Equidad de Género e Interculturalidad en Salud en las Américas

Transcripción

1 .... Equidad de Género e Interculturalidad en Salud en las Américas Seminario Internacional: Derechos, Interculturalidad y Género: Una mirada a los servicios de salud. Enero 2009 Lima, Perú Cathy Cuéllar Género, Etnia y Salud, OPS/OMS

2 Premisa No existe neutralidad de género en las políticas Las políticas que desconocen las diferencias entre M y H en términos de necesidades, contribuciones, acceso a recursos, y poder, contribuyen a perpetuar, exacerbar, o crear inequidades de género

3 Por qué tenemos que trabajar en género, etnia y salud? 1) Mandatos internacionales de derechos humanos 2) Mandatos internacionales y regionales relacionados con la igualdad de género e interculturalidad 3) La incorporación de la perspectiva de género ha sido definida como estrategia por el ECOSOC. 4) Política de igualdad de género de la OPS/OMS 5) Las investigaciones muestran que el género es un importante determinante social de la salud.

4 Conferencias y Convenciones Internacionales de Naciones Unidas que incorporan la no discriminación por motivos de género CEDAW Beijing + 5 Conferencia ECOSOC II Conferencia Internacional en Institucionalización Mundial de la Población y Mainstreaming de género Mujer Copenage Desarrollo El Cairo Belém do Pará Brasil Beijing + 10 Agenda de Salud CA Agenda de Salud para las Américas III Conferencia IV Conferencia Declaración del Mundial de Mujeres Internacional Milenio Nairobi realizada en Beijing ODM

5 III Conferencia Mundial contra el racismo, la discriminación racial, la xenofobia, la intolerancia. Alienta a la OMS y a otras organizaciones internacionales a que promuevan y realicen actividades que permiten reconocer el impacto del racismo, la discriminación racial, la xenofobia y las formas conexas de intolerancia, como importantes determinantes sociales del estado de salud física y mental

6 El derecho a la salud Declaración Universal de Derechos Humanos: Artículo 25: (1) Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. La salud se considera como un derecho humano fundamental en la Constitución de la OMS: El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social.

7 Mandato de la OPS/OMS Política de género g de la OMS, 2002 Política de igualdad de género g de la OPS, 2005 Estrategia de la OMS adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud del 2007

8 Mandato institucional de OPS/OMS en equidad y género Búsqueda de equidad Reducción de las inequidades en la salud y el desarrollo humano Incorporación de la perspectiva de género en las políticas y estrategias de salud Mandato central Objetivo primordial de cooperación técnica Política oficial adoptada en 2005

9 META POLITICA DE GENERO Contribuir al logro de la igualdad de género en la salud y el desarrollo de la salud a través de investigación, políticas y programas sensibles al género, y la promoción activa de la igualdad y la equidad entre mujeres (M) y hombres (H). 2008

10 PRINCIPIOS Igualdad de género: M y H tienen iguales condiciones para hacer realidad su derecho y potencial para disfrutar de salud y contribuir al desarrollo de la salud y beneficiarse de sus resultados. Equidad de género: justicia en la distribución de los beneficios, el poder, los recursos y las responsabilidades entre M y H, reconociendo las diferencias para rectificar los desequilibrios. Las estrategias de equidad se usan para lograr la igualdad. Empoderamiento: M y H toman control sobre sus vidas. El empoderamiento de las M es esencial para alcanzar la igualdad de género. 2007

11 Conceptos Equidad Paridad Desigualdad Inequidad Inequidades Equidad Desigualdades injustas y evitables Concepto ético basado en principios de justicia social y derechos humanos

12 Conceptos Sexo Características biológicas y fisiológicas que distinguen a los hombres de las mujeres Género Construcción social, conjunto de roles, normas sociales, valores, prácticas y símbolos elaborados socialmente a partir de la diferencia biológica

13 Conceptos Salud: es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS)

14 Conceptos Equidad de género en salud Ausencia de desigualdades injustas y evitables entre M y H en el estado de salud, articuladas a sistemáticas desventajas socioeconómicas

15 Conceptos Igualdad de género en salud H y M se encuentran en igualdad de condiciones para ejercer plenamente sus derechos y su potencial para estar sanos, contribuir al desarrollo sanitario y beneficiarse de los resultados EQUIDAD ES EL MEDIO, IGUALDAD EL RESULTADO

16 Concepto de etnicidad Etnicidad - un conjunto compartido de mitos, ancestros, religión, territorio, vestimenta, lenguaje, memorias de un pasado colectivo, que regulan las relaciones de una comunidad humana. Esta cultura se socializa a través de la adscripción individual a un colectivo, que puede darse por descendencia de un tronco común, de lazos sanguíneos, o de una circunstancia de vida compartida. Este proceso de socialización-adscripción se conoce como generación de identidad.

17 FEMENIDAD MASCULINIDAD

18 América es étnicamente diversa: indígenas = 50 millones Afro-descendientes = 200 millones 25% de la población de la Región

19 (%) Nicaragua Honduras Jamaica Guatemala Rep. Dom. Ecuador Brasil Costa Rica Colombia Panama México Venezuela Chile Nicaragua Honduras Jamaica Guatemala Rep. Dom. Ecuador Brasil Costa Rica Colombia Panama México Venezuela Chile Probabilidad de morir (por 1000) en población de 15 a 59 años de edad, por sexo y condición de pobreza. Países de ALC (ca 1995) No pobres Pobres Fuente: OMS - The World Report, 1999 Men Women

20 En CA, los hombres mueren 4 veces más que las mujeres por causas externas. Tasa de mortalidad ajustada por causas externas (por 100,000 pop) por sexo y razón H/M Tasa de mortalidad ajustada Hombres Mujeres H/M Razón H/M 0 0 Fuente: PAHO/HDM-HA

21 Población indígena y afro: Sobre representados en la pobreza Barreras económicas, geográficas y culturales Altas tasas de mortalidad materna e infantil Prevalencia en VIH, y enfermedades de la pobreza Necesidad de reconocimiento y respeto a la cultura/saberes tradicionales

22 Riesgo de morir por SIDA según n sexo y raza tendencias en el municipio de São Paulo varón blanco varón afro mujer blanca mujer afro 25 mortalidad (por ) Race and 2001 Ethnicity 2002 as determinants 2003 of health inequalities 2005

23 Brechas en PTM en Países seleccionados de LAC Argentina Jamaica Brazil Dominican Republic Ecuador Haiti ElSavador Honduras Guatemala Peru Paraguay Fuente: OMS % 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00% %

24 Los países de la subregión de CA presentan diferencias importantes en la RMM Razón de mortalidad materna (por 100,000 nv) o número de defunciones (No.) 160 RMM NA Honduras No.3 Belice (2006) Guatemala (2005) Nicaragua (2005) El Salvador (2005) Panamá (2005) Costa Rica (2006) Fuente: PAHO/HDM

25 En la subregión de CA hay diferencias importantes en el acceso a atención de salud por personal capacitado en el parto Atención por personal capacitado en el parto. Países de CA (uad) % Costa Rica Panamá Belice Nicaragua Honduras El Salvador (Sector público) Guatemala uad: último año disponible Fuente: PAHO/HDM/GEH

26 Women ages years who reported having experienced violence by a spouse or partner Ever in their lives, by type of violence In the last year, any type of violence, by age groups Bolivia (2003) Perú () Colombia (2005) Ecuador () Nicaragua (1998) Haití (2000) República Dominicana (2002) % Grupos de edad Violencia física Violencia sexual Colombia () República Dominicana (2002) Perú () Source: DHS, ENDEMAIN

27 Dimensiones para analizar la equidad de género e interculturalidad en salud 1.- Estado de salud 2.- Acceso a los servicios de salud (financiamiento) 3.- Participación en la provisión de servicios salud

28 Las inequidades de género e interculturalidad en salud se concentran en 3 tipos de desajustes: Oportunidades para gozar la salud Riesgos de salud Necesidades de salud Responsabilidad en el sector salud Acceso a los recursos de salud Poder en el sector salud

29 OMS: Marco de los determinantes sociales de la salud 1 CONTEXTO SOCIOPOLÍTICO SOCIOPOLÍTCO T Religión, sistema social, cultura, derechos humanos, mercado laboral, sistema de educación ESTRATIFICACIÓN SOCIAL SOCIAL Ingresos Sexualidad Educación Género Grupo étnico étnico ( racismo) Cohesión social (Exclusión social) Posición social FACTORES de la posición SOCIALES social "ESTRUCTURALES" DETERMINANTES ESTRUCTURALES CONSECUENCIAS DE LAS DIFERENCIAS Programas de asistencia social: Retorno o mantenimiento Situación social Enfermedad y discapacidad DIFERENCIAS EN LA EXPOSICIÓN DIFERENCIAS EN LA VULNERABILIDAD Condiciones -Condiciones de vida de vida Tipo de intervenciones Condiciones -Condiciones de trabajo de trabajo Durante toda la : vida (ej. Disponibilidad - de alimentos infancia.- temprana) Barreras - para la adopción de Selectiva. comportamientos Zona. Selectiva Zona; por ej., relacionados con la. salud Asentamiento humano asentamiento humano IMPACTO EFECTO EN DE LA LA SALUD Exposición específica DETERMINANTES SOCIALES INTERMEDIARIOS SISTEMA SISTEMA DE DE SALUD SALUD Servicios personales y no no personales por. ej., enfermedades prioritarias Globalización (1) Elaborado por la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud, de la OMS: Reducing inequalities in health a European Perspective, J. Mackenbach, M Bakker 2002; Generating evidence on interventions to reduce inequalities in : the Duch case, K. Stronks Scand J Public 30 Suppl. 59 ; Evans T., Whitehead M., Diderischsen F., Bhuiya A., Wirth M. Challenging inequities in health from ethics to action, Oxford University Press 2001.

30 La igualdad de género en salud 1. Qué es la igualdad de género? Los hombres y las mujeres, las niñas y los niños tienen las mismas oportunidades con respecto al acceso a los recursos sociales y su control, así como las mismas oportunidades de acceso a la educación, los servicios de salud y las políticas. 2. Qué es la igualdad de género en la salud? Los hombres y las mujeres tienen las mismas oportunidades para gozar de buena salud, contribuir al desarrollo sanitario y beneficiarse de los resultados.

31 La equidad de género g en salud 3. Qué es la equidad de género? Significa justicia en la distribución del poder y los recursos sociales de acuerdo con las necesidades diferentes de los hombres y las mujeres, los niños y las niñas. Elimina las barreras que impiden el acceso a la educación, los servicios de salud y las políticas. La equidad es el medio La igualdad es el resultado

32 Es esta prueba equitativa? Para que la selección n sea justa, todos harán n la misma prueba. Todos deben treparse a ese árbol.

33 Desafíos y recomendaciones Necesidad de políticas claras sobre IG, etnia y derechos. Destrezas colectivas más uniformes (análisis, evaluación etc.) Instrumentos y metodologías limitados. Datos estadísticos limitados y utilización comprometida. Presupuestos ad hoc Sistemas de salud estresados (basado en evidencia, horizontal e integral, solidario etc.) Vulnerabilidades (desastres, economías globalizadas, brotes epidemiológicos etc.) Iniciativas macro APS, Rostros y lugares, gratuitividad etc. Desigualdades, inequidades y discriminaciones persistentes! Transparencia y monitoreo social!!!

34 PRIORIDADES de GEH Implementación de política de género (PoA de incorporación de la perspectiva de género y etnia en salud). Construcción de evidencia sobre desigualdades de género e interculturalidad en salud. Fortalecimiento de capacidades nacionales en análisis de género en salud. Promover partcipación de SC en el desarrollo y monitoreo de políticas y programas de IG e interculturalidad en salud. Abogacía

35 Reconocimiento político Hay que prestar especial atención a las necesidades de quienes comparten la amarga experiencia de la marginación Cumbre Iberoamericana, Bolivia, 2003 Reafirmamos que la diversidad de culturas que caracteriza nuestro hemisferio enriquece enormemente a nuestras sociedades y que el respeto y la valorización de nuestra diversidad cultural propicia la cohesión social de nuestros países Cumbre de las Américas

36 Apresuramos nuestros pasos para crear un ambiente donde el progreso a la equidad de género no es una lucha cotidiana, sino una parte natural de nuestras acciones.? Nunca he podido entender por qué los niños y las niñas no son iguales mutuamente. En áreas rurales los ancianos piensan que las niñas nacen para dar luz, para casarse y limpiar la casa. Las niñas que viven en las áreas rurales no asisten a la escuela. Sus padres todavía no se dan cuenta de que el mundo está cambiando. Niña, de 15 años. Turquía Porque soy una Niña Plan International, 2007

37 .... Muchas gracias!