Lactancia materna durante el embarazo y en tándem. Lactancia materna durante el embarazo y en tándem

Transcripción

1 Lactancia materna durante el embaraz y en tándem Una madre está amamantand a su hij vuelve a quedarse embarazada decide n interrumpir la lactancia y seguir dand el pech durante td el embaraz. Una vez nacid el pequeñ amamanta a ls ds cnjuntamente pr separad. Est es la LACTANCIA EN TANDEM. Está científicamente demstrad que el slapamient de embaraz y lactancia n afecta negativamente al desarrll fetal i. Sea cual sea el cste éste repercute en la madre aunque n parece que dich cste significativ. A finales de 1999 realizams en Barcelna un estudi prspectiv de búsqueda captación de cass y recgida de dats en una encuesta que psterirmente repetims en 2006 cn resultads similares.

2 Tabla I Características de la muestra entrevistada Edad media 35 añs Prfesión / Estudis 98.9 % madre trabajadra cn estudis medi /alt Númer de hijs 2.4 Estad civil 94 % pareja estable Asistencia a grup de apy 82.9 % Experimentan baja prducción de leche % % Cntraccines al mamar el niñ cedían y la mayría de las veces n dlrsas Grup Tándem (n=44) Grup Destete (n=29) Meses de edad del niñ al inici del nuev embaraz Destete del niñ en el embaraz 22.3 meses 17.1 meses 62 % (5º-6º mes) 31 % (3º-4º mes)

3 Del ttal de 73 madres entrevistadas que habían decidid n destetar a un 1598% se les detectó una anemia leve sin diferencias significativas entre ambs embarazs. Tampc hay evidencia científica de que amamantar durante el embaraz aumente las prbabilidades de sufrir abrts parts prematurs. Está dcumentad el hech de que la estimulación de ls peznes durante el embaraz prduce cntraccines. Mens del 60% de las madres entrevistadas en dich estudi recnciern haber tenid cntraccines mientras su hij mamaba per en tds ls cass cedían espntáneamente al mment que el niñ sltaba el pech y ninguna de estas madres tuv amenaza de part prematur ni la duración del embaraz en semanas varió significativamente en relación al primer embaraz sin lactancia. Inclus algunas madres recnciern haber intentad pnerse de part al final del embaraz dejand que el niñ mamara much per n l cnsiguiern (se resumen alguns dats en las Tablas I II y Fig 1). Las madres que deciden cmpaginar lactancia y embaraz inician un viaje cn un destin inciert. Las raznes principales que manifiestan suelen ser el respet a las necesidades del hij mayr el dese de vivir la experiencia en sí misma y también para favrecer el víncul entre hermans. Sin embarg algunas madres a pesar de empezar cn ilusión destetan al pc tiemp pr l general debid a la extrema sensibilidad de ls peznes durante el primer trimestre que hace que la lactancia les resulte dlrsa desagradable. Otras que l viven psitivamente pueden encntrarse cn la srpresa de que es su hij quien se desteta pr su cuenta. Alrededr del 60% de ls niñs que maman durante un embaraz psterir de sus madres se destetan sls (En nuestr estudi el 62% y en tr similar hech en EEUU el 57% ii. Est puede currir en cualquier mment per hay ds especialmente significativs. Hacia el 3º- 4º mes de embaraz suele prducirse una cnsiderable disminución de la prducción de leche debid a la interacción de las hrmnas del embaraz cn las de la lactancia. Sale pca leche y alguns niñs pierden interés. Hacia el 5º-

4 6º mes de embaraz la madre empieza a prducir calstr cn el cnsiguiente cambi de sabr que da lugar a que alguns niñs rechacen entnces el pech. De tds mds siempre hay niñs a ls que la cantidad sabr de la leche les es indiferente y siguen mamand sin inmutarse hasta el nacimient de su hermanit. Entnces empieza la lactancia en tándem. Fig.1 Tándem versus destete del niñ DESTETE 62% TANDEM 38% Aunque n sabems si la cmpsición del calstr es idéntica cn lactancia que sin ella l ciert es que calstr hay en grandes cantidades y ambs hermans pueden beneficiarse de sus prpiedades únicas. Se ha bservad que ls recién nacids que lactan en tándem cn su herman mayr pierden mens pes al nacer y l recuperan más rápidamente al cntar cn una prducción de leche ininterrumpida y la ayuda del herman para estimular. El prces de la "subida" se repite per cn mayr facilidad y rapidez además la psible ingurgitación es más fácil de reslver si sn ds a drenar. En nuestra encuesta bservams que durante el primer mes de vida el recién nacid aumentaba de media un 21% más de pes que su herman a la misma edad. Aunque se hace difícil asegurar si est es pr la lactancia en tándem pr una mayr experiencia y mejr técnica de lactancia de la madre pr cualquier tr mtiv l que está clar es que lactar en tándem n perjudica el crrect desarrll del bebé. Además es habitual que en el herman menr n se bserven las cncidas "crisis de crecimient" que sufren trs recién nacids.

5 Siempre parece haber leche de sbra y n le hace falta sbrestimular para aumentar la prducción. En algunas culturas en que la lactancia en tándem es una práctica aceptada también se encuentra el mit de que el embaraz puede "pudrir" "estrpear" la leche de la madre prduciend enfermedades en el hij mayr de md que si se bservan diarreas u trs trastrns se prcede al destete. En el 5465% de ls cass de nuestra encuesta las madres cmentarn que a partir del 5º-6º mes de embaraz el niñ que seguía mamand empezaba a sufrir una diarrea leve. A alguns niñs se les practicó cultivs en heces n encntrand nada patlógic en ells. Esta diarrea cincide cn la aparición del calstr pr l que ns inclinams a pensar que es debida al efect laxante del mism. Este trastrn es infensiv y desaparece varis días después del part. Encntrams en Medline un estudi hech en Buthan sbre el tema iii en el que se expnía que ls niñs que eran destetads durante un embaraz psterir de sus madres mstraban un reducid aument de pes y una mayr incidencia de enfermedades infeccisas respect n slamente a ls n destetads sin también a trs niñs de la misma edad a ls que se destetaba sin embaraz de pr medi. Ls autres cncluyen que el estrés sufrid pr el niñ debid al destete brusc en dichas circunstancias debilita su inmunidad y afecta a su apetit. La lactancia en tándem n favrece el cntagi entre hermans. En nuestra encuesta las madres cincidiern mayritariamente en que el recién nacid cmparativamente enfermaba mens que el mayr a la misma edad. Cualquier madre cn mas de un hij sabe perfectamente que besar babsear y acariciar al nuev hermanit es un de ls entretenimients favrits de ls trs hijs. Pensar que se van a cntagiar mas pr cmpartir el pezón que pr trs tips de cntact n parece tener fundament. Sin embarg se puede especular sbre el hech de que si el herman mayr n ha dejad de mamar y ha vuelt a beneficiarse pr segunda vez de las prpiedades inmunlógicas del

6 calstr será más resistente a las enfermedades que si n l hubiera hech l que servirá también de prtección al pequeñ sbre td si el mayr ya va al clegi a la guardería. También es prbable el hech de que la madre cmparta la misma inmunidad cn ambs hijs cn l cual el pequeñ recibe defensas para luchar cntra ls virus bacterias de las que el mayr es prtadr. Amamantar en tándem tampc parece perjudicar a la madre. La lactancia del hij mayr suele prducir una amenrrea más prlngada l que favrece la recuperación de la madre tras el embaraz. Seguir dand el pech durante el nuev embaraz n parece tener un gran cste físic prbablemente debid al imprtante descens de prducción. La lactancia en tándem puede prducir además una amenrrea tdavía más larga. Aunque es habitual que al nacer el hermanit el mayr pase pr una fase de aument de demanda del pech de la madre (a menud sucede que mama más que el pequeñ) pc a pc vlverá a su ritm habitual de una ds veces al día generalmente para drmirse. Es cmún que aunque la madre amamante a demanda a su bebé impnga más tarde más prnt cierts límites al acces del mayr al pech. Entre las ventajas que las madres han destacad de amamantar en tándem está el hech de que parece ayudar a una mejr adaptación de ls hermans permite sbrellevar mejr ls episdis de cels y crea un víncul muy especial entre ambs. También establece un tip de relación distinta entre la madre y el hij mayr basada en el respet sin afectar negativamente el víncul cn el pequeñ cn cuyas necesidades y demandas la madre parece estar "especialmente sintnizada" hasta el punt de que algunas aseguran que sienten el reflej de eyección cuand mama el recién nacid per n cuand l hace el herman mayr y que éste prnt l aprende e insiste en mamar junt cn su herman para aprvechar dich reflej.

7 Entre ls incnvenientes destacan la sensación de agbi ante las demandas del mayr así cm la aparición de sentimients cnfuss y cntradictris. En las pcas referencias bibligráficas que se encuentran sbre lactancia en tándem se hace referencia a que las madres "a menud tienen sentimients encntrads; de vez en cuand sienten rencr hacia sus hijs mayres pnen en duda la validez de l que están haciend y se enfrentan cn la dble demanda de su cuerp" iv a que "si la madre se siente resentida hacia el hij mayr que mama ha llegad el mment de destetar suave per firmemente" v vi. Estas pinines dan a entender que tener sentimients negativs hacia el hij mayr cuand la madre se está vinculand cn el recién nacid es patrimni exclusiv de la lactancia en tándem y el destete l slucina td per l ciert es que madres que n amamantaban a sus hijs mayres también han expresad sentimients similares al nacer su segund hij. En cualquier cas cada madre vive la experiencia a su manera e igual que llegad a este punt alguna madre ha destetad al mayr pr sus prpias raznes particulares tras n l han hech. Mención especial merece la actitud de ls prfesinales respect a la lactancia cn embaraz y a la lactancia en tándem (TABLA II) en la que se bservan diferencias significativas entre ls dats recgids en 1999 respect a ls de En 1999 el 10'64% de madres recnciern n habérsel dich al ginecólg y el 23'53% n se l dij al pediatra. Las raznes principales sn que bien n se atreviern prefiriern evitarse discusines. El prcentaje de madres que prefieren n mencinar el tema a ls prfesinales aumenta ligeramente en la encuesta del 2006 sin embarg esta misma encuesta muestra que la actitud de ls prfesinales al respect ha experimentad un cambi significativ especialmente entre ginecólgs y cmadrnas dnde sl el 55.5% manifiesta una actitud de rechaz frente al 70.2% que l hacia en La actitud de ls pediatras también se ha vuelt mas psitiva aunque en menr grad un 70.3% de rechaz frente al 76.9% de Aunque la evlución

8 psitiva del embaraz y el crrect desarrll del recién nacid suelen mejrar las csas cn el pas del tiemp las madres siguen manifestad su descntent pr ser víctimas de tanta presión negativa. Tabla II Lactancia en Tándem y actitud de ls prfesinales Dij a matrna/ginecólg que amamantaba en el embaraz 89.3% 83.6 % Cmentari de rechaz 70.2 % 55.5 % Dij al pediatra que lactaba en tándem 76.5% 74.2 % Cmentari de rechaz 76.9% 70.3 %

9 RESUMEN FINAL La lactancia durante el embaraz: N afecta negativamente el desarrll fetal. N aumenta el riesg de abrt part prematur. N perjudica la salud del hij mayr. N perjudica la salud de la madre. La lactancia en tándem: N priva al recién nacid de ls beneficis del calstr. N afecta negativamente al crrect desarrll del recién nacid. Favrece que la pérdida de pes del recién nacid sea menr y se recupere más rápidamente. Asegura una buena prvisión de leche al haber más estimulación Permite que el herman mayr siga disfrutand de ls beneficis de la lactancia materna. Ayuda a una mejr relación y adaptación de ls hermans. Las raznes que llevan a una madre a amamantar n durante el embaraz y en tándem sn muy persnales y en cualquier cas dignas de respet. La infrmación prfesinal adecuada sbre la lactancia durante el embaraz y en tándem así cm una actitud psitiva y respetusa ante sus decisines mejraría la cmunicación cn las madres y su nivel de satisfacción cm usuarias de ls servicis sanitaris. Dispner de buena infrmación y sentirse nrmal ayuda a una vivencia más psitiva de la experiencia. Ls grups de apy a la lactancia materna desempeñan un papel imprtante en este sentid. Mejr en cmpañía.

10 BIBLIOGRAFIA 1 Merchant K. Martrell R Haas J. Maternal and fetal respnses t the stresses f lactatin cncurrent with pregnancy and f shrt recuperative intervals. 2 Mscne SR Mre MJ Breastfeeding during pregnancy. 3 Bhler E Ingstad B The struggle f weaning: factrs determinig breastfeeding duratin in east Bhutan. 4 Marvin S. Eiger MD &Sally Wendks Olds. El gran libr de la lactancia. Barcelna. Edicines Medici Lawrence R A La lactancia materna. Una guía para la prfesión médica. Madrid. Msby/Dyma Librs SA 1996 Edición en españl 6 Ryal Cllege f Midwives. Lactancia materna. Manual para prfesinales. Barcelna. ACPAM 1994 Autras: Inmaculada Marcs Marcs Eulàlia Trras i Ribas