Dra. Carmen Ferrer Arnedo. Gerente Atención Primaria Área 9 (Madrid)

Transcripción

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2 Dra. Carmen Ferrer Arnedo Gerente Atención Primaria Área 9 (Madrid)

3 Tecnología, profesionales quemados y humanización Dra. Carmen Ferrer Arnedo

4 TECNOLOGÍA, PROFESIONALES QUEMADOS Y HUMANIZACIÓN

5 Los Recursos Tecnológicos al servicio del profesional quemado. Puede la innovación n tecnológica ayudar a la humanización n de la AP?.Un entorno positivista, invisibilidad y falta de dominio de las claves de la esencia del cuidado

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7 La hegenomia técnicat Debido a la técnica t puede haber un sobre énfasis de la eficiencia, la especialización de la practica y la homogeneidad en la producción es la tecnica,, no los objetos tecnológicos lo que debemos confrontar ya que hemos delegado a la técnica t el poder de la toma de decisiones y nos hemos apoyado en la técnica t para desarrollar nuestro estatus profesional (Barnard y Sandelowski 2001)

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9 CIUDADANOS PROFESIONALES ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS

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12 VÍA CLÍNICA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA INFORMACIÓN AL PACIENTE DIA ATENCIÓN CUIDADOS DÍA 1 INGRESO. PLANTA Se le entrega el equipo de acogida. Le harán la valoración de enfermería Le tomaran la temperatura y la tensión arterial DÍA 2 PLANTA Se le realizara el aseo en cama. Le pondrán un vendaje compresivo en la pierna que se le retira por la noche. Le tomaran las constantes vitales Le medirán el diámetro de la pierna. Se valora el dolor mediante una escala numérica DIA 3 PLANTA Aseo en cuarto de baño con ayuda.le pondrán un vendaje compresivo en la pierna que se le retira por la noche. Le tomaran las constantes vitales. Se le hará un análisis para verificar la anticoagulación Aseo en cuarto de baño. Le pondrán un vendaje compresivo en la pierna que se le retira por la noche. Le tomaran las constantes vitales Se empieza adiestramiento en el autocuidado DIA 4-5 PLANTA ALTA Recibirá el informe de alta y las recomendaciones. Recogida de Encuesta de satisfacción. Se le pregunta sobre los medicamentos que toma. Se continua tratamiento anticoagulante Se le administra medicación por vía oral y subcutánea Continuará con el tratamiento subcutáneo y oral. Tomara la medicación que tomaba antes del ingreso Se continua el tratamiento oral y el tratamiento subcutaneo de Heparina de bajo peso Si previamente tomaba medicamentos, continuar con ellos. MEDICACIÓN ACTIVIDAD Estará en reposo absoluto Con la pierna elevada a 45º Reposo en cama, con piernas elevadas a 45º.Comienza la deambulacion y actividad sin restriciones Progreso en la deambulacion y actividad sin restriciones Deambulación y ducha. Encuesta de satisfacción Actividad habitual. Seguimiento en la consulta del Sintrom Alimentación normal Alimentación normal. Alimentación normal Alimentación normal Alimentación normal COMIDA INFORMACIÓN 6. Vías Se le explica el horario de visitas y el esquema de su estancia en el hospital.. Se informa a los familiares y al paciente sobre la evolución. Se informa de la evolución a los familiares y al paciente. Se le entrega información sobre los hábito de vida. Se empieza adiestramiento en los ejercicios a realizar en casa Esta es la evolución más habitual. En cualquier caso, su atención será adaptada a su caso particular. Deseamos que su estancia en el Hospital sea lo más agradable posible Ante cualquier duda o contratiempo no dude en consultar a los profesionales Mayo 2004 Se informa al paciente del progreso en el autocuidado. Cuidados al alta Citas para revisión

13 Lo siento doctor, pero otra vez estoy en desacuerdo. Internet Descargas

14 Localizador de venas para enfermeras novatas

15 qué supone el centro de atención? n? Favorecer la atención n centrada en la tecnología a más m s que en la persona, conduce a los profesionales a perpetuar el fenómeno de la deshumanización

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17 Qué les pasa a los profesionales? El síndrome s de burnout,, también llamado síndrome s de estar quemado o de desgaste profesional, se produce cuando se desequilibran las expectativas en el ámbito profesional y la realidad del trabajo diario.

18 Algunas ideas. para entender los porques el estrés s laboral no es la causa real de los desajustes psico-emocionales en el trabajo, sino que éstos se derivan de la falta de recursos para afrontar los diferentes niveles de estrés; s; además s la mera presencia de estrés s laboral no provoca burnout: los profesionales pueden funcionar a un nivel óptimo con altos niveles de estrés s si se sienten realizados con el trabajo que desempeñan an.

19 algunos datos El trato constante de los profesionales de la salud con sus pacientes, en especial aquellos que padecen cáncer, c quienes sufren dolores continuos, experimentan pérdidas físicas f y demandan una gran cantidad de cuidados, puede ocasionar un síndrome burnout. Éste consiste en el agotamiento emocional, la pérdida de motivación n laboral y la despersonalización; n; esto último hace que el profesional trate al paciente como si no fuera una persona. (Maricarmen González Maraña) a)

20 La mayoría a de los trabajadores que empiezan a trabajar en profesiones de servicios de ayuda están altamente motivados para ayudar a los demás s y tienen un elevado de altruismo. FACTORES: la existencia de objetivos laborales realistas, el nivel de ajuste entre los valores del trabajador los valores de la institución, n, la capacitación n profesional, la toma de decisiones, la ambigüedad de rol, disponibilidad de los recursos, la retroalimentación n recibida, la sobrecarga laboral.

21 Las organizaciones sanitarias Diversos estudios nos indican que cuanto mayor grado de control tienen las organizaciones, más m aumenta la desmotivación que les puede llevar a casos de burnout. Claves para prevenir: Horizontal Descentralizada Con mayor grado de independencia Promociones interna justas Flexibilidad horaria Apoyo a la formación

22 qué sucede cuando se esta quemado? los sentimientos de frustración n y descontento que genera en el personal de salud la dirección n de la institución n basada fundamentalmente en el centralismos criterios economicistas de productividad, eficiencia y competencia el aumento de número n de pacientes y la rotación n constante del personal, por citar algunos, diluyen el compromiso con el cuidado, incidiendo en la deshumanización (Hospital y Guallart,, 2004; Escudero, 2003).

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24 La deshumanización La invisibilidad Los sentimientos de frustración El descontento en el trabajo El centralismo Criterios no entendidos como : PRODUCTIVIDAD EFICIENCIA COMPETENCIA (Escudero 2003)

25 Factores de la deshumanización El entramado social: : El predominio de los valores técnicost cnicos-científicos La falta de asistencia personalizada, perdida de identidad de los pacientes

26 factor deshumanizante Las altas tecnologías, producto de la prioritaria inversión n de las instituciones para modernizar los servicios asistenciales y proporcionar diagnósticos y tratamientos oportunos,, pueden introducir graves desequilibrios en la vida humana, provocando consecuencias desastrosas al aplicarse simplemente porque se dispone de ellas, no porque las necesidades individuales del enfermo las justifiquen (Escudero, 2003; Hospital y Guallart, 2004).

27 Otro factor deshumanizante La rutina y la desmotivación en la que suele entrar el profesional de salud (Hospital y Guallart,, 2004). Es posible que una relación n fundada en la rutina, la indiferencia,, despoje al paciente de su ser. La falta de trabajo con los valores

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29 Humanizar :"hacer: una cosa más m humana, menos cruel, menos dura para los hombres". (LAPESA R., "Historia de la lengua española", p y 69.)

30 "hacer desde lo humano, familiar y afable", los significados de sensibilidad, compasión n por las desgracias de los semejantes, benignidad, afabilidad,, generosidad, nobleza, cortesía, cordialidad, consideración, n, bondad, etc. Las virtudes de la practica del cuidado preocupase por el otro

31 La relación n que se establece entre enfermeras y pacientes implica respecto, desarrollo y aprendizaje para ambos. Integración n e interacción Relación n interpersonal se apoya en la flexibilidad, movilización n y ayuda (Relación n interpersonal de Peplau)

32 Paradigma de la transformación n 1975 Newman, Rogers Watson Para comprender un fenómeno lo primero es reconocerlo como único nico. Los hechos son muy complejos y no basta para explicarlos con estudiar sus elementos, ni su contexto. Es preciso una visión n global del fenómeno. Todo se relaciona con todo de manera continua, simultáneamente. Mirar a las personas mas allá de las preguntas para intentar situarlas en aquello que da sentido a la Enfermería: el cuidar.

33 Base de la relación n del cuidado La enfermera esta inmersa en una estructura de relación n cuidadora, un modelo de relación n terapéutica que busca que las personas sean autónomas en su cuidado a partir de sus valores. Para ello comprende al otro, le reconoce y a su vez busca ser reconocida, siendo competente, con empatía, a, compasión n desde la confianza se establece la relación n, y a partir de ahí,, enseñando para que el otro tenga conocimiento, desarrollo habilidades y mantenga una actitud positiva y proactiva.

34 Claves para pensar. El afán n competitivo en términos t de eficiencia, y las relaciones de poder que pueden tener lugar dentro de la institución, n, obstaculizan la relación entre la enfermera y el paciente, anula la comunicación n efectiva entre ambos y sólo s tiene cabida la ejecución n de técnicas. t Así que no hay tiempo para conocer y menos para responder a las necesidades no fisiológicas. No hay tiempo para el cuidado y la atención n es impersonal. (Hospital y Guallart,, 2004; Kérouac et al, 1996).

35 La tecnología a no es opuesta a la humanización, n, es mas bien complementaria. Es el aumento de las relaciones funcionales mas que personales lo que esta próximo a elementos deshumanizantes Los medios tecnológicos que se utilizan como instrumentos para cuidar no disociados de la relación n de cuidados.

36 Precauciones Favorecer la atención n centrada en la tecnología a más m s que en la persona, conduce a los profesionales de la salud a perpetuar del fenómeno deshumanizante en los medios ambientes sanitarios.

37 El proceso de Humanización para que sea verdadero debe partir: - La Organización del Trabajo. - El Tratamiento interdisciplinario de los problemas de los pacientes. - - La Calidad Asistencial, calidad y competencia relacional y emocional en la interacción paciente familiar con el grupo de salud. - El proceso humanizador velará porque el profesional sea experto en el uso de las técnicas (Diagnósticos, Tratamientos y Cuidados); pero la relación y la comunicación es el ámbito fundamental o nuclear de todo proceso de Humanización porque en él empieza todo el quehacerprofesional. Humanizar en el Arte de Cuidar será motivo para acercar el Ser al debe Ser a la búsqueda de lo bueno, lo bello lo fascinante de la condición Humana, que se puede encontrar tanto en la Salud como en la Enfermedad todos los días de la vida. ( HUMANIZAR EN EL ARTE DE CUIDAR (La Habana 2006)

38 Punto de partida las premisas para cuidar es necesario establecer una relación; Pasar de objeto de cuidado al sujeto por cuidar La relación n se apoya en reconocer al otro de manera bidireccional Como condición, n, los profesionales actúan an desde las virtudes de la práctica del cuidado

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40 Cuidar seres humanos es un privilegio reservado a unos pocos, solo es necesario intentar comprender, entender y ayudar a transformar desde el saber estar, desde el hacer enfermero, ganando visibilidad para las organizaciones. Gracias crmnferrer@gmail.com

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