Triage en el Departamento de Emergencias

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1 Triage en el Departamento de Emergencias Dr. Hugo Ramos - Lic. Liliana Salas Hospital de Urgencias Córdoba - Argentina

2 Triage - Establecer prioridades - Basadas en la severidad y pronóstico - Utilizando los recursos disponibles

3 Triage en el Departamento de Emergencias Al Departamento de Emergencias consultan pacientes con patologías de distinto nivel de severidad Habitualmente la enfermera es el primer contacto del paciente

4 Demanda de atención en Departamentos de Emergencias (USA) McCaig LF: National Center Health Statistics, 2001

5 Demanda de atención en Departamentos de Emergencias (USA) Año 2000: 108 millones de pac en DE 14% desde 1997 Hospitales con DE 1997: : % McCaig LF: National Center Health Statistics, 2001

6 Demanda de atención en Departamentos de Emergencias (USA) Los médicos de Emergencias han estado alertando sobre la sobrecarga en los DE, la que se ha convertido en una epidemia y está amenazando la calidad de atención médica Michael Carius, President ACEP, junio 2002

7 Tipos de consultas McCaig LF: National Center Health Statistics, 2001

8 Modo de arribo al Departamento de Emergencias 86% ambulatorios 14% en ambulancias McCaig LF: National Center Health Statistics 2001

9 Tiempo de espera 49 min hasta ser visto por un médico McCaig LF: National Center Health Statistics 2001

10 Departamento de Emergencias Hospital de Urgencias Año 2000: pac Año 2001: pac Año 2002: pac Año 2003: pac 1 semestre 2004: pac H Ramos 2004

11 Triage Categorización de pacientes basados en la severidad y pronóstico de la enfermedad Atención bajo stándares de calidad Recursos disponibles

12 Triage de Enfermería Hospital de Urgencias Objetivo: Evaluar y categorizar rápidamente pacientes ambulatorios Entrenamiento - Aplicación de protocolos Clasificación de severidad No urgentes - Emergentes - Críticos

13 Categorías de diagnóstico

14 No Urgentes Pacientes con síntomas de una enfermedad o lesión que tiene poca probabilidad de progresar a enfermedades más serias o desarrollo de complicaciones T para atención: 2 a 24 horas American College of Emergency Physicians

15 Emergentes Pacientes con síntomas de una enfermedad o lesión que puede progresar en severidad o producir complicaciones con alta probabilidad de muerte si el tratamiento no comienza rápidamente T para atención: 15 a 60 min American College of Emergency Physicians

16 Críticos Pacientes con síntomas de una enfermedad con amenaza de vida o lesiones con alta probabilidad de muerte si no se realiza intervención inmediata para prevenir fallo hemodinámico, de vía aérea y/o inestabilidad neurológica T para atención: < 15 min American College of Emergency Physicians

17 Distribución de pacientes No urgentes: Consultorio Emergentes: Emergencias Críticos: Shock-room

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22 Tablas de categorización de enfermería

23 Planilla de enfermería

24 Planilla del médico

25 Muchas gracias

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27 Tablas de diagnóstico médico

28 Diagnóstico final El diagnóstico médico se clasifica de acuerdo a la CIE-10 de la OMS

29 Resultados

30 Edad y sexo en Triage Pacientes: Edad promedio: años Varones 56% Mujeres 44%

31 Categorización Leves: pac (89.7%) Emergentes: 623 pac (9.2%) Críticos: 0

32 Triage en el Departamento de Emergencias Hospital de Urgencias N de casos T Ingreso - Triage min T en Triage min T de espera min T atención médica min T ingreso - at. médica min

33 Tiempo de espera Hospital de Urgencias min hasta ser visto por un médico H Ramos, L Salas 2004

34 Triage del Dolor Precordial

35 Dolor Precordial en Emergencias

36 Recomendaciones AHA/ACC en IAM T Ingreso - 1 ECG 10 min T Ing - Inicio Trombolisis 30 min T Ing - Inicio ATCp min

37 Triage del Dolor Precordial en pacientes ambulatorios Dolor Precordial Triage inicial DP Típico ECG Urgente Evaluación para SCA DP Atípico con FR ECG Urgente Evaluación para SCA DP Atípico sin FR Signos Vitales normales Evaluación por el médico ECG

38 Triage del Dolor Precordial Pac ambulatorios con Dolor Precordial T de registro 4 min T de atención en Triage 4 min T al 1 ECG 6 min Intervalo Ing - 1 ECG 14 min

39 Conclusiones Triage de enfermería contribuye a: Detección y clasificación de pacientes ambulatorios Reducir los tiempos de espera Uso racional de los recursos hospitalarios

40 Dx - Cardiovascular HTA Angina de pecho Insuficiencia cardíaca EAP IAM Arritmias supraventriculares

41 Dx - Respiratorio - Infección Resp Alta - Amigdalitis - Bronquitis - Gripe - Asma - Neumonía

42 Dx Neurológicos -Traumatismo Cráneo Encefálico - Cefalea - ACV - Tumor Cerebral - Aneurisma Cerebral - Síndrome Vertiginoso

43 Dx Digestivo - Gastritis - Gastroenteritis - Cólico Biliar - Colelitiasis - Hemorragias digestivas alta y baja - Apendicitis

44 Dx Urinarios - I.T.U. ( Infección del Tracto Urinario ) - Cólico Renal

45 Dx Psiquiátricas - Estrés - Ansiedad - Depresión

46 Dx Osteoarticulares - Traumatismo de mano - Traumatismo de pie - Traumatismo de rodilla - Traumatismo de tobillo - Traumatismo de hombro

47 Dx Osteomusculares - Cervicalgia - Dorsalgia - Lumbalgia - Desgarro Muscular - Contractura Muscular

48 Dx Ginecológicos - Metrorragia - Aborto - Amenorrea - E.T.S. (Enfermedad de Transmisión Sexual)

49 Dx Dermatológicos - Escabiosis - Reacción Alérgica - Picadura de insecto - Mordeduras

50 Miscelaneas - Confección de Receta - Control Clínico - Control de Tensión Arterial

51 Frecuencia en Diagnósticos URINARIOS NEUROLOGICAS RESPIRATORIO 14% 7% 8% 13% 11% MISELANEAS GINECOLOGICAS PRECODALGIAS 10% 4% 6% 5% 10% 12% PSIQUIATRICAS OSTEOMUSCULAR DIGESTIVO OSTEOARTICULAR DERMATOLOGICAS

52 Diagnosicos finales de pacientes con dolor precordial Angina de pecho IAM Fibrilación auricular TPSV

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