Programa. Internado Medicina Familiar y Especialidades VII Año. Encargado CESFAM SAH : Dr. Diego García Huidobro

Transcripción

1 Programa Internado Medicina Familiar y Especialidades VII Año 2010 EQUIPO DOCENTE: Profesor Encargado : Dra. Solange Rivera M Encargado CMSJ : Dra. Philippa Moore Encargado CESFAM JP II : Dra. Marcela Bittner Encargado CESFAM MTC : Dra. Carolina González Encargado CESFAM SAH : Dr. Diego García Huidobro INTRODUCCIÓN: La atención clínica ambulatoria es una parte esencial de la formación del médico. En este internado los alumnos internos pueden integrar a través de la práctica, distintas disciplinas y percibir la dinámica de la consulta a nivel de Atención Primaria. Con el objeto de que el interno viva en su integridad esta experiencia de aprendizaje, se han destinado doce semanas con dedicación exclusiva al tema.

2 PROPÓSITO Y OBJETIVOS GENERALES Propósito Preparar a los internos a enfrentar los problemas más frecuentes de la práctica de la medicina ambulatoria de adultos y niños en atención primaria, adiestrándolos en el enfrentamiento por problemas y en el desarrollo de habilidades y conocimientos de los tópicos más prevalentes en las diferentes realidades en que se desempeñará. Objetivos Generales Se espera que al final de este internado el alumno haya: 1. Conocido y practicado la aproximación diagnóstica (anamnesis, examen físico y solicitud racional de exámenes) y un plan de tratamiento de los motivos de consulta más frecuentes en adultos y niños (VER ANEXO 1) en el contexto de la atención primaria de salud 2. Practicado en el trabajo clínico una mirada crítica orientada a buscar la evidencia que permita sustentar la toma de decisiones. 3. Conocido, practicado y valorado la importancia de las actividades fundamentales del modelo de salud familiar: Enfoque biopsicosocial Énfasis preventivo y promocional Continuidad en la atención Calidad de servicio Trabajo en equipo 4. Conocido y practicado destrezas de entrevista clínica efectiva, tanto en la obtención de información como en la entrega de indicaciones y negociación con el paciente y su familia. 5. Practicado destrezas en entrevista clínica y examen físico en un contexto de tiempo limitado. 6. Conocido, realizado y valorado la importancia del registro clínico completo y eficiente en una ficha electrónica (OMI u otro). 7. Adquirido habilidades de auto aprendizaje.

3 8. Cumplido puntualmente con las responsabilidades que se originan del cuidado de los pacientes y con las responsabilidades asignadas con un fin docente. METODOLOGÍA Esperamos que el alumno alcance los objetivos de este internado a través de las distintas actividades clínicas y docentes organizadas durante la rotación. 1.- TIEMPO El internado de Medicina Familiar es de siete semanas con dedicación exclusiva. Las actividades se realizarán los días hábiles en un horario que se inicia entre 08:00 y 13:00 horas aproximadamente en jornada matinal y entre las 14:00 y 20:00 horas en el horario vespertino según calendario de cada centro. 2.- LUGAR Se realizarán prácticas de atención clínica supervisada en distintos centros asistenciales, de tal forma de exponer a los internos a distintas realidades organizacionales y medios socioeconómicos. Los lugares de práctica serán el Centro Médico San Joaquín (CMSJ), Centro de Salud Familiar Madre Teresa de Calcuta (MTC), Centro de Salud Familiar Juan Pablo II (JP II) y Centro de Salud Familiar San Alberto Hurtado (SAH). 3.- ACTIVIDADES 3.1 Capacitación en sistema de registro electrónico (ficha OMI) Esta capacitación se realiza el primer martes antes de partir con la actividad clínica, el énfasis es entregar a los internos herramientas para entender la lógica de este sistema de registro y practicar su uso. 3.2 Atención clínica en Centro Médico San Joaquín, atención clínica y visitas domiciliarias Centro de Salud Familiar Madre Teresa, Centro de Salud Familiar Juan Pablo II y Centro de Salud Familiar San Alberto Hurtado Los pacientes serán asignados a un médico docente y su equipo de internos. Cada interno evaluará su paciente, discutirá el caso con su docente (fuera del box, sala de supervisión) y para luego las indicaciones finales en el box. El rendimiento promedio es de 2 pacientes por hora. El interno deberá firmar cada atención y poner el nombre del tutor responsable. Se espera que al final de cada jornada

4 de supervisión, exista un espacio protegido para discutir con mayor profundidad alguno de los pacientes vistos por los alumnos. 3.3 Trabajo de Medicina Basada en Evidencia Los Internos deberán realizar un resumen de evidencia para ser discutido en reunión clínica, que responda a una necesidad del análisis de los casos clínicos vistos en el centro, bajo la supervisión del docente clínico a cargo. 3.4 Asistencia a reuniones de equipo y de estamento Los internos asistirán a la primera parte de las reuniones de equipo de cada centro, en este espacio se discuten casos de familias con un énfasis sistémico y colaborativo, en el que todo el equipo de salud participa (desde su nivel de experticia) y propone planes de trabajo según el caso analizado. Las reuniones de médicos son principalmente clínicas y es el espacio en el que se presentará el trabajo de Medicina Basada en Evidencia. 3.5 Análisis de casos con énfasis en el modelo de salud familiar En grupos, los internos tendrán un espacio de reflexión y discusión sobre temas prevalentes de atención primaria, en base de un caso clínico que presentan los internos y en revisión bibliográfica. 4.- DOCENTES En todas las jornadas habrá supervisores que pueden ser médicos familiares, internistas, otros profesionales del área de la salud o becados de tercer año de Medicina Familiar quienes actuarán como supervisores adjuntos. 5.- FEEDBACK Y EVALUACIÓN Feedback: Cada interno tendrá una sesión de feedback con el coordinador de campo clínico correspondiente, donde el objetivo es retroalimentar al interno en su desempeño en el internado. Además, se entregará feedback sobre la relación médico - paciente y sus habilidades clínicas, a través de la

5 observación de una entrevista con un paciente real. Luego se discutirán sus fortalezas, áreas a mejorar y se formulará un plan de trabajo (CMSJ). Evaluación: La evaluación del Internado de Medicina Familiar incluye 3 componentes: 1.- Nota de apreciación de los supervisores Cada supervisor encargado de campo clínico consensuará una nota de concepto con su equipo de docentes, que incluye los siguientes ítems (ver pauta anexa de evaluación) Cumplimiento de Horario Actitud - Interés en aprender, madurez Conocimientos Proceso de toma de decisiones Habilidades comunicacionales Trabajo en Equipo: con sus compañeros y con el equipo de salud Preparación y participación en los seminarios 2.- Evaluación programada del Internado basado en ECOE. 3.- Nota de las especialidades (10 % cada una) de Dermatología, Oftalmología y Otorrinolaringología. NOTA FINAL INTERNADO: 70 % INTERNADO MF (70% NOTA CONCEPTO Y 30 % NOTA ECOE) + 30% ESPECIALIDADES (10% C/U)

6 La reprobación de cualquier subcomponente del Programa del Internado, significa que debe ser repetido dicho subcomponente. PAUTA DE EVALUACIÓN INTERNADO ANCORA Cumplimiento de horario (15%): llega a la hora, se va a tiempo, justifica inasistencias Nota parcial Conocimientos y destrezas(40%) 1. Teóricos : 2. Proceso de toma de decisiones: 3. Actitud, interés en aprender, madurez : 4. Presentación de ECLIPSE en reunión de médicos: pregunta relevante, artículo apropiado, buen análisis critico y aplicación 5. Manejo del tiempo (en la entrevista) Nota parcial Trabajo en el centro (30%) (con sus compañeros y con el equipo de salud) 1. Interés en el funcionamiento del centro: redes, profesionales, derivaciones, etc. 2. Actitud: discute casos con el equipo, participa de reuniones, V domiciliarias, duplas 3. Continuidad en la atención: realiza seguimientos clínicos, informa y consigna en la ficha. 4.Presentación de caso en reunión de equipo: caso clínico relevante, presentación coherente a las necesidades de la

7 reunión. Nota parcial Habilidades comunicacionales (15%) Nota parcial NOTA FINAL ANCORA (80%) SAN JOAQUÍN Seminarios mañana (40%) Atención tardes (60%) NOTA FINAL SAN JOAQUIN (20%) NOTA FINAL CLINICA IMPORTANTE En caso de enfermedad, atrasos justificados o algún problema para cumplir con el calendario diario de sus pasadas, comunicarse a la brevedad con el coordinador clínico de su respectivo campo, con copia a la secretaria Johanna Castro ecastro@med.puc.cl o al teléfono Si necesitan contactar al Jefe del Internado Dra. Solange Rivera, el mail es strivera@uc.cl

8 INFORMACIÓN CAMPOS CLÍNICOS CESFAM JUAN PABLO II: Dirección: Avda. La Primavera Paradero31 Sta. Rosa Teléfono: Coordinador docente: Dra. Marcela Bittner: CESFAM MADRE TERESA: Dirección: Avda. Circunvalación Villa La Primavera. Teléfono: Coordinador docente: Dra. Carolina González: CESFAM SAN ALBERTO HURTADO: Direccion: Avda. San Carlos Puente Alto. Teléfono: Coordinador docente: Dr. Diego García Huidobro: CENTRO MÉDICO SAN JOAQUIN: Direccion: Av Vicuña Mackenna Teléfono: Coordinador docente: Dra Philippa Moore: BIBLIOGRAFIA

9 Es posible encontrar bibliografía relacionada a la mayor parte de los temas clínicos que se evaluarán en este Internado en el sitio web del escritorio virtual: Curso Internado de Medicina Familiar: Sigla Med701b sesión 1 :