Estrategias en la Prevención de las Enfermedades cronicas No Transmisibles. Octubre de 2014

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1 Estrategias en la Prevención de las Enfermedades cronicas No Transmisibles Octubre de 2014

2 crónicas 1. ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO EN LA ARGENTINA Enfermedades vasculares (cardio- cerebro y renales) Diabetes Canceres Enfermedades crónicas respiratorias Lesiones FR intermedios Hipertensión Hiperlipemia Hiperglucemia Sobrepeso y OBESIDAD FR modificables Alimentación inadecuada Inactividad física Consumo de tabaco Urbanización Globalización Tecnología.

3 1.Enfermedades Crónicas No Transmisibles Situación Actual 80% de las muertes pueden atribuírse a las ECNT* 76% de los DALY (años de vida ajustados por discapacidad) se asocian con ECNT* 33% de las muertes definidas son por enfermedades cardiovasculares. Son la 1º CAUSA DE MUERTE 21% de las muertes definidas son por cáncer. Son la 2º CAUSA DE MUERTE 58% de las muertes por cardiovasculares, respiratorias crónicas, cáncer y diabetes Fuente: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005, 2009 y 2013 *Fuente: OMS / Fuente: Estadísticas Vitales Información Básica Año 2012 Dirección de Estadísticas e Información de Salud - Ministerio de Salud de la Nación 24,9% de las muertes por cardiovasculares, respiratorias crónicas, cáncer y diabetes ocurren en MENORES DE 65 AÑOS

4 1.Situación Actual Obesidad y tabaquismo en jóvenes de 13 a 15 años Obesidad Tabaquismo * ,0% 41,9% ,5% 19,6% Consumidores actuales de cigarrillos Fumaron cigarrillos alguna vez *diferencia estadísticamente significativa Fuente: elaboración propia a partir de EMSE y EMTJ

5 Prevalencia de obesidad Aumentó un 23,3% (*) Aumentó un 15,6% (*) De 2005 a 2013 la prevalencia de obesidad aumentó un 42,5% (*) (*) Diferencia estadísticamente significativa entre ediciones

6 Prevalencia de obesidad según jurisdicción (*)

7 Promedio diario de porciones de frutas o verduras según jurisdicción y nivel de ingresos Promedio nacional 2013: 1,9 Promedio recomendado Promedio nacional El consumo no se asoció a las condiciones geográficas ni económicas

8 Exposición al humo de tabaco ajeno en el trabajo durante los últimos 30 días según jurisdicción (*) (entre quienes estuvieron en el trabajo) Las jurisdicciones con (*) evidencian diferencias estadísticamente significativas entre 2009 y 2013 Prevalencia nacional 2013: 25% Centro Noroeste Litoral Patagónica Cuyo

9 Exposición al humo de tabaco ajeno en bares/restaurantes durante los últimos 30 días según jurisdicción (*) (entre quienes estuvieron en bares/restaurantes) Prevalencia nacional 2013: 23,5% Centro Noroeste Litoral Patagónica Cuyo Las jurisdicciones con (*) evidencian diferencias estadísticamente significativas entre 2009 y 2013

10 Resultados de la 3era. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo: Siempre o casi siempre le agrega sal a la comida después de la cocción o al sentarse a la mesa 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Bajó un 31,6% 30% 20% 10% 0% 23,1% 25,3% 17,3% (*) Diferencia estadísticamente significativa entre ediciones 2009 y 2013

11 Resultados de la 3era. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo: Siempre o casi siempre le agrega sal a la comida después de la cocción o al sentarse a la mesa. según jurisdicción (*) Prevalencia nacional 2013: 17,3% Centro Noroeste Litoral Patagónica Cuyo Las jurisdicciones con (*) evidencian diferencias estadísticamente significativas entre 2009 y 2013

12 Conclusiones de la 3 ENFR Los resultados de esta encuesta constituyen insumos muy importantes para las decisiones en salud a nivel nacional, provincial y municipal así como también para otros SECTORES (Interior, Agencia Nacional de Seguridad Vial, Educación, Desarrollo Social, Secretaria de Deporte, sociedad civil, etc.) El incremento de la obesidad representa un verdadero desafío intersectorial para detener y revertir el avance de la obesidad, esto incluye discutir políticas regulatorias en relación a la oferta de alimentos y la actividad física. El bajo consumo general de frutas y verduras representa una escasez de la demanda, lo que nos señala la necesidad de estrategias comunicacionales masivas para estimular dicho consumo. Resulta muy alentador el cambio cultural en relación a la reducción significativa de la utilización del salero por parte de la población, lo cual alienta a continuar con las políticas dirigidas en ese sentido.

13 Declaración de la Asamblea General de las Naciones Unidas PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NOS TRANSMISIBLES Septiembre de Reconocimiento de la importancia de la problematica y del compromiso de los estados miembros(art 1 a 13) 2. Descripción de las proporciones epidémicas de la problemática(art 14 a 32) 3. Fomento del trabajo y las acciones intersectoriales( art 33 a 42) 4. Necesidad de los gobiernos de reducir la exposición a FR y de crear entornos mas saludables(art 43 y 44) 5. Reforzar los sistemas de salud hacia las ENT.(art 45) 6. Facilitar la cooperación y la coordinación internacional.(art 45 a 56) 7. Fomentar la investigación y el desarrollo.(art 57 a 59) 8. Realizar el monitoreo y evaluación de las ENT y sus FR.(art 60 a 63) 9. Seguimiento de la declaración (art 64 y 65)

14 Al 2025

15

16 2. Estrategia Nacional Vigilancia Intervenciones de base Poblacional (promoción) Reorientación de los Servicios y del modelo de atención Fortalecimiento institucional

17 2.3 Vigilancia Publicaciones

18 2.2 ACCIONES DE PROMOCION DE LA SALUD Promoción de la salud: proceso que proporciona los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma

19 2.2 Promoción de la Salud COMPORTAMIENTO INDIVIDUAL ENTORN O COMUNICACIÓN SOCIAL ACUERDOS- REGULACION ESTILOS DE VIDA SALUDABLE ACCIONES REGULACION / ACUERDOS SOBRE LA OFERTA DE PRODUCTOS Y SERVICIOS ENTORNOS SALUDABLES

20 2.2.1 Promoción de estilos de vida saludable Educación y Comunicación Social Promoción: FRUTAS Y VERDURAS ACTIVIDAD FÍSICA CESACIÓN TABÁQUICA Concientización sobre el consumo de SAL Participación de medios: red de salud Curso virtual plataforma OPS destinado a consumidores

21

22 Alimentación saludable y económica ver?rec_id=119080

23 Campaña anti tabaco Si No Fumas #SosVos

24 2.2.2 Regulación - Acuerdos Menos Sal, Más Vida -Acuerdos voluntarios con la industria para la reducción progresiva del contenido de sodio de los alimentos procesados metas de reducción entre 5%-15% a 2 años -numero muy importante de empresas y cámaras adhirieron al acuerdo para varios productos alimentarios de consumo masivo. -Sistema de monitorio de cumplimiento de los acuerdos -Reducción de un 25% de la sal en pan artesanal en panaderías Promoción de la Legislatura Nacional, Provincial y Municipal para reducir el consumo en bares y restaurantes LEY NACIONAL PROMOCION DE LA REGULACION DEL CONSUMO DE SODIO EN LA POBLACION. # APROBADO 13 de nov 2013(*). *http://www.senado.gov.ar/parlamentario/parlamentaria/ava

25 Progresión de los Convenios y adhesiones adhesiones 194 productos adhesiones 230 productos adhesiones 63 productos 2014 Mayo 6 adhesiones 2014 Octubre 5 adhesiones 45 productos 47 productos 119 Farináceos productos

26 En las panaderías. Más de panaderías adheridas con un 25%de reducción de sal

27 Regulaciones para reducir el consumo de sal 1. Eliminación saleros de la mesa 2. oferta de sal reducida en sodio o sin sodio 3. Incorporación de leyenda en los menúes 4. Oferta de sal en sobres < a 0.5 gramos 5.Oferta menúes sin sal agregada Ley Nac. N Provincias adheridas: Córdoba, Corrientes, Río Negro y Tucumán En proceso de adhesión: Buenos Aires, Chaco, Jujuy, La Pampa, Mendoza, Santa Fe y Salta Normativa Provincial Proyectos Leyes Buenos Aires Córdoba Corrientes Entre Ríos Jujuy La Pampa Santa Fe San Juan Tucumán Río Negro Santa cruz Total 6 5 x x x x x X x x x X x Ordenanzas municipales Buenos Aires Pueyrredon C. de Patagones Pilar Catamarca S.F.V. Catamarca Chubut Trelew Córdoba J. María, Villa María La Pampa Santa Rosa Mendoza Mendoza Misiones Posadas Río Negro San Antonio T. del Fuego Rio Grande Tucumán S. M. Tucumán San Luis San Luis Salta Salta Santa Fe Santa Fe Total 17

28 Acciones de Concientización a la población Estrategias comunicacionales Capacitaciones Presenciales y virtuales para consumidores y ONG s Difusión en los medios Gacetillas de prensa Boletines periódicos Materiales gráficos

29 Reunión Cumbre ONU, Mayo 2014

30

31 Art. Tema Ley N Objeto Promover la reducción del consumo de sodio en la población 2 3 Autoridad de aplicación Valores Máximo de Sodio por Grupo Estructura de la Ley N Ministerio de Salud de la Nación Aprueba Anexo I con valores máximos que deberán regir dentro 12 los meses de aprobada La autoridad de aplicación a partir del plazo 24 meses de entrada en vigencia puede fijar periódicamente la progresiva disminución de valores Anexo I 4 Valores Máx. Peq. y Med. Emp. Las pequeñas y medianas empresas reguladas por Ley N tienen un plazo de 18 meses para cumplir con los valores máximos establecidos en el Anexo I 5 Funciones Determina las funciones de la autoridad de aplicación Comercialización y Los productores e importadores de productos alimenticios para comercialización 6 publicidad y publicidad deben dar cumplimiento a la ley 7 Adecuación C.A.A. Adecuación del Cod. Alimentario Argentino a lo establecido en esta ley 8 Infracciones Conductas que se consideran infracciones 9 Sanciones Sanciones que se pueden aplicar 10 Proced. Administ. Adecuación de los procedimientos administrativos correspondientes 11 Adhesión Invitación a adherir a la C.A.B.A. y Provincias 12 De forma Comunicación al Poder Ejecutivo

32 2.2.2 Regulación - Acuerdos Argentina 2014, Libre de Grasas Trans Modificación del Código Alimentario Argentino (Dic. 2010): a fin de eliminar de la industria de alimentos las grasas trans. Modificación del articulo N 155 tris, del capítulo III por Resolución conjunta del Ministerio de Salud y el Ministerio de Agricultura (99/10 y 800/10CAA) DICIEMBRE DE 2014

33 2.2.2 Regulación - Acuerdos Ley de regulación de publicidad, promoción y patrocinio de productos elaborados con tabaco - Ambientes 100% libres de humo - Restricción de la publicidad, promoción y patrocinio - Restringe sitios de venta - Regula empaquetado y rotulo de los cigarrillos Registro nacional de infracciones. Sistema de denuncias y sanciones Comisión Nacional de Control de tabaco (RM 917/2013) Fortalecimiento de la 0800 RM 425/14 nuevas advertencias sanitarias RM 494/14 régimen de fiscalización de denuncias Banco de legislación de tabaco de MERCOSUR

34 2.2.3 Entornos Saludables Ambientes Saludables: Trabajo, Universidades, Municipios y Escuelas( en elaboración) Ambientes Libres de Humo del Tabaco: escuelas, municipios Entornos favorecedores de Actividad Física

35 Escuelas saludables PROSANE Desarrollo de criterios para kioscos saludables

36 Estrategias provinciales: entornos saludables KIOSCOS SALUDABLES UNIVERSIDADES SALUDABLES 8 8 INICIATIVA MENOS SAL MAS VIDA 16 LUGARES DE TRABAJO SALUDABLES MUNICIPIOS LIBRES de HUMO PLAZAS SALUDABLES INSTITUCIONES LIBRES de HUMO CANTIDAD DE PROVINCIAS ADHERIDAS A ESTAS ESTRATEGIAS

37 lugares de trabajo saludables municipios libres de humo universidades salduables (adheridas) 8

38 Implementación de actividades de promoción a nivel provincial totales

39 Resumen de las principales acciones y logros en promoción de la salud. Descenso del consumo de tabaco y de la exposición al Humo de tabaco Ajeno(HTA) Descenso del consumo de sal Certificación de instituciones y municipios libres de humo Certificación de lugares de trabajo saludables; en colaboración con el Ministerio de Trabajo de la Nación Implementación de Acciones Municipales de promoción de la alimentación, la actividad física y lucha contra el tabaco. Nuevas advertencias sanitarias para los paquetes de cigarrillos Avances en el desarrollo de escuelas saludables Desarrollo de una estrategia de comunicación para tabaquismo por redes sociales

40 Próximos pasos y desafíos futuros en promoción Desarrollo de Estrategias de comunicación masivas sobre consumo de sal, frutas y verduras, obesidad. Incremento de las capacidades para fiscalizar las acciones de promoción: monitoreo de sodio y grasas trans (INAL) Necesidad de regulación de aspectos relacionados con los alimentos y bebidas (rotulado, publicidad) para hacer frente a la epidemia de obesidad Reglamentacion y Adhesión provincial a la ley nacional de promoción de la reducción del consumo de sal Desarrollar mayor evidencia local que permite llevar a cabo estrategias para disminuir el consumo de bebidas azucaradas e incrementar el consumo de Fy V

41 2.4 Reorientación de los Servicios de Salud: APOYO A LA TOMA DE DECISIONES Desarrollo de Guías de Práctica Clínica Materiales en elaboración: GPC NACIONAL DE EPOC ACV-IAM Manual integrador con las recomendaciones de las Guías y consejos de buena práctica. Actualización de las Guías alimentarias para la población Argentina : Mensajes y gráfica. Documento técnico.

42 RESULTADOS ESPERADOS

43 Estimación de eventos evitados con algunas de las estrategias de llevadas a cabo(*) menos sal mas vida ley de tabaco grasas trans estatinas (con Riesgo CV Global) infartos ACV muertes cardiovasculares Ahorro neto de US$ 3765 millones en 10 años Beneficios para toda la población, independientemente de la edad y el sexo (*)Acumulados al año 2020 Ferrante D, Konfino J, Mejía R, Coxson P, Moran A, Goldman L, Pérez-Stable EJ. [The cost-utility ratio of reducing salt intake and its impact on the incidence of cardiovascular disease in Argentina]. Rev Panam Salud Publica Oct;32(4):

44 3. Reflexiones finales : Hemos podido avanzar en forma sustantiva en la prevención y control de las ECNT en nuestro país en los últimos años y tenemos logros importantes con diferencias considerables en las distintas temáticas y en las distintas jurisdicciones. Se requiere consolidar los logros y avanzar en las diferentes líneas (capacidad institucional, promoción, vigilancia y reorientación de los servicios de salud) Contamos con algunos resultados alentadores en promoción de la salud en relación a algunas temáticas El gran desafío es generar políticas publicas mas eficientes para luchar contra la obesidad que sigue en aumento. Las nuevas leyes y normas regulatorias nos brindan escenarios y herramientas que tenemos que capitalizar y nos genera el desafío de avanzar en la fiscalización y el cumplimiento de las nuevas normas

45 Muchas gracias

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