INSTRUCTIVO MANEJO DE EVENTOS ADVERSOS DURANTE O POST FLEBOTOMIA ASOCIADO A LA DONACIÓN

Transcripción

1 1. OBJETIVO: Establecer las acciones concretas que se deben realizar con los donantes de sangre que presenten algún tipo de incidente y/o reacción adversa durante o después del procedimiento de flebotomía, con el fin que no constituya riesgo para su salud y se proteja su seguridad en el Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani. 2. RESPONSABILIDADES: Responsable y ejecución. Técnico Paramédico de la Sección de Atención Donantes, son responsables de observar al donante durante la flebotomía, controlar la punción y dar aviso al Tecnólogo Médico ante la aparición de algún incidente y/o reacción adversa a la donación. Tecnólogo Médico de la Sección de Atención de Donantes o en su defecto el T.M. Sección de atención a donantes altruistas, son responsables de la atención y recuperación de los donantes que presenten reacciones adversas a la donación, y el registro correspondiente. Responsabilidad del encargado. Tecnólogo Médico Jefe de Servicio es responsable de velar por el estricto cumplimiento del documento, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. Responsable del monitoreo y evaluación: Encargado de Calidad del S.C.R. Banco de Sangre es responsable de la evaluación periódica del protocolo de trabajo, revisar registros y el logro de indicadores del procedimiento. 3. TERMINOS Y DEFINICIONES TM: Tecnólogo Médico. TPM: Técnico Paramédico. Proceso de donación: Desde el momento en que el donante es aceptado hasta que se retira del servicio. Flebotomía: Se refiere al proceso de extracción de una unidad de sangre a partir del momento de la punción, hasta el retiro de la aguja. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 1 de 23

2 Evento adverso: Durante el proceso de la donación, es sinónimo de reacciones adversas. Reacción adversa: Son respuestas desfavorables e inesperadas, vinculadas al proceso de extracción, que afectan el bienestar físico y emocional de los donantes. 4. REFERENCIAS. Diplomado de Medicina Transfusional (Medichi). 5. DESARROLLO. 5.1 Descripción. BUENAS PRÁCTICAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL ADVERSOS Siempre después de la extracción de sangre del donante se debe cumplir un tiempo de reposo, durante el cual se le debe ofrecer una colación. Este plazo está destinado fundamentalmente a prolongar el tiempo de vigilancia del donante y equivale a lo que se denomina como tiempo potencial de protección. Idealmente el lugar de reposo y colación no debe estar lejos del TP o TM para permitir su rápida intervención en caso de incidente. El personal destinado a la colación debe estar capacitado para detectar los primeros síntomas de malestar del donante. CUIDADOS POST DONACION Reposo inicial. Toma de pulso y presión arterial como medio para valorar estado clínico general. Observación del donante. Conversar con el donante. Las recomendaciones generales. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 2 de 23

3 PLAN DE CUIDADOS AL DONANTE: VALORACIÓN Y EVALUACIÓN DEL DONANTE SE DEBE HACER SIEMPRE: Antes de la donación. Durante la extracción. Después de la extracción PERCEPCIÓN Y CONTROL DE SALUD DEL DONANTE IMPLICA UN GRAN ESPÍRITU DE OBSERVACIÓN SOBRE LOS DONANTES, DESTACANDO: Como se encuentra. Obtener el mayor número de datos sobre su estado de salud. el afrontamiento con la donación y sus reales temores. NUTRICIÓN DEL DONANTE HACE REFERENCIA AL: El ayuno contraindica la donación. A la ingesta de líquidos y alimentos coincidiendo con los horarios de las comidas. Recomendar evitar donaciones post ingestas copiosas. SUEÑO Y DESCANSO DEL DONANTE SE REFIERE A: Las horas de sueño y descanso previas a donación. Se desaconseja la donación después de jornadas de trabajo o actividades físicamente intensas COGNITIVO Y PERCEPTUAL: Se hace hincapié a las dudas que se pueden presentar en el proceso de la donación acerca de los cuidados posteriores a la donación y que son producto o motivados generalmente por: Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 3 de 23

4 - una falta de información. - o a una mala interpretación de la información. - o al seguimiento inexacto de las indicaciones. ADAPTACIÓN / TOLERANCIA AL ESTRÉS, CONSTITUYE UNA ETAPA MUY IMPORTANTE, PUESTO QUE: Permite evaluar el nivel de ansiedad frente a la donación, en especial si es primera donación. El temor debemos relacionarlo e interpretarlo como: - falta de familiaridad con la donación. - a estímulos fóbicos (aguja, sangre). Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 4 de 23

5 MANEJO DE REACCIONES ADVERSAS ASOCIADOS A LA La Vigilancia del donante se constituye en el conjunto de acciones que protegen a los donantes y puede prevenir reacciones adversas, adelantarse a ellas o minimizarlas. El TPM de donantes deberá mantener en todo momento (antes, durante y posterior a la donación) una vigilancia activa sobre el donante, de tal forma de identificar precozmente situaciones que pueden comprometer la seguridad del mismo. Se le realizará una charla previa al paciente, en la que se le explicará las posibles situaciones o sensaciones que se experimentarán durante el proceso de donación, expresando que frente a cualquier requerimiento, duda o inquietud debe preguntar al funcionario que lo acompaña en el proceso. Se debe orientar hacia el TM, frente a cualquiera pregunta de orden médico de mayor complejidad. En caso que se presente un comentario, actitud sospechosa, incidentes y/o reacciones adversas durante la flebotomía, el TPM debe avisar inmediatamente al TM, quien decidirá los pasos a seguir: En caso que se presenten reacciones durante la donación, se debe disponer de una camilla de reposo, para dedicar la atención necesaria, mantenerlo en observación y en lo posible tranquilo. TIPO DE REACCIONES ADVERSAS ASOCIADAS A LA Y SU MANEJO: REACCIONES QUE CURSAN CON SINTOMATOLOGÍA LOCAL: Hematomas. Irritación neurológica. Lesión neurológica. Colapso vena. Punción arterial. Lesión de tendón. Dolor en brazo. REACCIONES QUE CURSAN CON SINTOMATOLOGÍA GENERAL: Síndrome Vagal, Síncope, Tetania. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 5 de 23

6 REACCIONES QUE CURSAN CON SINTOMATOLOGÍA LOCAL: HEMORRAGIAS HEMATOMAS EN EL LUGAR DE PUNCIÓN: Se define como Hematoma una masa localizada de sangre que se extravasa fuera del sistema sanguíneo. Muchas veces se produce dolor por el aumento de volumen y posteriormente cambio de color de la piel (cercano a la zona de punción) por la destrucción de GR. que liberan Hb. Están asociadas la mayoría de los casos a un problema de mala técnica de punción (con un traspaso de la vena o arteria, por efectuar una punción en una zona inadecuada, o por realizar una punción traumática) y en un porcentaje menor, a condiciones del propio donante que dificultan el acceso, a modo de ejemplo: venas de pequeño diámetro, mal acceso venoso en donantes obesos. Habitualmente suceden porque el donante no aplica la suficiente presión sobre la gasa en la zona de punción durante el tiempo indicado después de retirar la aguja a fin de conseguir la hemostasia. Por un movimiento del donante en el momento de ser puncionado, específicamente por movimiento del antebrazo. Conducta a seguir es retirar la aguja y se mantiene ligado el brazo. Clasificación de Hematomas: De grado leve: se define como una molestia local y se forma durante la flebotomía, en general es de poco dolor y presenta una afectación funcional mínima. De grado moderado: se define aquel estado que presenta un dolor y una afectación funcional que interfiere en las actividades normales. ACCIONES Y/O MANEJO FRENTE A LOS HEMATOMAS: Limpiar la sangre y desinfectar las superficies manchadas. Evitar una reacción de alarma del donante: la sangre se extiende siempre muy rápido haciendo creer que se trata de un sangramiento muy importante. El uso de guantes es obligatorio. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 6 de 23

7 Suelte la ligadura y retire la aguja. Verificar la ausencia de comprensión vascular o nerviosa. Una vez formado el coágulo, coloque una unidad congelante sobre la zona de punción, sin retirar las gasa, por 5 minutos (la unidad congelante no debe quedar directamente sobre la piel, sobre un paño limpio). Colocar un apósito y fijar con cinta adhesiva. COMPROMISO NEUROLÓGICO SE CARACTERIZA PRINCIPALMENTE POR EL DOLOR: a.- Irritación neurológica: Producida por la presión ejercida por un hematoma. Es un dolor irradiante y/o parestesias. b.- Lesión neurológica. La lesión por flebotomía relacionada con un Nervio es relativamente rara, pero podría ser una complicación seria de la venopuncion. La lesión del nervio Mediano es la más seria entre las lesiones nerviosas en el brazo. El cambio de dirección de la aguja es un procedimiento aceptable si se realiza sólo una vez por venopunción. Están asociadas en la mayoría de los casos a un problema de técnica de punción (al insertar la aguja o al retirarla) y en un porcentaje menor, a condiciones del donante que dificultan el acceso como son: venas de pequeño diámetro, mal acceso venoso en obesos. En la práctica se trata de una punción que rompe o daña el nervio lo que no es frecuente. Pero cuando ocurre el donante expresa claramente un dolor agudo, intenso y una sensación de corriente en todo el brazo, irradiante, el que puede permanecer por bastante tiempo. Con frecuencia se asocia con parestesias. En este caso se recomienda retirar inmediatamente la aguja del sitio de punción. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 7 de 23

8 En el caso en que sólo se tocó el nervio con la aguja, el malestar se mantendrá por alrededor de 24 hrs. o varios días (se recomienda reposo, antiinflamatorios). Como concepto general si el nervio fue dañado, puncionado o cortado, el dolor es intenso y posteriormente se produce una pérdida de la sensibilidad de la zona inervada y la recuperación está asociada al grado del daño provocado (puede ser hasta meses). ACCIONES Y/O MANEJO FRENTE A LESIONES NEUROLÓGICAS Se sugiere como tratamiento: el reposo, analgésicos y antiinflamatorios. Según la evolución del donante se sugiere evaluación por neurólogo y puede incluir un estudio con Velocidad de Conducción y Electromiografía. COLAPSO DE LA VENA: Se produce porque el donante se encuentra muy ansioso y presenta una descarga de adrenalina que conlleva a una vasoconstricción con el resultado de una punción fracasada. También puede ocurrir un colapso de la vena por la elección inadecuada de una vena en relación al tamaño de la aguja. Si el colapso de la vena en la primera punción ha impedido la extracción de la sangre y el donante manifiesta que quiere donar, y ofrece el otro antebrazo para realizar la punción: se recomienda explicarle al donante que lo sucedido se debe a su estado de ansiedad y que debe tratar de controlarlo. El estado ansioso del donante puede ser disminuido e incluso controlado, si el personal que lo atiende logra una muy buena comunicación (conversar, escuchar, dar seguridad), en tal caso se puede continuar con el procedimiento. ACCIONES Y/O MANEJO FRENTE A COLAPSO DE LA VENA Para generar una vasodilatación local se aplica paños tibios o cremas antiinflamatorias que logran el mismo efecto. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 8 de 23

9 SOSPECHA QUE SE HA PUNCIONADO UNA ARTERIA: Las principales sospechas son en que la sangre es de color rojo brillante y netamente muestra mayor flujo y presión. Punción Arterial: - De grado leve: se refiere a que no tiene síntomas. - De grado moderada: evoluciona con molestia local persistente al finalizar la donación. ACCIONES Y/O MANEJO FRENTE A PUNCION ARTERIAL Las medidas anteriores relacionadas con las venas deben ser reforzadas, presionando por más tiempo la zona de punción, aproximadamente 10 minutos. Se recomienda en vez de colocar un apósito y fijar con tela adhesiva, colocar vendaje adhesivo. LESIÓN EN UN TENDÓN: Se caracteriza porque es producida directamente por la aguja. Y el dolor local es muy intenso pero a diferencia del neurológico no es irradiante. ACCIONES Y/O MANEJO FRENTE A LESIÓN DE UN TENDÓN En el momento que se produce, se debe retirar inmediatamente la aguja. Aplicar compresas heladas (mínimo 10 minutos) Recomendar que se disminuya la actividad física que repercuta en el tendón. Compresas heladas x 20 minutos 2 veces al día Si el dolor persiste recomendar analgésico - antiinflamatorios (por ej. Ibuprofeno) Se debe entregar Nº telefónico del Banco de Sangre para cualquier eventualidad. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 9 de 23

10 DOLOR EN EL BRAZO: El dolor local es intenso e irradiante y aparece dentro de las 4 hrs. siguientes a la donación. No se puede clasificar en ninguna de las categorías anteriores. Grado de clasificación: - Leve: síntomas que duran menos de 2 semanas. - Moderado: síntomas que duran más de 2 semanas y menos de 1 año. ACCIONES Y/O MANEJO FRENTE A DOLOR EN EL BRAZO Generalmente la consulta es telefónica ya que se produce después de que el donante se retira. Descartar que sea una causa ajena a la punción. Recomendar que se disminuya la actividad física que repercuta en el tendón. Compresas heladas x 20 minutos 2 veces al día Si el dolor persiste recomendar analgésico - antiinflamatorios (por ej. Ibuprofeno) Se debe entregar Nº telefónico del Banco de Sangre para cualquier eventualidad. Si el dolor persiste por más de 2 semanas, se debe derivar a Medico (A través del Banco de Sangre) Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 10 de 23

11 REACCIONES QUE CURSAN CON SINTOMATOLOGÍA GENERAL: REACCIÓN VASOVAGAL: Mediado por el sistema autónomo, que ocurre producto de un reflejo depresor venoso por el cual se acumula gran cantidad de sangre en las arteriolas musculares, lo que hace que disminuya el ritmo cardíaco y el flujo sanguíneo que se distribuye hacia la piel y provocando signos y síntomas asociados. Resumiendo: la estimulación vagal disminuye la actividad del corazón (la frecuencia) pudiendo llegar a pararlo, bien porque no se generan impulsos o porque frena la velocidad de conducción del nodo AV, retrasando el paso de la señal a los ventrículos. Un gran número de trabajos internacionales en la mayoría de los casos de las Reacciones Vasovagales, se producen síntomas menores, pero en algunas ocasiones siguen un curso más grave con síntomas que incluyen incluso la pérdida de conciencia, convulsiones e incontinencia de esfinteres. Clasificación de Reacción Vasovagal: Reacción Vasovagal inmediata: definida a que se produce antes de abandonar el lugar de la donación. Reacción Vasovagal inmediata con lesión: Corresponde a lo descrito anteriormente más caídas o accidentes. Reacción Vasovagal retardada: Se produce después de haber abandonado el lugar de donación. Reacción Vasovagal retardada con lesión: Corresponde a lo anterior asociado a caídas o accidentes. Las Reacciones Adversas del Sind. Vasovagal se clasifican también en relación a los síntomas y al período de recuperación como: Moderado: si el donante tarda > 15 minutos en recuperarse y puede haber compromiso de conciencia. Grave: cuando aparece convulsión, tetania, incontinencia, cianosis. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 11 de 23

12 Factores condicionantes de las Reacciones Vasovagales: Se ha demostrado y evidenciado que las Reacciones Vasovagales están condicionadas y precipitadas por múltiples factores, entre los cuales conviene destacar: Los Factores Fisiológicos: a modo de ejemplo el ayuno, el sueño, el cansancio. Los Factores Emocionales: como el estrés, alguna tensión psicológica perturbadora, etc. Los Factores Psicológicos: en los que se destaca la aprehensión. Los Factores ambientales: como el calor, la falta de aire, la sensación de sed, mucho ruido, la multitud. Se debe insistir en una buena selección idealmente con anticipación de los lugares de colectas fijas y móviles que deben cumplir con los requisitos señalados en las Orientaciones y Regulaciones de los Centros de Sangre, y en especial relacionados con las colectas móviles de sangre. SÍNDROME VASOVAGAL: Los síntomas van desde las situaciones más simples y leves hasta otras más complejas. La sintomatología en general puede: Sobrevenir en posición de pie o sentado. Favorecido por factores ya mencionados como son el calor, la multitud, la aprehensión Debilidad. Principales síntomas y signos: Palidez. Ansiedad. Malestar general. Visión borrosa o mareos. Con o sin pérdida del conocimiento. Puede haber también náuseas, vómitos. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 12 de 23

13 Relajación de esfínter. Hipotensión, bradicardia. ACCIONES Y/O MANEJO FRENTE A UN CUADRO VAGAL (ACCIONES GENERALES) Intentar identificar aquellos donantes que se presenten como susceptibles. Cumpliendo las recomendaciones anteriores es posible prevenir la mayoría de los casos. Tranquilizar al donante, aliviar su tensión, mostrarse seguro en las acciones a desarrollar, ofrecer líquidos y alimentos. Lo más recomendable es posponer la donación hasta que el donante esté tranquilo. Si aún así, se presentan los primeros síntomas, ayudar al donante a que mantenga la calma, mostrándonos cercanos, confiados y seguros. Nunca apresurar las acciones. Con esta actitud es muy probable que se le pasará rápidamente. No olvidar los elementos que ayudan a la fidelización. Ver la posibilidad de trasladar al donante a otra área distinta para una atención más personalizada. ACCIONES ESPECÍFICAS FRENTE A UN SÍNDROME VAGAL: Las acciones específicas que se deben cumplir frente a un donante que cursa un Síndrome vagal son las siguientes: Acostar rápidamente al donante. Aflojar la ropa, soltar el cinturón, la corbata u otra prenda de ropa ajustada para favorecer el retorno de la sangre al cerebro. Control de la respiración (evitar la hiperventilación). Si aparece durante la extracción el Síndrome Vasovagal es preferible suspender el procedimiento. Posición de Trelenderburg (levantar los miembros inferiores). Retirar cualquier el alimento de la boca por riesgo que lo pueda aspirar. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 13 de 23

14 Informar de inmediato al médico. Preparar una bolsa para vómitos. Rehidratar con bebidas azucaradas cuando el donante se sienta mejor en base a pequeños sorbos. Control ciclo cada 10 minutos y periódicamente. Deje reposar al donante en la camilla por un tiempo prudente hasta que se recupere (por lo menos 15 minutos). No olvidar que también a veces se pueden presentar en los donantes, reacciones adversas retardadas. En caso de recuperar la presión arterial normal y no presentar síntomas, el donante se puede incorporar con cuidado: sentarse en la camilla durante 4 minutos. ponerse de pie al costado del sillón y permanecer 4 minutos. y si no presenta R. Adversas dirigirse a sala o área de observación acompañado por alguien del personal y debe permanecer ahí en estricta vigilancia. avisar al médico en caso de agravarse la situación. LIPOTIMIA: Es una de las más frecuentes manifestaciones del síndrome Vasovagal y su principal característica es que sólo se disminuye el nivel de conciencia, por tanto, no hay pérdida de la misma. En general se deben cumplir las mismas recomendaciones específicas del Sind. Vasovagal: acostar al donante, posición de Trelenderburg, soltar la ropa. No olvidar que tranquilizar al donante es un acto fundamental. SINCOPE: Un Sind.Vagal puede evolucionar a un Síncope si al inicio del cuadro no se aplican las recomendaciones señaladas anteriormente y más aún, si el donante no es acostado rápidamente. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 14 de 23

15 Se caracteriza por: Por una pérdida de conciencia y del tono muscular. existe potencialmente el riesgo de caída con el consiguiente TEC. el pulso es imperceptible. se puede presentar habitualmente de 2 maneras: 1.- con signos anunciadores: es la evolución de un Síndrome Vagal. 2.- sin signos anunciadores: el donante presenta una hipotensión ortostática, y signos de una hipovolemia. a veces como signos de mayor gravedad pueden presentar movimientos convulsivos. este cuadro en general se recupera sin secuelas. Llamar de inmediato al médico. ACCIONES Y/O MANEJO FRENTE AL SINCOPE Dejarlo acostado inicialmente en el mismo el lugar. Verificar que no tiene nada en la boca y asegurar vías aéreas permeables libres (ojo con los vómitos y potencial aspiración). Posición de Trelenderburg. Ventilar el espacio, soltar el cinturón y cuello de la camisa. Control Presión Arterial pulso. Tranquilizar el entorno. Administrar líquidos e/v SOS. Atención a los otros donantes, porque pueden ser cuadros impresionante. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 15 de 23

16 En caso de nauseas y vómitos: Se debe asistir a la brevedad al donante mientras vomita. Girar la cabeza del donante hacia un lado para evitar que pueda aspirar su propio vómito. Procurar calmarlo y que se sienta cómodo. Recomendarle que inspire lento y profundamente por la nariz y expire lentamente por la boca. Debe permanecer acostado en decúbito lateral hasta que se recupere. Debe quedar bajo vigilancia continua hasta que se haya recuperado totalmente. Control del ciclo antes que abandone lugar de la colecta. Ofrézcale agua para enjuagarse la boca. TETANIA: Es habitual que cuando el donante se encuentra ansioso y nervioso, puede comenzar a respirar rápida y profundamente. Esta hiperventilación trae como consecuencia la perdida excesiva de C02 generando un estado de Alcalosis Respiratoria, desencadenando un Síndrome de hiperexcitabilidad neuromuscular como consecuencia de una hipocalcemia de origen respiratorio. Manifestaciones Clínicas de este cuadro se caracteriza por: Hormigueo alrededor de los labios, manos y pies. Puede llegar a producir ligeros temblores musculares. Espasmos tetánicos de las manos y cara. Evolución desde calambres hasta contracturas. Pudiendo llegar incluso a presentar convulsiones y compromiso de conciencia. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 16 de 23

17 Llamar al médico. ACCIONES Y/O MANEJO FRENTE A LA TETANIA Fundamental tranquilizar al donante por lo dramático del cuadro, acostarlo, asegurarle que el cuadro es temporal y que no tendrá mayor transcendencia. RECOMENDACIONES PARA EL DONANTE DESPUÉS DE LA La donación en general no produce efectos secundarios, pero en caso de que usted se sienta mareado, suspenda la actividad que este desempeñando, acuéstese y ponga los pies más altos que la cabeza. Mantenga la gasa en el sitio de la punción por seis horas y en caso de que haya sangrado hágase presión con los dedos levantando el brazo. Incremente la cantidad de líquidos que se toma en los días siguientes. Evite actividades inmediatas muy fuertes como correr, subir y bajar con rapidez escaleras. Evite permanecer en áreas aisladas y poco ventiladas. Evite fumar durante las seis horas siguientes a la donación. Evite ingerir bebidas alcohólicas durante las seis horas siguientes a la donación y conserve su alimentación de rutina. Debe permanecer en el área de la colación hasta que el personal lo considere necesario. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 17 de 23

18 ORIENTACIONES GENERALES PARA LA SEGURA Una serie de innovaciones ha sido introducida para facilitar no sólo el trabajo del personal, sino también la donación segura por los donantes de sangre voluntarios. Las medidas y las áreas específicas del cuidado son los siguientes: Acorte los tiempos de espera de los donantes. No permita aquel donante que está con ayuno prolongado. Asegure una temperatura ambiente y humedad cómodas. Comprométase particularmente con los donantes ansiosos en la conversación para distraer su atención de lo qué está sucediendo. Invite a los donantes a usar ropas cómodas, evitando lazos y las correas tensadas. No permita a los donantes comer alimentos sólidos durante la donación. No olvidar que los donantes jóvenes tienen mayor incidencia de presentar Reacciones adversas, como aquellos que donan por primera vez. No extraiga sangre a aquellos donantes que han realizado actividades muy intensivas durante las 24 horas que preceden. Tenga gran cuidado a esos donantes que toman las drogas antihipertensivas y particularmente B-bloqueantes. La donación de sangre está contraindicada después de un turno de noche. Es recomendable que el donante no beba alcohol la noche antes de una donación. Identifique el mejor acceso venoso, examinando ambos antebrazos. Realice la venopunción exacta y limpia. Evite la punción traumática con maniobras invasoras y dolorosas. Si la primera venopunción resulta fallida, tranquilice al donante antes de procurar una nueva venopuncion. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 18 de 23

19 Reaccione rápidamente frente a cualquier síntoma inicial y eventualmente colocarlo en posición de Trendelenburg. Tranquilice al donante. Afloje firmemente la ropa para facilitar la respiración normal. Si el donante tiene la presión arterial baja, infunda líquidos tipo suero fisiológico. Supervise el donante hasta que ha habido recuperación hemodinámica adecuada. Si es el pulso muy débil y el ritmo cardíaco lento, atropina puede ser administrado. No deje que los donantes beban bebidas muy calientes o muy frías durante la fase de la recuperación. Toda reacción adversa detectada debe ser anotada en la ficha del donante (las tardías debe ser avisadas al CSV). NOTA: Ante cualquier reacción que no cese dentro de los 10 minutos o que la intensidad vaya en aumento, se debe avisar al jefe de Banco de Sangre o al Subjefe y en su defecto al T.M. de la sección donantes, quien, en caso necesario, activará el sistema de alerta y organización frente a Emergencia Vital Código Azul. Todo incidente y/o reacción adversa a la donación debe ser registrada en la ficha de donante de sangre, con la indicación clara si la persona es o no apta para una próxima donación. 5.2 Materiales y equipamiento. N.A. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 19 de 23

20 5.3 Indicadores de Monitoreo y Evaluación. Nombre: Porcentaje de manejo de reacciones adversas durante la flebotomía según protocolo. Indicador: Fuente: Número de reacciones adversas controladas durante el proceso de donación en el periodo, según protocolo. Número total de reacciones adversas durante el proceso de donación ocurrida en el mismo periodo, según protocolo. Libro de donantes. X 100 Periodicidad: Mensual. Umbral de cumplimiento : 90 % Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 20 de 23

21 5.4 Flujograma: Reacción Adversa a la donación La Reacción ocurre durante la flebotomía? SI Desligar y retirar la punción NO Si es posible llevar al donante a sector de manejo de la reaccion Aplicar medidas de acuerdo a Instructivo de manejo de Reacciones Adversas Registro en ficha Donante de Sangre Leve Lipotimia Tetania, calambres o espasmos Moderada Perdida de conciencia Nauseas y vomito Severa Convulsiones Relajación de esfínter Problemas cardiacos Si no se logra recuperación, se debe llamar al Jefe del Banco de Sangre Si no se logra Recuperación, se debe llamar al jefe del banco de sangre, al subjefe o al TM de donantes, el cual de ser necesario activara el código azul. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 21 de 23

22 6. REGISTROS. Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Ficha de donación de sangre SGC HJNC AT BS TM, TPM. Personal de Banco de Sangre 5 años Centro de Sangre de Valparaíso Libro de donantes SGC HJNC AT BS TM, TPM. Personal de Banco de Sangre 5 años Sala de extracción Sistema Informático colfija TM, TPM. Personal de Banco de Sangre Digital Digital 7. DISTRIBUCIÓN. Dirección. SCR Banco de Sangre. Oficina de calidad y seguridad del paciente. Oficina de asesoría Jurídica. 8. MODIFICACIONES. Párrafo que se modifica Página Fecha Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 22 de 23

23 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 23 de 23