Lourdes Zurbanobeaskoetxea

Transcripción

1 APORTACIONES PROPOSICIÓN DE LEY DE GARANTÍA DE LOS DERECHOS Y DE LA DIGNIDAD DE LAS PERSONAS EN EL PROCESO FINAL DE SU VIDA Lourdes Zurbanobeaskoetxea

2 ZAHARTZAROA Quiénes somos? Sociedad científica Misión: contribuir a mejorar la calidad de vida y atención a las personas mayores Mediante el impulso de acciones que conduzcan a formar una conciencia social a favor de: la dignidad y respeto hacia las personas mayores el reconocimiento de los y las profesionales

3 MULTIDISCIPLINAR con 473 SOCIOS PROFESIÓN % SOCIOS Enfermero/a 30% Médico/a 20% Psicólogo/a y Neuropsicólogo/a 19% Trabajador/a social 13% Economista 2% Pedagogo/a y Psicopedagogo/a 2% Educador/a social 2% Fisioterapeuta 2% Farmacéutico/a 1% Sociólogo/a 1% Profesión Desconocida 1% Terapeuta Ocupacional 1% Otros 5%

4 GUIÓN Por qué introducir la perspectiva de las personas mayores Dónde están las dificultades La importancia de la coordinación sociosanitaria

5 POR QUÉ INTRODUCIR LA PERSPECTIVA DE LAS PERSONAS MAYORES?

6 LA DIGNIDAD Fin en sí mismo Le valoren o no Y no puede ser utilizado solo como medio Capaz de determinar sus propios fines IGUAL DIGNIDAD Que reclama y exige CONSIDERACION Y RESPETO Satisfacción de sus necesidades Respeto y protección de sus derechos Y nos obliga al BIEN (hacer, ser, estar )

7 SU IMPORTANCIA NUMÉRICA POBLACION DE EUSKADI (EUSTAT 2014) >= 65 años 21% De ellos 28,6% >=80 FALLECIDOS EN EUSKADI 2013 (DEPARTAMENTO DE SALUD) >= 65 AÑOS 85% De ellos el 49% >=85

8 CAUSA DE FALLECIMIENTO Menos tumores y neoplasias Más enfermedades del sistema circulatorio Casi un 7% DEMENCIA como causa de muerte

9 DÓNDE MUEREN NUESTROS MAYORES? LUGAR FALLECIMIENTO Hospital 51% Casa 28,4% Centro residencial 16,6% Otros 4% 45% mueren en su domicilio

10 LOS PROCESOS DE MORIR EN LOS MAYORES múltiples problemas de salud física y mental efecto acumulativo impedimentos y necesidades de cuidado superiores tratamientos e intervenciones difíciles de determinar: aumenta el riesgo de reacciones adversas a los fármacos, los cambios de ubicación y/o cuidadores (por ejemplo los traslados a urgencias hospitalarias) suponen en muchos casos un síndrome confusional con el subsiguiente daño cuidados prologados en personas mayores dependientes con cuidadores sobrecargados deterioro cognitivo de algunas de estas personas que hace muy compleja la comunicación

11 PROCESOS DE MUERTE

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13 ALGUNAS DIFICULTADES CUÁNDO ESTÁ LA PERSONA EN EL PROCESO FINAL DE VIDA? Y CUÁNDO INICIAR CUIDADOS PALIATIVOS?

14 Cuáles son los criterios de inclusión de las personas para la aplicación de esta Ley? Conveniente tener en cuenta: criterios de terminalidad en personas mayores con deterioro cognitivo, y otros colectivos con grandes dependencias

15 Criterios de terminalidad Criterios consensuados Stuart B, et al. Medical Guidlines for determining prognosis in selected non cáncer diseases National hospice Organization. Second Edition.Arlington.1996

16 Y el inicio de los cuidados paliativos

17 ALGUNAS DIFICULTADES LA INFORMACIÓN LA PROMOCIÓN DE LA AUTONOMIA LA PROTECCIÓN EN LAS SITUACIONES DE INCAPACIDAD EL ALIVIO DEL SUFRIMIENTO

18 La información El titular del derecho a la información es la propia persona mayor (no subestimar) La información deberá siempre dirigida a capacitar, adaptada, con los apoyos necesarios (Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad 2006)

19 El respeto a la autonomía Valorar correctamente la capacidad autónoma de cada persona mayor y su deseo de participar o no en las decisiones No confundir capacidad para decidir con dependencia, ni incompetencia con deterioro cognitivo Relación capacidad/decisión a tomar Tener en cuenta siempre los recursos y apoyos que necesitan algunas personas mayores Intentar conocer los valores, modo de ser, preferencias. PERO LAS PERSONAS MAYORES AL FINAL DE LA VIDA NO SON SIEMPRE AUTÓNOMAS

20 Planificación anticipada e Instrucciones Previas Toma de decisiones sobre las situaciones en el final de vida dentro de un proceso Creación de registros y herramientas de los valores de la persona mayor como un apartado específico en la documentación clínica y la historia social Tener en cuenta las posibilidades reguladas en la Ley de Servicios Sociales Mejorar la accesibilidad y facilitar el proceso de elaboración Coordinar registros ámbito sanitario y social

21 Decisiones de representación y sustitución La persona representante persona allegada que conoce la intimidad de la PM deberá incluir y respetar los valores de la persona a la que representa en la toma de decisiones.

22 Y cuando no hay familiares. Los y las profesionales deben asumir la posición de garante de todos los derechos de la persona y no sólo del valor salud

23 Y cuando no se conocen los valores. Criterio del mayor beneficio para la persona. Equipo multidisciplinar Valoración consecuencias de manera integral Criterios de Evaluación del beneficio de Drane y Couleman (1995) Calidad biológica, psicológica y social

24 Igualdad y no discriminación Pruebas diagnósticas Tratamientos oncológicos y otros Acceso a unidades de críticos

25 Aliviar el sufrimiento EL DOLOR MEJOR TOLERADO ES EL QUE TIENEN OTROS (J. Bonica) El tratamiento del dolor no es una cuestión opcional: El tto para aliviar el dolor crónico es un derecho humano (OMS 2002) INFRAVALORACIÓN (protocolizar medición) Ojo con : incompetencia, imprudencia, rutina e infravaloración

26 COORDINACIÓN SOCIOSANTARIA

27 Falta de coordinación conlleva grave riesgo de daños para la persona mayor Coordinación no es bueno que dependa sólo de los compromisos de profesionales implicados Necesidad de modelos, estructuras, herramientas

28 ALGUNOS INSTRUMENTOS Información compartida La Atención Primaria Sociosanitaria Diseño conjunto del Plan de Atención Individual

29 INFORMACIÓN COMPARTIDA HISTORIA SOCIOSANITARIA Incorporación instrumentos útiles y comunes (información transparente, apoyo planificación cuidados y acceso) Definición de las rutas desde cualquiera que sea el nivel de acceso Inclusión de aspectos relevantes en relación al derecho a la autonomía de las personas con dependencia o discapacidad (nivel de autonomía, valores significativos, situación de tutela o desprotección) Tecnología de intercomunicación que, respetando los criterios de confidencialidad y trazabilidad PRIMEROS PASOS: HISTORIA CLINICA EN RESIDENCIAS INSTRUMENTO COMÚN DE VALORACION

30 ACCESO HISTORIA CLÍNICA RESIDENCIAS Evita la repetición de pruebas innecesarias Aporta una visión integral y global del paciente/ usuario. Promueve una atención continuada Permite el intercambio de datos entre todos los profesionales que atienden al paciente. Fomenta la comunicación y la implicación de los profesionales. Contribuye a una mejor coordinación entre servicios y organizaciones sanitarias Aumento de la precisión clínica.

31 INSTRUMENTO COMÚN DE VALORACIÓN IDENTIFICACIÓN InterRAI CA con criterios de validez necesarios para constituir el instrumento común de valoración para los servicios sociosanitarios de nivel básico de la CAPV. VALIDACIÓN CON PROFESIONALES Se constata que.. Comparten la necesidad de avanzar en el abordaje sociosanitario integral de las necesidades de la población vasca y en dar una respuesta conjunta desde equipos sociosanitarios.

32 UNIFICAR PUERTA DE ENTRADA Unificar su utilización, considerando ésta como la única herramienta de uso institucional a utilizar como puerta de entrada en el sistema sociosanitario Embrión de la Historia Sociosanitaria

33 DESARROLLO AP SOCIOSANITARIA Modelo de gestión asistencial del proceso asistencial sociosanitario centrada en la persona en su lugar habitual de residencia asegurando la continuidad en la atención, mediante la identificación de agentes y profesionales implicados en cada área y protocolizando las actuaciones COMISIONES SOCIOSANITARIAS

34 Evaluación conjunta de necesidades y diseño conjunto del Plan de Atención Individual. Proceso orientado a garantizar una atención más adecuada, coordinada e integral a la persona atendida,

35 PROTOCOLOS SOCIOSANITARIOS garantes de la continuidad de la atención y el desarrollo de una Atención Primaria Sociosanitaria, que mediante intervenciones interdisciplinares y coordinadas han de responder de manera continuada a las necesidades sociosanitarias de las personas en su entorno habitual de residencia Interés creciente en trabajar en este sentido Diferentes protocolos

36 L. 4 Plan de desarrollo de Atención Sociosanitaria a colectivos diana: acciones concretas Consenso de un modelo sociosanitario de cuidados paliativos integral, ético y multidisciplinar

37 Profesional de referencia Cuando la persona vive en un centro residencial Cronicidad y complejidad Por lo que.. personal de enfermería médico/a en jornada parcial Quién es el profesional responsable? Necesidad de procedimientos de coordinación

38 FORMACION

39 CONCLUSIONES Personas colectivo más numeroso entre los que podrían ser sujetos de derecho de esta ley. La atención sociosanitaria, desde la coordinación de profesionales y agentes, parece la forma más adecuada y eficiente de abordar los cuidados necesarios Es fundamental abordar el tema de la formación de profesionales sociosanitarios

40 Imagen cedida por el Dr. Batiz Hosp. San Juan de Dios

41 ESKERRIK ASKO