OBESIDAD Y TRANSICION DE HABITOS ALIMENTARIOS

Transcripción

1 OBESIDAD Y TRANSICION DE HABITOS ALIMENTARIOS Elizabeth Solis MPH, NC UANL-TWU elizabethsolis@msn.com

2 OBJETIVO Presentar un panorama de las tendencias observadas en los hábitos de alimentación y su influencia en la prevalencia de la obesidad en la población mexicana.

3 CONTENIDO Conceptos, importancia del tema. Estudios relacionados: Transición-obesidad Conclusiones Ampliar las perspectivas de participación del nutriólogo EN INVESTIGACION en OBESIDAD INFANTIL

4 HABITOS ALIMENTARIOS Acción repetitiva en la manera de: Seleccionar-Comprar Preparar Consumir ALIMENTOS

5 TRANSICION Pasar por un período e ir hacia... Cambios en los hábitos alimentarios y en la prevalencia de obesidad y comorbilidades. Estados Unidos de América América Latina México?

6 OBESIDAD: Atribuíble a: 30% 60% No-genética 30% Genética 60 % 10% Transmisión 10 % Cultural Bouchard C, et al. Int. J. Obesity 1988:

7 Influencias sociales y del medio ambiente.

8 Crawford et al.. Pediatric Clinics of North America,, 2001 Cambios ambientales promueven: MAYOR INGESTA DE ENERGIA MENOR GASTO ENERGETICO NINGUN GRUPO ESTA INMUNE PERO... DIFERENTES GRADOS DE OBESIDAD SE OBSERVAN

9 OBESIDAD EN LOS NIÑOS Y NIÑAS

10 INDICE DE MASA CORPORAL Aceptado internacionalmente para evaluación de obesidad en adultos. International Obesity Task Force (IOTF) propuso determinar la prevalencia de obesidad en el mundo para analizar las tendencias. SIN EMBARGO... DIFICULTADES DIFERENTES ESTANDARES SE REQUIERE UN ESTANDAR INTERNACIONAL PARA HACER COMPARACIONES

11 MEDICIONES Sobrepeso y obesidad infantil en el pasado se han definido utilizando las tablas de crecimiento de peso para la talla HOY se utiliza el INDICE DE MASA CORPORAL. elizabethsolis@msn.com

12 MEDICIONES Se utiliza el IMC en un punto de corte del 85 percentil. Sin embargo este indicador puede esconder a algunos niños con obesidad y se requerirá un segundo nivel de examinación.. Por lo tanto se DEFINE actualmente la obesidad INFANTIL como sigue: IMC > 85 y < 95 Percentil = Riesgo de obesidad IMC > 95 Percentil = OBESIDAD IMC > 95 Percentil = OBESIDAD elizabethsolis@msn.com

13 INDICE DE MASA CORPORAL Peso (Kg) Talla (metros) Talla (metros)

14 Puntos de corte % GC Correlacionados con hiperinsulinemia, dislipoproteinemia e hipertensión. NIÑAS = 30 % NIÑOS = % elizabethsolis@msn.com

15 PREVALENCIA EN USA Es la enfermedad más común en los niños y adolescentes 1 de cada 4 niños tiene obesidad 25 % elizabethsolis@msn.com

16 USA, NHANES III

17 USA, NHANES III

18 Obesidad en la infancia es uno de los principales predictores de obesidad en el adulto

19 Incremento de la Obesidad en niños en Estados Unidos de América

20 Qué pasa en países en desarrollo??? Martorell et al, Int Journal of Obesity, de 50 paises muestran una prevalencia de menor al 2.3% AREAS URBANAS NIÑOS (NIÑAS) CON MADRES DE EDUCACION ALTA. NO ES UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN ASIA Y AFRICA PERO... En América Latina, el Caribe, Este y Norte de Africa...TAN ALTOS COMO EN USA...

21 Niños mexicanos padecen obesidad 27-Mar Mar-03 (16:58) Periódico Milenio Dr. Carlos Robles, INP. El 30 por ciento de los niños en edad escolar padecen obesidad debido al consumo de alimento chatarra. La falta de ejercicio es otra causa de obesidad. (MILENIO) De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud 2000, en el país más s del 30 por ciento de los niños en edad escolar presentan sobrepeso u obesidad, la cual es una condicionante para padecer esa enfermedad en etapa adulta, a afirmó Carlos Robles Valdés. El endocrinólogo del Instituto Nacional de Pediatría (INP) comentó en entrevista, que la vida sedentaria (producto de la modernidad), el consumo de alimentos chatarra y la falta de ejercicio, han provocado estos niveles de obesidad infantil en México. elizabethsolis@msn.com

22 Obesidad y cáncer, enfermedades más graves en el DF. ENURBAL 2002 Dr. Adolfo Chávez y Dr. Abelardo Avila. Precisan que el sobrepeso y la obesidad se presentan como un grave problema que afecta aproximadamente a 34% de los escolares y a 60% de los adultos Notimex EL UNIVERSAL Viernes 04 de abril de Copyright El Universal-El Universal Online, México.

23 POCAS FRUTAS Y VERDURAS También se encontró un consumo muy bajo de fibra, 13.6 gramos al día, prácticamente la mitad de los recomendado en una alimentación saludable; ese consumo deficiente está asociado con comer pocas frutas y verduras. Notimex EL UNIVERSAL Viernes 04 de abril de Copyright El Universal-El Universal Online, M

24 2a. ENURBAL 2002 De 1995 a la fecha se registró un acelerado incremento de la obesidad en la población no sólo del DF sino del país", afirmó Adolfo Chávez Villasana, investigador y encargado de la primera encuesta.

25 TENDENCIAS EN MEXICO** Nacional 4.8% 5.3% 6.2% 7.2 % 6.2% 4.3% 5.4% 3.2% 5.3% Población menor de 5 años según distribución de puntuación Z del indicador Peso-Talla > 2Z elizabethsolis@msn.com

26 TENDENCIAS EN MEXICO** (Meses) Grupo de edad Muestra Número* % Población menor de 5 años según distribución de puntuación Z del indicador Peso-Talla > 2Z TOTAL * Miles INSP, SSA, INEGI, Encuesta Nacional de Nutrición, 1999 Tomo I

27 QUE SUCEDE EN NUEVO LEON? 665 familias 2,768 individuos Agrupados en base a etapas biológicas 16.6% %* 7704 familias = miembros niños menores de 5 años * FaSPyN UANL, SSA NL, DIF NL, Caritas de Monterrey, Diagnóstico nutriológico de las familias y menores de 5 años del Estado de Nuevo León, elizabethsolis@msn.com

28 Nuevo León URBANA vs RURAL EXCESOS INGESTA MENORES DE 5 AÑOS METROPOLITANA SUR Energía = % Proteínas = % Energía = % Proteína = % Grasas = % Grasas = %

29 CONSIDERACIONES Las tendencias indican un importante aumento en la prevalencia de la obesidad infantil. Se requiere vigilancia Un adolescente con sobrepeso tiene un 70 % de posibilidades de llegar a ser un adulto con obesidad. La obesidad en el adulto conlleva a un alto riesgo para diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, entre otras. elizabethsolis@msn.com

30 REVISEMOS ALGUNOS ESTUDIOS Tendencias, factores condicionantes, países.

31 ESTUDIOS-MEXICO Lerman Garber,, I., Villa, A.R. y cols. Obesity Research 7: , 406, 1999 La prevalencia de obesidad y sus determinantes en áreas urbanas y rurales de la población mexicana Adultos > 35 años: MAYOR PREVALENCIA EN AREA URBANA Tendencias: Mujeres

32 ESTUDIOS EN MEXICO Rivera JA y cols. EPIDEMIOLOGICAL AND NUTRITIONAL TRANSITION IN MEXICO: A RAPID INCREASE OF NON-COMMUNICABLE CHRONIC DISEASES AND OBESITY. Public Health Nutrition; 2002, 5(1A): Conclusiones: Los índices de mortalidad por HIPERTENSION, DIABETES E IAM SE HAN INCREMENTADO DRAMATICAMENTE EN PARALELO CON LA PREVALENCIA DE OBESIDAD

33 CONSUMO DE FRUTAS, VERDURAS, REFRESCOS Y BOTANAS en niños mexicanos de la frontera México-USA Jiménez-Cruz A y cols. Archives of medical research, 2002; 33: BAJA INGESTA DE FRUTAS Y VERDURAS, EXCESIVO CONSUMO DE REFRESCOS Y BOTANAS ALTAS EN GRASA, TENIENDO IMPLICACIONES EN LA SALUD EN LOS AÑOS POSTERIORES.

34 FC : VIEJOS Y NUEVOS Popkin et al, 2001 Aumento en el consumo de la grasa total Aumento en el consumo de proteína y grasa de origen animal. Mayor ingreso-mayor consumo de alimentos altos en grasa, incluyendo grasa hidrogenada.

35 URBANIZACION y MEDIOS MASIVOS Favorece el cambio a MAYOR CONSUMO DE GRASAS, ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS Y PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL ESTILO DE VIDA SEDENTARIO E INACTIVIDAD FISICA

36 EL PAPEL DE LA GRASA

37 Consumo de Endulzantes altos en fructosa USDA

38 Consumo de leche vs refrescos USDA

39 TAMAÑO DE LAS PORCIONES Mc Donald con una soda de 480 ml y papas fritas pequeñas 627 Kcals y 19 gramos de grasa Big Xtra!! Con queso, refresco y papas fritas super large 1,805 Kcals y 84 gramos de grasa

40 CAMBIOS EN PRACTICAS ALIMENTARIAS USA Consumo de comidas rápidas Frecuencia reducida de comidas familiares Restricciones en las comidas, horario irregular (se omiten tiempos de comidas) El consumo de refrescos incrementó de 27 a 44 galones por año de ,000 productos en supermercados 12,000 productos nuevos por año

41 RELACION PADRES-HIJOS Mirmiran P y cols. Int J Obes 2002; 26: EXISTE UN PATRON DE OBESIDAD A NIVEL FAMILIAR...

42 Nivel económico Grupos de bajo ingreso que mejoran su nivel económico y tienen mas acceso para comprar MAS GRASA MAS ALIMENTOS CON ALTA DENSIDAD ENERGETICA (hidratos de carbono). MAS ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO EN SODIO Y MAS DULCES

43 TELEVISION Relación directa con la selección de alimentos por parte de los niños Inactividad física está relacionada con el cambio de hábitos alimentarios

44 ANUNCIOS EN TELEVISION Almeida Sde S y cols... Brasil: Revista de Saude publica 2002 Jun; 36:353-5 CANTIDAD Y CALIDAD DE ANUNCIOS EN ALIMENTOS Productos alimentarios: MAS ANUNCIOS Televisión promueve alimentos altos en GRASA, SAL Y AZUCAR Estos factores pueden estar influenciando la obesidad

45 TELEVISION Wake y cols. Journal of pediatrics and child health 2003; 39: LA PROBABILIDAD DE TENER SOBREPESO U OBESIDAD SE INCREMENTA CUANDO SE INCREMENTA EL VER TELEVISION

46 Academia Americana de Pediatría 1995 Anuncios publicitarios son engañosos y explotan a los niños menores de 8 años Motivar a la industria alimentaria a cambiar las recetas de las comidas dirigidas a los niños ESCUELA, COMUNIDAD, GOBIERNO, INDUSTRIA PRIVADA.

47 Tendencias en la obesidad en América Latina Uauy Ricardo y cols,, J. Nutr.. 131:893S- 899S, 2001 (Chile) América Latina está pasando por una rápida transición nutricia con un incremento progresivo en la prevalencia de la obesidad

48 Mujeres, pobres, AMBOS GENEROS Posible factores: Cambios en estilo de vida y la dieta similares a SOCIEDADES INDUSTRIALIZADAS Se ha perdido el ambiente protector de las áreas rurales (Mayor vulnerabilidad a deterioros metabólicos) ALERTA: Programas de intervención Mismo nivel que para combatir la desnutrición?

49 Estudios de prevalencia en otros países Cyprus: : Isla en el Este del Mar Mediterráneo. Savva CC y cols: : Int. J of Obesity (2002): 26, LA PREVALENCIA ALTA Y SIMILAR A NORTE AMERICA FACTORES: Obesidad en los padres

50 MALASIA (Noor( Noor MI, Public Health Nutr 2002 Feb 5: 191-5) Rápido crecimiento de la industria de Comida Rápida PROBLEMA DE LA OBESIDAD ES REAL Y REQUIERE ATENCION URGENTE

51 ITALIA (villa rural) Nutrition, metabolism, and cardiovascular disease 2001: 11, Suppl 5: 60-3 Obesidad fue asociada con una alta ingesta diaria de Calorías totales

52 ESPAÑA Moreno LA y cols. European journal of clinical nutrition 2002:56: OBJETIVO: Examinar tendencias en la dieta, actividad, obesidad y otras enfermedades crónicas. La dieta española ha cambiado hacia una ingesta ALTA EN GRASA, ALTA EN FRUTAS Y PRODUCTOS LACTEOS, Y MODERADA EN LA INGESTA DE VERDURAS

53 COMIDA RAPIDA ES UNO DE LOS PRINCIPALES VECTORES DE LA OBESIDAD?????

54 QUE HACER?

55 CONCLUSIONES El medio ambiente promueve INGESTA EXCESIVA DE ALIMENTOS Amplia oferta, accesibilidad, alimentos densos en energía. Balance positivo de energía Alimentos altos en grasa DESALIENTA LA ACTIVIDAD FISICA Avances en tecnología, transportación, comunicación Televisión, juegos electrónicos, computadoras

56 CONCLUSIONES Mecanismos fisiológicos débiles para defenderse de la ganancia de peso?

57 CONCLUSIONES CONDUCTAS POSITIVAS QUE PROTEGEN DE LA OBESIDAD Control de las porciones de alimentos Consumo de una dieta baja en grasa Actividad física regular

58 CONCLUSIONES Esfuerzos en salud pública y PREVENCION

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60 ALGUNAS PROPUESTAS Educación al consumidor Evitar propiciar sobrecomedores pasivos Control de las porciones

61 ALGUNAS PROPUESTAS Industria restaurantera y alimentaria Disminuír tamaño de las porciones Apoyar mayor disponibilidad de frutas, verduras, granos, cereales enteros

62 MAS PROPUESTAS... Revertir preferencias en niños Investigar mas sobre comportamientos dietéticos en niños Investigar más: relaciones estilo de vida y dieta con obesidad. Tendencias, estudios epidemiológicos Programas PREVENTIVOS Y TERAPEUTICOS

63 Prevención * Los niños pueden ser más responsables que los adultos??? * Glenny AM, O Meara S. Melville A Systematic review of interventions in the treatment and prevention of obesity CRD 10. NNS Center for Reviews and Dissemination; York 1997 elizabethsolis@msn.com

64 DEBATE Cuáles son las etapas en la infancia donde las alteraciones fisiológicas incrementan el riesgo para la obesidad? PERIODOS CRITICOS: Período prenatal 6 años Pubertad TJ Parsons y cols. Childhood predictors of adult obesity, Int. J. Obesity, Nov. 23, 1999, Suppl 8:

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66 Prevención y tratamiento exitoso Manejo multidisciplinario elizabethsolis@msn.com

67 GRACIAS POR SU ATENCION