La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente

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1 La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente JOSÉ MIGUEL MARTÍNEZ GONZÁLEZ BLANCA MOLINA MOLINA MANUEL RUIZ MARTÍNEZ ANTONIO TORRES SÁNCHEZ Ilustraciones SERGIO MOLINA GALINDO

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3 La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente

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5 La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente JOSÉ MIGUEL MARTÍNEZ GONZÁLEZ BLANCA MOLINA MOLINA MANUEL RUIZ MARTÍNEZ ANTONIO TORRES SÁNCHEZ Ilustraciones SERGIO MOLINA GALINDO

6 La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente José Miguel Martínez González Blanca Molina Molina Manuel Ruiz Martínez Antonio Torres Sánchez Edita: Dep. Legal: I.S.B.N.: Imprime: Diputación de Granada. Área de Bienestar Social GR X Diputación de Granada

7 ÍNDICE INTRODUCCIÓN... 9 CAPÍTULO 1º CONOCER LAS SUSTANCIAS DE ABUSO CONOCES LA SUSTANCIA DE LA QUE DEPENDE EL PACIENTE? CAPÍTULO 2º. CUÁL ES NUESTRO PAPEL DURANTE LA DESINTOXICACIÓN? LA DESINTOXICACIÓN CAPÍTULO 3º. RECURSOS PARA AYUDAR AL DROGODEPENDIENTES A SUPERAR SU PROBLEMA CENTROS DE TRATAMIENTO EN RÉGIMEN AMBULATORIO CENTROS DE TRATAMIENTO EN RÉGIMEN DE INTERNAMIENTO CAPÍTULO 4º ASPECTOS IMPORTANTES SOBRE LA UTILIZACIÓN DE FÁRMACOS DURANTE LA DESHABITUACIÓN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONA PROGRAMA CON ANTAGONISTAS OPIÁCEOS CAPÍTULO 5º CÓMO PODEMOS AYUDARLE? TODO DEPENDE DEL CRISTAL CON EL QUE SE MIRE EL TRATAMIENTO DE LAS DROGODEPENDENCIAS NUESTRAS NORMAS DE CONVIVENCIA LA COMUNICACIÓN ENTRE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA... 57

8 - CONDUCTAS QUE PUEDEN INDICAR RIESGO DE RECAÍDA QUÉ HACER SI CONSUME TRAS UN PERÍODO DE ABSTINENCIA? CAPÍTULO 6º. CONDUCTAS QUE PUEDEN ENTORPECER EL PROCESO DE TRATAMIENTO NEGACIÓN DEL PROBLEMA POR PARTE DE LA FAMILIA EXIGENCIA DESPROPORCIONADA EL EMPLEO DE AMENAZAS Y SU INCUMPLIMIENTO CULPABILIZARSE ENTRE LOS PADRES ENCUBRIMIENTO DIFERENCIAS DE CRITERIO ENTRE LOS PADRES A LA HORA DE ACTUAR PADRE PERIFÉRICO / MADRE PERIFÉRICA ATENCIÓN CENTRADA EXCLUSIVAMENTE EN EL PROBLEMA DE CONSUMO ANULACIÓN DE EXPECTATIVAS DE SOLUCIÓN CAPÍTULO 7º. ALGUNOS ASPECTOS SOBRE LA INCORPORACIÓN SOCIAL QUÉ ES ÉSTO DE LA INCORPORACIÓN SOCIAL? CAPÍTULO 8º. CUANDO EXISTE UN TRASTORNO PSICOPATOLÓGICO ADEMÁS DE LA DROGODEPENDENCIA BIBLIOGRAFÍA

9 INTRODUCCIÓN Frente a un problema de drogodependencia, en muchas ocasiones, la familia no sabe bien que hacer, como actuar. A veces, se produce un miedo paralizante junto con la alarma del descubrimiento del consumo de drogas en algún miembro de la familia. Con esa percepción de peligro y de miedo, con frecuencia se suelen aplazar las posibles actuaciones frente al problema, incluso tratamos de convencernos de que la situación no es tan grave, que quizás estemos equivocados y se trate de algún consumo que no reviste mucha importancia. En otras ocasiones, la familia convierte su alarma en una auténtica tragedia, dramatizando en extremo el posible consumo, culpabilizando al consumidor, buscando algún centro para intentarlo y que así se produzca la solución de forma rápida. Es frecuente en estos casos acudir a Centros Especializados delegando el tratamiento en los especialistas, en la creencia de que como si de una enfermedad común se tratara con algunos medicamentos y el internamiento se pudiera solucionar el problema. Hemos descrito brevemente dos situaciones distintas de entre muchas que, con frecuencia se suelen dar y que, por ser inadecuadas, normalmente no ayudan a resolver el problema. En general, el consumo abusivo de drogas está muy relacionado con situaciones conflictivas o dificultades de la vida cotidiana, tanto personales como relacionales, con insatisfacciones o dificultades de comunicación del consumidor con el medio social en el que se desenvuelve habitualmente, y con sentimientos negativos y de frustración. El ámbito más cercano de cada individuo es su propia familia. En ésta, no sólo se produce toda una serie de aprendizajes fundamentales para el fun-

10 cionamiento equilibrado y maduro de los miembros de la misma, sino que la familia tiene capacidad de dar apoyo y seguridad a sus componentes, aunque también puede transmitir lo contrario, convirtiéndose en un elemento que no inspire confianza, en el que cada uno de sus miembros se mantiene alejado del resto con cierto aislamiento y pobreza de relaciones. Frente a un problema de consumo abusivo de drogas o dependencia, es extremadamente importante actuar de forma integral en todos aquellos aspectos que tienen que ver con la vida personal, familiar y social del individuo. No sólo un tratamiento de desintoxicación con medicamentos es suficiente, estaríamos frente a una intervención muy parcial del problema. Por éste motivo los equipos de los centros especializados de atención a los problema de las drogodependencias están formados por distintos y diferentes tipos de profesionales (psicólogos, médicos, enfermeros, educadores, trabajadores sociales, etc.) cada uno de ellos analiza e interviene en una parte del problema, priorizando en cada momento aquellos que requieran de una más pronta e intensa actuación. Para conseguir esa intervención global a la que nos referimos, la participación de la familia en el tratamiento, es también de gran importancia. Aunque el drogodependiente cuando acude a un centro de tratamiento, en ocasiones pretenda dejar fuera a la familia de la comprensión y del planteamiento de soluciones al problema de la toxicomanía. Nos refieren: Mis padres no saben nada, mi familia está harta, no quiero meter a mi familia en esto. También de la familia es frecuente escuchar: la culpa la tienen los amigos, ya lo hemos intentado todo... Aún teniendo en cuenta todas estas resistencias existentes que pueden darse por ambas partes, insistimos en incorporar a la familia al proceso terapéutico. Hay que tener en cuenta que la mayoría de drogodependientes estructuran relaciones de dependencia con su familia de origen de bastante intensidad, con frecuencia conservan vínculos familiares estrechos. Utilizan la casa de los padres como punto de referencia constante en su vida. Los vínculos entre el

11 drogodependiente casado y su familia de origen pueden ser más importantes para el toxicómano que los que establece con su esposa e hijos. Estos vínculos familiares que se mantienen estrechos hasta este punto, aunque las relaciones aparentemente no sean buenas, pueden estar o no en el origen del consumo de drogas, con frecuencia observamos que al menos tienen relación con el mantenimiento de la conducta de consumo. A través de las orientaciones de este manual, queremos plantear a las familias el reto de su participación en el proceso de recuperación del drogodependiente. Al tratar de describir las situaciones y problemas que se dan con mayor frecuencia, queremos plantear una reflexión tranquila que ayude a las familias a identificar elementos de su propia conducta, de sus reacciones frente a determinadas situaciones. Igualmente se plantean algunas sugerencias de actuación que se pueden practicar para mejorar la comunicación o las relaciones familiares. La guía también está dirigida a Asociaciones que trabajan con familiares de drogodependientes. Puede ser un buen instrumento para mejorar las funciones de orientación, información y asesoramiento que se realiza desde éstos. Igualmente se dirige a los profesionales que desde centros públicos o privados trabajan con familias. Indica de forma secuencial los distintos momentos del proceso terapéutico (desintoxicación, deshabituación, integración social) y pautas de actuación para trabajar con grupos de familiares en cada una de las diferentes fases. Por último, indicar que los autores de esta guía (médico, enfermero, psicólogo y trabajador social) llevamos juntos más de diez años, por lo que aunar posiciones e ideas desde distintos prismas profesionales ha sido uno de nuestros objetivos, para tratar de dar una visión completa de las dificultades que surgen en el proceso de recuperación de un drogodependiente y proponer pautas de actuación para poder recuperar el potencial terapéutico que encierra la propia familia.

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13 Título del Capítulo 13 C A P Í T U L O I º Conocer las sustancias de abuso

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15 CONOCES LA SUSTANCIA DE LA QUE DEPENDE EL PACIENTE? A continuación se presenta una tabla en la que aparecen las características más significativas de las distintas drogas (aceptadas o no por nuestra cultura). Conocer cómo son estas sustancias puede proporcionarnos una mayor comprensión de las razones por las que nuestros hijos / familiar empezó a consumir o siguió consumiendo incluso tras haber reconocido tener un problema de control con su consumo. La información sobre las sustancias se distribuye según cuatro columnas haciendo corresponder los datos de una misma sustancia con la fila en la que se encuentra. La primera columna informa sobre el nombre que recibe la sustancia, la segunda cómo se obtiene, tanto si se trata de una droga extraída mediante un proceso natural o mediante un proceso químico (realizada en un laboratorio), la tercera columna informa sobre los efectos más significativos y objetivos (a todo el mundo que la consume le produce el mismo efecto) y en la cuarta, las consecuencias que pueden producirse por un consumo prolongado de la misma.

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17 Conoces la Sustancia de la que Depende el Paciente? 17 DROGA Cómo se Efectos Consecuencias del consumo obtiene prolongado Alcohol Tabaco El café Los fármacos Anfetamina Fermentación de jugos vegetales (procedentes de frutas o granos) o por destilación. Hojas de la planta de tabaco. A partir del cafeto-árbol originario de Etiopía. Sustancias preparadas para uso medicinal, con composición y dosificación determinadas. Inicialmente produce sensación de euforia y desinhibición, después provoca somnolencia y depresión. El fumador habitual percibe los efectos como relajantes. Se manifiestan con disminución del apetito y de la necesidad de sueño, así como en una mayor rapidez de pensamiento. Provocan sensación de euforia, perdida de apetito y disminución de la sensación Puede producir enfermedades en todos los órganos, especialmente en el aparato digestivo (sobre todo en el hígado) y en el sistema circulatorio. Igualmente, puede provocar trastornos psicológicos graves. Puede producir importantes enfermedades pulmonares (especialmente cáncer de pulmón) y cardiovasculares, así como disminución de la capacidad pulmonar, disminución de los sentidos del gusto y el olfato, tos, expectación, etc. En el caso de las mujeres embarazadas, el consumo de tabaco es particularmente peligroso ya que aumenta el riesgo de parto prematuro y disminución del peso del recién nacido. Puede llegar a producir cierta dependencia. Si se ingiere en grandes cantidades y se interrumpe bruscamente su consumo, puede aparecer dolor de cabeza, nerviosismo o inquietud. Su uso prolongado genera dependencia y una fuerte tolerancia. DROGAS ACEPTADAS por nuestra cultura

18 18 La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente DROGA Cómo se Efectos Consecuencias del consumo obtiene prolongado DROGAS ACEPTADAS por nuestra cultura Barbitúricos Benzodia cepinas Analgésicos narcóticos. Ejemplo: morfina, metadona Morfina Obtenida a partir del opio el cual se extrae de una planta de la familia de las amapolas llamada Papaver Somniferum. de sueño. A dosis altas pueden producir agitación e incluso ideas de persecución y alucinaciones. A dosis bajas producen sensación de tranquilidad. En dosis altas disminuyen los reflejos y producen enlentecimiento respiratorio y somnolencia. Las dosis altas pueden llegar a coma e incluso la muerte por parada respiratoria. Sus efectos a corto plazo son sensación de tranquilidad, desaparición de la tensión y disminución de la vigilancia. Producen también una ligera alteración del equilibrio y de la coordinación. Su principal campo de aplicación es el cuidado paliativo de enfermos graves y terminales (por ejemplo, para el tratamiento de dolores cancerígenos). Es un analgésico muy potente que se utiliza, principalmente, en el tratamiento de enfermos que padecen dolores intensos, con la finalidad de reducir el dolor, relajar al paciente y mitigar la angustia que a menudo acompaña a éste tipo de enfermedades. Su uso habitual produce tolerancia y la suspensión del consumo produce un síndrome de abstinencia que, cuando es leve, se caracteriza por ansiedad e insomnio y, cuando es más intenso, incluye también convulsiones y agitación. Su consumo continuado y sin control puede generar tolerancia y dependencia, por lo que su uso debe realizarse siempre bajo riguroso control facultativo.

19 Conoces la Sustancia de la que Depende el Paciente? 19 DROGA Cómo se Efectos Consecuencias del consumo obtiene prolongado Metadona La metadona es también un analgésico opiáceo similar a la morfina, aunque con un efecto sedante más fuerte que ésta. Esta droga se utiliza en programas especiales para el tratamiento de la dependencia a la heroína mediante una estrategia de sustitución controlada. Con ello se pretende reducir progresivamente el consumo del adicto, la disminución de los riesgos sanitarios y sociales propios del estilo de vida del heroinómano. DROGAS ACEPTADAS por nuestra cultura

20 20 La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente DROGA Cómo se Efectos Consecuencias del consumo obtiene prolongado DROGAS NO ACEPTADAS por nuestra cultura Cannabis (Hachis, Marihuana) Heroína Cocaína Hojas, resina y flores de la planta cannabis sativa. Se obtiene en el laboratorio a partir de la morfina, se utiliza fuera del marco legal. Hoja de coca. Inicialmente puede producir sensaciones placenteras de alegría y bienestar, dificultades en los procesos mentales complejos y alteraciones de la percepción temporal y sensorial. A esta primera fase, suele seguir otra de confusión, estados de pánico y más raramente, alucinaciones o estados paranoides. Alivio de la tensión y la ansiedad, euforia placentera y sensación de bienestar y placidez. La rapidez de los efectos depende de la vía de consumo (inyectada, esnifada, fumada o inhalada). La persona se siente más despierta, enérgica y eufórica, aumentando la sensación de seguridad en sí mismo y disminuyendo la sensación de cansancio y apetito. Puede producir falta de motivación o interés y dificultades de concentración, así como facilitar la aparición de trastornos psíquicos. Su consumo regular puede generar dependencia, de tal forma que su interrupción brusca puede dar lugar a nerviosismo, insomnio, irritabilidad y depresión. Añadir los propios del tabaco con el que generalmente se mezcla. El consumo reiterado produce una tolerancia que lleva rápidamente a la necesidad de incrementar progresivamente la dosis para obtener los efectos iniciales. Aunque su uso, con finalidad recreativa, puede alimentar la ilusión de que no entraña riesgos, la cocaína tiene en realidad un gran poder adictógeno, generando una importante dependencia que implica un intenso impulso a continuar el consumo. Dependiendo de la vía de administración: su inhalación puede dañar el tabique nasal, fumada o inyectada aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades o infecciones. Puede generar problemas psiquiátricos graves.

21 Conoces la Sustancia de la que Depende el Paciente? 21 DROGA Cómo se Efectos Consecuencias del consumo obtiene prolongado Drogas de síntesis Por tratarse de la más conocida, nos referiremos al éxtasis DROGA LSD Ácidos Tripis Disolventes volátiles Bajo esta denominación se agrupan un conjunto de sustancias que se sintetizan en el laboratorio, en algunos casos a partir de productos farmacéuticos. Entre estas sustancias se encuentran algunos productos derivados del petróleo, lacas, pinturas, quitamanchas, colas plásticas, etc. Produce desinhibición, euforia y aumento de la sociabilidad, pudiendo aparecer también síntomas físicos adversos tales como sudoración excesiva y problemas circulatorios o cardíacos. OTRAS DROGAS Su efecto fundamental es alterar la percepción y provocar alucinaciones. Los efectos alucinatorios pueden reproducirse después de haber transcurrido días o semanas desde que se consumió. Produce exaltación del humor, pudiendo darse también alucinaciones de escasa duración. Puede favorecer el desarrollo de tolerancia y cierta dependencia. Se han descrito también diversas alteraciones psicológicas tales como depresiones, psicosis y trastornos cognitivos y de memoria. Cómo se Efectos Consecuencias del consumo obtiene prolongado FUENTE: Adaptación de: Información básica sobre drogas Módulo II. Programa de prevención del consumo de drogas en el ámbito familiar. (Fundación de Ayuda Contra la Drogadicción. 1996). DROGAS NO ACEPTADAS por nuestra cultura

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23 Título del Capítulo 23 C A P Í T U L O 2 º Cuál es nuestro papel durante la desintoxicación?

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25 LA DESINTOXICACIÓN Cuando una persona deja de consumir una droga que crea tolerancia y dependencia, o bien cuando se le administra una contradroga específica (ya que algunos fármacos pueden bloquear o anular los efectos de algunas drogas), en éstas situaciones al individuo le aparecen una serie de síntomas y signos que es lo que se denomina síndrome de abstinencia o mono. Éste síndrome de abstinencia puede ser de mayor o menor intensidad en función del tipo de droga, cantidad que consume, vía de administración, frecuencia de consumo, etc. Después de conocer esto podemos definir la desintoxicación como el conjunto de actuaciones, fundamentalmente farmacológicas, tendentes a paliar los síntomas que aparecen tras la supresión de la droga. LOS OBJETIVOS DE LA DESINTOXICACIÓN SON: Abandono de la autoadministración de drogas. Restablecer el equilibrio de los sistemas neuronales alterados por el consumo crónico de una droga. Restablecer las condiciones de salud. Minimizar en lo posible el malestar físico y psíquico que padece el paciente. Conseguir hacerla en el menor tiempo posible. Establecer una buena relación médico - paciente. Que se integre dentro de un tratamiento más amplio del cual la desintoxicación es una fase más.

26 26 La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente ERRORES Y MITOS SOBRE LA DESINTOXICACIÓN: 1. Creer que desintoxicación es igual a curación. Es una parte más del tratamiento que lleva a la superación de la adicción. 2. Creer que lo primero que hay que hacer siempre es desintoxicarse. Hay situaciones en las cuales lo prioritario o más fundamental para el cambio de la conducta adictiva no es romper el consumo, y sí resolver otros factores que pueden ser más decisivos para la evolución posterior. Si no se ha tomado aún la decisión de dejar el consumo ninguna medicación tendría efecto. 3. Creer que es imprescindible tomar medicamentos. Esta es una condición que no siempre es necesaria, puesto que se pueden utilizar otros métodos, como reducir progresivamente la dosis o utilizar tisanas por ejemplo. 4. Creer que existe riesgo de muerte si no se trata. Esto sólo es verdad para el alcohol y barbitúricos y no en todos los casos. DÓNDE SE PUEDE REALIZAR LA DESINTOXICACIÓN Siempre que sea posible, es aconsejable que el paciente resuelva los problemas en su entorno, esto es, una labor de aprendizaje más en la resolución de conflictos que afectan a paciente y familia. LAS POSIBILIDADES PARA REALIZARLA PUEDEN SER: En el propio domicilio del paciente de forma ambulatoria. Acudiendo al centro de referencia para su control y seguimiento con la periodicidad que se considere oportuna. Hospitalaria. Para esto existen en algunos hospitales un número determinado de camas. Destinadas a éste fin. Piso de apoyo al tratamiento. Es un recurso de alojamiento y convivencia para pacientes que carecen de vivienda y apoyo familiar necesario. Comunidades terapéuticas. Otros: asociaciones, albergues sociales, etc.

27 Cuál es Nuestro Papel Durante la Desintoxicación? 27 ASPECTOS A CONSIDERAR DURANTE LA DESINTOXICACIÓN Tenemos claro que como parte de un tratamiento la desintoxicación tiene que ser voluntaria y que tiene que significar un cambio en el estilo de vida del paciente? NORMAS A SEGUIR DURANTE LA DESINTOXICACIÓN Decisión propia del afectado y deseo de solucionar el problema. Tiene que existir un control eficaz sobre la administración de los medicamentos prescritos para la desintoxicación, así como cualquier otro fármaco que pudiera estar tomando y que pudiera interferir y alterar los efectos del tratamiento indicado. Es fundamental evitar que siga consumiendo otras drogas de forma paralela, incluido el alcohol. Es necesario el apoyo y compañía permanente de otra persona durante todo el día. Nuca se puede predecir cuando tendrá una situación de crisis, que le puede llevar a abandonar de forma irresponsable el tratamiento. Todo tratamiento es un contrato terapéutico, que pude ser verbal o escrito y que obliga a todas las partes al cumplimiento de sus acuerdos. Realizar una buena planificación del tratamiento en sus aspectos: médicos, comportamentales, actividades a realizar para ocupar el tiempo, y cualquier otra circunstancia particular que facilite el logro del objetivo común; finalizar con éxito el tratamiento de desintoxicación. Ocupar el tiempo es algo fundamental durante la desintoxicación, tanto o más que la medicación, si el paciente se aburre es más probable que la ansiedad y las molestias hagan su aparición de manera más violenta.

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29 Título del Capítulo 29 C A P Í T U L O 3 º Recursos para ayudar a superar el problema de las drogodependencias

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31 CENTROS DE TRATAMIENTO EN RÉGIMEN AMBULATORIO CENTROS PROVINCIALES Y COMARCALES DE ATENCIÓN A LAS DROGODEPENDENCIAS Se encargan de la intervención especializada en materia de drogodependencias a través de la información, tratamiento, derivación y coordinación con otros recursos especializados y la realización de programas encaminados a la prevención. Estos centros de atención ambulatoria están dotados de un equipo multiprofesional compuesto por: médicos, psicólogos, trabajadores sociales, educadores, pedagogos, enfermeros, etc, que intervendrán sobre los aspectos médicos, psicológicos y sociales de la toxicomanía. El sujeto atendido en un centro de éstas características convive con su familia, llevando a cabo un tratamiento en su entorno familiar y social habitual, asistiendo a las sesiones concertadas con los profesionales. Es un programa en el que la familia tiene un papel primordial ya que participa de forma activa en el mismo. De ésta forma el sujeto y la familia evolucionan de forma paralela y coordinada en los cambios que se han de producir tanto en la desintoxicación, intervenciones con psicólogos y trabajadores sociales y otros profesionales. CENTRO DE DÍA El Centro de Día está situado normalmente en la misma ciudad en que el paciente sigue tratamiento a nivel ambulatorio. Es un recurso complementario a su tratamiento en el centro ambulatorio, que puede servir de puente a otros recursos y programas (como Comunidades Terapéuticas y Programas Laborales), que permite con un programa educativo, el proceso de incorporación social.

32 32 La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente Las actividades que se realizan son muy diversas: Actividades deportivas. Culturales (visitas a exposiciones, monumentos, etc.). Sociales (aprendizaje de habilidades para relacionarse con otros). Entrenamiento en ocio y tiempo libre. Talleres ocupacionales. Otros... Son actividades que ayudan a modificar comportamientos alterados en los sujetos que han tenido problemas de drogodependencias. De esta manera el paciente tendrá la oportunidad de conocer otros estilos de vida. Así se le proporciona al paciente una serie de experiencias tanto individuales como grupales que le ayuden al control del consumo de drogas así como su integración social y laboral.

33 CENTROS DE TRATAMIENTO EN RÉGIMEN INTERNAMIENTO COMUNIDAD TERAPÉUTICA Es un centro residencial de rehabilitación especializado para pacientes que por diferentes motivos necesitan una separación temporal de su medio. Se realiza un tratamiento individualizado en régimen de internamiento donde: Es posible separar al sujeto del ambiente donde se encuentra con la sustancia tóxica. Se persigue que el individuo modifique sus hábitos. El paciente se interese por nuevas metas en su vida. Favorece y facilita la resocialización. Contribuye a la maduración personal del individuo. Es necesario establecer el ingreso en Comunidad Terapéutica de manera seria y compartida por parte del paciente, familia y terapéuta del centro especializado de atención a drogodependientes, y no verse como la solución definitiva al problema. Esta es solo parte del proceso de recuperación. A la salida de la misma el tratamiento continua. El ingreso en un centro de éstas características se puede realizar a través del centro de tratamiento ambulatorio. EXISTEN COMUNIDADES EN LAS CUALES: 1. El paciente debe ir previamente desintoxicado. 2. Otras en las cuales se puede realizar la desintoxicación una vez ingresado, continuando posteriormente en la misma comunidad. 3. Y otras en las cuales se puede continuar sin necesidad de desintoxicación con un programa de metadona, previamente instaurado desde el centro de tratamiento ambulatorio de referencia.

34 34 La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente Con el ingreso en la comunidad terapéutica se pretende dotar al paciente de un proyecto de vida alternativo al consumo de drogas, y favorecer su posterior inserción en el medio habitual del sujeto a través del desarrollo del aprendizaje de comportamientos normalizados, adquisición y control de responsabilidades, mejora de las relaciones interpersonales, tratamiento de la problemática psicopatológica individual, etc. Durante la estancia del sujeto en la comunidad es muy importante que la familia siga asistiendo al centro de referencia para que a la salida del la comunidad terapéutica podamos tener las máximas garantías de éxito posible. Todo esto es un proceso de cambio en el paciente (dentro de la comunidad terapéutica) y fuera por parte de la familia, dado que se trata de un proceso de cambio integral y dinámico que afecta a paciente y familia. UNIDAD DE DESINTOXICACIÓN HOSPITALARIA Es una unidad especializada integrada dentro de un hospital general cuya principal función es la desintoxicación física de los pacientes adictos que no pueden realizarla en su domicilio. CUÁNDO ES OPORTUNO EL INGRESO EN LA UDH? Hay muchas veces en las cuales la desintoxicación no puede hacerse con el apoyo y en el domicilio familiar. En otras ocasiones, se ha realizado varias veces y no se ha podido concluir, y otras existen causas médicas que exigen un buen control del paciente. Es por tanto necesario éste recurso que permite: Una buena supervisión y control de los medicamentos y sus efectos. Tiene un equipo especializado durante las 24 horas, capaz de afrontar los problemas que surjan no sólo médicos, sino también psicológicos y social (comportamiento, relaciones entre compañeros y el personal, cumplimiento de normas y horario, etc). Supone una ruptura eficaz y radical con el medio ambiente facilitador del consumo. Al terminar ésta, el tratamiento continua.

35 Recursos para Ayudar a Superar el Problema 35 OBJETIVOS DE LA UNIDAD DE DESINTOXICACIÓN HOSPITALARIA (UDH) El principal es la desintoxicación física, para lo cual es necesario un período de estancia medio de 10 días. Pero existen otros objetivos que son también muy importantes como: Estudio de enfermedades que se dan asociadas a la adicción, y su tratamiento si procede. Terapias individuales y de grupo con la finalidad de reforzar la motivación al tratamiento. Actividades lúdicas de ocio y tiempo libre como gimnasio, juegos que fomentan la socialización, lectura, etc. Actividades culturales y manualidades como: pintura, arcilla, charlas de educación para la salud, etc. También hay que incluir el cumplimiento de determinadas tareas como son las de aseo personal, limpieza y ordenación de su dormitorio, comedor y otras estancias comunes de la UDH. Todo esto está sujeto a un programa, horario como reforzador de las medidas educacionales del paciente. PISO DE APOYO AL TRATAMIENTO Es un recurso de alojamiento y convivencia específico para aquellos drogodependientes que carecen de vivienda o del entorno y apoyo familiar necesario para iniciar su proceso de recuperación. Su finalidad es albergar a éste tipo de drogodependientes y apoyarles en la desintoxicación o en su preparación a otros programas (fundamentalmente Comunidad Terapéutica, Centro de Día y otros de incorporación social). Durante la estancia en éste recurso el paciente acude periódicamente acompañado por un monitor al centro de atención ambulatoria de referencia para continuar su tratamiento (desintoxicación y/o deshabituación).

36 36 La Familia en el Tratamiento del Drogodependiente PISO DE REINSERCIÓN Es un recurso de alojamiento para aquellos ex-drogodependientes que han concluido su proceso de rehabilitación (realizado tanto desde centros de atención ambulatoria como comunidades terapéuticas) y no disponen de un lugar de convivencia adecuado ni de medios suficientes para conseguir su plena autonomía. Los objetivos que se persiguen en un recurso como éste son: la adaptación a la convivencia en su espacio social más cercano, mejorar su desenvolvimiento en la sociedad, aprender a utilizar adecuadamente el tiempo libre, realizar tareas formativas a nivel académico y laboral, para con todo ello hacer más fácil el logro de su incorporación social.

37 Título del Capítulo 37 C A P Í T U L O 4 º Aspectos importantes sobre la utilización de fármacos durante la deshabituación

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39 PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONA QUÉ ES LA METADONA? La metadona es un derivado opiáceo, sintético, cuyos efectos farmacológicos son muy similares a las de la heroína, por lo cual, puede suprimir la aparición de los síntomas, y malestar del síndrome de abstinencia a opiáceos. Al ser un opiáceo produce también dependencia física y psíquica, tiene también como todos ellos una serie de efectos secundarios y colaterales, los cuales hay que poner en conocimiento del medico, ya que en muchas ocasiones se pueden solucionar con una adecuación de la dosis, o bien ser producto de la interacción con otros fármacos o drogas, que pueden alterar y/o modificar los efectos de la metadona. Otras de las características de éste fármaco es que al tener una duración de sus efectos prolongada, con una sola administración al día es suficiente para evitar el síndrome de abstinencia. PORQUÉ ES NECESARIO ÉSTE TIPO DE TRATAMIENTO? El programa de mantenimiento con metadona está basado en la sustitución de la heroína, u otros opiáceo motivo de la dependencia, por un medicamento como la metadona, en éste caso, prescrito bajo control médico. Hay que ser conscientes que en algunos casos la abstinencia absoluta de drogas, no es la solución, al menos de momento, ya que en muchas ocasiones, la tensión familiar, las discusiones, incluso la decisión de abandonar las drogas no está aun tomada. Con la administración de metadona, podemos favorecer una situación más sosegada para poder reflexionar sobre qué hacer.

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