ABORDAJE PSICOLOGICO del PACIENTE DROGODEPENDIENTE. Puri Serrano Rivas Psicóloga del CAD de Cruz Roja. VALLADOLID

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1 ABORDAJE PSICOLOGICO del PACIENTE DROGODEPENDIENTE Puri Serrano Rivas Psicóloga del CAD de Cruz Roja. VALLADOLID

2 ETAPAS DE INTERVENCIÓN Desintoxicación Deshabituación psicológica

3 Factores distintivos FRECUENCIA CANTIDAD VS CÓMO AFECTA PARA QUÉ SE USA SÍNTOMAS de la ADICCIÓN 1. Obsesión Organiza tu vida Mandato interior 3. Falta de Control Voluntad Autocontrol 2. Consecuencias Negativas Hábito VS Adicción Nocividad 4. Negación Micro psicosis Mecanismo de defensa

4 DEPENDENCIA Definición OMS Conjunto de manifestaciones Fisiológicas Comportamentales Cognoscitivas Característica: DESEO CONSUMO Droga PRIORITARIO

5 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. DSM-IV FISICOS Tolerancia y Abstinencia CONSUMO COMPULSIVO Deseo persistente Disminución de la capacidad de control Persistencia en el consumo EFECTOS ADVERSOS DEL CONSUMO Abandono de otras fuentes de placer Tiempo empleado

6 PROCESO de la TERAPIA Definición de contexto Creación de la relación terapéutica Construcción del problema Etapa de construcción de soluciones Etapa de revisión del cambio

7 Ambivalencia Estado mental en el que una persona tiene sentimientos contrapuestos con relación a alguna cosa

8 Reactancia psicológica Es una activación emocional que se produce cuando una persona siente que su libertad esta siendo amenazada

9 La MOTIVACIÓN Cuándo se considera motivado a un paciente? Depende del terapeuta? Definición: Probabilidad de que una persona comience y continúe adhiriéndose a una determinada estrategia de cambio Es un estado de disponibilidad o deseo de cambiar, el cual puede fluctuar de un momento a otro (Miller & Rollnick, 1991)

10 MODELO del CAMBIO ESTADIO CARACTERÍSTICAS OBJETIVOS del TERAPEUTA PRECONTEMPLACIÓN CONTEMPLACIÓN Sin conciencia del problema Ambivalencia Que perciba los Riesgos Que analice razones y costes del cambio DETERMINACIÓN Decisión del cambio Concretar acciones ACCIÓN MANTENIMIENTO RECAIDA Inicia actividades para el cambio Mantener lo conseguido Vuelta a las conductas iniciales SEIS ETAPAS DEL CAMBIO DE PROCHASKA Y DICLEMENTE Pasos a dar Prevención de recaídas Reanudar procesos del cambio

11 RUEDA del CAMBIO Precontemplación Contemplación Salida permanente

12 ORIENTACIONES PSICOTERAPEUTICAS Terapia motivacional. Terapias cognitivo-conductuales Terapias centradas en la familia Terapias analíticas y psicodinámicas

13 TERAPIAS COGNITIVAS- CONDUCTUALES Entrenamiento en habilidades de afrontamiento Prevención de recaídas Manejo de contingencias Terapia cognitiva

14 ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA CONDUCTA Consumir ANTECEDENTE CONSECUENCIAS EXTERNO INTERNO Personas Lugares Cosas Pensamientos Sentimientos CORTO Plazo LARGO Plazo CORTO Plazo LARGO Plazo

15 Fumar produce cáncer El cáncer produce muchas muertes y yo no quiero morir Yo soy inteligente y no hago nada para perjudicar mi salud En la vida hay que asumir riesgos Si dejo de fumar engordo y eso si que es malo para la salud Hay mucha gente que fuma y no tiene cáncer. Me gusta fumar, me tranquiliza

16 DISONANCIA COGNITIVA Tensión interna que se produce en el sistema de creencias cuando una persona mantiene al mismo tiempo dos pensamientos o comportamientos que entran en conflicto

17 TERAPIA RACIONAL EMOTIVA (A. Ellis) A: Acontecimiento activador B: Creencias, pensamientos sobre A C: Consecuencias emocionales.

18 La importancia de lo que pensamos A Mi hijo ha vuelto a consumir Mi hijo ha vuelto a consumir Mi hijo ha vuelto a consumir B no hay nada que hacer con él, estoy cansado Lo hace porque quiere Esto es una enfermedad y lucharé C Tristeza Enfado Aceptación y me pongo en marcha

19 ENTREVISTA MOTIVACIONAL Es un estilo centrado en el paciente, que PRETENDE PROVOCAR UN CAMBIO EN EL COMPORTAMIENTO, ayudando a explorar y resolver ambivalencias (Miller y Rollnick)

20 ENTREVISTA MOTIVACIONAL PRINCIPIOS BÁSICOS Expresar Empatía Crear Discrepancias Darle un giro a la Resistencia Fomentar la Autoeficacia

21 Ejemplo de Entrevista motivacional Abordaje psicológico

22

23 Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia Voluntariado Unidad Universalidad

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