIBUS n: casos

21 Edad del conductor con E (+) hasta 0.3 mayor a 0.3 Año 2014 Siniestros con Lesionados: Número de Espirometrías: * 5,1% 6,2% 5,7% 7,3% 6,2% 5,5% 5,1% 7,0% 5,4% 4,0% 5,7% 3,1% 1,6% 0,9% 0,7% 0,8% 0,3% 0,8% 0,9% 0,5% 1,1% 1,3% 1,2% 1,1% 15 a a a a a a a a a a a o más 32% Edad del conductor 68%

22 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Distribución Según mes hasta 0.3 mayor a 0.3 7,1% 6,1% 5,9% 5,7% 5,0% 5,4% 5,5% 5,8% 4,8% 5,4% 6,0% 6,9% 13,8% Según día 10,1% Según sexo 4,5% 4,3% 3,3% 3,0% 3,1% 2,0% 1,1% 0,4% 0,7% 0,6% 0,6% 0,8% LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM Masculino Femenino 1,0% 0,5% 1,5% 6,9%

23 Severidad y presencia de alcohol hasta 0.3 mayor a ,1% 5,6% 6,2% 0,8% 1,1% 2,1% LEVE GRAVE FATAL n = LEVE GRAVE FATAL hasta 0.3 g/l mayor a 0.3 g/l Total

24 Espirometrías positivas en siniestros de tránsito según Departamentos MONTEVIDEO PAYSANDÚ TREINTA Y TRES FLORIDA COLONIA FLORES RIVERA CANELONES MALDONADO SALTO LAVALLEJA DURAZNO ROCHA CERRO LARGO SAN JOSÉ ARTIGAS SORIANO RÍO NEGRO TACUAREMBÓ 3,6% 6,2% 6,4% 7,2% 7,4% 7,6% 8,2% 9,0% 9,0% 10,0% 10,4% 10,7% 11,0% 11,0% 11,1% 11,3% 11,5% 12,2% 13,2%

25 Políticas de autoridad y buena observancia Informe Decenio de Acción Informe Decenio de Acción 30% 15% 25% 9% 20%

26 0 Controles Preventivos La Observancia de las normas % 2013 n: n: % 0000

27 Suspensiones por E+ en Controles Preventivos Año TOTAL Cantidad de conductores

28 Suspensiones por E+ en Controles Preventivos Año 2014 n: 7 555

29 Distribución Departamental y valores hallados Juzgado de Faltas

30 El Diagnóstico: Enfermedad Prevenible y Evitable Enorme costo social y económico

31 Medidas de Prevención basadas en la Evidencia Quién debe Prevenir? Qué se debe Prevenir? Cuáles son las buenas prácticas? En qué fases se debe Prevenir?

32 Medidas de Prevención La matriz de Haddon

33 Pre Evento Evitar que suceda Evento Disminuir la Severidad de las lesiones Post Evento Brindar los mejores cuidados médicos y de rehabilitación

34 Medidas de Prevención El marco legal Ley : Unasev Ley : Tránsito Ley : SOA Ley : Chatarra Ley : Alcohol AN Ley : UN Ley : Normas Ley : Faltas

35 Los factores de riesgo y su abordaje integral

36 Socialmente aceptado Alcohol - Sociedad Siniestros de Tránsito Suicidios Entorno Familiar Entorno Recreativo Entorno Social Entorno Laboral Alcohol Salud Enfermedad Delitos y Homicidios Violencia Doméstica Lesiones Intencionales Lesiones Autoinflingidas Adicciones

37 Un abordaje integral del problema

38 Factores de Riesgo y buenas prácticas

39 La Comisión Europea establece la metodología que caracteriza las medidas como Buenas Prácticas basadas en la Evidencia 8 Criterios: 1. Foco de la medida 2. Tamaño del problema 3. Efectos esperados en seguridad 4. Evaluación de los efectos 5. Costos y Beneficios 6. Aceptación 7. Sustentabilidad 8. Transferencia o Replicabilidad

40 Clasificación de Buenas Prácticas 1. Excelentes (Cumplen más de la mitad de los 8 criterios y cuentan con evaluación rigurosa) 2. Buenas (Han logrado reducir mortalidad pero no tienen una evaluación rigurosa, alto potencial según criterio experto) 3. Promisorias (Han tenido algún impacto importante)

41 Buenas Prácticas: Excelentes 1. Utilización de Cascos en motociclistas 2. Control de velocidad 3. Luces encendidas 4. Cinturones y SRI 5. Disminución tasas de alcohol-conducción 6. Campañas de difusión masivas 7. Transporte de Heridos graves en Helicópteros

42 5. Disminución tasas de alcohol-conducción Las tasas legales

43 5. Disminución tasas de alcohol-conducción Los componentes de las tasas legales Efectos del alcohol Recomendaciones basadas en la evidencia Realidad nacional: la magnitud del problema Garantía de los procesos Percepción del riesgo en la población Políticas de Estado: los consensos Confiabilidad Institucional Indicadores de resultados

44 Efectos del alcohol en la conducción

45 Exposición de Motivos Ley 18191

46 Tasas Legales en Uruguay ITF 38% E + 18% 37% 1994 Tasa Cero: T.C. Pasajeros Ley Tasa: 0 / Ley Tasa Cero: T.C. Pasajeros Taxis Remises Ambulancias T. Escolar Mat. Peligrosos Cargas > kg T. Personas Tasa: 0 / 0.5 / 0.3 E + 6% 13% 2015 Ley Tasa Cero Aceptación social de las tasas

47 Tasas Legales en Iberoamérica Observatorio Iberoamericano de Seguridad Vial PAÍS TASA A TASA P Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador España Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú

48 Tasas Legales en Unión Europea

49 Los Organismos expertos y las evidencias

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51 Comisión Europea Una visión integral Políticas Los daños relacionados con el alcohol constituyen una cuestión de salud pública sumamente preocupante en la UE, donde son responsables de más del 7% de los problemas de salud y de las muertes prematuras. Incluso un consumo moderado de alcohol aumenta el riesgo a largo plazo de sufrir cardiopatías, enfermedades hepáticas y cáncer, y el consumo frecuente de cantidades elevadas puede provocar dependencia. Cualquier cantidad de alcohol puede suponer un riesgo durante el embarazo y al volante. Los jóvenes están especialmente expuestos a los efectos a corto plazo de la intoxicación etílica, entre los que se incluyen los accidentes y la violencia. No en vano las muertes relacionadas con el alcohol representan en torno al 25% de todas las muertes de varones jóvenes de edades comprendidas entre 15 y 29 años.

52 Las lesiones causadas por el tránsito constituyen un importante problema de la salud pública, pero desatendido, cuya prevención eficaz y sostenible exige esfuerzos concertados.

53 Alcohol - Conducción El impacto en la Salud Dificulta el diagnóstico y tratamiento Incrementa las complicaciones Incrementa la severidad de las lesiones Prolonga las estadías hospitalarias Exacerba enfermedades crónicas Incrementa la ocupación de camas Demandan mayores cuidados críticos Incrementa los costos económicos Organización Panamericana de la Salud Beber y conducir: Manual de seguridad vial para decisores y profesionales Washington, D.C.: OPS, 2010

54 Alcohol Conducción Estrategia del Primer Nivel Hasta pasadas varias horas después de beber no debe conducir. Recuerde que si va a conducir, no debe beber nada de alcohol. El alcohol incrementa considerablemente la gravedad de las lesiones y las secuelas tras el accidente. El consumo excesivo de alcohol y reincidencia en la accidentalidad vial se asocian estrechamente. En España, el 62,9% de los conductores son bebedores habituales, siendo el 16,8% bebedores de más de 80 g/día de alcohol puro. El ámbito de la atención primaria de salud es un lugar privilegiado para detecta al paciente con problemas de consumo excesivo y realizar intervenciones preventivas.

55 Recomendaciones de la Comisión Europea basadas en la evidencia Los conductores que han bebido están expuestos a un riesgo de verse envueltos en accidentes mucho mayor que el que corren los conductores que no han consumido bebidas alcohólicas, y ese riesgo se incrementa con rapidez al aumentar la concentración de alcohol en la sangre. Entre los motociclistas, se ha calculado que un nivel de alcoholemia superior a 0,05 g/100 ml aumenta hasta 40 veces el riesgo de sufrir un accidente, en comparación con una alcoholemia equivalente a cero.

56 Recomendaciones de la Comisión Europea basadas en la evidencia La Comisión Europea cree que una disociación total entre el alcohol y el volante reduciría de forma significativa el número de accidentes de tráfico y, en particular, el número de accidentes mortales. Las estadísticas disponibles apuntan a que al menos vidas podrían salvarse anualmente si desapareciese la conducción bajo los efectos del alcohol. Desde el punto de vista de la seguridad vial, la eliminación completa de la conducción bajo los efectos del alcohol es el objetivo ideal.

57 Recomendaciones de la Comisión Europea basadas en la evidencia La Comisión considera que un régimen más armonizado de tasa máxima legal de alcoholemia redundará en beneficio de las medidas tanto nacionales como comunitarias para reducir el problema del alcohol al volante en toda la Unión Europea. Los conductores comunitarios recibirían un mensaje claro y coherente de que conducir bajo los efectos del alcohol es peligroso en cualquier lugar de la Unión Europea.

58 Análisis de la Comisión Europea de factores determinantes de las tasas legales Aceptación pública Conocimiento de efectos del alcohol en el organismo y conducción vehicular. Sistemas de aplicación y control Si no es posible controlar no tendría Categorías de Permisos de conducir Edad y experiencia Pérdidas económicas sentido bajar las tasas. Conductores profesionales, transporte de materiales peligrosos, pasajeros, etc. Tasas diferenciales para jóvenes y conductores noveles. Para la industria y comercialización del alcohol.

59 El componente Social La aceptación pública y la percepción del riesgo

60 Los factores sociales Por desgracia, en muchos países no se perciben bien las dimensiones del problema, hay poca conciencia pública acerca de él y con frecuencia son inadecuadas las leyes y su aplicación. Los programas dirigidos a combatir el problema de la conducción bajo los efectos del alcohol se han mostrado eficaces para reducir las defunciones y los traumatismos sufridos en la vía pública. Organización Panamericana de la Salud Beber y conducir: Manual de seguridad vial para decisores y profesionales Washington, D.C.: OPS, 2010

61 Mitos y Realidades

62 Da calor y energía Es un alimento Saber tomar Es activador Es relajante Se contrarresta Se elimina rápido Se percibe su efecto Recomendación médica

63 Los mitos se actualizan No se puede bajar la tasa. Hay alcoholemia endógena. En diabéticos da siempre (+). Si sos fumador da (+). Los espirómetros fallan. Los países tienen 0.5. El 0.3 es como Cero. Hay muy pocos infractores entre 0 y 0.3 Los medicamentos dan falsos (+)

64 El componente Social y la percepción del riesgo en Uruguay

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66 32%

67

68 Garantía de los procesos

69 La tecnología Los RRHH Existe una correspondencia exacta entre las concentraciones de alcohol presentes en la sangre y en el aire espirado. Los Procedimientos

70 Lo que se recomienda y lo que se hace. Un proceso dinámico de cambios.

71 Todas las campañas contienen el mensaje cero.

72 Todas las campañas contienen el mensaje cero.

73 El ejemplo de España Sin embargo, cualquier alcoholemia por pequeña que sea, puede alterar la capacidad de conducir, incrementando el riesgo de accidente. Por ello, la tendencia a nivel internacional es ir rebajando las tasas máximas permitidas, con la finalidad de alcanzar al menos el límite de g/l para conductores en general y a 0.0 g/l para los profesionales. Aún por debajo del límite legal, el riesgo de accidente puede verse ya incrementado. Por ello, lo mejor es evitar conducir después de haber consumido cualquier cantidad de alcohol. La única tasa realmente segura es 0.0 g/l.

74 El ejemplo de España

75 El ejemplo de España 25 septiembre 2014 La Confederación Nacional de Autoescuelas (CNAE) y el Consejo Europeo de Seguridad en el Transporte (ETSC) han reunido en la sede de la Comisión Europea en Madrid a 200 profesionales relacionados con la seguridad vial para compartir cifras y soluciones respecto al alcohol y la conducción. El presidente de la CNAE ha inaugurado la sesión llamando la atención sobre las diferencias que aún existen en materia legislativa en los 28 países de la UE: Aunque nuestros problemas son comunes, es preciso dar un paso más decidido hacia la completa integración, por ejemplo, en lo relacionado con las tasas permitidas de alcoholemia. Ha apostado por tolerar únicamente una tasa cero.

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77 El ejemplo de EE.UU National Transportation Safety Board NTSB NHTSA Informe mayo 2015 Washington, 14 may. El Consejo Nacional de Seguridad en el Transporte (NTSB)recomendó hoy a los estados de EE.UU. reducir la tasa máxima de alcohol en sangre para los conductores de 0,08 por ciento a 0,05 por ciento. De acuerdo a los datos oficiales, al año fallecen en EE.UU personas en accidentes de tráfico relacionados con el consumo de alcohol y cerca de son heridas. La junta señaló que incluso niveles bajos de alcohol en sangre afectan el manejo. Con 0,1, los conductores demuestran problemas de atención y desviación de los carriles. Con 0,2 exhiben somnolencia y con 0,4 problemas de vigilancia. "La mayoría de los estadounidenses piensan que hemos resuelto el problema de la conducción bajo los efectos del alcohol, pero aún es una epidemia nacional.

78 Buenas Prácticas: El ejemplo Brasil Alcohol Cero Asociación Brasilera de Medicina de Tráfico Dr. Carlos Alberto Guglielmi Eid Médico Jefe de Atención PreHospitalaria Abramet Médico Asistente de Dirección del Sistema de Atención Médica de Urgencias SAMU 192 San Pablo

79 Buenas Prácticas: El ejemplo Brasil

80 Reducción de siniestros de tránsito Alagoas 30% Bahia 9% Brasília 39% Belo Horizonte 27% Salvador 57% Manaus 63% Natal 21% Rio Grande do Sul 14% Sergipe 15% Santo André 25% Uberlândia 13,8% Itapeva 27%

81 Reducción de siniestros con víctimas fatales C. Grande 16% Bahia 27% Brasília 24% Ceará 66% Porto Alegre 68% Fortaleza 20% Manaus 30% Minas G. 15% Pernambuco 50% Sta Catarina 10% Rio de J. 57% Salvador 27% Rio Grande Sul 15%

82 Reducción de las asistencias Descenso del 24% en asistencias por siniestros de tránsito y 36% en Centros Hospitalarios.

83 Buenas Prácticas: El ejemplo Brasil Fuente: Instituto de Seguranca pública do Rio de Janeiro ISP-

84 Hay pruebas sólidas de cuales son las intervenciones que funcionan y ahora la clave para garantizar su aplicación es la acción de los Gobiernos Es necesario mejorar la observancia del cumplimiento de las normas y leyes Son necesarias medidas más rápidas y consensuadas Se necesitan Leyes integrales que se ajusten a las prácticas óptimas relacionadas con todos los factores de riesgo

85 Evidencia científica nacional Conclusiones y recomendaciones Apoyar la "política de cero consumo" de alcohol en la conducción en el tránsito, con la inmediata aprobación de la ley en tratamiento e instrumentación de las reglamentaciones necesarias para su aplicación.

86 Ley de Alcohol - Conducción: Tasa Cero Fortalezas Experiencia acumulada / Buenas Prácticas Relación Costo - Beneficio Consensos político sociales institucionales Refuerzo del mensaje preventivo global Incremento de controles integrales Incremento de la comunicación social Incremento de la percepción del riesgo Casi nula resistencia al descenso de las tasas Confiabilidad en los procedimientos

87 Ley de Alcohol - Conducción: Tasa Cero Oportunidades Definición como problema prioritario. Percepción del riesgo en la población. Percepción de la utilidad de la medida. Posibilidad de aplicación de la medida. Garantía y Confiabilidad en los procesos. Reproducibilidad en todo el territorio. Enmarcada en una estrategia integral. Medible, cuantificable, auditable. Amplio consenso social y político

88 Ley de Alcohol - Conducción: Tasa Cero Debilidades Fortalecimiento de las políticas de autoridad Lograr una observancia y compromiso nacional Incorporación de acciones preventivas integrales Amenazas Predominio de acciones contrarias a la evidencia No lograr un marco de Consensos

89 Muchas gracias