RITMOS DE COLAPSO. TENS Eduardo Morales Unidad de Paciente Crítico Hospital del Trabajador

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Gregorio Belmonte Medina
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1 RITMOS DE COLAPSO TENS Eduardo Morales Unidad de Paciente Crítico Hospital del Trabajador Julio 2014

3 TEMAS Taquicardia Ventricular. Fibrilación Ventricular. Actividad eléctrica sin pulso. Asistolia.

4 RITMOS DE COLAPSO Son ritmos cardiacos súbitos que se presentan de manera espontanea por causas propias de la salud del paciente y que lo pueden llevar desde secuelas leves a la muerte.

5 TAQUICARDIA VENTRICULAR

6 TAQUICARDIA VENTRICULAR Arritmia rítmica Fibrilación ventricular Coordinada Actividad Eléctrica NAV latidos/min

7 CAUSAS Valvulopatías. Cardiopatías coronaria. Cardiopatías congénitas. Intoxicación química.

8 FACTORES DE RIESGO Modificable Sedentarismo. Obesidad. Tabaquismo. Malos hábitos alimenticios. Enfermedades crónica. IAM reciente. Uso de fármacos cardioactivos. No Modificable Edad. Sexo. Malformaciones genéticas.

9 DIAGNOSTICO El diagnostico se realiza a través de: ECG. Exámenes de sangre. Holter.

10 SIGNOS Y SÍNTOMAS Dolor torácico. Palpitaciones. Disnea. Ausencia de pulso. P/A normal o baja. Alteración nivel de conciencia. Obnubilación, debilidad o mareos. Sincope.

11 FIBRILACIÓN VENTRICULAR

12 FIBRILACIÓN VENTRICULAR Arritmia LETAL ASITOLIA Desorganizada Rapida Sin Gasto cardiaco ni pulso latidos por min.

13 CAUSAS IAM TQV Desequilibrio hidroelectrolico Cardiopatía reumática Traumatismo Toxicidad por medicamentos

14 SIGNOS Y SÍNTOMAS Perdida de la conciencia. Pulso, latidos cardiacos, gasto cardiaco y P/A imperceptibles. ECG ondulatorio e irregular, con ausencia de segmento QRS. Respiración ausente. Alteración perfusión. Degeneración en asistolia a corto plazo. Convulsiones. Pupilas dilatadas.

15 DIAGNOSTICO ECG. Gasometría. Exámenes de laboratorio.

16 TRATAMIENTO FV/ TV RCP VIA AEREA PERMEABLE DESFIBRILACION TRATAR CAUSAS ACCESOS VENOSOS

17 ALGORITMO DE ATENCIÓN

18 ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO ASISTOLIA

19 ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO (AESP) Disociación electromecánica ASISTOLIA Actividad eléctrica Sin pulso ni P/A Sin contracción miocardica

20 ASISTOLIA Ausencia de actividad eléctrica MUERTE Ausencia de actividad mecánica Línea isoeléctrica plana Sin pulso

21 CAUSAS

22 SIGNOS Y SÍNTOMAS Perdida de la conciencia. Ausencia de ruidos cardiacos y pulmonares. Ausencia de pulso y P/A. Cianosis periférica. Pupilas arreactivas a la luz.

23 DIAGNOSTICO ECG. Rx de tórax. Exámenes de sangre. Historial clínico.

24 TRATAMIENTO En estos caso el corazón ya se encuentra despolarizado por lo que no responderá a una desfibrilación. El tratamiento de ambos ritmos esta enfocado a aliviar los síntomas y evitar un mayor daño al corazón, tratando las causas que llevaron a este ritmo cardiaco, por lo que se deben enfocar a las 6t 6h.

25 ALGORITMO DE ATENCIÓN

26 CUIDADOS POSTERIORES Posterior a un episodio de asistolia, el equipo de salud indicara tratamientos para evitar nuevos episodios, prevenir complicaciones y evitar nuevas hospitalizaciones.

27 ROL DEL TENS

28 ROL DEL TENS Dar aviso. Verificar ritmo. Verificar posición de electrodos. Posicionar al paciente en una superficie lisa y firme. Iniciar maniobras RCP básicas. Acercar carro de paro y desfibrilador. Conectar resucitador manual a red de oxigeno.

29 ROL DEL TENS Desconectar al paciente de VMI. Ventilación manual con una mano. Colaborar y asistir en los procedimientos. Registrar actividades. Trabajo en equipo No olvidar a los familiares, brindar un ambiente confortable, manteniéndoles al tanto del estado del paciente, de manera realista, atendiendo de manera comprensiva la impotencia y tristeza.

30 ANTE TODO

32 EJEMPLOS

33 !!!Gracias por su atención

34 BIBLIOGRAFIA Reis Falcao, Luis., Ferez, David., Gomes, José. Actualización de las directrices de resucitación cardiopulmonar [en linea]. Rev Bras Anestesiol 2011 v 61, nº 5, p Disponible en: < 3.pdf> Fajuri, Alejandro. Manual de arritmias [en línea]. Chile: Universidad Católica, Disponible en: < /Arritmias_2.pdf>

35 BIBLIOGRAFIA Nodal, Pedro., Lopez, Hector., De la Llera, Gerardo. Paro cardiorrespiratorio (PCR). Etiología. Diagnostico. Tratamiento [en línea]. Rev Cubana Cir 2006, v º 45. Disponible en: < 06.html> American Heart Association. Soporte Vital cardiovascular avanzado. 1 era edición. Estados Unidos ISBN

36 BIBLIOGRAFIA Emergency Nurses Association. Enfermería de urgencias. Madrid. McGraw Hil ISBN Soto, Ingrid., Cruz, Monica., Miranda, Luis. Manual de enfermera en atención de urgencia. Chile. Mediterraneo ISBN

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