EMBARAZO EN ADOLESCENTES

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1 EMBARAZO EN ADOLESCENTES Dr. CARLOS ACOSTA SAAL DIRECTOR GENERAL DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

2 POBLACIÓN ADOLESCENTE En el 21 el 2% de la población total son adolescentes, 5 821,587. La mayor proporción de población adolescente vive en zona Urbana 65 % y el 35% en zona rural

3 De cada 1 mujeres sexualmente activas, 3 son mujeres adolescentes. ENDES 29 El uso de métodos anticonceptivos modernos es menor en las adolescentes. ENDES 29 El uso del condón es menor en las adolescentes sexualmente activas unidas a su pareja que en las no unidas. (5.6% Vs 39%). ENDES 29. La tasa de fecundidad adolescente ha aumentado de 59 en el año 26 a 63 en el 29. ENDES 29.

4 EMBARAZO Y MATERNIDAD EN ADOLESCENTES PERU 29 NIVEL DE EDUCACION Superior Secundaria Primaria AREA DE RESIDENCIA Rural Urbana REGION NATURAL Selva Sierra Resto Costa TOTAL Lima Metropolitana PERU Adolescentes que ya son madres o están embarazoadas13.7% Fuente: INEI -ENDES 29 Ya Madres Embarazada

5 YASONMADRESEMBARAZADASCONELPRIMERHIJO QUINTILV QUINTILIV QUINTILI QUINTILI QUINTILI EMBARAZO EN ADOLESCENTES SEGÚN QUINTILES DE POBREZA Fuente : ENDES 29

6 DEPARTAMENTOS CON MAYOR PORCENTAJE DE MADRES ADOLESCENTE INEI- CENSO 27- ENDES 29

7 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, PERU 29 La violencia, el consumo de drogas y alcohol son temas que atañen directamente al desarrollo integral del adolescente, muchas veces influyen sobre la conducta sexual del adolescente, por lo que se constituyen en factores predisponentes del embarazo no planificado en la etapa de la adolescencia.. Fuente: ENDES 29 Porcentaje

8 PERÚ: EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL 9 % Antes de 18 años Antes de 2 años Antes de 22 años Antes de 25 años Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 8

9 MOTIVOS PARA EL INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES Porque Mujer Hombre ambos queriamos tenerla No fue planeado / Inesperada Porque queria tenerla Por presión de mi pareja Había tomado o usado alguna droga Forzada (violación) Fuente: UPCH- Diagnostico en adolescentes en el PERU - 25

10 TASAGLOBAL 75 FECUNDIDAD URBANA RURAL EVOLUCIÓN DE TASA ESPECÍFICA DE FECUNDIDAD ADOLESCENTE Fuente: ENDES 29

11 ANALI ZANDO LOS CAMBIOS: FECUNDIDAD ADOLESCENTE La fecundidad adolescente es la que menos cambios registra en la última década: En Bolivia el % de adolescentes alguna vez embarazadas aumenta del 14% (98) al 18% (8) En Perú aumenta del 13% (2) al 13.7% (9) En RD disminuye del 25.5% (2) al 2.6% (7), menos que en otras cohortes. Las brechas en fecundidad adolescente entre Q1 y Q5 son enormes; 4x en Bolivia, 6x en Perú y 1x en RD. Arranque disparejo? Que implicancias tiene ello para aprovechar las oportunidades?

12 EL MODELO PARA PERÚ PARÁMETROS: Mujeres años TGF Edad al 1er nacimiento Intervalo Intergenésico Quintil años 37.2 meses Quintil años 57.7 meses

13 NºDEHIJOS NºDEHIJOS 2 1 Q P E R U Q1 EDADELAMUJER EDADELAMUJER

14 PERÚ: ANÁLISIS DEL PATRÓN REPRODCUTIVO Comparando el patrón reproductivo de las mujeres más pobres (Q1) con las de mayores ingresos (Q5) se observa que: 1) Existe una diferencia de más de 6 años en el inicio de la maternidad. Esos son los años claves 2) A los 26 años, la mujer del Q5 tiene su primer hijo; la del Q1 ya tiene 3. Hasta los 3 años, la mujer del Q5 tiene solo 1 hijo, la más pobre 4. 3) Una TGF de 1.6 revela que muchas mujeres del Q5 tienen solo 1 hijo. 4) Las diferencias en la edad en la que disminuye el rol materno no son significativas (2 años).

15 EL MODELO PARA BOLIVIA PARÁMETROS: Mujeres años TGF Edad al 1er nacimiento Intervalo Intergenésico Quintil años 3 meses Quintil años 51.4 meses

16 NºDEHIJOS EDADELAMUJER NºDEHIJOS 2 1 Q Q EDADELAMUJER

17 BOLIVIA: ANALISIS DE PATRON REPRODUCTIVO Comparando los patrones reproductivos de las mujeres más pobres (Q1) con las de ingresos más altos (Q5) se aprecia que: 1. Existe una diferencia de 4 años en el inicio de la reproducción (2 a 24 años). 2. A los 24 años, cuando las mujeres del Q5 tienen su primer hijo, las del Q1 ya tienen 2. A los 28 años, cuando nace el segundo hijo en las mujeres del Q5, las del Q1 ya tienen cuatro. Impacto en trabajo y educación? 3. Asumiendo que a partir de los 15 años los hijos requieren menos cuidado materno, el ciclo de la maternidad se cierra 5 años antes para las mujeres del Q5.

18 EL MODELO PARA REPUBLICA DOMINICANA PARÁMETROS: Mujeres años TGF Edad al 1er nacimiento Intervalo Intergenésico Quintil años 31.9 meses Quintil años 46 meses

19 NºDEHIJOS NºDEHIJOS 2 1 Q R E PÚ B L I C A D O M I N I C A N A EDADELAMUJER Q EDADELAMUJER

20 REP. DOMINICANA: ANALISIS DEL PATRON REPRODUCTIVO Comparando el patrón reproductivo de las mujeres más pobres (Q1) con las de mayor ingreso (Q5), se observa: 1) Hay una diferencia de casi 4.5 años en el inicio de la maternidad. Se trata de años claves para la educación y el trabajo. 2) A los 26 años, cuando la mujer del Q5 tiene su segundo hijo, la del Q1 ya tiene 3. 3) La TGF de 1.7 revela que muchas mujeres del Q5 solo tienen 1 hijo, haciendo mayores estas brechas. 4) Hay una diferencia importante (más de 7 años) en la edad de término de la maternidad.

21 ACCESO A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Uso de métodos de PF en mujeres adolescentes NO USA MODERNOS TRADICIONALES Adolescentes (15-19) 87.7 % 8.7 % 3.5 % Adolescentes en unión 41.7% 4.9 % 17.5 % Jóvenes (2-24) 55.4 % 33.7 % 1.9 % Jóvenes en unión 27.8 % 54.7 % 17.5 % Fuente: INEI ENDES 29 Uso condón: Adolescentes. 3.2 Adolescentes unión 5.6

22 TOTALADOLESCENTE Gestantes Adolescentes atendidas Perú: , 6, 5, 4, 3, 2, , Fuente: DGSP - OGEI

23 TOTALADOLESCENTE Partos en Adolescentes , 45, 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, , Fuente: DGSP - OGEI

24 MASCULINO FEMENINO TOTAL ORIENTACIÓN / CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5, 64, 24, 35, 2, 63, 24, 37, 2, 63, 262, 326, 2, Fuente: DGSP - OGEI

25 4, O MA OFEMENIN T TAMIZAJE DE VIOLENCIA BASADA EN GENERO EN ADOLESCENTES, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5, SCULIN OTAL 1, 37 23, 97 2, , 2, 7, 9, 34 2, 6, 345 2, 27, 17 2, Fuente: DGSP - OGEI

26 MTOTALESMADOLESCENTES Muerte Materna Adolescente Fuente: DGE - MINSA 28

27 MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES POR DEPARTAMENTOS 28 Fuente : MINSA 28

28 Contexto Internacional 1948: Declaración universal de los derechos humanos 1981: Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (CEDAW) 1989: Convención sobre los derechos del niño 1994: III Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo ( participan 18 países) 1995: IV Conferencia Internacional sobre la mujer. BEIJING 1999: Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD+5)

29 2: Declaración del Milenio 22: I Conferencia Internacional de parlamentarios de Otawa, sobre la implementación del CIPD. 24: Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIP+1) 25: Cumbre de Jefes de Estado y de Gobierno sobre la implementación del programa de acción de la CIPD 27: En la Reunión de Ministros de Salud del Área Andina REMSAA, del 27, las Ministras y Ministros de Salud de Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, emitieron la Resolución REMSAA XXVIII/437 Prevención del Embarazo en Adolescentes,

30 La institucionalización de las intervenciones a favor de la salud sexual y reproductiva de las/ los adolescentes y jóvenes contribuye a su sostenibilidad. El involucramiento de las y los adolescentes y jóvenes en la generación e implementación de políticas públicas en materia de salud sexual y reproductiva garantiza la efectividad de las mismas. Las intervenciones intersectoriales con un enfoque de determinantes sociales son más efectivas para prevenir el embarazo adolescente, sobre todo el embarazo no planificado. Las intervenciones para la atención, prevención y promoción de la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes y jóvenes ameritan ser focalizadas en la población de mayor vulnerabilidad como por ejemplo las y los adolescentes y jóvenes de poblaciones indígenas. Es indispensable involucrar al adolescentes y/o joven varón en todo el proceso de la atención, prevención y promoción de la salud sexual y reproductiva. Para demostrar la relación costo efectividad de las intervenciones de salud sexual y reproductiva en adolescentes y jóvenes es indispensable estimar todos los costos de las mismas.

31 Oficialización de lineamientos de política de salud del adolescente. Plan Nacional Concertado de Salud Implementación del Plan Regional Andino para la Prevención del embarazo en adolescente Elaboración del Plan Multisectorial para la prevención del embarazo no planificado en adolescente Protocolización de la atención integral de salud del adolescente. Aseguramiento universal en salud. Implementación de servicios diferenciados en algunas regiones del país. Mapeo de redes juveniles.

32 Abogacía por la modificatoria de política de estado para garantizar que las y los adolescentes puedan ejercer plenamente sus derechos sexuales y reproductivos. Articulación con el MINEDU para la institucionalización del programa: Salud sexual integral en las instituciones educativas Se declara la cuarta semana del mes de setiembre de cada año como la Semana de la prevención del embarazo en adolescente

33 PLAN REGIONAL ANDINO PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO En la reunión de la REMSAA - 27 que contó con la participación de las Ministras de Salud de Bolivia, Colombia, Chile, Ecuad or, Perú y Venezuela; se priorizó el embarazo en adolescente como un problema de salud pública, para lo cual se conformó el Comité Sub Regional Andino para la elaboración e implementación del Plan Regional Andino para la Prevención del Embarazo no Planificado en adolescentes

34 PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD OBJETIVOS SANITARIOS Reducir la mortalidad materna Reducir el embarazo en adolescente Reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio Incrementar el parto institucional en zonas rurales Ampliar el acceso a la planificación familiar

35 PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL OBJETIVO GENERAL Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el Perú como expresión de una Maternidad Saludable, Segura y Voluntaria; con la participación multisectorial y el compromiso de la sociedad civil

36

37 1. Sistema de información de la salud de las y los adolescentes y jóvenes, oportuno y actualizado. 2. Programas sociales para adolescentes y jóvenes con financiamiento a través de los Programas de Presupuesto por Resultados. PPR. 3. Acceso de las y los adolescentes a los métodos anticonceptivos y a las pruebas rápidas para el descarte del VIH. 4. Política de estado que garanticen el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes. 5. Intervenciones intersectoriales para la prevención del embarazo adolescente.

38 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEMANA DE LA PREVENCIÓN DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES Del 2 al 24 de setiembre FECHA HORA ACTIVIDAD LUGAR RESPONSABLES Lunes 14 de 8:3 am a 6: pm. Foro Internacional Educación Sexual Integral: Entre propuestas y Auditorio de la Derrama Alianza por la Educación Sexual Integral Si setiembre políticas Magisterial podemos!, UNFPA y ONGs. Lunes 2 de setiembre 7: am. Voceros del MINSA y grupos de animación sociocultural visitarán Canales TV y principales principales medios de comunicación para informar inicio de actividades. radios con programas para adolescentes y jóvenes. MINSA Martes 21 de 9: am Foro Sumando esfuerzos en la Prevención de Embarazos en Colegio Médico del Perú MINSA / MINEDU / MIMDES / Agencias setiembre Adolescentes. (Av. 28 de Julio). Cooperantes, sociedad civil. Miércoles 22 de setiembre Jueves 23 de setiembre 9: am. a 2: pm. Campaña informativa y de atención en salud a alumnos de la Parque ubicado frente al MINSA, Agencias Cooperantes, ONG s., Universidad San Marcos. Comedor Universitario hospitales y Red de Salud de Lima. Ciudad Universitaria. 9: am a 11: am Reunión de actores jóvenes asociados a la política nacional, sector civil Paraninfo del Ministerio de Oficina de Cooperación Internacional del y ONGs para lograr disminuir la incidencia de embarazo en Salud Ministerio de Salud. adolescentes. VIERNES 24 DE SETIEMBRE Martes 27 de setiembre 12: M FERIA INFORMATIVA DE SALUD (PARTICIPAN DISAS, DIRESA, PARQUE DE LOS MINSA DISAS - DIRESA CALLAO AGENCIAS COOPERANTES, ONGS Y OTROS). PROCERES CUADRA AGENCIAS COOPERANTES Y ONGS. 16 DE AV. SALAVERRY 4: PM CONCIERTO DE LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN JESUS MARÍA. ADOLESCENTES. ARTISTA PRINCIPAL: GRUPO ADAMMO. SOCIEDAD CIVIL. MINSA, AGENCIAS COOPERANTES Y 2:3 pm II Foro: Uniendo voces para la Prevención de Embarazo Adolescente Congreso de la República INPPARES y Despacho de la Congresista No Planificado en el Perú". Luciana León.

39 GRACIAS

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