Hablemos de éstas personas. Institut Català d Oncologia

Transcripción

1 Hablemos de éstas personas Institut Català d Oncologia

2 CUIDADOS PALIATIVOS: NECESIDADES, AREAS DE MEJORA, PROPUESTAS OMS

3 ASPECTOS CUANTITATIVOS: EN ESPAÑA Mortalidad: oel 75% de la población en España muere a causa de una o varias enfermedades / condiciones crónicas evolutivas ocáncer / no cáncer: 1/2 Prevalencia: oel % de la población padece condiciones crónicas avanzadas y tiene un pro nóstico de vida limitado < 2 años ocada médico de familia: 20 personas con condiciones crónicas avanzadas o35-45% de las camas hospitalarias de agudos o40-70% de las plazas residenciales ocáncer / no cáncer: 1/7 o65% personas mayores con multi-morbilidad o35% Cáncer e Insuficiencias orgánicas Gómez-Batiste X et al, Pall Med 2014

4 ASPECTOS CUALITATIVOS Frecuentes Crisis necesidades Alta necesidad y demanda Uso y coste elevado de recursos (preferentemente Urgencias y H agudos) Sufrimiento paciente y familia

5 DE Enfermedad terminal Cáncer Dicotomía curativa vs paliativa Identificación tardía Respuesta pasiva a crisis Rol pasivo del enfermo Servicios Específicos Atención fragmentada A Enfermedad crónica compleja / avanzada Pronóstico de vida limitado Todas las Patologías y Condiciones crónicas Atención sincrónica, compartida y combinada Identificación precoz Actitud proactiva - preventiva y Gestión de Caso Proceso de Decisiones Anticipadas Paciente en la comunidad Medidas de mejora en todos los servicios Atención coordinada e integrada Transiciones conceptuales: Cuidados paliativos + Atención paliativa Gomez-Batiste X et a, BMJ SPC 2013

6 ASPECTOS A MEJORAR SXXI Extensión de la cobertura -Pacientes con todo tipo de condiciones crónicas avanzadas / c omplejas -Intervención precoz compartida -En todos los ámbitos del sistema -Identificación precoz Mejora del Modelo de atención -Atención psicosocial -Necesidades esenciales: Espiritualidad -Familia y duelo -Voluntariado -Planificación de decisiones anticipadas -Toma de decisiones ético-clínicas compartidas Mejora del Modelo de organización -Atención integrada y compartida -Sistemas integrales de atención -Gestión de caso Formación -3 niveles

7 ASPECTOS A MEJORAR SXXI Mejora del Modelo de atención -Atención psicosocial -Necesidades esenciales: Espiritualidad -Familia y duelo -Voluntariado -Planificación de decisiones anticipadas -Toma de decisiones ético-clínicas compartidas AECC Obra Social La Caixa CCOMS SECPAL, SEMFYC, SEOM, SEGG, SEMI,

8 Adaptacion clínica, ética y organizativa a fases evolutivas Longterm Chronic Complex Condition Advanced chronic disease / condition Terminal condition Time years years months Medidas de mejora en todos los servicios: Complex Chronic condition Advanced chronic condition 1. - Disease-centered Identificación necesidades - Condition & QoL - Survival, sec/tert prevention - Multidimensional assessment 2. Evaluación multidimensional - Build confidence - Advance Care Planning - Shared Decission-making - Values & Preferences &Scenarios - Common language - Crisis prevention 3. - Advance Planificación directives decisiones - Gradual palliative care anticipadas approach - Disease / Care management - Gradual essential needs - RHB - RHB 4. - Primary Gestión & secondary specialist de caso- Case management & Integrated care care - Primary care & secondary & occasional Atención integrada y compartida palliative care End of life or terminal - QoL - Review & Adjust frequently - Essential needs - Sedation - Elarging / shortening life - Nutrition/hydration - Bereavement - Primary & palliative care (if needed) shared care

9 Beneficios de la atención precoz e integrada

10 Maté-Méndez J, González-Barboteo J, Calsina-Berna A, Mateo-Ortega D, Codorniu-Zamora N, Limonero-García JT, Trelis-Navarro J, Gómez-Batiste X. The Institut Català d Oncologia Model of Palliative Care: An integrated and comprehensive framework to address the essential needs of patients with advanced cancer. J Palliat Care 2013; 29(4):

11 If you think that training is expensive.. try ignorance

12 Iniciativa OMS de Cuidados Paliativos: Estrategia y Plan de Accion

13 Iniciativa de Cuidados Paliativos de la OMS Antecedentes - Unidad de Cáncer - Regiones - Clústers HQ Resolución Asamblea de Mayo 2014 Global Atlas Person-centred / Integrated care Grupo Interno HQ Medical Officer

14 60-80% de la mortalidad en muchos países 1-1.5% población Más de 40 millones prevalentes 27 mill personas / año necesitan cp (66% adultos > 60, 10% niños) 27x3 = 81 mill personas afectadas (cuidadores familiares) 78% in países en desarrollo 86% condiciones crónicas Causas en regiones: HIV/AIDS, Malaria, TB en Africa Menos del 30% de las personas con dolor acceden a opioides!!!! Epidemiología de las necesidades paliativas (Source: Global Atlas WHO/WHPA, 2014)

15 Level Description N (%) Group 1 No known activity 75 (32.0) Group 2 Capacity building pioneers with 23 (10.0) no services Sin servicios: 42.0% Group 3 Group 4 3a Isolated provision 74 (31.6) Aislados: 31.6% 3b Generalized provision 17 (7.3) Provision generalizada: 4a Preliminary insertion in the mainstream 25 (10.7) 26.6% (Insertada 19.3%) (Integrada 8.6%) 4b Full integration into the mainstream 20 (8.6) Países segun nivel desarrollo CP (Source: Global Atlas, WHO/WHPA, 2014)

16 1.Involucrar todos los niveles OMS: HQ, Regiones, Oficinas países 2.Involucrar Estados Miembros -Programas nacionales -Acceso medicamentos esenciales 1.Instrumentos mejora conocimiento: -Guidelines -Manuales -Protocolos instrumentales -Material docente 4. Protocolización de los Programas Nacionales 5. Proyectos Piloto OMS: innovación, desarrollo, experiencia, evidencia Acciones

17 Países en vias desarrollo Países sin servicios Acceso a medicamentos esenciales Innovación modelo atención Atención precoz de personas con enfermedades crónicas Atención comunitaria Liderazgo: clínico, organizativo, planificadores, gestores Areas de especial interés

18 Resultados esperados Consenso interno y externo 2. Aumento de países con Programas, Acceso medicamentos, y demandas de soporte técnico 3. >20 Proyectos Piloto 4. >20 Programas nacionales 5. >20 países con acceso medicamentos esenciales 6. Guidelines, Manuales, Protocolos, y actividades docentes ac cesibles 7. Experiencia y evidencia 8. Innovación en cuidados paliativos: cronicidad, modelo atenc ión 9. Continuidad, sostenibilidad

19 PAPEL DE ESPAÑA Compartir resultados de la estrategia nacional Soporte a iniciativa - Soporte a grupo países - Diseñoo y diseminación materiales - Programas Piloto - Apoyo iniciativas países CCOMS Cuidados paliativos como tarjeta presentacion

20 Cuidados paliativos para todos: El alma o la esencia de la OMS para la atención efectiva, eficiente y compasiva de personas con enfermedades avanzadas y sus familias al final de la vida

21 Cuidados paliativos: Derecho humano fundamental Indicador de respeto por la dignidad

22 You all matter for WHO Palliative Care

23 Muchas Gracias!!!