HIPERGLUCEMIA CORTICOIDES.
|
|
- Vanesa Peralta Castro
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 HIPERGLUCEMIA INDUCIDA POR CORTICOIDES. María Luisa Fernández López, Residente 4ºaño MFYC.
2 Introducción. 1. Problema frecuente. Alta prevalencia de la diabetes y el elevado uso de corticoides. Provoca ingresos hospitalarios y reiteradas visitas a Urgencias. 2. Infravalorado. Escasa implicación de los profesionales que los prescriben. Ausencia de recomendaciones para el dx y tto. 3. Perjudicial para la enfermedad de base. Importante: buen control glucémico para el pronóstico de la enfermedad para la que se han indicado.
3 * GC inhalados: efecto hiperglucemiante clinicamentre poco relevante.
4 Fisiopatología: Aumento de la resistencia a la insulina, hepática y periférica. Dosis dependiente. Inhibición de la secreción de la insulina. Dosis dependiente. Aumento de la neoglucogénesis y glucolisis hepática.
5 Factores de riesgo: La edad. Antecedentes de DM. Dosis, vía, duración y tipo de CC.
6 Patrón de hiperglucemia: Hiperglucemia de predominio postprandial. Efecto variable sobre glucemia basal.
7 GC acción intermedia en 1 dosis matutina: Hiperglucemia postprandial muy marcada. Hiperglucemia tarde-noche. Sin efecto durante ayuno nocturno Preprandial Posprandial
8 GC acción intermedia en >1 dosis / acción larga / intrarticulares: Efecto hiperglucemiante las 24h. Predominantemente postprandial. Hiperglucemia basal Preprandial Posprandial
9 Cribado de la hiperglucemia esteroidea: A todo el que se le prescriban corticoides a dosis medias-altas: Glucemia postprandial de la comida. Glucemia preprandial de la cena. Durante 2-3 días. En diabéticos / Factores de riesgo: Incluso con dosis bajas de corticoides.
10 Diagnostico de la hiperglucemia esteroidea: Glucemia basal > 126 mg/dl. Glucemia al azar > 200 mg/dl. HbA1c > 6,5%. Glucemia tras SOG > 200 mg/dl.
11 Objetivos terapéuticos: Tratamiento transitorio: Glucemia preprandial < 140 mg/dl. Glucemias postprandiales < 200 mg/dl. Tratamiento crónico: Glucemia preprandial < 130 mg/dl. Glucemias postprandiales < 180 mg/dl. HbA1c <7%.
12 Tratamiento de la hiperglucemia inducida por GC.
13 En la actualidad, no disponemos de evidencia científica sobre qué fármacos hipoglucemiantes son más eficaces. Por tanto las recomendaciones propuestas en esta revisión se basan en: 1. Grado de intolerancia a la glucosa prexistente del paciente y tto de la misma. 2. Tipo, dosis y frecuencia de administración del CC (tratamiento transitorio o de larga duración). 3. Mecanismo y perfil de acción de los diferentes fármacos hipoglucemiantes.
14 CORTICOIDES DE FORMA TRANSITORIA. Carácter transitorio. Dosis altas iniciales y reducción progresiva hasta la supresión. Hiperglucemias moderadas-severas iniciales con cambios bruscos de la glucemia. Las medidas hipoglucemiantes ideales tienen que ser potentes y con inicio de acción inmediato.
15 GLUCEMIA < 200 mg/dl: Corticoide acción intermedia en dosis matutina. Corticoide de acción intermedia en >1toma/acción larga/intraarticular.
16 En los pacientes sin diabetes previa: Fármacos con efecto incretina (inhibidores de la DPP-4): inicio de acción inmediato efecto predominante sobre la glucemia postprandial ausencia de riesgo de hipoglucemia (efecto hipoglucemiante glu-dependiente). Glinidas: inicio de acción inmediato y corta duración de efecto, lo que facilita la adaptación al perfil hiperglucemiante de los corticoides bajo riesgo de hipoglucemias en la madrugada. No sulfonilureas por razones de seguridad (hipoglucemia nocturna). No metformina ni pioglitazona por su inicio de acción lento.
17 AGENTES VENTAJAS INCONVENIENTES METFORMINA SULFONILUREAS (glibenclamida, glicacida, glimeperidina, glipizida) GLINIDAS (repaglinida) Inicio de acción lento. No hipoglucemia. Elevada seguridad. Inicio de acción inmediato. Inicio de acción inmediato. Riesgo bajo de hipoglucemia. Efecto predominante sobre glucemia basal. Efecto hipoglucemiante poco predecible y no modificable. Necesidad de titulación de dosis. Contraindicada en I. Renal. Efecto prolongado 24h. Efecto predominante sobre glucemia basal. Efecto hipoglucemiante poco predecible y no modificable. Riesgo de hipoglucemia. Corta duración del efecto (4 6h). Efecto sobre hipoglucemia postprandial. Efecto hipoglucemiante poco predecible. TIAZOLIDINDIONAS (pioglitazona) GLIPTINAS (sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina) Inicio de acción lento. Inicio de acción inmediato. No hipoglucemia. Efecto predominante sobre glucemia basal. Efecto hipoglucemiante poco predecible y no modificable. Riesgo de IC por retención de líquidos. Efecto sobre hipoglucemia postprandial. Efecto hipoglucemiante poco predecible y no modificable. ANALOGOS GLP 1 (exenatide) Inicio de acción inmediato. No hipoglucemia. Efecto sobre hipoglucemia postprandial. Efecto hipoglucemiante poco predecible y no modificable. Mala tolerancia inicial (30% nauseas y vómitos).
18 En pacientes con diabetes tipo 2 bien controlada (con medidas higiénico-dietéticas solas y/o con hipoglucemiantes orales): se les añade un fármaco hipoglucemiante, considerando aquellos con efecto sinérgico e indicación aceptada.
19 GLUCEMIA < 200 mg/dl: Corticoide acción intermedia en dosis matutina. Corticoide de acción intermedia en >1toma/acción larga/intraarticular. Las sulfonilureas podrían ser una opción terapéutica por: efecto hiperglucemiante las 24 h, disminuyendo el riesgo de hipoglucemia nocturna. Sin embargo, el riesgo de hipoglucemia existe cuando se reducen las dosis y es muy elevado cuando se retira la dosis nocturna de glucocorticoides.
20
21 GLUCEMIAS > 200 mg/dl: Corticoide acción intermedia dosis matutina única. Corticoide acción intermedia multidosis / Acción larga.
22 Sin tratamiento previo con insulina: Insulina NPH/NPL/mezclas (de insulinas de acción rápida e intermedia), manteniendo los hipoglucemiantes orales: una única dosis antes del desayuno, de elección porque su perfil de acción hipoglucemiante es el que mejor mimetiza el perfil de acción hiperglucemiante de los corticoides de acción intermedia (pico de acción a las 4-6 h y duración del efecto de h). El objetivo en la mayoría de pacientes será alcanzar y mantener glucemias precena <140 mg/dl sin hipoglucemias prealmuerzo.
23
24 GLUCEMIAS > 200 mg/dl: Corticoide acción intermedia dosis matutina única. Corticoide acción intermedia multidosis /acción larga.
25 Corticoides de acción intermedia multidosis: Insulina NPH/NPL/mezclas (de insulinas de acción rápida e intermedia): 2/3 antes del desayuno y 1/3 antes de la cena. para la titulación de la dosis de la mañana se considerará la glucemia precena y para la titulación de la dosis de la noche la glucemia antes del desayuno. las modificaciones de la dosis de glucocorticoide administrada por la mañana afectaran a la dosis de insulina antes del desayuno, y los cambios de la dosis de glucocorticoide de la noche a la insulina de antes de la cena.
26 Corticoides de acción prolongada o intraarticulares: Insulina glargina o detemir : de elección por la ausencia de pico de acción y la duración más prolongada, su perfil hipoglucemiante se adapta mejor al perfil de hiperglucemia de estos preparados de glucocorticoides y se asocian con menor riesgo de hipoglucemia. La dosis de insulina estimada se administrará en una dosis de insulina glargina o en 1 o 2 de insulina detemir. Para la titulación de la dosis debemos tener en cuenta la glucemia basal o la preprandial de la cena. En los pacientes con glucocorticoides administrados por vía intraarticular, la retirada de la insulina o la vuelta a las dosis previas se realizará 2-3 días después de la última infiltración.
27
28 En los pacientes tratados previamente con insulina, lo más práctico es modificar la pauta habitual. El incremento de la dosis habitual de insulina diaria se estimará considerando el peso corporal, el preparado y la dosis de glucocorticoide. El incremento de dosis se sumará a la dosis total habitual del paciente, distribuyéndola en las distintas administraciones de insulina en función de la pauta de insulina habitual y la pauta de glucocorticoide.
29
30 CORTICOIDES DE FORMA PERMANENTE. En procesos reumatológicos, renales y neurológicos, y como tratamiento inmunosupresor en los trasplantes de órganos. La pauta más frecuente: GC de acción intermedia en una sola dosis matutina. La hiperglucemia es menos prevalente, menos marcada y más estable. La metformina es de primera elección: su efecto insulinosensibilizador (incremeta la sensibilidad de la insulina), no tiene riesgo de hipoglucemia. La introducción deberá ser progresiva y por la mañana.
31 En segunda línea, podemos indicar: pioglitazona, sulfonilurea, glinida, inhibidor de la DPP4, insulinoterapia. La pauta inicial de insulina suele: insulina NPH/NPL, en monodosis, antes del desayuno, manteniendo los insulinosensibilizadores y suspendiendo el resto de fármacos hipoglucemiantes orales. El tratamiento con insulina suele ser ineludible cuando la hiperglucemia es el resultado de los efectos combinados de: insulinorresistencia provocada por los glucocorticoides. la inhibición en la biosíntesis y liberación de la insulina por los inmunosupresores como la ciclosporina y el tacrolimus.
32 Conclusiones: 1. La hiperglucemia inducida por CC constituye un problema de salud, frecuente e infravalorado. 2. La hiperglucemia posprandial es el patrón habitual (y clave en el diagnóstico y tto). 3. En todos los pacientes tratados con dosis medias-altas GC debería realizarse el cribado de la diabetes esteroidea y establecer pautas de tratamiento, esencialmente con insulina. Posteriormente, el tratamiento hipoglucemiante debe ajustarse según las glucemias capilares, y de forma paralela a los cambios de las dosis de glucocorticoides.
33 Esto puede ser correcto en la teoría, pero se hace en la práctica???
PROTOCOLO BASAL-BOLO-CORRECCION
1 PROTOCOLO DE INSULINIZACIÓN en el PACIENTE HOSPITALIZADO INSULINIZACIÓN SUBCUTÁNEA PARA PACIENTES ESTABLES : PROTOCOLO BASAL-BOLO-CORRECCION ABORDAJE DEL TRATAMIENTO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON HIPERGLUCEMIA:
Más detallesDIABETES TIPO 2 : HIPOGLUCEMIANTES ORALES CURSO DE ENFERMERIA SAD CAP. CORDOBA 2014
DIABETES TIPO 2 : HIPOGLUCEMIANTES ORALES CURSO DE ENFERMERIA SAD CAP. CORDOBA 2014 DR ALEJANDRO MORERO MP 25208-1 MEDICINA INTERNA ME 10558 DIABETOLOGIA ME 14002 DIABETES MELLITUS La Diabetes Mellitus,
Más detallesUNICITY INTERNATIONAL, INC The Make Life Better Company 1201 North 800 East Orem, UT 84097
UNICITY INTERNATIONAL, INC The Make Life Better Company 1201 North 800 East Orem, UT 84097 INTEGRACIÓN UNICITY BALANCE EN LA TERAPIA DE DIABETES TIPO 2 Unicity Balance puede reducir drásticamente el nivel
Más detallesGUIA DE TRATAMIENTO CON INSULINA EN PACIENTES DIABÉTICOS
Página 1 de 13 GUIA DE TRATAMIENTO CON INSULINA EN PACIENTES 1 Página 2 de 13 INDICE: 1-Introducción 2-Objetivos del control glucémico en el paciente hospitalizado 3-Tratamiento de la hiperglucemia en
Más detalles9. Tratamiento farmacológico de la DM2
9. Tratamiento farmacológico de la DM2 47 Dr. William Kattah Calderón Médico Internista. Endocrinólogo. Expresidente y Miembro Honorario de la Asociación Colombiana de Endocrinología. Bogotá. Desde el
Más detallesLas tablas de la ley según la ADA 2014. Fernando Álvarez Guisasola
Las tablas de la ley según la ADA 2014 Fernando Álvarez Guisasola Perfil de paciente Elena, 53 años, Diabetes tipo 2 desde hace 2 años IMC 29,5 kg/m 2 En tratamiento con ISRS Secretaria de dirección a
Más detallesEncuentro con el Experto. Moderador: Dr Javier Ena Ponente: Dr Antonio Pérez
Encuentro con el Experto Moderador: Dr Javier Ena Ponente: Dr Antonio Pérez Caso 1 Un varón de 67 años ingresa en el hospital por presentar cetoacidosis diabética (ph 7.15, Glucemia 270 mg/dl, Cetonuria
Más detallesManejo de la hiperglucemia reac2va a cor2coides. Daniel Sáenz Abad Hospital Clínico Universitario Zaragoza
Manejo de la hiperglucemia reac2va a cor2coides Daniel Sáenz Abad Hospital Clínico Universitario Zaragoza Metodología de trabajo Jus2ficación del problema U2lizado en casi todas las especialidades En 3%
Más detallesInsulinoterapia en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Insulinoterapia en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Dra. Lucy F. Villagra Endocrinóloga Desde los inicios... de la Insulina INSULINA: REGALO DE TORONTO AL MUNDO 1921-2011:
Más detallesLISTADO DE PRINCIPIOS ACTIVOS E INCORPORACIÓN DEL PICTOGRAMA DE LA CONDUCCIÓN.
Inclusión de nuevos principios activos a 5 de marzo de 2015: Canagliflocina, empagliflozina, albiglutida. A10A: INSULINAS Y ANÁLOGOS A10AB Insulina Insulinas y análogos de Insulina aspart acción rápida
Más detallesJuan Manuel Guardia Baena MIR Endocrinología - Nutrición
SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN DIABETES Juan Manuel Guardia Baena MIR Endocrinología - Nutrición seguro????? Hoy en diase dispone para el tratamiento DM tipo 2 de nuevas terapias que son de administracion
Más detallesTRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
TRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO Autores: Dr. Joaquín Serrano Gotarredona (S. Endocrinología), Dra. Mª Soledad Serrano Corredor (S. Endocrinología), Dr. Oscar Moreno (S. Endocrinología),
Más detallesLA DIABETES EN EL HOSPITAL ALCANCE DEL PROBLEMA
INTRODUCCIÓN LA DIABETES EN EL HOSPITAL ALCANCE DEL PROBLEMA La prevalenciade la diabetes se estimaen 12%-25% de los pacientes hospitalizados y puede estar subestimadahastaen un 40% 1 El 29% son pacientesde
Más detallesINSUINIZACIÓN. MSD LIVE. Luis Ávila Lachica/Antonio Hormigo Pozo
INSUINIZACIÓN. MSD LIVE. Luis Ávila Lachica/Antonio Hormigo Pozo Pautas de insulinización: Criterios de insulinización Podemos dividir los criterios de insulinización en dos grupos: 1) Insulinización permanente:
Más detallesGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Insulinoterapia en Diabetes Tipo 2. Dra. Patricia Castaño
Dra. Patricia Castaño Año 2012 - Revisión: 0 Página 1 de 5 Indicaciones para Uso de Insulina en Forma Transitoria en Diabetes Tipo 2 Cetoacidosis diabética Estado hiperosmolar no cetósico Enfermedad crítica
Más detallesDocumento de apoyo para la educación diabetológica
Documento de apoyo para la educación diabetológica Mayo 2013 Sumario 1. Autoanálisis y Autocontrol, 2. Recomendaciones de Autoanálisis, 3. Perfil glucémico, 4. Agujas Introducción La insulina es una hormona
Más detallesUSO ADECUADO DE TIRAS DE GLUCOSA EN SANGRE
USO ADECUADO DE TIRAS DE GLUCOSA EN SANGRE Servicio de Endocrinología de Talavera Talavera de la Reina, enero 2.013 1 INTRODUCCIÓN USO ADECUADO DE TIRAS DE GLUCOSA EN SANGRE El autoanálisis de la glucemia
Más detallesAlternativas Terapéuticas en la DM tipo 2. Dr. Angel Merchante Alfaro Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Alternativas Terapéuticas en la DM tipo 2 Dr. Angel Merchante Alfaro Consorcio Hospital General Universitario de Valencia Alternativas Terapéuticas en la DM tipo 2 Agenda Revisión algoritmos terapéuticos
Más detallesMANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO IMPORTANCIA DEL CONTROL GLUCÉMICO. La prevalencia de la hiperglucemia en el paciente no crítico hospitalizado es del 38%, mientras que en el paciente
Más detallesRECOMENDACIONES SOBRE EL CONTROL ADECUADO DE LA GLUCOSA SANGUÍNEA. Por qué hay que realizar los autocontroles de glucosa en sangre?
RECOMENDACIONES SOBRE EL CONTROL ADECUADO DE LA GLUCOSA SANGUÍNEA Javier Mourín González Farmacéutico comunitario de As Nogais Por qué hay que realizar los autocontroles de glucosa en sangre? En una persona
Más detallesExisten distintos tipos? Efectivamente existen distintos tipos de diabetes, según el mecanismo de producción de la enfermedad.
Diabetes Qué es la diabetes? La diabetes mellitus comprende un grupo de trastornos metabólicos que comparten la existencia de niveles elevados de glucosa en sangre. Es una enfermedad en la que el organismo
Más detallesACTUALIDADES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL PACIENTE DIABETICO. Dra. Karla Patricia Martínez Rocha. Medicina Interna Endocrinología.
ACTUALIDADES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL PACIENTE DIABETICO Dra. Karla Patricia Martínez Rocha. Medicina Interna Endocrinología. Aspectos Histórico del diagnóstico La descripción diagnóstica inicial
Más detallesTratamiento de la diabetes durante el parto TRATAMIENTO DE LA DIABETES DURANTE EL PARTO
TRATAMIENTO DE LA DIABETES DURANTE EL PARTO HOSPITAL DE BASURTO Octubre 2008 1 La hiperglucemia materna es la mayor causa de hipoglucemia en el recién nacido. La euglucemia materna es esencial. RECOMENDACIONES
Más detallesMEDICAMENTOS HIPOGLICEMIANTES
Siguiente AUTOCUIDADO 3 MEDICAMENTOS HIPOGLICEMIANTES WORLD DIABETES FOUNDATION Universidad de Chile QUÉ SON LOS HIPOGLICEMIANTES ORALES? 2 Son medicamentos que se usan en el tratamiento de la diabetes
Más detallesINSULINIZACIÓN CURSO GIMUR 2013 PERLAS CLÍNICAS
INSULINIZACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO EN URGENCIAS CURSO GIMUR 2013 PERLAS CLÍNICAS PACIENTE DIABÉTICO 30-40% de los pacientes atendidos en los SUH son diabéticos Estado del paciente diabético que consulta:
Más detallesDIABETES Y GESTACIÓN
DIABETES Y GESTACIÓN Carmen Cañadas adas Castañeda BIR 2 Bioquímica Clínica DIABETES Y GESTACIÓN La diabetes es la condición patológica que con mayor frecuencia complica el embarazo Hasta el 0.5% de todas
Más detallesInmaculada Herrero Cecilia. Begoña García de la Mano Margarita Merino Ruiz Mª Jesús Calleja Aguilar Mª Eugenia Puchol Calderón
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA MEJORANDO LOS CUIDADOS: PROTOCOLO DEL PACIENTE PREQUIRÚRGICO EN PACIENTES DIABÉTICOS EN UNA UNIDAD DE TRAUMATOLOGÍA Inmaculada Herrero Cecilia Gema Martín Merino Begoña
Más detallesAUTOCONTROL Y AUTOANALISIS DE LA DIABETES
AUTOCONTROL Y AUTOANALISIS DE LA DIABETES Autocontrol: Aplicación de modificaciones terapéuticas y cambios en el estilo de vida para conseguir el control metabólico y prevenir las complicaciones de la
Más detallesCuál es la eficacia y seguridad de los análogos de insulina frente a las insulinas convencionales en pacientes con DM 2 que requieren insulina?
8. Control glucémico Las preguntas que se van a responder son: Cuáles son las cifras objetivo de HbA 1 c? Cuál es el tratamiento farmacológico inicial de pacientes con diabetes que no alcanzan criterios
Más detallesOsteoporosis bajo control
Osteoporosis bajo control Osteoporosis inducida por glucocorticoides www.lillyosteoporosis.com Qué es la osteoporosis inducida por glucocorticoides? La osteoporosis inducida por glucocorticoides (GC) es
Más detallesFármacos utilizados en el Tratamiento de las Enfermedades Endocrinas. Páncreas Endocrino.
FARMACOLOGÍA CINICA Fármacos utilizados en el Tratamiento de las Enfermedades Endocrinas. Páncreas Endocrino. 2005-2006 Insulina Sintetizada en forma de Proinsulina, almacenada en vesículas próximas a
Más detallesQué significa tener diabetes?
Qué significa tener diabetes? La diabetes es una alteración del funcionamiento normal del organismo en la que o bien el páncreas es incapaz de producir insulina, o aunque la produzca, ésta no realiza
Más detallesNúmero de preguntas correctas Aprobó Sí No VALOR DEL EXAMEN 20 PUNTOS, MÍNIMO PUNTAJE PARA ACREDITACION 14 PUNTOS
COD. o Cédula Nombre del participante: Nombre de la actividad: Seminario de Actualización en Diabetes Mellitus I y II Fecha: 13 de setiembre 2014 Número de preguntas correctas Aprobó Sí No VALOR DEL EXAMEN
Más detallesObjetivos del tratamiento
Diapositiva 2 de 41 Objetivos del tratamiento Reducir los síntomas de hiperglucemia Limitar los efectos adversos del tratamiento Mantener la calidad de vida y el bienestar psicológico Prevenir o retrasar
Más detallesUSO EFICIENTE DE TIRAS REACTIVAS DE GLUCEMIA CAPILAR COMISION DE CALIDAD AREA DE SALUD IBIZA FORMENTERA SEPTIEMBRE 2011
USO EFICIENTE DE TIRAS REACTIVAS DE GLUCEMIA CAPILAR COMISION DE CALIDAD AREA DE SALUD IBIZA FORMENTERA SEPTIEMBRE 2011 USO EFICIENTE DE TIRAS REACTIVAS DE GLUCEMIA CAPILAR Abril 2011 Comisión de Calidad
Más detallesDIPLOMADO DE EDUCADORES EN DIABETES EN LÍNEA MÉXICO. ESTUDIO UKPDS
ESTUDIO UKPDS El Estudio Prospectivo sobre Diabetes del Reino Unido (UKPDS United Kigndom Prospective Diabetes Study) es el mayor estudio realizado en pacientes con diabetes tipo 2, además es el más largo
Más detallesDiabetes mellitus tipo 1.
2. Cómo se diagnostica y qué tipos de diabetes existen? La diabetes sólo se puede diagnosticar por alguno de los siguientes métodos: 1. Análisis de Glucemia realizado en cualquier momento del día (incluso
Más detallesANÁLOGOS DE INSULINA. Arturo Lisbona Gil Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Central de la Defensa Madrid
ANÁLOGOS DE INSULINA Arturo Lisbona Gil Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Central de la Defensa Madrid 1922 Primeros análogos de insulina 1922- años 80 INSULINA HUMANA Resolvió el problema
Más detallesCASO 1 Diabetes Mellitus tipo 1
CASO 1 Diabetes Mellitus tipo 1 Paciente de 18 años, con una DM1 de 9 años de evolución, diagnosticada a los 9 años de edad por cuadro clinico. Se controla en nuestra Unidad desde los 12 años de edad,
Más detallesÍNDICE DEL PROGRAMA FORMATIVO. Diagnóstico de la diabetes mellitus. Clasificación de la diabetes mellitus. Criterios de control glucémico
ÍNDICE DEL PROGRAMA FORMATIVO MÓDULO BÁSICO 1. DIABETES: DIAGNÓSTICO, PREVENCIÓN Y CRITERIOS DE CONTROL GLUCÉMICO de la diabetes mellitus Clasificación de la diabetes mellitus Prevención Criterios de control
Más detallesLAS SULFONILUREAS A DEBATE. Sara Artola CS Hereza. Leganés Madrid
LAS SULFONILUREAS A DEBATE Sara Artola CS Hereza. Leganés Madrid A FAVOR DE LAS SULFONILUREAS Posición de las SU en las Guías de Tratamiento Ventajas de las SU Problemas atribuidos a las SU Conclusiones
Más detallesFactores de riesgo Qué hay de nuevo en el último año?
Vicente Bertomeu Martínez Servicio de Cardiología Hospital Universitario San Juan de Alicante Alicante (España) Factores de riesgo Qué hay de nuevo en el último año? VBM 2012 Reducción de mortalidad coronaria
Más detalles1. La resistencia a la acción de la insulina que se fabrica en el páncreas. 2. El fallo progesivo en la producción de insulina por el páncreas.
Página nº 1 M uchos estudios han confirmado que la alteración de los niveles de glucosa estan relacionados con la aparición de complicaciones crónicas asociadas a esta enfermedad: problemas en los ojos,
Más detallesCURSO DE EDUCACIÓN DIABETOLOGICA
CURSO DE EDUCACIÓN DIABETOLOGICA 2ª PARTE TRATAMIENTO Y AUTOCONTROL EL TRATAMIENTO Pastillas El Tratamiento El Tratamiento: Insulinas INSULINAS DE ACCIÓN BIFÁSICA HUMANAS INICIO MÁX. EFECTO DURACIÓN MEZCLAS
Más detallescondiabetes en el Colegio Grupo de Trabajo de Diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica
El Niño condiabetes e Colegio en el o Grupo de Trabajo de Diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica C. Luzuriaga, M. Oyarzabal, I. Rica, M. Torres, R. Barrio, F. Hermoso, B. García,
Más detallesTaller de insulinización en el paciente ambulatorio. Reunión del Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI. Valencia 2011
Taller de insulinización en el paciente ambulatorio Reunión del Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI. Valencia 2011 Caso Clinico 1 Mujer de 59 años, funcionaria de Correos, diagnosticada de DM tipo 2 hace
Más detallesPROTOCOLO DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA REACTIVA A CORTICOIDES EN URGENCIAS
PROTOCOLO DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA REACTIVA A CORTICOIDES EN URGENCIAS INTRODUCCIÓN El creciente uso de esteroides en diversas patologías (10% de pacientes hospitalizados y 3% de
Más detallesDIAGNOSTICO,CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DE DIABETES DRA ABIGAIL MARADIAGA DRA PRISKALENINA
DIAGNOSTICO,CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DE DIABETES DRA ABIGAIL MARADIAGA DRA PRISKALENINA INTRODUCCION La prevalencia de la diabetes gestacional (DG) a nivel mundial oscila entre el 1 y el 14% según la
Más detallesLA INSULINA DE ACCION EN EL HIPERTIROIDISMO: UN ENFOQUE EN LOS MUSCULOS Y TEJIDO ADIPOSO.
LA INSULINA DE ACCION EN EL HIPERTIROIDISMO: UN ENFOQUE EN LOS MUSCULOS Y TEJIDO ADIPOSO. INTRODUCCION Las hormonas tiroideas pueden influir en un número de procesos en el cuerpo. Los cambios en sus niveles
Más detallesHospital del Mar, Barcelona. 7 Centro de Salud Salvador Pau, Valencia. 8 Centro de Salud Alpes, Madrid
Adaptación y desarrollo de los algoritmos de insulinización Sara Artola Menéndez 1, Josep Franch Nadal 2, Esmeralda Martín González 3, Francisco Javier García Soidán 4, Juan José Gorgojo Martínez 5, Albert
Más detallesLA DM1 EN CLASE TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE TUS ALUMNOS CON DIABETES
LA DM1 EN CLASE TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE TUS ALUMNOS CON DIABETES QuE es la diabetes? La Diabetes Mellitus tipo1 (conocida anteriormente como diabetes juvenil o insulinodependiente), es una enfermedad
Más detallesCUÁL ES EL PERFIL FISIOLÓGICO DE LA RELACIÓN ENTRE LA GLUCOSA (ALIMENTOS) Y LA INSULINA?
LA INSULINA El páncreas del paciente diabético, o bien no fabrica insulina (diabetes tipo 1) o no en la suficiente cantidad (diabetes tipo 2 y otras), por lo que debe recibirla como tratamiento y así poder
Más detallesLa automonitorización de la glucosa plasmática
Boletín de Información Terapéutica Nº 3-2012 CRITERIOS DE UTILIZACIÓN DE TIRAS DE DETERMINACIÓN DE GLUCEMIA CAPILAR Presentación La automonitorización de la glucosa plasmática por los pacientes diabéticos
Más detallesUna hormona, es una sustancia fabricada en el cuerpo, que actúa dentro nuestro, sin salir al exterior.
QUÉ ÉS LA DIABETES CONCEPTO La diabetes es una enfermedad crónica, en la que hay un defecto en la fabricación de una hormona, que se llama insulina. Las células del cuerpo no pueden utilizar los azúcares
Más detallesDra. Karen Valenzuela Landaeta
Dra. Karen Valenzuela Landaeta Tratamiento farmacológico COMPLEMENTARIO QUE NO SUPLEMENTA EL TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO. Objetivos del tratamiento Alcanzar un control metabólico normal. Prevenir y tratar
Más detallesDurante los últimos años se han desarrollado
Incretinas: nueva opción terapéutica para la diabetes mellitus tipo 2 P. Nogales Aguado a y F. Arrieta Blanco b a Centro de Salud Las Águilas. Área 7. Grupo de DM de la SoMaMFyc. Madrid. b Unidad de Nutrición
Más detallesCómo es tener diabetes tipo 2?
Cómo es tener diabetes tipo 2? Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), hay casi 26 millones de personas con diabetes en los
Más detallesPrevenir, mejor que curar. La Diabetes. Factores de riesgo coronario. Página nº 1
Página nº 1 Desde hace mucho tiempo se sabe que la diabetes y otras alteraciones metabólicas favorecen el desarrollo y la presentación de patología en las arterias, tanto en su génesis como en su desarrollo.
Más detallesInformación sobre anestesia local, general y sedación
Información sobre anestesia local, general y sedación Información específica en relación al ayuno, hora de llegada y pacientes diabéticos Mr David H Verity, MD MA FRCOphth Consultant Ophthalmic Surgeon
Más detallesNuevas Insulinas. para. vivir tu vida. Tratamiento Insulínico Flexible
Nuevas Insulinas para vivir tu vida Tratamiento Insulínico Flexible Acción de la Insulina a lo largo de 24 h. Insulina NPH Insulina de Acción Prolongada 0h 8h 16 h 24 h 32 h Qué son los nuevos análogos
Más detallesPrácticas Externas Créditos. Nº Asignaturas 1º 18 6 18 2º 3º ECTS TOTALES PROGRAMA TEMÁTICO ASIGNATURAS OBLIGATORIAS
ESTUDIO PROPIO: Formación en Habilidades en el Manejo Biopsicosocial de la Persona con Diabetes CÓDIGO DEL PLAN DE ESTUDIOS: EG12 ESTRUCTURA GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS: CURSO Obligatorios Nº Asignaturas
Más detalles4.3) Caso clínico: paciente con cardiopatía isquémica crónica y
obesidad 4.3) Caso clínico: paciente con cardiopatía isquémica crónica y Título Varón de 60 años con diabetes tipo 2, obesidad, HTA y cardiopatía isquémica Filiación Arturo Lisbona Gil. Servicio de Endocrinología
Más detalles3. Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM 2
3. Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM 2 Preguntas para responder Cuál es la definición de diabetes? Criterios diagnósticos, pruebas a realizar y puntos de corte Cuáles
Más detalles10. Diabetes gestacional: diagnóstico y tratamiento
55 10. Diabetes gestacional: diagnóstico y tratamiento Dr. Harold Humberto García Touchie Médico Internista. Endocrinólogo. Miembro de Número de la Asociación Colombiana de Endocrinología. Cúcuta. Introducción
Más detallesALERGIA A MEDICAMENTOS
ALERGIA A MEDICAMENTOS 1 QUE REACCIONES ADVERSAS PUEDEN CAUSAR LOS MEDICAMENTOS? Los medicamentos tienen como función curar enfermedades pero sin embargo en ocasiones pueden causar problemas. Dentro de
Más detallesAjuste Dosis Insulina: CASOS PRACTICOS
IV Curso de Diabetes para Residentes de Familia Ajuste Dosis Insulina: CASOS PRACTICOS F. Javier García Soidán Escorial 25 Abril 2008 OBJETIVOS DE CONTROL EN LA DIABETES TIPO 2 HbA1c (%) Objetivo de control
Más detallesDIABETES MELLITUS. Dra. Luz Don Centro de Nutrición
DIABETES MELLITUS Dra. Luz Don Centro de Nutrición DEFINICIÓN ENFERMEDAD CRÓNICA METABÓLICA PRESENCIA DE HIPERGLUCEMIA DEFECTO EN LA SECRECIÓN DE INSULINA O EN LA ACCÍON DE LA INSULINA O DE AMBAS DIAGNÓSTICO
Más detallesXVIII Congreso Argentino de Diabetes
PROGRAMA CIENTÍFICO Jueves 8 de Noviembre 8:30 a 9:30hs.: Conferencia Insulinoresistencia y sindrome metabólico: viejos conceptos, nuevas teorías. 10:00 a 12:00 hs.: Simposio: Monitoreo, glucemia y cetona.
Más detallesHormona secretada por las células beta. Secretada en respuesta a la glucosa o a otros estímulos, como los aminoácidos
Insulina Diapositiva 2 de 41 Hormona secretada por las células beta Secretada en respuesta a la glucosa o a otros estímulos, como los aminoácidos La respuesta normal se caracteriza por unos bajos niveles
Más detallesQué le están diciendo sus números?
Qué le están diciendo sus números? Qué es la diabetes tipo 2? La diabetes tipo 2 es un problema de salud en el que los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre son demasiado elevados Después de una comida,
Más detallesLa Diabetes Mellitus contempla un grupo heterogéneo de trastornos
Tesis Ponente: Dra. Ruth Elizabeth Gómez Gómez Asesor: Dra. Alda María Medina Figueroa Introducción. La Diabetes Mellitus contempla un grupo heterogéneo de trastornos metabólicos de carácter hereditario
Más detallesQué es la Diabetes Mellitus?
la diabetes la diabetes Qué es la Diabetes Mellitus? La diabetes es una enfermedad crónica pero tratable, que puede aparecer a cualquier edad. Es una enfermedad compleja, que necesita de un tratamiento
Más detallesCuidados otimizados para diabetes com as insulinas mais recentes
Dr. Jiten P. Vora, MRCP, FRCP: Damas y caballeros, sean bienvenidos a este programa educativo titulado Atención optimizada de la diabetes con las insulinas modernas. Mi nombre es Jiten Vora y soy endocrinólogo
Más detallesMARCO TEORICO. La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
CAPITULO 2 MARCO TEORICO 2.1Que es la Diabetes La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. Causas La insulina es una hormona producida
Más detalles120 mg/dl (6 (6,6 mmol/l)
LA HIPOGLUCEMIA CONCEPTO Teniendo en cuenta que los valores normales de la glucemia capilar en ayunas, deben estar entre los 80 mg/dl (4.4 mmol/l) y los 100 mg/dl (5.5 mml/l), se considera que hay una
Más detallesEncuentro en DM2: ESCALONES TERAPÉUTICOS VS PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA
Encuentro en DM2: ESCALONES TERAPÉUTICOS VS PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA Ajuste Dosis Insulina F. Javier García Soidán Sevilla 25 Octubre 2008 OBJETIVOS DE CONTROL EN LA DIABETES TIPO 2 Objetivo de control
Más detallesGUÍA PARA EL INGRESO DEL PACIENTE DIABÉTICO HOSPITAL DE SAGUNTO
20 10 GUÍA PARA EL INGRESO DEL PACIENTE DIABÉTICO HOSPITAL DE SAGUNTO Dr. J. Noceda SERVICIO DE URGENCIAS Dra. P. Inigo UNIDAD DE ENDOCRINOLOGÍA Dr. JM. Pascual SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Los pacientes
Más detallesGuía de Referencia Rápida
Guía de Referencia Rápida Nutrición Parenteral: Prevención de complicaciones metabólicas, orgánicas y relacionadas a las Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-556-12
Más detallesPara usuarios de Lantus
Información PARA EL paciente Para usuarios de Lantus Este folleto se dirige a todas aquellas personas con diabetes a las que su médico ha recetado Lantus. El principal objetivo de todo tratamiento de diabetes
Más detallesEpidemiología HTA y colesterolemia
Epidemiología HTA y colesterolemia Concepto La distribución de la PA y su relación con el riesgo cardiovascular son continuos A cifras mayores, mayor riesgo La definición de HTA es convencional Útil para
Más detallesACTUALIZACIÓN TERAPEUTICA EN INSULINAS
ACTUALIZACIÓN TERAPEUTICA EN INSULINAS Gustavo Mora Navarro, Sonia López Cuenca, Francisco Fernández Navarro, Rafael Llanes de Torres. Miembros del Grupo De Trabajo de Diabetes SMMFYC La aparición de los
Más detallesDra. Marta Castro Salamanca 2012
Dra. Marta Castro Salamanca 2012 Por qué surgen las guías? Por qué surgen las guías? Existe realmente la necesidad? 26% de los diabéticos son ancianos Tan diferente del adulto 1. Fisiopatología: resistencia
Más detallesDieta en la Diabetes Mellitus.
Dieta en la Diabetes Mellitus. La diabetes es una enfermedad crónica debida a que el páncreas no produce insulina suficiente o a que el organismo no la puede utilizar eficazmente. La insulina es una hormona
Más detallesAjuste Dosis Insulina: CASOS PRACTICOS
IX Curso de Diabetes para Residentes de Familia Ajuste Dosis Insulina: CASOS PRACTICOS F. Javier García Soidán Bilbao a 9 de Noviembre del 2012 OBJETIVOS DE CONTROL EN LA DIABETES TIPO 2 HbA1c (%) Objetivo
Más detallesI. CETOSIS/CETONURIA:
CAPITULO VII COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES TIPO 1 I. Cetosis/cetonuria. II. Hipoglucemia. III. Efecto Somogyi. IV. Fenómeno del alba. I. CETOSIS/CETONURIA: La cetosis/cetonuria en el paciente diabético
Más detalles4 to Curso de Capacitación a Distancia Síndrome Metabólico y Riesgo Vascular FEPREVA 2 do examen parcial - Volumen 2
4 to Curso de Capacitación a Distancia Síndrome Metabólico y Riesgo Vascular FEPREVA 2 do examen parcial - Volumen 2 1 Concurre a la consulta una paciente de 40 años que refiere aumento progresivo de peso
Más detallesAPRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE
APRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE DIABETES - UN FACTOR DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD RENAL La Diabetes mellitus, generalmente conocida como diabetes, es una enfermedad en la que su cuerpo no produce suficiente
Más detallesActualización en el manejo del paciente diabético Uso de Insulina. Dra. M. Isabel López B. Universidad de Valparaíso Cátedra H. C.
Actualización en el manejo del paciente diabético Uso de Insulina Dra. M. Isabel López B. Universidad de Valparaíso Cátedra H. C. Van Buren Nuevas evidencias Estudios DCCT UKPDS Steno 2 Concepto de Memoria
Más detallesAUTOMONITOREO GLUCEMICO CURSO DE ENFERMERIA SAD.CAP. CORDOBA 2014
AUTOMONITOREO GLUCEMICO CURSO DE ENFERMERIA SAD.CAP. CORDOBA 2014 DR ALEJANDRO MORERO MP 25208-1 ESP. MEDICINA INTERNA ME 10558 ESP. DIABETOLOGIA ME 14002 CONCEPTO El AUTOMONITOREO es un procedimiento
Más detallesModificaciones de la ADA 2011
Diabetes Modificaciones de la ADA 2011 Documentos www.1aria.com Diagnóstico de diabetes tipo2 TEST Incremento del riesgo Normal de Diabetes Diabetes Glucemia en ayunas (>8 h.)* < 100 mg/dl 100 125 mg/dl
Más detallesDiabetes QUÉ ES LA DIABETES? CUÁNTAS CLASES DE DIABETES EXISTEN? La diabetes está agrupada en tres grandes clases:
QUÉ ES LA DIABETES? La diabetes es una enfermedad crónica muy frecuente que durante un largo tiempo suele no presentar manifestaciones clínicas. En muchos casos, la enfermedad debuta clínicamente con una
Más detallesProblema clínico. Artículo: Tratamiento de la diabetes tipo 2 (Cortesía de IntraMed.com)
El control glucémico es sólo una faceta del abordaje multifactorial requerido para controlar todos los factores de riesgo conocidos de desarrollar enfermedad micro y macrovascular. Faramarz Ismail-Beigi
Más detalles1.- Glucemia plasmática en ayunas. 2.- Test de tolerancia oral a la glucosa. 3.- Glucohemoglobina A1c. 4.- Todas son ciertas.
Una paciente concurre a la consulta con los resultados de un análisis de laboratorio donde se constata una glucemia en ayunas de 122 mg/dl. Cuál de las determinaciones siguientes está indicada para establecer
Más detallesQué es? Los Antimaláricos en Reumatología
30 Qué es? Los Antimaláricos en Reumatología 30 Qué es? Los Antimaláricos en Reumatología Son un grupo de medicamentos (también llamados antipalúdicos) que se han usado clásicamente para tratar el paludismo
Más detallesLAS REALIDADES DEL AYUNO DURANTE EL RAMADÁN
El contenido que se proporciona en esta literatura es información general. En ningún caso debe sustituir ni la consulta, ni el tratamiento, ni las recomendaciones de su médico. Para más información consulte
Más detallesUN DÍA EN LA VIDA DE UN PACIENTE QUE SE ADMINISTRA INSULINA
371 MILLONES DE PERSONAS PADECEN DIABETES ACTUALMENTE EN EL MUNDO EL 26 % DE LOS ESTADOUNIDENSES DIAGNOSTICADOS DE DIABETES SE ADMINISTRAN INSULINA UN DÍA EN LA VIDA DE UN PACIENTE QUE SE ADMINISTRA INSULINA
Más detallesconstituye aproximadamente el 60% de la reserva de aminoácidos del músculo esquelético.
Qué es la glutamina? La glutamina es el más abundante aminoácido libre en el cuerpo humano, y constituye aproximadamente el 60% de la reserva de aminoácidos del músculo esquelético. La glutamina es un
Más detallesEJERCICIO Y DIABETES Lo que se ha de saber para un buen autocontrol
1 de 6 15/06/2010 11:01 a.m. Qué hay que controlar? Alimentos Análisis en casa Situaciones indeseables Los pies Actividad física Maternidad responsable Diabetes Gestacional Niños y adolescentes Ejercicio
Más detallesDiabetes Tipo 2 GPC Manejo Hospitalario. Dr. Lino Castro CMSS-HNERM
Diabetes Tipo 2 GPC Manejo Hospitalario Dr. Lino Castro CMSS-HNERM Mecanismos fisiopatológicos en la DM-2 Insulinoresistencia Insulinopenia Inadecuada regulación de la secreción de glucagón. Déficit de
Más detallesPrincipios activos Eficacia Seguridad Conveniencia Niveles 1 Insulina parenteral +++ +++ +++ 1-2-3
Título: DIABETES MELLITUS (tipo 1) insulino-dependiente Codificación CIE 10 E10.9 diabetes mellitus insulinodependiente sin mención de complicación E10.1 diabetes mellitus insulinodependiente con cetoacidosis
Más detalles