PLAN SECTORIAL DE PREVENCION Y ATENCION DE EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL SECTOR SALUD

Transcripción

1 PLAN SECTORIAL DE PREVENCION Y ATENCION DE EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL SECTOR SALUD

2 PRESENTACIÓN Mediante Decreto Supremo Nº 001-A-2004-DE/SG, del 10 de marzo del 2004, se aprobó el Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres el cual estableció que los sectores deberían elaborar y aprobar mediante norma correspondiente sus planes sectoriales derivados del Plan Nacional. En tal sentido, las Oficinas de Defensa Nacional del Ministerio de Salud y de EsSalud han elaborado a través de un trabajo coordinado y por consenso el Plan Sectorial de Prevención y Atención de Emergencias y Desastres del Sector Salud. Este plan ha sido diseñado teniendo como horizonte temporal los próximos diez años y tiene como finalidad definir las líneas estratégicas de trabajo, esfuerzo al cual se deberán sumar las dependencias de defensa civil o sus equivalentes de las instituciones de la sanidad de las fuerzas armadas y policiales, y del sector privado. El Plan Sectorial establece los lineamientos de política, objetivos estratégicos y las actividades que el Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de Fuerzas Armadas y Policiales y Privados deberán incorporar en los sus planes estratégicos y operativos institucionales con la finalidad de asegurar el diseño y ejecución de las acciones para la gestión del riesgo y respuesta frente a los eventos adversos que afecten la salud de la población. Estamos seguros que la incorporación del componente de emergencias y desastres en los planes sectoriales e institucionales, y la ejecución de las actividades de prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación en situaciones de emergencias y desastres contribuirán al desarrollo sostenible de nuestro país. Ministerio de Salud Oficina General de Defensa Nacional Mayo del 2004 Construyendo una Cultura de Prevención 2

3 INDICE PRESENTACIÓN 2 INTRODUCCIÓN VISION DEL SECTOR SALUD BASE LEGAL 3.- DIAGNOSTICO AMBIENTE ETERNO UBICACIÓN GEOGRAFICA POBLACIÓN SITUACIÓN DE SALUD AMENAZAS O PELIGROS CRONOLOGÍA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES SOBRE LA SALUD AMBIENTE INTERNO ORGANIZACIÓN DEL SECTOR SALUD INFRAESTRUCTURA RECURSOS HUMANOS SISTEMA DE COMUNICACIONES GESTION DEL RIESGO Y RESPUESTA ANALISIS FODA SECTORIAL POLÍTICA SECTORIAL ESTRATEGIA SECTORIAL OBJETIVO ESTRATÉGICOS Y ACTIVIDADES SECTORIALES 43 Construyendo una Cultura de Prevención 3

4 INTRODUCCION El Perú es un país que está permanentemente amenazado por eventos naturales y provocados por el hombre, los cuales han generado incontables emergencias y desastres a lo largo de nuestra historia ocasionado daños a la vida, a la salud y a la infraestructura productiva y de servicios. Como olvidar el terremoto en Huaraz en 1970, el Fenómeno El Niño y ; así como otros eventos que han marcado nuestra vida republicana. Los eventos adversos generan mayores demandas de atención de salud al incrementar el riesgo de aparición y propagación de enfermedades transmitidas de persona a persona, por agua y alimentos, y aquellas que son transmitidas por vectores; así mismo se requieren mayores recursos para atender los lesionados por los efectos directos del evento adverso. Ante ello, los establecimientos de salud deben mantener su operatividad y estar preparados para atender las necesidades de salud de la población. Las instituciones de salud y sus servicios como integrantes del Sistema Nacional de Defensa Civil (SINADECI) deben estar preparados para enfrentar situaciones de emergencias y desastres; así como desarrollar acciones de prevención, mitigación y preparación para atenuar los daños a la vida y a la salud. En tal sentido, el Plan Sectorial es un instrumento de planeamiento estratégico derivado del Plan Nacional de Defensa Civil, que en base al diagnóstico de las amenazas y su relación con las enfermedades; y del diagnóstico de los recursos sectoriales propone la Política de Salud para la Prevención y Atención de Emergencias y Desastres para los próximos diez años; así como define las estrategias y sus correspondientes objetivos y actividades. Construyendo una Cultura de Prevención 4

5 1. VISION DEL SECTOR SALUD La Salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico, del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la persona y en una cultura de solidaridad, así como en el establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando una política nacional de salud que recoja e integren los aportes de la medicina tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra población. Construyendo una Cultura de Prevención 5

6 2. BASE LEGAL Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº y sus modificaciones aprobadas por Decretos Legislativos Nº 442, 735 y 905. Ley Nº Decreto de Urgencia Nº Ley General de Salud, Ley Nº Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Ley Nº Ley de Creación del Seguro Social de Salud EsSalud, Ley Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, Ley Nº Ley de Movilización Nacional, Ley Nº Decreto Supremo Nº 001-A-2004-DE/SG que aprueba el Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres. Decreto Supremo Nº SA que aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo Nº SA que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº SA/DM que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de las Redes de salud. Resolución Ministerial Nº SA/DM que aprueba la Directiva sobre Organización de Funciones de los Comités de Defensa Civil de las Direcciones de Salud Resolución Ministerial Nº SA/DM que aprueba la Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil. Construyendo una Cultura de Prevención 6

7 3. DIAGNOSTICO AMBIENTE ETERNO UBICACIÓN GEOGRAFICA El Perú está situado en la parte central y occidental de América del Sur y es parte del Círculo de Fuego del Pacífico. Tiene una superficie continental, lacustre e insular que alcanza los Km 2. La costa, franja litoral vecina al océano Pacífico tiene una extensión de Km 2 y una longitud de 2500 Km. correspondiendo al 10,6% del total del territorio; la sierra, zona andina, ocupa el 31,8% del territorio con Km 2, la selva amazónica alcanza los Km 2, y corresponde al 57,6% del territorio. El 2,2% de la extensión total del país tiene uso agrícola, y 67,7% permanece aún como monte y bosque. Tomando en consideración, los efectos hidrológicos y los impactos socioeconómicos, se han determinado las zonas vulnerables en nuestro territorio, en función de las cuencas hidrográficas que presentan en la Figura 1. En base a ello, se ha subdividido el país en siete zonas para el estudio de las principales cuencas las cuales se presentan como un riesgo interno FIGURA 1 CUENCIAS HIDROGRAFICAS EN EL PERU Pacífico Norte Jequetepeque Motupe - La Leche - Chancay Piura Chira Tumbes Pacífico Central Huaura Rímac Chillón Pacífico Sur Camana Quilca Atlántico Norte Huallaga Amazonas Atlántico Central Mantaro Ucayali Atlántico Sur Urubamba Titicaca Titicaca Fuente: SENAMHI Construyendo una Cultura de Prevención 7

8 POBLACIÓN El Perú cuenta con una población de personas. En el Gráfico 1, se puede apreciar las tendencias reciente y futura respecto a la población según grupos de edad y género. A partir de 1995, los grupos de edad con mayor crecimiento son los mayores de 35 años. GRAFICO 1 PROYECCIÓN DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEO Y EDAD PERU DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR SEO Y EDAD PERU 1995 Y Y GRUPOS DE EDAD 1,4001,2001, MILES 1995 Serie Serie ,0001,2001,400 MILES En los últimos cuarenta años, la distribución de la población en las zonas urbanas y rurales ha variado. Actualmente, más del 60% de la población peruana vive en zonas urbanas, principalmente en las ciudades distribuidas a lo largo de la costa del país. Esta situación genera condiciones de hacinamiento, sobrepoblación en las áreas que rodean a los centros urbanos e insuficientes servicios públicos. Muchas veces, la demanda supera a la capacidad de oferta del Estado por satisfacer las crecientes necesidades de la población, la cual constantemente continúa migrando a las ciudades SITUACIÓN DE LA SALUD Durante los últimos años, los cambios demográficos han configurado un país diferente, por un lado, existe aparente mejoría global de las condiciones de vida lo cual se refleja en la reducción paulatina de la tasa de mortalidad general acompañada del incremento sostenido en la esperanza de vida al nacer. En los últimos 20 años ha habido una reducción en la tasa de mortalidad de 9.6 muertes por 1000 habitantes a 6.2. Además, se han presentado cambios en los perfiles de mortalidad caracterizados por una disminución de las enfermedades transmisibles y un aumento en las causas externas y tumores. Construyendo una Cultura de Prevención 8

9 Al inicio de la década de los 50 un peruano al nacer tenia una expectativa de vida menor a 45 años y por cada mil habitantes morían 22. Al acabar el siglo la esperanza de vida llega a casi 70 años y por cada mil habitantes mueren 6. Sin embargo, detrás de estas cifras nacionales todavía se encuentran enormes desigualdades. Mientras en departamentos como Lima y Arequipa la mortalidad bruta es de 4 a 5 por cada mil habitantes, en otros departamentos como Huancavelica y Puno las tasas promedian los 10 muertos por cada mil habitantes.. De igual forma se puede observar en la evolución de la mortalidad infantil y otros indicadores de salud. En el análisis de las causas de mortalidad por ciclos de vida tenemos que las infecciones respiratorias agudas continúan siendo la primera causa (77 por 1000 habitantes), le siguen los eventos de intención no determinada, los accidentes de tránsito, enfermedades del sistema urinario, enfermedades cerebro vasculares para el adulto y en la población de menores de 1 año las enfermedades respiratorias agudas también están consideradas como la primera causa de mortalidad, seguidamente los accidentes que obstruyen la respiración y otros. En el análisis de las causas de morbilidad según ciclos de vida se puede evidenciar que las enfermedades de las vías respiratorias superiores ocupan el primer lugar para los grupos de niños y adolescentes, variando la proporción para cada ciclo en particular. En la población adulta, las enfermedades de los órganos genitales femeninos ocupan el primer lugar 13,38%, en el adulto mayor las enfermedades del sistema óseo muscular y el tejido conjuntivo se ubican en primer lugar con un 15,74%, escolares las primeras causas son las enfermedades respiratorias de las vías superiores, enfermedad de la cavidad bucal y otras enfermedades infecciosas y parasitarias (27,37%, 18,37% y 11,00% respectivamente). Las enfermedades intestinales presentan un predominio en la selva donde se concentran el 11,18%, las heridas y los traumatismos en los vasos sanguíneos se presentan en la sierra y selva (4,11% y 3,49%). Son mas frecuentes en el ámbito rural que el urbano las enfermedades infecciosas intestinales ( 9,20% versus 7,72%) y las heridas y traumatismos de vasos sanguíneos (4,20% versus 2,09%) En el grupo de varones entre 20 a 44 años los diagnósticos mas frecuentes se relacionan a traumatismo, siendo él mas frecuente el traumatismo de la cabeza con un 9% que posteriormente tiende a presentar problemas secundarios; y en el grupo mayor de 65 años el diagnóstico más frecuente es influenza, gripe y neumonía con un 9,6% seguido de otras enfermedades del corazón con un 6,4%. La mayoría de estos diagnósticos giran en torno a las enfermedades degenerativas y crónicas, así como los traumatismos por accidente. La malaria y el dengue son dos de los principales problemas de salud publica, que se concentran prioritariamente en la región amazónica y en la costa norte del país siendo el departamento de Loreto, Piura, Tumbes afectados por estos daños. Actualmente, se están registrando un número importante de casos de dengue en los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Loreto, Ucayali, Huanuco y San Martín. Construyendo una Cultura de Prevención 9

10 GRAFICO 2 CASOS DE MALARIA PERU P VIVAS MALARIA P FALCIPARUM En situaciones de desastres los daños a vigilar son: infecciones respiratorias agudas, enfermedades infecciosas intestinales, malaria, dengue, conjuntivitis y dermatitis que se incrementan por diferentes factores de riesgos que existen en las localidades afectadas. Como se observo en el Fenómeno de El Niño en donde se incrementaron los casos de malaria en los diferentes departamentos del país. Ver Gráfico AMENAZAS O PELIGROS El Perú es un país que está permanentemente expuesto a eventos naturales y provocados por el hombre que causan desastres, los cuales tiene variación en cuanto a su presentación e intensidad según regiones o departamentos. En la Figura 2, se presentan las principales amenazas por desastres naturales y antrópicos según los departamentos del país. Construyendo una Cultura de Prevención 10

11 FIGURA 2 MAPA DE AMENAZAS DEL PERU TUMBES Inundación Incendio Forestal PIURA Inundación Huayco Deslizamiento Incendio Forestal Accidente de Transito CAJAMARCA Huayco Inundación Deslizamiento Incendio Forestal LORETO Inundación Deslizamiento Desastres Sociales LAMBAYEQUE Huayco Inundación Deslizamiento AMAZONAS Inundación Huayco Deslizamiento Incendio Forestal SAN MARTIN Inundación Deslizamiento Desastres N LA LIBERTAD Inundación Huayco Deslizamiento Accidente de tránsito Desastres Sociales ANCASH Maremotos Deslizamiento Huayco Inundación Alud Incendio LIMA Huayco Deslizamiento Maremoto Inundación Sismo Incendio Forestal Accidente de Transito Desastres Sociales JUNIN Sismo Granizada Huayco Deslizamiento Inundación Accidente de transito Desastres Sociales LEYENDA: Desastres Naturales Desastres Antropicos Desastres Sociales HUANCAVELICA Huayco Inundación Deslizamiento Granizada Desastres Sociales ICA Maremoto Huayco Inundación Sismo AYACUCHO Huayco Inundación Deslizamiento Granizada Sismo Desastres Sociales HUANUCO Inundación Huayco Deslizamiento Desastres Sociales PASCO Huayco Deslizamiento Inundación W AREQUIPA Sismo Granizada Huayco Deslizamiento Inundación Actividad Volcánica Maremoto Sequía Incendio Forestal Accidente de Transito APURIMAC Sismo Granizada Huayco Deslizamiento Inundación Incendio Forestal MOQUEGUA Maremoto Huayco Sismo Granizada Deslizamiento Inundación S UCAYALI Incendio Forestal TACNA Granizada Deslizamiento Inundación Huayco E MADRE DE DIOS Inundación Deslizamiento CUSCO Huayco Inundación Deslizamiento Granizada Alud Sequía Incendio Forestal PUNO Sismo Granizada Sequía Deslizamiento Inundación Incendio Construyendo una Cultura de Prevención 11

12 CRONOLOGÍA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES En el siguiente cuadro se muestra el total de emergencias y daños producidos entre los años 1995 al 2003 a nivel nacional, los cuales se disgregan en emergencias propiamente dichas, numero de fallecidos y damnificados; y viviendas. Se observa que el numero de emergencia ha ido en aumento en los últimos años. Los daños o alteraciones, no son sucesos inesperados que sorprenden a la comunidad, sino que forman parte de la historia de los pueblos y de nuestro país. CUADRO 1 TOTAL DE EMERGENCIAS Y DAÑOS PRODUCIDOS ENTRE 1995 AL 2003 A NIVEL NACIONAL. PERU 2004 AÑOS TOTAL EMERGENCIAS TOTAL FALLECIDOS VIVIENDAS TOTAL DAMNIFICADOS AFECTADAS DESTRUIDAS TOTAL Fuente: Direcciones Regionales de Defensa Civil y Dirección Nacional de Operaciones del INDECI En el Cuadro 2, se puede observar que los últimos 8 años por efectos de las emergencias y desastres se han producido 2928 fallecidos y más de 2 millones de fallecidos. Los eventos adversos que han originado la mayor cantidad de daños han sido las nevadas inundaciones. Las heladas han producido más de 190 mil damnificados, daños en 24 mil viviendas y pérdidas de más de 27 mil hectáreas de cultivos. Asimismo, como producto de las enfermedades asociadas a este evento natural, principalmente enfermedades respiratorias agudas se tuvieron 80 personas fallecidas. En segundo lugar en cuanto a número de fallecidos tenemos los incendios urbanos y en tercer lugar los deslizamientos Las inundaciones son otro evento natural que producen un gran número de daños a las viviendas y a las áreas de cultivo; así como un gran número de personas damnificadas. Otros eventos importantes en cuanto a la magnitud de daño que producen son: las lluvias intensas, los deslizamientos y los vientos fuertes. Construyendo una Cultura de Prevención 12

13 CUADRO 2 DAÑOS A NIVEL NACIONAL SEGÚN TIPO DE FENÓMENO EN EL AÑO 2002 FENÓMENOS Daños Personales DAMNI DESAP HERIDOS FALLEC VIVIENDAS AFECTADAS Daños Materiales VIVIENDAS DESTRUIDAS HAS. CULTIVOS DESTRU. Total 266, , ,938 2,801 38,822 ALUVION 4 1 ATENTADO (TERRORISMO) 25 9 DERRAME SUSTANC. NOCIVA 8 COLAPSO DE VIVIENDA CONTAMINACION DE AGUA 4 1 DERRUMBE DE CERRO DESLIZAMIENTO 1, EPLOSION GRANIZADA 2, HELADA 1, HUAYCO 1, INCENDIO FORESTAL INCENDIO URBANO 5, INUNDACIÓN 31, , ,185 LLUVIA INTENSA 13,799 3, MARETAZO NEVADA 190,081 6, , ,320 SEQUIA 186 SISMO (EPICENTRO) SISMO (*) TORMENTA ELECTRICA VIENTO FUERTE 16, , OTROS Fuente. INDECI PERU EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES SOBRE LA SALUD A.- TERREMOTOS Es la vibración ondulatoria de la corteza terrestre. Probablemente es el fenómeno más destructivo que amenaza a nuestro territorio debido a las características de su presentación. El Perú está ubicado en el borde occidental de América del Sur que se caracteriza por ser una de las regiones sísmicamente más activas en el mundo. Nuestra actividad sísmica más importante está asociada al proceso de subducción de la Placa de Nazca (oceánica) bajo la Placa Sudamericana (continental), generando frecuentemente terremotos de magnitud elevada. Construyendo una Cultura de Prevención 13

14 FIGURA 3 TORRES DE LA CATEDRAL DE AREQUIPA DAÑADAS POR EL SISMO DEL 2001 Fuente: Derechos Reservados Sin embargo, también existe otro tipo de sismicidad que es producida por las deformaciones corticales, presentes a lo largo de la Cordillera Andina, con terremotos menores en magnitud y frecuencia. La distribución y origen de los terremotos en Perú, han sido tema de diversos estudios utilizando datos tele sísmicos y regionales a fin de estudiar la Placa de Nazca bajo la Sudamericana FIGURA 4 MAPA DE INTENSIDADES SISMICAS El mapa de la Figura 4, se muestra las intensidades o efectos causados por los sismos en diversas regiones del país, que es medido mediante la escala de Mercalli Modificado, la cual va desde el grado I (sólo sentido por aparatos altamente sensibles) hasta el grado II (destrucción casi total). Como se aprecia, prácticamente no hay localidad en el país que no haya sufrido daño por efecto de los sismos. Fuente: INDECI Construyendo una Cultura de Prevención 14

15 De acuerdo a estos antecedentes y al seguimiento de la actividad sísmica de los últimos años, el Instituto Nacional de Defensa Civil ha elaborado el Mapa de Epicentros Hipotéticos del país, el que ha sido utilizado para determinar las hipótesis de un simulacro de sismo. Puede apreciarse que en el litoral hay hasta cinco zonas de alta amenaza sísmica: frente a las costas de Tumbes, Lambayeque, Ancash, Lima y Arequipa; los que respondería a la actividad Tectónica de Placas. En el interior del país se aprecian posibles epicentros en los departamentos de Amazonas, San Martín Junín y Cusco; los que se debería a fallas locales de la corteza terrestre. FIGURA 5 MAPA DE EPICENTROS HIPOTETICOS Dentro de este universo del riesgo de desastre por la actividad sísmica que caracteriza al Perú, el caso específico de Lima y Callao constituye probablemente el más delicado. Ello, se evidencia en el énfasis que el Sistema Nacional de Defensa Civil pone en las actividades de prevención, mitigación y preparación frente a posibles daños de magnitud considerable. Los estudios realizados por el Instituto Nacional de Defensa Civil sobre el riesgo de desastre por terremoto en Lima y Callao muestran cifras de probables daños realmente severos. Ver Figura 6. FIGURA 6 MAPA DE PELIGRO SISMICO EN LIMA METROPOLITANA Construyendo una Cultura de Prevención 15

16 Los desastres naturales que más huellas dejaron en el país y en nuestra memoria son sin duda los terremotos. El terremoto de 1746 ha sido el fenómeno mas destructor en la historia del país, arrasó la ciudad de Lima y otras ciudades. El maremoto que siguió al sismo destruyo el puerto del Callao, donde sobrevivieron solo 200 de sus 5000 habitantes. El terremoto del 31 de mayo de 1970 en la costa y sierra norte del Perú esta considerado como uno de los más devastadores del siglo en el mundo, causo la muerte de unas personas y dejo heridos. En el Cuadro 3, se presenta una cronología de los sismos más destructivos, los cuales por su magnitud merecen tomarse en cuenta como base para futuros estudios y como lecciones aprendidas en emergencias y desastres. CUADRO 3 SISMOS MÁS DESTRUCTIVOS EN LA HISTORIA DEL PERÚ FECHA LOCALIDAD INTENSIDAD DESCRIPCIÓN (MM) 23 Jun Ocoña Arequipa IV V 83 muertos, 2812 heridos, 66 desaparecidos, damnificados, y viviendas destruidas. Magnitud 6.9 Richter 29 May Rioja Moyobamba VI VII 77 muertos, 1688 heridos, damnificados, viviendas dañadas Magnitud 6.4 Richter. 31 May Ancash VI VIII muertos, más de heridos, sin hogar. 01 Nov Satipo, Andamarca y I 200 muertos. Acobamba 24 May Lima, Chancay, Huacho, Lurín VIII 280 muertos Magnitud 8.2 Richter 13 Ago Arequipa Arica II Destrucción total en Arequipa, Moquegua, Tacna, Arica e Iquique. 350 muertos. Magnitud 8.6 Richter 28 Oct Lima I Destrucción en Lima muertos. Seguido de maremoto con 4800 muertos en Callao. Magnitud 8.4 Richter Fuente: INDECI Las emergencias y desastres incrementan el riesgo de aparición y propagación de enfermedades a través de los diferentes mecanismos de transmisión. Para el caso de los terremotos, se presenta una probabilidad media de aparición de las enfermedades transmitidas persona a persona (tuberculosis, infecciones respiratorias), de las transmitidas por el agua (cólera, shigellosis y paratifoidea), de las transmitidas por alimentos (fiebre tifoidea, cólera) y de las transmitidas por vectores (dengue, malaria, fiebre amarilla y peste). Los terremotos generan muchas perdidas de vidas humanas y lesiones severas, así como también gran destrucción de las viviendas y de las líneas vitales. Este evento adverso no produce generalmente una gran escasez de alimentos. Construyendo una Cultura de Prevención 16

17 B.- MAREMOTOS Son una serie de grandes olas marinas generadas por el desplazamiento repentino de masas de agua como consecuencias de terremotos, erupciones volcánicas o desprendimientos submarinos, capaces de propagarse a miles de kilómetros. Estos eventos destructivos generan daños severos sobre la salud (cantidad significativa de muertos, aunque pocos heridos), alteración de las condiciones de saneamiento ambiental, escasez de alimentos, destrucción de la infraestructura y equipamiento, entre otras. En el Perú se han registrado maremotos que han producido considerables daños a la salud, algunos de los cuales se presentan en el Cuadro 4. CUADRO 4 CRONOLOGÍA DE DAÑOS REGISTRADOS POR MAREMOTOS EN EL PERU FECHA LOCALIDADES DAÑOS REGISTRADOS AFECTADAS 9 Julio 1568 Callao No se precisa los daños. 9 Julio 1587 Sechura Destrucción del pueblo 12 Mayo 1664 Pisco Destrucción del pueblo, 60 muertos 17 Junio 1678 Chimbote Ola sísmica empujó varios barcos de 60 a 100 toneladas. 20 Octubre 1687 Lima y Callao Destrucción de los poblados del litoral. 22 Agosto 1715 Pisco Destrucción del pueblo de Torata, no se sabe la cantidad de muertos. 28 Octubre 1746 Callao 6,000 muertos. 13 Agosto 1868 Litoral peruano Duro dos horas. No se sabe con exactitud los daños. 9 Mayo 1877 Sur del Perú Olas de hasta 20 metros de alto. Se recogieron 33 cadáveres. El maremoto llegó hasta Nueva Zelanda y Japón. 17 Octubre 1966 Lima y Callao Pérdidas por ,000 de dólares. 23 Junio 2001 Camana 21 personas fallecidas por ahogamiento,, desaparecidos 62 y 40 heridos Perdidas de ,000 de dólares Fuente: Nota informativa OGDN. Los maremotos pueden generar muertes y lesiones severas, y producen destrucción de viviendas y líneas vitales. Existe un riesgo medio de aparición de enfermedades por transmisión a través de alimentos, agua y persona a persona. Las enfermedades de transmisión por vectores tienen un riesgo bajo. C.- INUNDACIONES Se define a las inundaciones como el cubrimiento con agua de terrenos normalmente secos, debido a lluvias intensas, desbordes de lagos, lagunas, ríos, diques o el mar. Se dividen en inundaciones lentas, cuando el cubrimiento de agua es paulatino; y los violentos, cuando la invasión del agua se produce de manera repentina. Los daños comunes por efecto de las inundaciones son el deterioro de las condiciones de salud ambiental, que propician el incremento de las enfermedades respiratorias y del aparato digestivo. Además, se produce la pérdida de alimentos con la subsiguiente escasez a corto plazo, la destrucción de la infraestructura y de las vías de comunicación, las migraciones de población. A esto se agrega la muerte de número considerable de personas en las inundaciones violentas. Construyendo una Cultura de Prevención 17

18 FIGURA 7 INUNDACION EN LA CIUDAD DE ICA. PERU 1998 Fuente: OGDN. En el Perú la mayoría de las inundaciones son de carácter estacional. En el periodo diciembre-abril, con el incremento de las lluvias, se producen crecimiento significativo del caudal de los ríos de la cuenca del Amazonas, produciéndose desbordes frecuentes en las zonas bajas de la selva baja (riberas de los ríos Madre de Dios, Ucayali, Marañón, Amazonas y sus respectivos afluentes, entre otros). Sin embargo existen otras cuencas de los ríos de los departamentos de Junín, Cuzco, Puno que generan inundaciones. Otra causa importante de inundaciones es el Fenómeno de El Niño que afecta periódicamente gran parte del territorio nacional, especialmente la costa norte con inundaciones. D.- FENÓMENO EL NIÑO OSCILACIÓN SUR (ENOS) Es un evento climatológico que se presenta con intervalos de dos a siete años con diferente intensidad, se caracteriza porque la superficie del mar y la atmósfera sobre él, presentan una condición anormal con un aumento de temperatura significativo durante un período que va de doce a dieciocho meses. Estas condiciones determinan una mayor evaporación de las aguas superficiales y un incremento de las precipitaciones pluviales en la costa norte del Perú y otras localidades del litoral y valles interandinos, disminución del proceso hídrico en las zonas altiplánicas y un descenso en la temperatura en la selva. Durante el Fenómeno El Niño se estima que en la zona norte se registraron damnificados y en la zona sur fueron , un total de damnificados en todo el Perú. De ellos, personas quedaron sin hogar. En el aspecto económico las industrias pesqueras sufrieron una gran pérdida por la escasez de anchoveta y sardina, especies que se trasladaron hacia el sur del continente; se perdieron extensas áreas de cultivo, se afectaron severamente las vías de comunicación, miles de damnificados por la destrucción de viviendas, daños en la infraestructura física estatal del sector salud-educación, y la presencia de una gran sequía en la sierra sur peruana que produjo daños cuantiosos en la agricultura. El balance final de este desastre fue calculado en una perdida de ocho billones de dólares en el ámbito mundial. Construyendo una Cultura de Prevención 18

19 FIGURA 8 ZONAS AFECTABLES POR EL FENÓMENO EL NIÑO En el Perú, las perdidas directas ocasionadas se estimaron en 1000 millones de dólares, correspondiendo 800 millones de dólares a los ocurridos en el Norte, producto de las excesivas lluvias y 200 millones de dólares en la sierra sur a consecuencia de la sequía. El impacto económico de este desastre se reflejó en la disminución significativa del Producto Bruto Interno, que descendió hasta en un 12%, lo cual condicionó un importante retroceso en las expectativas de desarrollo de nuestro país. Entre los daños significativos a la salud que este fenómeno dejó en el periodo 82-83, tenemos: Mortalidad: Se considera que 512 personas perdieron la vida por manifestaciones directas del Fenómeno, y que 8,500 fallecieron en forma indirecta por accidentes y enfermedades diversas. Morbilidad: En este periodo se registró un marcado aumento de enfermedades infecciosas principalmente EDAs (307%) por salmonella. Igualmente se incrementaron las IRAS e Influenza en más de 106%, las enfermedades transmitidas por vectores entre ellas la Malaria aumentaron en 250%, la Rabia Canina en 58% y la Peste en más de 200%. Construyendo una Cultura de Prevención 19