Qué es IHE? Paula de Toledo IHE España / Universidad Carlos III de Madrid Enero 2014

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1 Qué es IHE? Paula de Toledo IHE España / Universidad Carlos III de Madrid Enero 2014

2 IHE: Integrating the healthcare enterprise Organización formada por médicos y usuarios finales definen los problemas integración y sus prioridades industria Objetivo: IHE adopta e implementa las propuestas de solución Promover la adopción coordinada de estándares existentes

3 Dominios y sus marcos técnicos IHE Organización por dominios clínicos Radiología Cardiología Infraestructura TIC (ITI) Laboratorio Coordinación de la atención del paciente Dispositivos (Patient Care Devices) Radioterapia Oncológica (Radiation Oncology) Anatomía Patológica Farmacia Calidad, Investigación y Salud Pública (Quality, Research and Public Health) Salud ocular Dental

4 IHE Dominios y sus marcos técnicos Marco técnico (Technical Framework) Especificaciones Organizadas por dominios Ej: Marco Técnico de Radiología

5 Organización de las especificaciones de IHE Dominio Perfil Transacción -Actor Conceptos básicos Para cada dominio se identifican diferentes perfiles Un perfil especifica como usar distintos estándares para resolver un problema de integración concreto en un dominio real. Ej: Flujo programado de Radiología En cada perfil participan diferentes actores Actor = sistema que juega un determinado rol en cada perfil Ej: Order placer, Modalidad, En cada perfil se definen diferentes transacciones Intercambio de información Cada transacción usa uno o varios estándares (ej: HL7 y Dicom) Cada transacción involucra a dos o más actores

6 Conceptos básicos Conceptos Básicos de IHE: Perfil Perfil de Integración Describe la solución para un problema de integración específico Documenta Ejemplos los roles de los sistemas (actores) los estándares y detalles de diseño necesarios desarrollar sistemas que resuelvan dicho problema de integración PIX: Enfocado estrictamente a definir como enlazar identificadores de paciente que provienen de diferentes fuentes PDQ: Permite hacer búsquedas de pacientes en función de los demográficos

7 Conceptos básicos Conceptos Básicos de IHE: Transacción, actor Perfil de Integración Los actores son componentes funcionales que interactúan en el ámbito de un perfil de Integración. Una transacción es una interacción entre actores para transferir información necesaria siempre utilizando estándares de la industria Actor Transacción Actor Perfil de Integración

8 Partimos de una necesidad de integración detectada por los clínicos Registration HIS Repositorio de informes report report patient information report PACS Diagnostic Workstation images retrieved Film Lightbox Orders Placed examination orders Orders Filled RIS modality worklist acquisition in-progress completed procedure scheduled Prefetch any relevant prior studies Acquisition Modality images stored acquisition completed Image Manager & Archive images printed Film Folder Film

9 SWF Scheduled Workflow Diagram ADT- IHE Radiología Registration Orders Filled Orders Placed Actores Diagnostic Workstation Transacciones Image Manager & Archive Acquisition Modality Order Filler también llamado Department System Scheduler DSS

10 Conceptos básicos Ejemplo de perfil: Flujo de pruebas de Laboratorio Rad-1: Patient Registration Rad-12: Patient Update Admisión de Pacientes ADT Actores Order Placer Order Result Tracker Planta, urgencias o UCI Lab-1: Placer order <- Lab-2: Filler order -> Lab-3: Results Transacciones Lab-4: Work order Order Filler Lab-5: Results Automation Manager Laboratorio

11 Conceptos básicos Ejemplo de perfil: Flujo de pruebas de Laboratorio LABORATORY TESTING WORKFLOW DIAGRAM

12 Ejemplo: Transacción Conceptos básicos Actores Actores Transacción LAB 1 Perfil 'Flujo de pruebas de Laboratorio' (Laboratory Testing workflow) Transacciones

13 Marcos técnicos de IHE Conceptos básicos ADT Pt. Registration [RAD-1] Patient Update [RAD-12] Pt. Registration [RAD-1] Patient Update [RAD-12] Placer Order Management [RAD-2] Filler Order Management [RAD-3] DSS/ Order Filler Order Placer Modality PS in Progress [CARD-1] Procedure Scheduled [RAD-4] Modality PS Completed [RAD-7] Patient Update [RAD-12] Procedure Updated [RAD-13] Instance Availability Notification [RAD-49] Evidence Image Display Modality PS in Progress [CARD-1] Creator Modality PS Completed [RAD-7] Query Images [RAD-14] Storage Modality Image/Evidence Retrieve Images/Evidence [CARD-4] Performed Commitment Stored [CARD-2] Procedure [CARD-3] Step Manager Diagramas de actores y transacciones Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7] Image Manager Image Archive Storage Commitment [CARD-3] Modality Image/Evidence Stored [CARD-2] Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7] Query Modality Worklist [RAD-5] ADT Order Acquisition Placer Modality Register J.Doe Department System Scheduler/ Order Filler Image Manager/ PPS Manager Acquisition Modality Patient Registration [RAD-1] One or the other methods of creating an order is used Placer Order Management New [RAD-2] Filler Order Management - New [RAD-3] Schedule Procedure Procedure Scheduled [RAD-4] Diagramas de secuencia Filler Order Mgmt - Status Update [RAD-3] Query Modality Worklist [RAD-5] Modality Procedure Modality Procedure Step In Progress Step In Progress [CARD-1] [CARD-1] Perform Acquisition Patient Reconciliation J.Doe -> J.Smith Filler Order Mgmt - Status Update [RAD-3] Modality Procedure Step Completed [RAD-7] Modality Procedure Step Completed [RAD-7] Patient Update/ Merge [RAD-12] Patient Update/ Merge [RAD-12] Guías detalladas de cómo implementar los estándares Descripciones textuales

14 Conceptos básicos Marcos técnicos de IHE Organización general de los Technical Framework Volumen 1 Describe los perfiles de integración Volumen 2 Describe las transacciones Una sección por transacción con Alcance Casos de uso Estándares a los que hace referencia Diagrama de interacción Detalles técnicos, tablas, requisitos material adicional necesario para clarificar el desarrollo Opcionalmente otros volúmenes Material de apoyo Extensiones nacionales

15 Conceptos básicos Dependencia entre perfiles Algunos pares perfil / actor obligan a que se implemente un actor de otro perfil Ej: todos los actores del perfil XDS deben implementar el actor Secure Node o el Secure Application del perfil ATNA En el TF esto se especifica en una tabla como la siguiente

16 Pruebas de interoperabilidad: el connectathon

17 Ciclo anual Connectathon Pruebas de interoperabilidad en directo Estructuradas y supervisadas Equipo técnico de IHE organiza y supervisa las pruebas (monitores) Herramientas de pruebas avanzadas (gazelle) Participación abierta Miles de tests entre vendedores Expertos técnicos trabajando juntos para resolver problemas de interoperabilidad En minutos lo que podría llevar meses Productos reales, probados con productos de otros fabricantes Publicación de resultados (solo los positivos)

18 Connectathon - Cifras Tres Connectathon Anuales Norte américa (Chicago) Europa Asia-Pacífico Chicago, 1999 Primer connectathon 23 empresas, 47 aplicaciones, un perfil de integración

19 Connectathon Estambul 102 sistemas de 76 empresas 330 personas XDS: 50 sistemas Registry 20, Repository 26, Consumer 33, Source 25 XCA 12 gateways XDS-i 25 sistemas

20 Connectathon 2012 Berna Berna participantes, procedentes de 14 países 120 Sistemas de Información Sanitaria de 85 empresas.

21 Connectathon 2011 Pisa 75 empresas 400 participantes

22 Ciclo anual Cómo se escriben las especificaciones de IHE? Ciclos anuales A partir de problemas identificados por los clínicos, se decide en qué Perfiles de integración trabajar Se generan las especificaciones técnicas para cada perfil primero para comentario público luego para implementación en pruebas Connectathon anual Las empresas diseñan y prueban sistemas que siguen esas especificaciones técnicas Los perfiles pasan a texto final tras haber superado con éxito uno (o más) connectathones Perfil para comentario público Perfil para implementación en pruebas Connectathon Perfil texto final

23 Ciclo anual Cómo se escriben las especificaciones de IHE? La versión definitiva se publica en el marco técnico correspondiente Se hacen demostraciones de integracion en diferentes foros (HIMSS, RSNA, etc.) Perfil para comentario público Los vendedores publican sus declaraciones de conformidad (IHE Integration Statements) Los clientes hacen referencia a los perfiles de integración en sus Request For Proposals s (pliegos de condiciones técnicas) Perfil para implementación en pruebas Connectathon Perfil texto final

24 IHE - Ciclo de trabajo anual Demostración (Interoperability showcase,..) Pruebas entre distintas empresas en el connectathon Instalación on-site Ciclo anual Problemas clínicos identificados por los usuarios Perfiles implementados en los productos de las empresas Especificación técnica escrita de forma colaborativa por ingenieros de las organizaciones miembro de IHE Selección de estandares relevantes (HL7, CEN, DICOM, W3C, Oasis )

25 Herramientas soporte a los tests usadas en el Connectathon Herramientas que permiten Gestión del Connectathon Registro de participantes, de scripts de los tests, de resultados de los tests, Pruebas Mesa: pruebas pre-connectathon Simuladores de los actores más comunes (ADT, PACS, RegistroXDS ) Desarrolladas de forma colaborativa entre muchos socios Disponibles open source (un año después) Disponibles para los participantes en el connectathon En el futuro Pruebas internas por parte de los fabricantes Pruebas de aceptación por las instituciones (IHE Services) Pruebas entre sistemas a través de Internet

26 Como ver los productos conformes a IHE Resultados del connectathon sección connectathon, sección resultados O directamente en Permite buscar por empresa o por perfil / actor Declaraciones de conformidad (integration statements) sección connectathon, sección products registry". O directamente en Permite las mismas búsquedas

27 Declaraciones de conformidad (Integration statements) Publicados en Internet:

28 Ciclo anual Los Marcos Técnicos simplifican el trabajo de integración

29 Como escribir un pliego de condiciones técnicas Dos alternativas Ser breve El sistema debe soportar HL7 Ser concreto El sistema debe soportar los siguientes mensajes HL7 V2, de acuerdo con las siguientes 100 páginas de especificaciones Con IHE se puede ser breve y concreto El sistema debe soportar el perfil IHE Patient ID Cross reference, como actor Patient Identifier Source El vendedor debería aportar un Integration Statement así La Version 2.1 del sistema ACME Enterprise HIS soporta el perfil IHE Patient ID Cross referencing como actor Patient Identifier Source

30 IHE España Dominios Dominios Más de 200 fabricantes, ámbito mundial 11 Marcos técnicos 64 Perfiles de integración Veterinary Endoscopy Pharmacy Public Health, Quality and Research Pathology Patient Care Devices (3 profiles) Patient Care Coord. (5 profiles) Radiation Oncology (3 profiles) Eye Care (4 profiles) Laboratory (6 profiles) Cardiology (7 profiles) IT Infrastructure for Healthcare (20 profiles) Radiology (18 profiles) Fuente: Ray Zambuto. Technology in medicine INC

31 Organización de IHE IHE International Board Sponsors Co-Chairs supervisa informa Interoperabilidad IHE NorthAmerica IHE Europe Steering Committee Connectathon, etc. Comités de los dominios: Planificación y Técnico IHE Asia/Oceania Despliegue nacional y regional Delegados contribute Participants Deasarollo: IT Infrastructure, Radiology, Cardiology, Lab, etc. Global

32 Organización de IHE Mapa europeo de IHE Comités nacionales en: Francia Alemania Italia Gran Bretaña Noruega Dinamarca Suecia Holanda España Suiza Turquía Formados por Usuarios Autoridades sanitarias Empresas (locales e internacionales)

33 IHE España IHE España 2013 Organización de IHE Organización sin ánimo de lucro Estatutos aprobados en abril de 2005 Forma parte de IHE Europa e IHE Internacional Objetivos Promover la adopción coordinada de estándares a nivel nacional Coordinar las actividades locales Organizar actividades de difusión y formación, demostraciones Coordinación con Ihe-Europa Apoyar y participar en el connectathon europeo anual Dinamizar la participación de empresas y administraciones españolas en el desarrollo de nuevos perfiles de integración Definir y publicar las extensiones nacionales al Marco Técnico IHE Extensión nacional de radiología, publicada en agosto de 2007 Extensión del perfil scheduled workflow de radiología

34 Organización de IHE Socios IHE España (2013): Sociedades científicas: SERAM, SEFM, SEIS, HL7 Empresas patrocinadoras, Empresas colaboradoras Administraciones (Servicios de Salud) y Hospitales 110 Socios a título individual

35 Por dónde empezar? Hacerse miembro de IHE: Organización de IHE suscribirse a la lista de distribución: Ponerse en contacto con el director técnico Paula de Toledo

36 Para más información... Saber más dónde buscar información Sitios web de ihe: Conclusiones IHE-España: IHE-Europa: IHE-Internacional: Marcos Técnicos: Últimas versiones en ihe Internacional Manuales no técnicos: IHE Europe Business Case IHE Fact Sheet and FAQ IHE Integration Profiles: Guidelines for Buyers IHE Connectathon Results Vendor Products Integration Statements Manual IHE Radiología Manual IHE Mamografía

37 Changing the way healthcare connects

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