Mediciones Antropométricas y su Asociación con la Enfermedad Coronaria

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1 [Index FAC] [Index CCVC] Epidemiología y Prevención/Epidemiology and Cardiovasc. Prevention Mediciones Antropométricas y su Asociación con la Enfermedad Coronaria Hernández García S., Garriga Reyes M., Sixto Fernández S., Rivas Estany E., Álvarez Gómez JA., Rodríguez Nande L., Martínez Paneque O., Barrera Sarduy JD. Centro de Rehabilitación del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Ciudad Habana. Cuba. Con el objetivo de analizar la presencia de obesidad en pacientes con cardiopatía Isquémica (CI) y correlacionarla con los factores de riesgo coronario (FRC) mediante el Índice de Masa Corporal (IMC) y Cintura Cadera (ICC), se realizó un estudio transversal caso-control en pacientes con Cardiopatía Isquémica y FRC que ingresaron en el Centro de Rehabilitación del Instituto de Cardiología en el período de un año. Se estudiaron 315 pacientes de ambos sexos con un promedio de edad de 55.1±12, de ellos 193 con CI. Se recopilaron datos de las H.C, además de realizarse mediciones antropométricas de IMC e ICC. Se estimaron medias ± de D.S porcentajes, riesgo relativo e I.C 95% por regresión logística y se consideró significativo p< Predominó en el estudio el sexo masculino (60%). En la distribución según FRC se destacó la obesidad (34%) seguido HTA (30%). La Diabetes Mellitus (DM) fue el FRC más asociado a la obesidad. Según IMC prevaleció el sobrepeso (45%) seguido de obesidad (30%), así como la obesidad tipo androide en el ICC tanto en pacientes con CI como con FRC. Se concluyó que la obesidad constituyó el FRC más frecuente entre los pacientes con CI, que hubo un predominio de la distribución androide de la grasa corporal, además de una correlación significativa entre obesidad y DM con una tendencia a la HTA. Se recomienda la utilización de las medidas antropométricas como método fácil y no invasivo de detección y control de la obesidad como un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. INTRODUCCIÓN La Obesidad es una enfermedad metabólica crónica con un riesgo cardiovascular asociado y una morbimortalidad elevada. Actualmente el sobrepeso y la obesidad se consideran tan importantes como otros factores de riesgo clásicos de las enfermedades coronarias. El exceso de peso y la arteriosclerosis son dos procesos multifactoriales entre los que existen numerosos puentes de unión dado por la coexistencia de otros factores de riesgo: dislipidemias, hipertensión arterial, diabetes mellitus e insulino resistencia. De hecho estos factores de riesgo están íntimamente ligados a un exceso de tejido adiposo y más específicamente a la distribución abdominal de la grasa corporal. Esta forma de distribución de la grasa está relacionada de manera independiente con la morbimortalidad cardiovascular a través de un síndrome metabólico aterogénico. Para estimar el grado de obesidad, tanto desde el punto de vista clínico como epidemiológico, se utilizan las mediciones antropométricas. Mediciones corporales como el Índice de Masa Corporal y el Índice de

2 Cintura Cadera nos brindan información sobre la presencia de obesidad o no y el riesgo que ella implica. OBJETIVOS 1. Analizar la presencia del Sobrepeso y la Obesidad en pacientes con Cardiopatía Isquémica que ingresaron en el Centro de Rehabilitación en el período de un año. - Determinar el comportamiento del Índice de Masa Corporal - Determinar el comportamiento del Índice de Cintura-Cadera. 2. Analizar la correlación de la Obesidad con otros factores de riesgo coronario. MATERIAL Y MÉTODO Se hizo un estudio transversal de caso-control con pacientes con Cardiopatía Isquémica y Factores de Riesgo Coronario. La muestra estuvo constituida por 315 pacientes de ambos sexos, con un promedio de edad de 55,1± 12,1 y de ellos 193 con Cardiopatía Isquémica, que ingresaron en el Centro de Rehabilitación del ICCCV en el período de un año. Se recopilaron datos de las H.C de los pacientes, además de realizarle mediciones Antropométricas a la llegada al Centro de Rehabilitación. talla y peso - el Índice de Masa Corporal. cintura y cadera - Índice de Cintura-Cadera. Se estimaron medias ± de D.S porcentajes, riesgo relativo e I.C 95% por regresión logística y se hicieron pruebas de significación p < RESULTADOS De los 315 pacientes estudiados, predominaron los que presentaron Infarto Agudo Miocárdico (IAM) y otras formas de Cardiopatía Isquémica, del sexo masculino, sobre los que tenían factores de riesgo coronario solamente (Figura 1). Figura 1: Distribución de los pacientes según patología cardiovascular y sexo. El sexo masculino superó, en nuestra muestra, al femenino con un 60% y un 40% respectivamente (Figura 2).

3 Figura 2: Distribución de los pacientes según el sexo. El Factor de Riesgo Coronario (FRC) predominante en nuestro estudio fue la Obesidad y la Hipertensión Arterial (HTA) con un 34% y 30% respectivamente (Figura 3). Figura 3: Distribución de los pacientes según factores de riesgo coronario. La patología más asociada a la obesidad fue la Diabetes Mellitus (DM) seguida de la HTA con un 83% y 80% respectivamente (Figura 4).

4 Figura 4: Distribución de los pacientes obesos según factores de riesgo asociados. Según la clasificación del Índice de Masa Corporal (IMC) prevaleció el sobrepeso con un 45%, seguido de la obesidad con un 32% (Figura 5). Figura 5: Clasificación de los pacientes según su IMC. Según la distribución de la grasa corporal observamos en nuestra muestra un predominio de la obesidad androide sobre la genoide en los pacientes portadores de cardiopatía isquémica así como un predominio del sexo masculino (Tabla 1).

5 Tabla 1: Relación de los pacientes según distribución de la grasa corporal. En los pacientes con Cardiopatía Isquémica encontramos un predominio de la obesidad, HTA y tabaquismo entre los FR estudiados con 144,126 y 111 pacientes respectivamente (Tabla 2) Tabla 2: Relación de factores de riesgo con presencia o no de cardiopatía isquémica. DISCUSION Se considera sobrepeso a un IMC mayor de 25 para el sexo masculino y de 23 para el sexo femenino y obesidad cuando es mayor de 28 [1]. Mucho se ha escrito sobre el riesgo que significa la obesidad, especialmente la llamada central, predisponiendo a HTA, dislipidemias, hiperuricemia, DM y sedentarismo. La obesidad incrementa el riesgo de en enfermedad coronaria y, según el estudio de Framingham, el riesgo relativo se calcula en 1,7 para el hombre y 2,5 para la mujer. Los muy obesos tienen un riesgo relativo de 3,3 y una mortalidad coronaria 3 veces mayor en el hombre y 6 veces mayor en la mujer [2,3]. En nuestros resultados observamos un predominio de pacientes con IAM del sexo masculino y cuyos factores de riesgo fundamentales son la obesidad, el sobrepeso, la HTA y la DM. En relación con la obesidad encontramos una alta frecuencia de asociación con la DM. En estudios como Británico Regional del Corazón con muestra de 7735 hombres durante 12,8 años y el Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud en EEUU, con hombres durante 5 años encontraron una fuerte asociación entre la obesidad y el riesgo a desarrollar DM [4]. En nuestro estudio predominó la distribución androide de la grasa corporal en los pacientes con enfermedad coronaria, coincidiendo con trabajos revisados donde la circunferencia de cintura mayor de

6 102 en hombres y 88 en mujeres se asocia a un riesgo de enfermedad coronaria elevado [5]. CONCLUSIONES La Obesidad y el Sobrepeso constituyó el FR más frecuente entre los pacientes con Cardiopatía Isquémica El mayor porcentaje de nuestros pacientes se encuentran según IMC Sobrepeso y Obeso. La distribución Androide de la grasa corporal constituyó el biotipo predominante entre los pacientes, siendo significativa estadísticamente. Se encontró una correlación significativa de la Obesidad con la DM y una tendencia con la HTA. BIBLIOGRAFÍA 1. Esper Ricardo J. Aterotrombosis en el tercer milenio. Pautas terapéuticas. 2004; Andrea E. Cassidy, Lawrence F. Bielak. Progression of Subclinical Coronary Atherosclerosis. Circulation. 2005; 111: Samia Mora, Lisa R. Yanek. Interaction of Body Mass Index and Framingham Risk Score in Predicting Incident Coronary Disease in Families. Circulation. 2005; 111: Gavin J, Golay A, Rissanen A. Obesidad y Diabetes Tipo ; Orea Tejeda A, Castillo Martínez L, Rodríguez Gilabert C. Factores de Riesgo Cardiovascular e Insuficiencia Cardiaca. 2005; Publicación: Noviembre 2005 Tope Preguntas, aportes y comentarios serán respondidos por los autores a través de la lista de Epidemiología y Prevención

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