Área de Imagen Médica

Transcripción

1 Área de Imagen Médica 1

2 Servicios de Radiología: nuevos retos organizativos Área de Imagen Médica Servicio de Radiología Hospital Universitario y Politécnico La Fe Valencia Dr. Luis Martí Bonmatí

3 Área de Imagen Médica: Estrategia Central Imagen Médica como Núcleo Clínico Servicios y Secciones como Áreas Clínicas Funcionales Arquitectura y Socios Tecnológicos Mapas de Procesos Flujos de Trabajo Biomarcadores cuantitativos e Investigación

4 Área de Imagen Médica: Estrategia Central Una Cohesión Funcional de la Imagen Médica permite definir la implantación de cargas de trabajo comparables, optimizar los procesos diagnósticos, compartir la información, estandarizar los procedimientos, unificar los protocolos de adquisición por modalidades y prestaciones, universalizar los sistemas de almacenamiento de imágenes y datos, emplear las mejores técnicas y herramientas de posproceso y, finalmente, estructurar los informes y los servicios de interconsulta con los mismos parámetros de calidad. Quirófanos Radioterapia Ingeniería Biomédica Radioprotección Radiología Ecografía Medicina Nuclear Radiofarmacia PACS Arco Fluoroscópico

5 Innovación e Imagen Biomédica

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7 El Área de Imagen Médica Jefatura de Servicio MN Jefatura de Servicio Radiología 9 Jefaturas de Sección Responsable Docente (Tutores y Jefe de Residentes, Unidad Multiprofesional) Gestor de Investigación e Innovación (GIBI 230 ) Responsable de Supervisión, Equipamientos, Demora y Calidad

8 El Área de Imagen Médica Neurorradiología Cabeza y Cuello Tórax y Corazón Medicina Nuclear Abdomen y Pelvis Musculoesquelético Mujer (Mama y Pelvis) Vascular e Intervencionista Pediatría Urgencias y Oncología

9 Flujo de Trabajo del Área de Imagen Médica Servicios Hospitalarios Peticionarios, Atención Primaria, Otros Hospitales Investigación Clínica Control de Calidad Secciones Secciones Secciones Adquisición de Imágenes Tratamiento Guiado por la Imagen Protección Radiológica Docencia Multiprofesional Servicios Hospitalarios Peticionarios, Atención Primaria, Otros Hospitales Control: aceptado, asignado, priorizado, informado, aprobado

10 Flujo de Trabajo en Imagen Médica Solicitud Consultoría Justificación adecuada Guías de Práctica Clínica Sistemas de Ayuda a la Petición Citación Agendas por Prestaciones Control de Demora y Complejidad Seguimiento de Protocolos Criterios de Calidad e Innovación Estandarización de Procesos PACS, Control de Dosis Realización Comisiones Multidisciplinarias Definición de Protocolos Planificación y Monitorización del Tratamiento Investigación e Innovación Clínica Consulta Externa Control de Uso Adecuado (US, Quirófano, Arcos) Informe Informe Estructurado DSR Innovación con Biomarcadores Sistemas de Ayuda al Diagnóstico Seguimiento Clínico

11 Format: 'DICOM' FormatVersion: 3 Width: 512 Height: 512 BitDepth: 12 ColorType: 'grayscale' FileMetaInformationGroupLength: 162 FileMetaInformationVersion: [2x1 uint8] MediaStorageSOPClassUID: ' ' MediaStorageSOPInstanceUID: ' ' TransferSyntaxUID: ' ' ImplementationClassUID: ' ' SpecificCharacterSet: 'ISO_IR 100' ImageType: 'ORIGINAL\SECONDARY\M_SE\M\SE' InstanceCreationDate: ' ' InstanceCreationTime: '190444' InstanceCreatorUID: ' ' SOPClassUID: ' ' SOPInstanceUID: ' ' StudyDate: ' ' SeriesDate: ' ' AcquisitionDate: ' ' ContentDate: ' ' StudyTime: '095635' SeriesTime: ' ' AcquisitionTime: ' ' ContentTime: ' ' AccessionNumber: 'VAL ' Modality: 'MR. Minería de Datos Cuadro de Mandos Gestor de Calidad DICOM DICOM Procesado de Imágenes Modelado Computacional Biomarcadores de imagen Biobanco de imágenes

12 Qué son los Biomarcadores de Imagen? Biomarcador es cualquier característica que se pueda medir objetivamente y represente un parámetro de la organización biológica cuyo cambio sea relevante. Biomarcador de Imagen: Técnicas avanzadas de imagen que explotan y cuantifican diversas propiedades biológicas específicas de forma cuantitativa. Propiedades: parámetros ocultos (estructurales, fisiológicos, celulares, bioquímicos o moleculares) que pueden extraerse tras aplicar a las imágenes adquiridas diversos modelos computacionales y estadísticos específicos. Mapas paramétricos: imágenes sintéticas de las estructuras corporales cuya señal es proporcional a la magnitud y sentido de un cambio específico.

13 Nuevo Paradigma: la Imagen Paramétrica Imagen en la que los píxeles representan valores de un determinado parámetro (morfológico o funcional) obtenido mediante el ajuste numérico de un modelo. Establecer la presencia de una alteración o lesión Medir la situación biológica de una lesión Definir su historia natural y progreso Estratificar las anomalías en fenotipos Evaluar los efectos de un tratamiento

14 Paradigma: la Imagen Multiparamétrica Imagen Multiparamétrica de una Función Discriminante donde entra K trans y VSC para clasificar tumor, región peritumoral y cerebro normal. F = (0,054 K trans ) + (3,933 VSC) 3 Revert A, Sanz R, Martí-Bonmatí L et al. Radiologia. 2010; 52:432

15 Biomarcadores de Imagen RSR - RCR Cobertura anatómica Prueba de Concepto Prueba de Mecanismo Adquisición de Imágenes Resolución espacial Resolución temporal Ausencia de artefactos Reproducibilidad Corregistración Innovación DSR Procesado de los datos originales Filtros de Ruido Segmentación Normalización Volumen y Forma Topología Prueba de Eficacia y Efectividad Fuentes de Error Sesgos de Normalidad Prueba de Principio Promedio Histograma Modelado de la Señal Uni-Multivariante Medidas Propiedades Físicas Propiedades Químicas Propiedades Biológicas Propiedades Funcionales Propiedades Mecánicas Multivariante: agrupamientos Martí-Bonmatí L et al. Biomarcadores de imagen, imagen cuantitativa y bioingeniería Radiologia. 2011

16 Investigación Experimental

17 Acción Estratégica CAME Explotar las Oportunidades Imagen Médica como especialidad troncal de contenido clínico. Promover el trabajo cohesionado de radiólogos y médicos nucleares con una estructuración basada principalmente en órganos sistemas. Desarrollar una colaboración profesional exitosa (gestores, organismos de investigación, empresas del sector sanitario, profesionales de la salud). Desarrollar e implantar modelo innovador de gestión basado en la excelencia (EFQM). Involucrar a los profesionales del Servicio en los Acuerdos de Gestión para potenciar el desarrollo profesional en función de resultados individuales y de equipo. Aumentar las prestaciones de la cartera de servicios (imagen multimodal, imágenes de biomarcadores) según demande el continuo avance de la especialidad. Mejorar las relaciones con Atención Primaria para garantizar una mayor calidad asistencial. Implantar, cumplir y vigilar los Controles de Calidad establecidos. Adecuar los recursos humanos a la nueva situación del Hospital. Renovación de los profesionales de mayor edad y minimizar la resistencia al cambio. Liderar las acciones dirigidas al estudio y la enseñanza de la imagen médica y la terapéutica guiada por la imagen. Promocionar las relaciones con otras instituciones internacionales de excelencia. Afrontar las Amenazas Impulsar la consideración de la Imagen Médica como un área de conocimiento transversal y diferenciación clínica de excelencia. Innovar en la asistencia a través del desarrollo de las áreas clínicas de especial conocimiento y del impulso a la radiología cuantitativa (la utilización clínica de biomarcadores de imagen). Desarrollar la figura del socios tecnológico para garantizar la continuidad del tramo tecnológico (entendido como las capacidades de permanecer en el segmento líder de la tecnología de un determinado equipamiento radiológico) y maximizar sus posibilidades de uso. Promover el uso de presupuestos internos anuales para ajustar la actividad a los recursos. Actualizar los conocimientos para responder al reto de la subespecialización clínica. Impulsar la investigación y la evaluación estratégica continuada utilizando el liderazgo tecnológico.

18 Acción Estratégica CAME Mantener las Fuerzas Corregir las Debilidades Promover las medidas convenientes para garantizar la presencia del Servicio en todas aquellas situaciones donde se tomen decisiones clínicas e innovadoras. Mantener y mejorar el sistema de Gestión por Procesos. Evitar la obsolescencia del equipamiento tecnológico e informático. Impulsar la disponibilidad y uso de la información estratégica que facilite la toma de decisiones. Desarrollar estrategias de comunicación adecuadas. Impulsar la investigación clínica (ensayos clínicos, becas y proyectos) y básica (Radiología Experimental, colaboraciones empresariales) Defender los intereses profesionales del personal adscrito al Área. Implantar completamente la organización por Órganos y Sistemas. Promover las certificaciones y recertificaciones de los conocimientos necesarios para realizar las prestaciones del Catálogo del Servicio. Implementar la explotación de datos desde los sistemas de información disponibles. Impulsar la confección de Guías y Protocolos. Mejorar la Gestión de los Recursos Humanos. Mejorar la formación de los residentes y la calidad docente que perciben. Aumentar la presencia y la colaboración con las Universidades. Promover la participación de los profesionales en la formación pregrado, grado y posgrado. Facilitar la actividad científica y la investigación entre los profesionales. Aumentar el índice de publicaciones en revistas con alto factor de impacto.

19 Imagen Médica como Núcleo Clínico de Gestión Sanitaria Área de Imagen Médica 19