Sd Metabólico. Menopausia. Dra. Grace Yung Li. Endocrinología

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Asunción Crespo Tebar
hace 6 años
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2 Sd Metabólico Menopausia Dra. Grace Yung Li Endocrinología

3 Definición Diagnóstico Implicaciones médicas/clínicas Tratamiento Comentarios / preguntas

http://circ.ahajournals.org/ Diabetes and Metabolic Syndrome.

4 Diabetes and Metabolic Syndrome. Clinical research and Reviews. 4(2010) 5-0 Programa interactivo Medscape, 2014

5 J Sex Med 2015;12:

6 Síndrome Metabólico Agrupación de factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 y/o eventos cerebro-cardiovasculares

7 Criterios diagnósticos ATP III / IDF Circunferencia abdominal 80 cm mujer 94 cm hombre HDL-C 50 mg/dl Triglicéridos 150 mg/dl HTA 130/85 mmhg Disglicemia OMS Criterio mayor (1) Diabetes Mellitus Resistencia a la insulina Intolerancia a la glucosa Criterio menores (2) IMC 30 Kg/m 2 HTA Hipertrigliceridemia con o sin alteración de HDL-C Microalbuminuria

8 Criterios diagnósticos ATP III / IDF Circunferencia abdominal 80 cm mujer 94 cm hombre HDL-C 50 mg/dl Triglicéridos 150 mg/dl HTA 130/85 mmhg Disglicemia OMS Criterio mayor (1) Diabetes Mellitus Resistencia a la insulina Intolerancia a la glucosa Criterio menores (2) IMC 30 Kg/m 2 HTA Hipertrigliceridemia con o sin alteración de HDL-C Microalbuminuria

9 Criterios diagnósticos ATP III / IDF Circunferencia abdominal 80 cm mujer 94 cm hombre HDL-C 50 mg/dl Triglicéridos 150 mg/dl HTA 130/85 mmhg Disglicemia OMS Criterio mayor (1) Diabetes Mellitus Resistencia a la insulina Intolerancia a la glucosa Criterio menores (2) IMC 30 Kg/m 2 HTA Hipertrigliceridemia con o sin alteración de HDL-C Microalbuminuria

10 Recuerde. El síndrome metabólico no genera obesidad sino que la obesidad predispone a desarrollar los otros componentes del síndrome metabólico.!

11 Obesidad Obesity (22) suppl 21, july 2014.

12 IMC 30 kg/m 2

13 Obesidad Para obesidad centrípeta hombre cm Para obesidad centrípeta mujer cm

14 Obesidad genera otros factores de riesgo cardiovascular. Hipertensión Arterial Dislipidemia Resistencia a la insulina Diabetes tipo 2 Jun Ren1 and Robert O. Kelley1. Cardiac Health in Women With Metabolic Syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology Obesity (2009) 17,

15 Recuerde. Prevalencia o en mujeres pre-menopaúsica es de 13.8% y menopausia de 60%

16 Implicaciones Síndrome Metabólico NIH, PubMed y Medline , mostraban una prevalencia mayor del síndrome en hombres pero Con el aumento en la obesidad por sexo, se registra un aumento rápido en las mujeres, sobretodo en mujeres jóvenes Jun Ren1 and Robert O. Kelley1. Cardiac Health in Women With Metabolic Syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology Obesity (2009) 17,

17 Sarcopenia en el adulto mayor

18 Diferencias en el síndrome metabólico asociado al sexo Hombre Distribución grasa corporal con mayor predisposición eventos cardiovasculares Mujeres Primero desarrollan disglicemias y luego enfermedad cardiovascular Desarrolla síndrome metabólico (no disglicemia) y luego cardiovasculopatías Mediado por testosterona y estradiol Ren, Run et al. Cardiac Health in women with metabolic syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology. Obesity jounal.org. 2009;17(6):

19 Diferencias en el síndrome metabólico asociado al sexo Hombre Distribución grasa corporal con mayor predisposición eventos cardiovasculares Desarrolla síndrome metabólico (no disglicemia) y luego cardiovasculopatías Mujeres Primero desarrollan disglicemias y luego enfermedad cardiovascular Mediado por testosterona y estradiol Ren, Run et al. Cardiac Health in women with metabolic syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology. Obesity jounal.org. 2009;17(6):

20 Implicaciones SM Las mujeres presentan menos severidad en los síntomas clínicos pre-monitorios en cuanto a infarto agudo de miocardio. Pero el pronóstico es peor luego de la isquemia aguda 40% mortalidad en mujeres contra 25% hombres 2x el riesgo de tener un segundo infarto dentro 6 años en mujeres con respecto a hombres. Jun Ren1 and Robert O. Kelley1. Cardiac Health in Women With Metabolic Syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology Obesity (2009) 17,

21 Infarto miocardio que se presenta en la menopausia Muerte súbita mujeres 52% : 42% hombres Al parecer por No síntomas prodrómicos por isquemia aguda en mujeres 2x el riesgo de tener un segundo infarto dentro 6 años en mujeres con respecto a hombres. Tamaño corporal, haciendo que las mujeres tengan masas ventriculares menores, grosor de las paredes ventricular más bajas y volúmenes de cámaras cardíacas más pequeñas Presiones ventriculares y volumen eyectivo ventricular más altos Jun Renu and Robert O. Kelley1. Cardiac Health in Women With Metabolic Syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology Obesity (2009) 17,

22 Síndrome Metabólico y sexualidad? Estudios Esposito K et al, Ponholzer A et al encontraron asociación en la disminución del deseo sexual en mujeres pre y menopaúsicas en relación directa al número de componentes del síndrome metabólico En cambio otro estudio dirigido por Kim et al, no encontraron relación directa entre el síndrome ni ninguno de sus componentes y disfunción sexual Esposito K, Ciotola M, Marfella R, Di Tommaso D, Cobellis L, Giugliano D. The metabolic syndrome: A cause of sexual dysfunction in women. Int J Impot Res 2005;17: Ponholzer A, Temml C, Rauchenwald M, Marszalek M, Madersbacher S. Is the metabolic syndrome a risk factor for female sexual dysfunction in sexually active women? Int J Impot Res 2008;20: Metabolic Syndrome and Sexual Function 461 J Sex Med 2015;12: Kim YH, Kim SM, Kim JJ, Cho IS, Jeon MJ. Does metabolic syndrome impair sexual function in middle- to old-aged women? J Sex Med 2011;8:

23 Implicaciones controversiales Al haber tanta divergencia entre el Síndrome Metabólico y sus componentes con respecto a disfunción/pobre función sexual, todo pareciera indicar que es más por asocio al incremento en la edad. Esposito K, Ciotola M, Marfella R, Di Tommaso D, Cobellis L, Giugliano D. The metabolic syndrome: A cause of sexual dysfunction in women. Int J Impot Res 2005;17: Ponholzer A, Temml C, Rauchenwald M, Marszalek M, Madersbacher S. Is the metabolic syndrome a risk factor for female sexual dysfunction in sexually active women? Int J Impot Res 2008;20: Metabolic Syndrome and Sexual Function 461 J Sex Med 2015;12: Kim YH, Kim SM, Kim JJ, Cho IS, Jeon MJ. Does metabolic syndrome impair sexual function in middle- to old-aged women? J Sex Med 2011;8:

24 Ya vimos el diagnóstico

25 Tratamiento

26 Estilos de vida saludables Tratamiento médico de los componentes Ren, Run et al. Cardiac Health in women with metabolic syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology. Obesity jounal.org. 2009;17(6):

27 Estilos saludables de vida Triglicéridos mg/dl Obesity (22) suppl 21, july 2014.

28 Mantener la disminución de peso % DM Obesity (22) suppl 21, july 2014.

29 Mantener disminución de peso A1c % DM 2-5 % del peso mantenido 1-4 años DM Obesity (22) suppl 21, july mg/dl glicemias ayunas

30 Consideraciones Mantener disminución de peso A1c % DM 5-10 % del peso mantenido 1 año DM Obesity (22) suppl 21, july 2014.

31 Mantener disminución de peso e infarto (evidencia es baja) 25 % mortalidad DM 9-13 kg de peso DM Obesity (22) suppl 21, july 2014.

32 Estilos saludables de vida Triglicéridos 15 mg/dl LDL 5 mg/dl HDL 2 mg/dl Triglicéridos Obesity (22) suppl 21, july 2014.

33 Ejercicio Ren, Run et al. Cardiac Health in women with metabolic syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology. Obesity jounal.org. 2009;17(6):

34 Tratamiento médico de los componentes Antihipertensivos Hipolipemiantes Biguanidas Terapia reemplazo hormonal Ren, Run et al. Cardiac Health in women with metabolic syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology. Obesity jounal.org. 2009;17(6):

35 Terapia reemplazo hormonal Estrógenos disminuyen PCR y VES

36 Terapia reemplazo hormonal Estrógenos disminuyen PCR y VES Vía transdérmica o vía oral?

37 Terapia reemplazo hormonal Estrógenos disminuyen PCR y VES Vía transdérmica o vía oral?

38 Favor no abusar de la metformina Ren, Run et al. Cardiac Health in women with metabolic syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology. Obesity jounal.org. 2009;17(6):

39 Indicaciones de metformina Dosis diaria 1500 mg por día Menores de 55 años, asociado a obesidad y disglicemia Ren, Run et al. Cardiac Health in women with metabolic syndrome: Clinical Aspects and Pathophysiology. Obesity jounal.org. 2009;17(6):

40 Gracias por ponerle atención a mi hija

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