4 to Curso de Capacitación a Distancia Síndrome Metabólico y Riesgo Vascular FEPREVA 2 do examen parcial - Volumen 2

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Ángel López Blanco
hace 8 años
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1 4 to Curso de Capacitación a Distancia Síndrome Metabólico y Riesgo Vascular FEPREVA 2 do examen parcial - Volumen 2 1 Concurre a la consulta una paciente de 40 años que refiere aumento progresivo de peso en los últimos 8 meses sin causa aparente. Durante el interrogatorio, refiere que la comida es lo único que le produce placer, preferentemente los alimentos dulces. A pesar de haber intentado en 2 oportunidades realizar una dieta estricta, desistió ante la necesidad de comer aún sin la sensación de hambre. A cuál de los siguientes modelos de la regulación del apetito corresponde el comportamiento de la paciente? a) Modelo Biológico o glucostático de Meyer b) Modelo Psicosocial c) Modelo Adipostático d) Modelo de Producción de calor 2 La Ghrelina, sustancia anorexígena producida principalmente por el cuerpo gástrico, actúa como señal de corto y largo plazo. Cuál de las siguientes opciones considera que explica este comportamiento? a) Posterior a la ingesta de una alimentación hiperproteica la concentración de Ghrelina se mantiene elevada b) Se asocia a la falta de saciedad que produce una ingesta elevada en carbohidratos de alto índice glucémico c) La alimentación con alto contenido de grasas no produce gran caída de la Ghrelina post-prandial d) Disminuye el cociente respiratorio 3 Concurre a la consulta una mujer de 34 años, que se encuentra cursando la semana 25 de su primer embarazo. Inicia el embarazo con obesidad grado I. Antecedentes familiares: ambos padres con DBT tipo 2, hermana obesa. Examen físico: aumento de peso de 10 Kg PA: 130/90 mmhg. Laboratorio: Glucemia basal 103 mg/dl, Coleterol total 210 mg/dl, Trigliceridos 160 mg/dl. Qué estudio le solicitaría a la paciente para realizar el diagnóstico de DBT gestacional? a) PTOG b) Glucemia post desayuno de prueba c) Glucemia basal y HbA 1C d) Insulinemia y glucemia basal 4 Marque la opción que considera INCORRECTA con respecto a los criterios de detección de diabetes mellitus en niños y adolescentes. a) La detección debe realizarse a partir de los 10 años de edad o al inicio de la pubertad b) Se prefiere glucemia plasmática en ayunas c) Debe presentar sobrepeso diagnosticado con un IMC parar género y edad en percentilo > 95 d) Debe presentar sobrepeso diagnosticado con un peso para la talla > 120 % del peso ideal

A pesar de haber intentado en 2 oportunidades realizar una dieta estricta, desistió ante la necesidad de comer aún sin la sensación de hambre.

2 5 Cuál de los siguientes fármacos disminuye significativamente el riesgo de hipoglucemias ya que no provoca hiperinsulinemia prolongada postingesta? a) Glibenclamida b) Glipizida c) Nateglinida d) a y c son correctas 6 En cuál de las siguientes patologías independientemente de la DBT tipo 2 se puede utilizar la metformina? a) Síndrome de ovario poliquístico b) Esteatosis hepática no alcohólica c) Síndrome de lipodistrofia 7 Marque la opción INCORRECTA con respecto a la insulinoterapia en pacientes con diabetes tipo 2. a) Representa una opción de tratamiento ante la presencia de fracaso secundario al tratamiento hipoglucemiante b) El tratamiento combinado insulina-hipoglucemiante se inicia en dosis de 0,6 a 0,7 UI/Kg c) Se inicia en general con una dosis de insulina antes de la cena o antes de acostarse d) Se utiliza insulina NPH o Lenta cuando se la indica post cena 8 Cuál de las siguientes opciones con respecto a las complicaciones de la DBT a largo plazo considera correcta? a) Los adultos que presentan DBT tienen un riesgo 6 a 8 veces mayor para padecer enfermedad cardiovascular y cerebrovascular b) La HTA tiene la misma prevalencia en personas con y sin diagnóstico de DBT c) Los hombres que presentan DBT tienen 2 veces más probabilidades de disfunción eréctil 9 Marque la opción que considere CORRECTA con respecto a los factores que influyen en el gasto energético en reposo a) Durante el ciclo menstrual el nivel más bajo del gasto energético en reposo se produce alrededor de una semana después de la ovulación b) El hombre tiene un gasto energético en reposo del 30% mayor que la mujer por su condición de género c) La emoción, el estrés, la ansiedad, son situaciones que aumentan la actividad celular por lo tanto disminuyen el gasto y aumentan la ingesta d) Durante el embarazo el mayor aumento metabólico se produce durante el segundo trimestre

$a) Representa una opción de tratamiento ante la presencia de fracaso secundario al tratamiento hipoglucemiante b) El tratamiento combinado insulina-hipoglucemiante se inicia en dosis de 0,6 a 0,7$

3 10 Paciente femenina de 57 años. Vive sola, trabaja de cajera en un supermercado 12 horas diarias. No realiza actividad física. Refiere haber aumentado de peso en los últimos 5 años, hermano fallecido por ACV. Según el recordatorio de 24 horas la paciente consumió: Desayuno: café con 3 cucharaditas tipo te de azúcar + 2 facturas o croisant de manteca. Almuerzo: 2 sandwich de jamón y queso con 2 vasos de gaseosa (400 cc). Merienda: 2 cafés con 3 cucharaditas tipo te de azúcar cada uno + ½ paquete de galletitas dulces. Cena: 1 plato de arroz con manteca + 1 pan + 2 vasos de gaseosa. Examen físico: peso habitual: 65 Kg, peso actual: 93.7 Kg, talla: 1.56 cm, CC: 95 cm. Laboratorio: colesterol total: 223 mg/dl, HDL: 53 mg/dl, TG: 207 mg/dl, glucemia: 112 mg/dl. Marque la opción INCORRECTA con respecto al análisis del recordatorio de 24 horas a) Dieta Hiperhidrocarbonada b) No consume suficiente fibra dietética c) La cantidad de grasas es óptima, sin embargo, la calidad de la misma no, ya que es principalmente saturada d) El aporte proteico es óptimo 11 Considerando que la paciente de la pregunta anterior debe consumir 1800 Kcal/día, cuál de las siguientes opciones considera correcta sobre la distribución de grasas saturadas de acuerdo a la última revisión de ATP III? a) 14 g (7%) b) 26 g (13%) c) 20 g (20%) d) 30 g (15%) 12 Cuál de los siguientes parámetros es el mejor predictor de Hipogonadismo en el SM? a) Hiperglucemia b) Circunferencia abdominal c) HTA d) a y b son correctas 13 Un paciente concurre a la consulta control posterior a la entrega del plan de alimentación. Durante el interrogatorio el paciente le comenta que después del desayuno, en el cual consume ½ taza de café con ½ taza de leche descremada con edulcorante y 3 tostadas de pan blanco con mermelada dietética manifiesta inflamación abdominal, gases y en varias ocasiones diarrea. Por tal motivo, en los últimos 4 días evitó realizar el desayuno. Qué opción considera la más apropiada para continuar con la consulta? a) Probablemente el paciente esté nervioso o bien presenta gastritis por lo que sugiere cambiar el café por té b) Le informa que no es una buena opción saltear el desayuno, que debería realizarlo de todas maneras c) Considera que probablemente el paciente presente deficiencia de β- galactosidasa. Sugiere suspender momentáneamente la leche y adecuar el plan. d) Le pregunta sobre las ingestas nocturnas ya que considera que probablemente esté realizando una ingesta con mayor volumen y fibra por la noche lo cual favorezca la intolerancia por la mañana

Según el recordatorio de 24 horas la paciente consumió: Desayuno: café con 3 cucharaditas tipo te de azúcar + 2 facturas o croisant de manteca.

4 14 Marque la opción INCORRECTA con respecto a las acciones en los distintos tejidos del Péptido símil glucagon a) Promueve una inhibición de la secreción de glucagon postprandial reduciendo la producción hepática de glucosa b) En cerebro produce aumento de la saciedad y disminución del apetito c) En estómago determina un enlentecimiento del vaciamiento gástrico d) En las células beta del páncreas, reduce la secreción de insulina dependiente de glucosa 15 Cuáles de los siguientes alimentos considera más apropiados por su bajo índice glucémico para indicar como colación de media mañana a un paciente que presenta obesidad e insulinorresistencia? a) 1 banana b) ½ taza de copos de maíz sin azúcar c) 1 rodaja de sandia d) 1 medialuna 16 Marque la opción INCORRECTA con respecto a las vías de la coagulación y la fibrinólisis a) Ambos se dividen en dos sistemas: el intrínseco y el extrínseco b) La trombina activa al fibrinógeno el cual se polimeriza formando el coágulo de fibrina c) La fibrinolisis se inicia por la activación del plasminógeno d) Los principales inhibidores de la coagulación son el PAI-1 y la α 2 -antiplasmina 17 Cuál de los siguientes sustratos no es precursor de la gluconeogénesis?: a) Glicerol b) Oxalacetato c) Aminoácidos d) Piruvato 18 Marque la opción que considere correcta con respecto a los fármacos utilizados en la disfunción sexual a) La principal diferencia entre el Vardenafilo y el Tadalafilo es que el primero es de acción central b) Se ha descrito que se requieren al menos 8 dosis con adecuada estimulación sexual y sin respuesta eréctil satisfactoria para considerar a un paciente como no respondedor c) Son iniciadores del proceso de erección d) Aún con bajas dosis de alcohol tiene interacciones negativas 19 Cuál de las siguientes opciones considera CORRECTA con respecto al aumento de los niveles de inhibidor del Activador del Plasminógeno en un paciente con síndrome metabólico?

páncreas, reduce la secreción de insulina dependiente de glucosa 15 Cuáles de los siguientes alimentos considera más apropiados por su bajo índice glucémico para indicar como colación de media mañana

5 a) La inflamación crónica contribuye al aumento del PAI-1 b) Los niveles de PAI-1 se asocian en forma positiva con la presencia de obesidad visceral c) La IR se asocia con aumento de la lipólisis en el tejido adiposo, resultando en un aumento de la oferta de ácidos grasos libres al hígado 20 Cuál de los siguientes mecanismos considera que influye en la disfunción eréctil en un paciente con obesidad? a) Insulinorresistencia b) Incremento de la adiponectina c) Hipergonadismo d) a y b son correctas

de la oferta de ácidos grasos libres al hígado 20 Cuál de los siguientes mecanismos considera que influye en la disfunción

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