Por Qué Implementar PACS+RIS?

Transcripción

1 Por Qué Implementar PACS+RIS? Dr. Lucas Canga AGFA 11 de Diciembre de 2007, Lima, Perú Congreso Internacional de Información, Tecnologías y Gestión para Salud Herramientas para un Proceso de Atención de Salud, Universal, Integral e Integrado 10, 11, 12 de Diciembre, Hotel Marriott, Lima, Perú CITGS Copyright 2006 Centro de Información, Tecnologías y Gestión para Salud.

2 Realidad Sistemas RIS PACS CITGS Lima Perú Dr. Lucas Canga Consultor Médico Agfa HealthCare IT Latinoamérica

3 Cuales son las más importantes fuentes de dificultades relacionadas con Imagenología en un Hospital?

4 Dificultades Comunes Entorno análogo 1. Manejo de Imágenes Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento 3. Servicio a áreas clínicas

5 1. Manejo de Imágenes Pérdidas por repetición de tomas Diferencias en Calidad de Imágenes Alto gasto en insumos de radiología (placas) Imágenes manejadas en forma aislada Importante número de estudios extraviados

6 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento Ineficiencias en agendamiento, manejo del paciente Procesos manuales, c/ flujo basado en papeles Múltiples sistemas no integrados Cuellos de botella en área de dictado Carencia de información para gestión

7 3. Servicio a áreas clínicas Demora en entrega de resultados Hospitaliz. Bajo ritmo de atención de pacientes urgencias Errores en interpretación de órdenes médicas Percepción de atención poco expedita Restricciones para expandir capacidad

8 1. Manejo de Imágenes Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento 3. Servicio a áreas clínicas Pérdidas por repetición de tomas Diferencias en Calidad de Imágenes Ineficiencias en agendamiento, manejo del paciente Como Abordar?? Procesos manuales, c/ flujo basado en papeles Demora en entrega de resultados Hospitaliz. Bajo ritmo de atención de pacientes urgencias Alto gasto en insumos de radiología (placas) Múltiples sistemas no integrados Errores en interpretación de órdenes médicas Imágenes manejadas en forma aislada Cuellos de botella en área de dictado Percepción de atención poco expedita Importante número de estudios extraviados Carencia de información para gestión Restricciones para expandir capacidad

9 1. Manejo de Imágenes Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento 3. Servicio a áreas clínicas Pérdidas por repetición de tomas Diferencias en Calidad de Imágenes Alto gasto en insumos de radiología (placas) Sistema CR / PACS Imágenes manejadas en forma aislada Ineficiencias en agendamiento, manejo del paciente Procesos manuales, c/ flujo basado en papeles Múltiples sistemas no integrados Sistema RIS Cuellos de botella en área de dictado Demora en entrega de resultados Hospitaliz. Bajo ritmo de atención de pacientes urgencias Errores en interpretación de órdenes médicas Plataforma de Integración Percepción de atención poco expedita Importante número de estudios extraviados Carencia de información para gestión Restricciones para expandir capacidad

10 1. Manejo de Imágenes Pérdidas por repetición de tomas Diferencias en Calidad de Imágenes Alto gasto en insumos de radiología (placas) Sistema CR / PACS Imágenes manejadas en forma aislada Importante número de estudios extraviados

11 1. Manejo de Imágenes Departmento de Imagenología Hospital 1 Manejo Digital de Imágenes SISTEMAS CR S I S T E M A S P A C S W E B

12 1. Manejo de Imágenes Imágenes Digitales

13 1. Manejo de Imágenes Primer paso obtención de imáges digitales: CR Digitalizador CR Imágenes Digitales Paxport

14 1. Manejo de Imágenes Segundo paso Sist. de Archivo PACS 1 RIS-PACS 2 RIS-PACS CORE CLIENTS 3 ALMACENAMIENTO RIS-PACS

15 1. Manejo de Imágenes Segundo paso Sist. de Archivo PACS 1 RIS-PACS 2 RIS-PACS ON-LINE CORE CLIENTS CACHE 3a 3b LONG-TERM STORAGE ALMACENAMIENTO RIS-PACS

16 1. Manejo de Imágenes Estación Diagnóstica del radiólogo Área Texto Área Imágenes

17 1. Manejo de Imágenes Estación visualización clínica Informe Imágenes

18 1. Manejo de Imágenes Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento 3. Servicio a áreas clínicas Pérdidas por repetición de tomas Diferencias en Calidad de Imágenes Alto gasto en insumos de radiología (placas) Sistema CR / PACS Imágenes manejadas en forma aislada Ineficiencias en agendamiento, manejo del paciente Procesos manuales, c/ flujo basado en papeles Múltiples sistemas no integrados Sistema RIS Cuellos de botella en área de dictado Demora en entrega de resultados Hospitaliz. Bajo ritmo de atención de pacientes urgencias Errores en interpretación de órdenes médicas Percepción de atención poco expedita Importante número de estudios extraviados Carencia de información para gestión Restricciones para expandir capacidad

19 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento Ineficiencias en agendamiento, manejo del paciente Procesos manuales, c/ flujo basado en papeles Múltiples sistemas no integrados Sistema RIS Cuellos de botella en área de dictado Carencia de información para gestión

20 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento Departmento de Imagenología Hospital 1 Manejo Digital de Imágenes Dicomización / Digitalización Visualización & Distribución Image Archive 2 Gestión del Departamento Agendamiento de Pacientes Manejo automatizado del Paciente Informe Radiológico Integrado

21 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento Departmento de Imagenología Hospital 1 Manejo Digital de Imágenes SISTEMAS C R S I S T E M A S P A C S W E B 2 Gestión del Departamento S I S T E M A S R I S

22 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento RIS = Sistema de Información de Radiología # 1 El RIS tiene 5 funciones principales # 5 # 2 # 3 # 4

23 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento # 1 Integrar imágenes-datos del paciente MODALIDADES DISTRIBUCION RIS I M A G E N E S PACS D A T A HIS

24 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento # 2 Hospitalizados & Ambulatorios Manejar flujo de trabajo del departamento 1 Pacientes ambulatorios 2 Urgencia 3 Solicitudes 6 Agendamiento 5 Informe Validado Llegada paciente 4 Lista de trabajo Facturación Transcripción Dictado

25 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento # 3 Automatizar manejo del paciente radiológico

26 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento # 4 Integrar módulo de dictado

27 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento # 4 Integrar módulo de dictado Opción 2: reconocimiento de voz INFORME VALIDADO Médico dicta y motor de reconocimiento genera informe Medico valida informe directamente en el sistema. Informe queda integrado a registro del paciente Informe listo para su entrega RECONOCIMIENTO ON-LINE INFORME PRELIMINAR SERVIDOR DB/SPEECH

28 Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento # 5 Brindar información para gestión QDoc QPlanner Cognos

29 1. Manejo de Imágenes Gestión del Departamento 2. Gestión del Departamento 3. Servicio a áreas clínicas Pérdidas por repetición de tomas Diferencias en Calidad de Imágenes Alto gasto en insumos de radiología (placas) Sistema CR / PACS Imágenes manejadas en forma aislada Ineficiencias en agendamiento, manejo del paciente Procesos manuales, c/ flujo basado en papeles Múltiples sistemas no integrados Sistema RIS Cuellos de botella en área de dictado Demora en entrega de resultados Hospitaliz. Bajo ritmo de atención de pacientes urgencias Errores en interpretación de órdenes médicas Plataforma de Integración Percepción de atención poco expedita Importante número de estudios extraviados Carencia de información para gestión Restricciones para expandir capacidad

30 3. Servicio a áreas clínicas Demora en entrega de resultados Hospitaliz. Bajo ritmo de atención de pacientes urgencias Errores en interpretación de órdenes médicas Percepción de atención poco expedita Plataforma de Integración Restricciones para expandir capacidad

31 Sist. Departamentales son parte de un engranaje mayor IMAGENOLOGIA CLÍNICA WEB PACS RIS INTEGRACIÓN HIS

32 FLUJO WORLDCLASS 5 DIAGNOSTICO 6 DISTRIB. WEB 4 Archivo On-line SIST. PACS WORKSTATION DE DIAGNOSTICO Archivo Largo Plazo 7 3 SALAS / RIS RECURSOS 8 SIST. ERP Fact RIS 2 SIST. R I S Manejo Pacientes 1 SIST. HIS PACIENTES SE INGRESAN AL HIS Agenda

33 Qué Logramos con un sistema RIS- PACS Integrado??

34 1 Mayor control de insumos Evolución promedio impresión de placa por exámen Centro Centro 2-35% Mayor control de costos al implementar soluciones RIS- PACS! % Año 1 Año 2

35 2 Optimización de personal Porcentaje creación de peticiones por hora Conocer el patrón de llegadas de pacientes permite ajustar recursos

36 3 Reasignación de personal Evolución cantidad de secretarias transcripcionistas, unidades Reconocimientos de voz on-line permite reducir necesidades de transcripción

37 4a Menores tiempos de atención - RX Porcentaje de Tiempo de atención* al paciente, Rx Porcentaje min 98 min Minutos Año 1 Año 2 El tiempo promedio de atención en Rayos bajó de 98 minutos a 75 minutos: 25% de reducción! * Tiempo total entre la creación de la petición y la validación del informe

38 4b Menores tiempos de atención - RX Porcentaje de tiempo de atención* al paciente, Rx Porcentaje 100 Año 1 Año % 63% 76% de los pacientes salen con sus informes en menos de 1 hora Minutos * Tiempo total entre la creación de la petición y la validación del informe

39 5a La disminución beneficia sobre todo a pacientes de urgencia - RX Evolución de tiempo de atención por tipo de paciente, Rx, minutos Año 1 Año 2 Urgencias % Ambulatorios -25% Hospitalizados -23%

40 6 Almacenamiento de imágenes e informes Antes

41 Almacenamiento de imágenes e informes y después

42 7 Mayor aprovechamiento de recursos Tasa promedio de ocupación de salas Permite monitorear y mejorar el aprovechamiento de recursos físicos

43 8 El radiólogo también se beneficia de mayor productividad Evolución tiempo promedio de informe* CT, minutos % 11.8 El tiempo promedio de informe se reduce en forma significativa Año 1 Año 2 * Tiempo entre el principio de la grabación y la validación del informe

44 9 Reducción en errores Evolución tasa de corrección de informes, porcentaje Reconocimientos de voz on-line permite reducir tasa de corrección de informes

45 Factores claves para el éxito del proyecto 1 Equipo de implementación del Hospital apropiado y dedicado 2 Proceso de implementación profesional, planificado y enfocado en gestión del cambio 3 Sólida plataforma de Storage 4 5 Full integración de la solución con sistemas hospitalarios Elección de un sistema de tipo Worldclass

46 1 Equipo de implementación de la Clínica Project Manager RIS-PACS Hospital Key User Leader Tecnólogos Médicos RIS-PACS IT Support Infraestructura /Redes System Administrator RIS PACS Personal Admimistrativo Analista de Interfaces /Desarrollador HIS Key Users Soporte IT (Ext. Team)

47 Factores claves para el éxito del proyecto 1 Equipo de implementación de la Clínica apropiado y dedicado 2 Proceso de implementación profesional, planificado y enfocado en gestión del cambio 3 Adecuado dimensionamiento de la solución, sobretodo, del Storage 4 5 Full integración de la solución con sistemas hospitalarios Elección de un sistema de tipo Worldclass

48 2 Proceso de implementación profesional, planificado y enfocado en gestión del cambio

49 Las responsabilidades son compartidas Actividades Definición de Requerimientos B B B B H B A A Análisis de Flujo de Trabajo H H A A B B Diseño y Planificación H H A A A B Actividades de Pre-instalación H H H A B B H H Adquisición,.staging & entrega H H B A A B H H Instalación H H B A A B H H Integración H B A A B Configuración H B A A B H H Training H A B A Uso Clínico H H H H Organización de Mant. y Soporte H H A A A B H H Activ. Relac. al manejo del Proyecto H H B B A B H H Infraestructura Redes RIS Client pc s RIS Server RIS Software HIS RIS interface Impresoras de Inf. Impresoras etiquet.

50 Se debe analizar flujos en profundidad

51 Flujo Propuesto ad LEY <-> Diagrama de Actividad Sistema HIS Recepcionista RIS / QDoc & QPlanner Tecnólogo / RIS QDoc Médico Informante / RIS QDoc Transcripcionista / RIS QDoc Inicio «ADT» Ingreso/actualización de datos del paciente Se solicita realizar un examen Si No «ORM Inbound» Envío de solicitud al RIS «ORM Inbound» Recepción de soli ci tud Cita Rayos / SOIM? [Rayos] [SOIM] «QPlanner» Genera Agendamiento Sistema de agendamiento «ORM Inbound» Recepción de cita Confirma la cita «ORM Inbound» Envío de citas al RIS Generación de la petición Llama al paciente para realizar el examen Sistema de facturación Modifica/Eliminan/Agregan productos «DFT» Sistema de DFT facturación Especifica si se informa el examen Cargo en la cuenta corriente del i Valida la petición ORU Ficha Clinica «ORU» Recibe el informe «DFT» Envío de prestaciones DFT Registra en la ficha del paciente No Si Visualiza lista de exámenes por informar Requiere informe? Especifica forma de dictado [Dictado digital] [Reconocimiento de voz] Transcribir el dictado Genera el informe médico Valida el informe médico «ORU» Envío del informe al HIS ORU Fin

52 Flujo Propuesto ad LEY <-> Diagrama de Actividad Sistema HIS Recepcionista RIS / QDoc & QPlanner Tecnólogo / RIS QDoc Médico Informante / RIS QDoc Transcripcionista / RIS QDoc Inicio «ADT» Ingreso/actualización de datos del paciente Se solicita realizar un examen Si No «ORM Inbound» Envío de solicitud al RIS «ORM Inbound» Recepción de solicitud Cita Rayos / SOIM? [Rayos] [SOIM] «QPlanner» Genera Agendamiento Sistema de agendamiento «ORM Inbound» Recepción de cita Confirma la cita «ORM Inbound» Envío de citas al RIS Generación de la petición Llama al paciente para realizar el examen Sistema de facturación Modifica/Eliminan/Agregan productos «DFT» Sistema de DFT facturación Especifica si se informa el examen Cargo en la cuenta corriente del i Valida la petición ORU Ficha Clinica «ORU» Recibe el informe «DFT» Envío de prestaciones DFT Registra en la ficha del paciente No Si Visualiza lista de exámenes por informar Requiere informe? Especifica forma de dictado [Dictado digital] [Reconocimiento de voz] Transcribir el dictado Genera el informe médico Valida el informe médico «ORU» Envío del informe al HIS ORU Fin

53 Flujo Propuesto ad LEY <-> Diagrama de Actividad Sistema HIS Recepcionista RIS / QDoc & QPlanner Tecnólogo / RIS QDoc Médico Informante / RIS QDoc Transcripcionista / RIS QDoc Inicio «ADT» Ingreso/actualización de datos del paciente Se solicita realizar un examen Si No «ORM Inbound» Envío de solicitud al RIS «ORM Inbound» Recepción de soli ci tud Cita Rayos / SOIM? [Rayos] [SOIM] «QPlanner» Genera Agendamiento Sistema de agendamiento «ORM Inbound» Recepción de cita Confirma la cita «ORM Inbound» Envío de citas al RIS Generación de la petición Llama al paciente para realizar el examen Sistema de facturación Modifica/Eliminan/Agregan productos «DFT» Sistema de DFT facturación Especifica si se informa el examen Cargo en la cuenta corriente del i Valida la petición ORU Ficha Clinica «ORU» Recibe el informe «DFT» Envío de prestaciones DFT Registra en la ficha del paciente No Si Visualiza lista de exámenes por informar Requiere informe? Especifica forma de dictado [Dictado digital] [Reconocimiento de voz] Transcribir el dictado Genera el informe médico Valida el informe médico «ORU» Envío del informe al HIS ORU Fin

54 Flujo Acordado ad NIF <-> Diagrama de Actividad Sistema HIS Recepcionista RIS / QDoc & QPlanner Tecnólogo / RIS QDoc Médico Informante / RIS QDoc Transcripcionista / RIS QDoc Inicio «ADT» Ingreso/actualización de datos del paciente Requiere Cita? No Si Rayos / SOIM? [SOIM] «QPlanner» Genera Agendamiento DFT Feedback [Rayos] Sistema de agendamiento Confirma la cita «ORM In» Recepción de cita Actualiza el estado de la prestación «ORM In» Envío de citas al RIS Generación de la petición Llama al paciente para realizar el examen Modifica/Eliminan/Agregan productos Sistema de facturación Valida la petición «HIS» Sistema de facturación «DFT» Envío de prestaciones Visualiza lista de exámenes por informar El paciente realiza el pago del examen Especifica forma de dictado [Dictado digital] [Reconocimiento de voz] Transcribir el dictado Examen realizado? No Si Genera el informe médico Señal de realización DFT Feedack Valida el informe médico Se entrega el resultado al paciente Fin

55 Implementación profesional Facilita Conversión

56 Factores claves para el éxito del proyecto 1 Equipo de implementación de la Clínica apropiado y dedicado 2 Proceso de implementación profesional, planificado y enfocado en gestión del cambio 3 Sólida plataforma de Storage 4 5 Full integración de la solución con sistemas hospitalarios Elección de un sistema de tipo Worldclass

57 3 Sólida plataforma de Storage 1 RIS-PACS 2 RIS-PACS CORE CLIENTS 3 ALMACENAMIENTO RIS-PACS

58 Cual es la arquitectura de un Sistema RIS-PACS? 1 RIS-PACS 2 RIS-PACS ON-LINE CORE CLIENTS CACHE 3a 3b LONG-TERM STORAGE ALMACENAMIENTO RIS-PACS

59 Factores claves para el éxito del proyecto 1 Equipo de implementación de la Clínica apropiado y dedicado 2 Proceso de implementación profesional, planificado y enfocado en gestión del cambio 3 Adecuado dimensionamiento de la solución, sobretodo, del Storage 4 5 Full integración de la solución con sistemas hospitalarios Elección de un sistema de tipo Worldclass

60 3. Servicio a áreas clínicas Departmento de Imagenología Hospital 1 Manejo Digital de Imágenes 3 Sistema Información Hospitalario SISTEMAS C R S I S T E M A S P A C S W E B SIST. HIS ADMINISTRATIVO (ERP) 2 Gestión del Departamento SIT. HIS CLINICO S I S T E M A S R I S

61 Imaginemos ahora Que todo esto Ahora Sí es posible

62 Muchas Gracias Permitida la reproducción total o parcial de los materiales y/o figuras incluidas en esta presentación haciendo expresa y formal mención a la fuente y al evento al que se hace referencia. Dr. Lucas Canga Diciembre 2007 CITGS, es una marca registrada del Centro de Información, Tecnologías y Gestión para Salud. Web: Mail: info@citgs.net Congreso Internacional de Información, Tecnologías y Gestión para Salud Herramientas para un Proceso de Atención de Salud, Universal, Integral e Integrado 10, 11, 12 de Diciembre, Hotel Marriott, Lima, Perú CITGS Copyright 2006 Centro de Información, Tecnologías y Gestión para Salud.