SINDROME METABÓLICO. Dra Verónica Mujica Escudero Diabetóloga. Hospital Regional Talca P.I.. Factores de Riesgo ECV.

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Carlos Aguilar Camacho
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1 SINDROME METABÓLICO Dra Verónica Mujica Escudero Diabetóloga Hospital Regional Talca P.I.. Factores de Riesgo ECV.

2 SALUD ENFERMEDAD INSULINO RESISTENCIA SINDROME METABÓLICO PRE DIABETES DIABETES

3 EVOLUCIÓN N a DM. Diabetes Sd.. metabólico Pre Diabetes Complicaciones Insulino Resistencia * Ovario Poliquístico Enf CV Genes - Vida pre natal - Infancia Adolescencia - Adulto - Mayor

4 DIABETES Y MORBILIDAD Primera causa de ceguera, en menores de 50 años. Primera causa de nuevos casos de hemodiálisis en el mundo. Responsable de amputaciones no traumáticas, ticas, 17 veces más frecuentes que en no diabéticos. Presencia de factores de riesgo cardiovascular dos a tres veces superior que en no diabéticos

Responsable de amputaciones no traumáticas, ticas, 17 veces más frecuentes que

5 Número de personas empezando Diálisis atribuible a diabetes.

6 Diabetes. Una Epidemia Global Diabéticos en el mundo Diabéticos Pacientes complicados con complicaciones en el mundo

1 6 1 4 9 3 67 1 0 9 01 23 45 67 89 0 8 0 7

7 El sobrepeso, los malos hábitos h alimentarios y la vida sedentaria, son las principales causas de DESCOMPENSACIÓN de Diabetes Tipo 2 en niños, adolescentes y adultos.

8 PREVALENCIA SOBREPESO Y OBESIDAD ENCUESTA NACIONAL DE SALUD CHILE, 2003 HOMBRES MUJERES 62,4% 59,8% Fuente: Encuesta Nacional de Salud Chile 2003

9 Obesidad Visceral Adipocito son más m grandes y presentan trastornos de la producción n de adipoquinas

10 Las células adiposas de la grasa ectópica, son disfuncionales Son más m s grandes y presentan trastornos de la producción n de adipoquinas Resistencia a la insulina. Inflamación Disfunción Endotelial

11 OBESIDAD ABDOMINAL Resistencia a la insulina. Inflamación Hipercoagulabilidad. Dislipemia Hipertensión Disfunción Endotelial

12 Hipertensión arterial Diabetes o o Intolerancia a a Glucosa Dislipidemia Hiperuricemia Insulino Resistencia Microalbuminuria Ovario Poliquístico Hipercoagulabilidad Esteatosis hepática SINDROME METABÓLICO

Resistencia Microalbuminuria Ovario Poliquístico

13 La insulinorresistencia está relacionada con la ECV Presente en > 80% de los pacientes con diabetes tipo 2 1 Insulino resistencia IR Duplica el riesgo de eventos cardíacos 2 Es responsable de la Mitad de los IAM, en individuos con diabetes tipo Haffner SM, et al. Circulation 2000; 101: Strutton D, et al. Am J Man Care 2001; 7:

Es responsable de la Mitad de los IAM, en individuos con diabetes tipo 2 2 1 Haffner

14 Síndrome Metabólico y Mortalidad CV 20 Mortalidad por Enfermedad Coronaria 20 Mortalidad por Causa Cardiovascular 20 Mortalidad General Riesgo Acumulado (%) RR (95% CI) 3.77 ( ) RR (95% CI) 3.55 ( ) RR (95% CI) 2.43 ( ) Seguimiento (años) Seguimiento (años) Seguimiento (años) Síndrome Metabólico: Sí No Lakka HM, et al. JAMA. 2002; 288: 2709.

17) 15 10 5 RR (95% CI) 3.55 (1.96-6.43) 15 10 5 RR (95% CI) 2.43 (1.64-3.

15 DIAGNOSTICO DE SINDROME METABÓLICO: Criterios NECP - ATP III (adultos) Perimetro de Cintura > 88/102 Col HDL < 50 / 40 Triglicéridos ridos > 150 mg/dl Pr arterial > 130/85 Glicemia ayuno >100mg/ 100mg/dl

16 SINDROME METABÓLICO en ADOLESCENTES: Propuestas de Cook Perimetro de Cintura > p90 Col HDL < 40 Triglicéridos ridos > 110 mg/dl Pr arterial > p90 Glicemia ayuno > 100mg/dl Arch pediatr adolesc :821

17 FACTORES DE RIESGO ESTADO NUTRICIONAL IMC CINTURA Peso nacimiento Antecedente fliar DIABETES, INFARTO Hipertension arterial Historia ginecológica: Ovarios poliquisticos Piel: Acantosis, Calvicie

18 Diagnóstico nutricional

19 Cálculo de calorías as Estado Nutricional (Según Índice de Masa Corporal) Bajo peso Normal Sobrepeso Obeso Requerimientos Calóricos ( Kg Cals/ Kg de Peso) > < 20

20 Distribución de Calorías Recomendadas Hidratos Carbono: 50 a 60 % Proteinas: : % Grasas: 30%

21 Hidratos de carbono Hidratos de absorción n rápida: r no es necesario excluirlos rigurosamente de la dieta, pero deben limitarse. Al usar alimentos ricos en carbohidratos prefiera aquellos que contengan fibra soluble como Fruta fresca/verduras Prefiera H de C bajo indice glicémico mico..

22 CONSEJOS ALIMENTARIOS Consuma diferentes alimentos durante el día. d Para una alimentación n sana hay que tener variedad de comidas. Ningún n alimento está prohibido

23 MENSAJES POSTIVOS!!! VER EL ALIMENTO COMO UN MEDICAMENTO Enseñar lo que si hay que comer

24 CONSEJOS ALIMENTARIOS CONSEJOS ALIMENTARIOS Nº2 CONSUMA VERDURAS VERDES

25 ENSALADAS DE CONSUMO ABUNDANTE 1 Porción < 5 grs HdeC GRUPO A Lechuga Repollo Pepino Acelga Zapallo ital Porotos ver Berenjena

26 VERDURAS CONSUMO MODERADO 1 porción n = 10 grs HdeC ZANAHORIA BETARRAGA CEBOLLA GRANOS ALCACHOFA

27 CONSEJOS ALIMENTARIOS Nº3 CONSUMA FRUTA

28 CONSEJOS ALIMENTARIOS Nº4 LEGUMBRES: Consumir

29 CONSEJOS ALIMENTARIOS Nº6 Evtar ACEITES FRITOS Y GRASAS ANIMALES: Cecinas, carnes grasosas, Cremas y otros lácteos con grasa.

30 CONSEJOS ALIMENTARIOS Nº5 Use de preferencia aceites de origen vegetal y disminuya las grasas de origen animal. Consuma palta, frutos secos y aceitunas. Prefiera el aceite de oliva, por su efecto antioxidante o 100% maravilla Prefiera grasas de pescado y semillas (Sésamo,maravilla, linaza),por su Omega 3. No olvide que todas las grasas aportan 9 cal/gr!!

31 CONSEJOS ALIMENTARIOS Nº7 En carnes prefiera pescado!!! Carnes pavo o pollo: Dos por semana Vacuno: Una por semana Cerdo pulpa: Una por semana Reemplazos con huevos y legumbres.

32 CONSEJOS ALIMENTARIOS Nº8 Reduzca el Consumo de Sal x Cocine con poca sal. Cuidado con las conservas, elimine jugos. Mariscos y pescados se sugiere lavar con agua La leche y el yogurt tiene menos sal que el queso y quesillo. Sazone con especias en vez de sal. Ajo, oregano, estragón, cebollín, cilantro,albaca,etc.

33 CONSEJOS ALIMENTARIOS Nº9 Modere el consumo de Edulcorantes Y productos dietéticos. ticos. El alto consumo de aspartame se asocia a problemas... Aumenta también el riesgo de hiperglicemia y obesidad

34 DEJAR DE FUMAR!!

37 Síndrome metabólico Dislipidemia Obesidad SOP EHNA Hipertensión Arterial Pre Diabetes Diabetes

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