GUIAS TECNICAS PARA CLINICAS DE REHABILITACION A PROBLEMAS DE ADICCION. Los problemas de adicción, han sido una constante desde hace ya varias décadas

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1 GUIAS TECNICAS PARA CLINICAS DE REHABILITACION A PROBLEMAS DE ADICCION Los problemas de adicción, han sido una constante desde hace ya varias décadas en la sociedad moderna. En un principio, lo que los colombianos veíamos lejano y ajeno a nuestro diario vivir, se ha convertido en una pesadilla, que en lugar de menguar, ha venido tomando fuerza día tras día, producto de muchos factores que sería interminable enumerar, pero que han sido determinantes en muchos aspectos de nuestra cotidianidad y que también han sido decisivos al determinar los derroteros de miles de colombianos que han tenido la mala fortuna de caer en ellos. Las diversas adicciones que hoy conocemos, se deben en gran parte a drogas ilícitas, desafortunadamente fabricadas o cultivadas en nuestro territorio, pero también a conductas repetitivas muy arraigadas en nuestro pueblo, como el consumo de alcohol, de cigarrillo o tabaco, la afición a los juegos de azar, a los juegos electrónicos, al internet, los desordenes alimenticios y otros no menos riesgosos, que al convertirse en hábitos permanentes configuran la adicción propiamente dicha. La mayoría de las personas desconoce casi por completo en qué consisten los diferentes fármacos que al ser usados en forma continua y sin ningún control conllevan a la dependencia de ellos y al deterioro permanente de la persona consumidora o absorbida por este habito. Por tal motivo, se hace dentro de esta investigacion una descripción, que pretendo sea lo más completa y sencilla, de

2 estas sustancias y conductas, tan populares en nuestro medio, y tan dañinas a la salud. En primera instancia, se clasifican las drogas adictivas de la siguiente forma: Al analizar detenidamente este cuadro, se puede ver fácilmente que en nuestro medio son muy comunes las drogas como la marihuana, la cocaina y últimamente la heroína. Obedece esta familiaridad con estas drogas a que son cultivadas en nuestro pais, en grandes extensiones de tierra, en las cuales han sido desplazando los cultivos tradicionales que por mucho tiempo fueron el sustento de regiones enteras, y reemplazados por estos cultivos, mucho más lucrativos, pero también más peligrosos. La marihuana ocupo por muchos años un lugar importante entre las drogas ilícitas producidas en el pais, pero su importancia fue cayendo a medida que en el pais se le perseguía y en otros paises se permitía su consumo. Nos cabe el poco honroso honor de ser los máximos productores de cocaina en el mundo, primer lugar que para nada debe enorgullecernos, ya que

3 por esta razón nuestro pais ha sido estigmatizado en todo el mundo. Si bien es cierto que paises asiáticos como Afganistán, Pakistán e Irán encabezan las estadísticas en la produccion de opio, hoy en dia ya somos también exportadores de heroína, droga considerada letal por la facilidad que crea adicción dentro de las personas que por primera vez la prueban. El hecho de ser productores de estas drogas, más otras muchas que entran al pais ilegalmente, hace que el consumo sea cada vez mayor, y que las personas adictas aumenten cada dia sin contar con posibilidades de recuperación. En Colombia, las estadísticas indican que el inicio a las bebidas alcohólicas comienza entre los 12 y 13 años de edad. Que el alcohol es el primer paso para llegar al consumo de drogas y que la población afectada no es atendida en forma debida. Es asi, que se cree que en Colombia hay alrededor de adictos mayores de 15 años, y no está incluida la población escolar, en donde también hay muchas

4 adicciones. El Estado solo puede brindar atención a 300 personas en centros financiados por él, y a bajo costo. Luego queda un numero de adictos que tienen que recurrir a sus propios medios si quieren ser rehabilitados e ingresados nuevamente a la sociedad. Pero esta rehabilitación solo se puede lograr en centros de carácter privado, en casas o edificaciones inadecuadas, con mucha incomodidad para los pacientes y con un costo de $ mensuales, en tratamientos que pueden durar de 4 a 6 meses. No todas las personas tienen los recursos económicos para pretender ingresar a una casa de estas. Y la situación se torna más crítica, si pensamos que en promedio solo el 10% de las personas que ingresan a una clínica, logran una rehabilitación completa. El 90% restante vuelve a recaer. Otro gran problema es que estas instituciones improvisadas disponen de cupos muy reducidos (en Tunja solo hay una que está en disposición de albergar a 19 pacientes, hombres) y como el tratamiento es largo, la disponibilidad de cupos es muy limitada, aunque las personas tengan los recursos económicos necesarios para iniciar su proceso. Es por esta razón, que en forma clara se ve la falta que hace en estos momentos, organismos creados y financiados por el gobierno, que en la misma forma que construye y financia hospitales para el alivio de toda clase de dolencias, se ponga al frente del drama que viven los adictos, y financie obras especialmente diseñadas para este fin, con capacidad sufiente para prestar apoyo al mayor número de pacientes, en las condiciones que estos seres se merecen y con la atención de personal especializado para su correcta rehabilitacion. Esta investigacion pretende fijar una ruta a seguir para llegar a fijar finalmente unas Normas a nivel nacional, que

5 puedan ser aplicadas en todo el pais, cuando el gobierno de turno tome conciencia del problema que se vive y decida intervenir. La idea es iniciar con un recuento sobre adicciones, drogas, comercio, consumo etc. que nos dará una idea global de la Problemática actual. Mediante este conocimiento, se inicia la investigacion sobre todo el tema, haciendo una recopilación de experiencias, entrevistas, conocimiento sobre lo que pasa y se hace dentro de una clínica de rehabilitación, conocimiento sobre la prestación de servicio actualmente en el departamento y aun en el pais, para crear unas Guías que seran la meta para parámetros de diseño, con la esperanza que estas sean tomadas en cuenta, en gran parte para llegar a unas Normas, que tendrían ya carácter de ley y por lo tanto serian de forzosa aplicación en todo proyecto que se haga sobre este tema. Seguramente todos hemos oído hablar de clínicas de rehabilitación, de personas conocidas que de pronto desaparecen por un poco de tiempo, y luego nos

6 informamos que estaban recluidas en un centro de estos. Pero no todos sabemos lo que allí dentro sucede, como es la vida para las personas que voluntariamente o a la fuerza estan recluidas allí, como es el proceso de desintoxicación, como son las curaciones o terapias que allí se hacen y en fin, tantos actividades que a diario se viven pero que no trascienden. Para tal efecto, se parte de un organigrama, donde se han consignado la mayoría de actividades que se realizan y las cuales configuran el programa arquitectónico que se debe seguir.

7 Como es fácil de observar, tiene similitud con la organización de un hospital tradicional, en lo referente a los a los Servicios Generales y a la ultima parte que llamaremos Zona de Descanso y no Hospitalización como sería un hospital, porque en esta institución no habrá ningún hospitalizado, sino pacientes ambulatorios que requieren otro tipo de atención y de cuidado. De igual forma no podemos hablar de Consulta Externa como tal, sino de una serie de pocos consultorios especializados y relacionados con las adicciones en que se piense que se debe dedicar la clínica. Todas las areas que son tan importantes en un hospital, como las cirugías, salas de partos, urgencias, cuidados intensivos e intermedios, pediatría, ginecología, Imageonologia y otras más, desaparecen para dar paso a lugares amplios, aireados y de mucha claridad, donde se van a hacer las terapias en grupo, las terapias familiares, los talleres de enseñanza para manualidades y otras actividades que seran realizadas en grupo y dirigidas por los guías, que generalmente es uno por cada 6 pacientes, y que son seleccionados entre las personas que han logrado su rehabilitación. Aquí en estas clínicas no habrá espacios públicos o privados, sépticos a asépticos, solo se tendrá cuidado de no mezclar en forma directa la vida interna de los pacientes, con el público que estará llegando, pudiéndolo hacer solo en tiempo permitido y en circunstancias especiales. No se debe olvidar, que un porcentaje importante de estos pacientes, tienen antecedentes delincuenciales notorios y que sus reacciones no pueden ser completamente controladas.

8 El esquema muestra la forma sencilla como debe organizarse un proyecto de esta naturaleza. Su construcción debe ser muy solida, con materiales fuertes que no sean inflamables, preferiblemente, que no puedan ser desprendidos con facilidad y de mucha seguridad hacia los exteriores. Su ubicación debe estar en climas tolerables (ni muy calientes, ni muy fríos) que permitan una convivencia sana y apacible. Se deben buscar lugares aislados de los cascos urbanos congestionados de pueblos o ciudades, pues la vecindad ruidosa facilita la relación del mundo exterior que se quiere dejar fuera, con el mundo interior que se pretende sea de tranquilidad y sosiego; en ningún momento la seguridad que se busca debe semejar una cárcel, pero hay medios eficaces para lograrlo sin llegar e esos extremos.

9 Las condiciones para estos terrenos escogidos, no tienen los señalamientos drásticos que implica la escogencia de un hospital. Los lotes pueden ser pendientes, sin que sea una ladera completa, pero no hay pendiente límite para hacerlo. El proyecto bien puede ser implantado en terreno quebrado, sin que por ello haya problemas en su funcionamiento. De igual manera, la forma del lote no es obstáculo para el diseño de la clínica. Claro que tendrá un poco mas de problema pero no influirá en su manejo. Si es muy importante que el lote tenga todos los servicios requeridos: agua, alcantarillado, luz, teléfono, servicio de transporte, y buena resistencia del terreno, para mayor comodidad y bajar costos.

10 Estos detalles generales nos permiten conocer de forma más familiar lo que es en realidad una clínica de rehabilitación. Hay detalles más particulares como el tamaño de habitaciones, de baños, de oficinas de administración, de talleres de trabajo y otros más que son muy importantes conocerlos y lograr aplicarlos cuando sea oportuno. Arq. Armando Muñoz Luque.