Reanimación Cardiopulmonar Mónica Casali Enfermera Coordinadora UPC Clínica Valparaíso

Transcripción

1 Reanimación Cardiopulmonar Mónica Casali Enfermera Coordinadora UPC Clínica Valparaíso

2 PCR = CONCEPTOS PARO CARDIO RESPIRATORIO : ES LA INTERRUPCIÓN REPENTINA Y SIMULTANEA DE LA RESPIRACIÓN Y EL FUNCIONAMIENTO DEL CORAZÓN PC = PARO CARDIACO PR = PARO RESPIRATORIO

3 CONCEPTOS REANIMACIÓN BÁSICA REANIMACIÓN AVANZADA

4 CONCEPTOS R.C.P REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (R.C.P) La R.C.P es el conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión irreversible de los órganos vitales (cerebro). Pretendemos obtener un flujo sanguíneo suficiente para evitar muerte cerebral

5 CONCEPTOS MCE MASAJE CARDIACO EXTERNO (MCE) Son las compresiones torácicas realizadas por un reanimador durante la R.C.P para intentar restablecer la circulación espontánea. El personal del equipo de salud debe interrumpir lo menos posible las compresiones torácicas y limitar la duración de las interrupciones a no más e 10 segundos por vez, excepto para llevar a cabo intervenciones específicas tales como colocar un dispositivo avanzado para la vía aérea o utilizar un desfibrilador. Los reanimadores deben turnarse cada 2 minutos para realizar las compresiones

6 SIGNOS Y SÍNTOMAS SUDORACIÓN POLIPNEA DOLOR TAQUICARDIA INICIAL HIPER O HIPO TENSIÓN FACIE DE ANGUSTIA

7 SIGNOS Y SÍNTOMAS AUSENCIA DE PULSO Y RESPIRACIÓN PIEL PÁLIDA, SUDOROSA, FRÍA, A VECES CIANÓTICA ( AZUL) PERDIDA DE CONOCIMIENTO PUPILAS DILATADAS PARCIALMENTE. A LOS 2 O 3 MINUTOS LA DILATACIÓN ES TOTAL Y NO REACCIONA A LA LUZ

8 CAUSAS ATAQUE CARDIACO HIPOTERMIA SHOCK TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO O TORÁCICO ELECTROCUCIÓN HEMORRAGIA SEVERA DESHIDRATACIÓN

9 SECUENCIA DE LA RPC REALIZAR UN DIAGNÓSTICO DE CONCIENCIA ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM) REALIREALIZAR DIAGNÓSTICO DE PARO CARDIORESPIRATORIO (PULSO) REALIZAR COMPRESIONES EXTERNAS REALIZAR DIAGNÓSTICO DE PARO RESPIRATORIO REALIZAR HIPEREXTENSIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS REALIZAR DOS INSUFLACIONES CON AMBÚ

10 SEM Cómo se activa en la Clínica: se procede a activar botón rojo más cercano, lo activa Ud. o solicita ayuda para activarlo, este botón da la alarma en servicio de Urgencia, indicando en monitor donde se activó la alarma, personal de servicio de urgencia acude al sitio.

11 Que más hago? - No abandono nunca a la persona excepto cuando llega personal de urgencia - Evalúo conciencia. - Gire ojalá en bloque para ponerlo de lado y evitar así que aspire - Espere la llegada de personal de urgencia - Si tiene conocimiento de R.C.P avanzada y no detecta pulso puede iniciar maniobras

12 A saber en caso de accidente o paro Doy la alarma o solicito que alguien la active ( botón rojo más cercano ) No abandono a la persona Pongo de lado para evitar que aspire si vomita Espero llegada de personal de urgencia. Si tengo conocimientos de R.C.P procedo a iniciar mansaje si no hay pulso.

13 Evalúe estado de conciencia

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15 MIRE - SIENTA - ESCUCHE

16 RELIZAR M.E.S M: MIRO LA EXPANCIÓN DEL TÓRAX E. ESCUCHO RUIDOS RESPIRATORIOS S:SIENTO AIRE EN MISMEJILLAS

17 PULSO

18 REALIZAR COMPRESIONES TORÁCICAS COLOQUE LAS DOS MANOS SOBRE TÓRAX, UNA SOBRE OTRA APOYANDO EL TALÓN DE LA MANO SOBRE EL ESTERNÓN MANTENGA LOS BRAZOS EXTENDIDOS UTILICE EL PESO DE SU CUERPO MANTENGA LA ESPALDA RECTA ARRODÍLLESE A UN LADO DEL PACIENTE

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20 COMPRESIONES SE REALIZAN 30 COMPRESIONES POR DOS INSUFLACIONES A UNA VELOCIDAD DE 100 POR MINUTO Y SE REPITEN 5 CICLOS IGUALES, ESTO EQUIVALE A 2 MINUTOS DE REANIMACIÓN DESPUES SE EVALUA PRESENCIA DE PULSO ( A NIVEL CAROTIDEO O CON MONITOR)

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22 INSUFLACIONES LAS INSUFLACIONES CON AMBÚ DEBEN SER COMO UNA RESPIRACIÓN FISIOLÓGICA, DAR TIEMPO A LA ENTRADA Y SALIDA DEL AIRE CON LA PRESIÓN SUFICIENTE PARA QUE SE MOVILICE EL TORÁX PERO NO MAYOR COMO PARA PROBOCAR UNA RUPTURA PULMONAR

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24 IMPORTANTE Vigilancia a fin de evitar el PCR Una vez producido no detener las compresiones torácicas hasta no tener desfibrilador a mano y hasta no obtener respuesta cardiaca aceptable ó hasta que el médico indique detener las maniobras

25 REANIMACIÓN SI NO HAY PULSO SE PROCEDE A DESFIBRILAR CON 200 JOULES EN DESFIBRILADOR BIFÁSICO SI NO HAY PULSO SE REINICIAN COMPRESIONES RÁPIDAMENTE MIENTRAS SE PREPARA LA OTRA DESCARGA A LOS 2 MINUTOS AL TERCER CICLO SI NO HAY PULSO SE ADMINISTRA ADRENALINA EV.

26 IMPORTANTE EN NIÑOS DE 2 A 8 AÑOS LAS COMPRESIONES SON CON UNA MANO Y EN NIÑOS LACTANTES Y RN ES CON LOS DEDOS

27 PULSO EN RN

28 REANIMACIÓN EN NIÑOS MENORES A 8 AÑOS

29 RCP UNA VEZ QUE LLEGUE EL EQUIPO, PERSONAL PROCEDERÁ A INSTALAR DESFIBRILADOR MIENTRAS TANTO NO SE DEJA DE REALIZAR COMPRESIONES AL PACIENTE SE CONECTA AMBÚ A FUENTE DE OXÍGENO SE PREPARA O REVISA VÍA VENOSA

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31 QUE HACE EL PERSONAL Personal que encuentra a paciente: Da la alarma a viva voz y con timbre de paro Solicita ayuda Toma pulso paciente a nivel carotideo Inicia RCP Básica Espera a que llegue ayuda, manteniendo sin detenerse las compresiones cardiacas

32 QUE HACE EL PERSONAL Medico de turno: Evalúa al paciente y solicita antecedentes. Determinar acciones a seguir, dependiendo del diagnostico Inicia RCP avanzada.

33 QUE HACE EL PERSONAL ENFERMERAS /OS(1 a 2) Da aviso al profesional médico, ante la sospecha de complicaciones del paciente crítico o en caso de paro. La profesional 1 y 2, se distribuyen en forma espacial alrededor del paciente (lado derecho o izquierdo, por sobre la cabeza o cuerpo), dando la prioridad la enfermera 1, al manejo de accesos vía venosa y administración de drogas. Evalúa y solicita información del paciente Designa funciones especificas de enfermería al T. Paramédico

34 QUE HACE EL PERSONAL Asiste en la vía aérea (alineación, permeabilización de la vía aérea y apoya en ventilación asistida con resucitador manual) Instala o supervisión de la instalación del monitor cardiaco desfibrilador Ejecuta o supervisa el control y registro de signos vitales Gradúa los voltajes del desfibrilador y prepara las paletas Apoya en el masaje cardiaco externo Instala sonda nasogástrica, en SOS

35 QUE HACE EL PERSONAL Instalación vías venosas Prepara o supervisa la administración drogas y/o fluidos Toma muestra para exámenes Releva en el masaje cardiaco externo y/o ventilación con Ambú Registra en Hoja de Enfermería Evalúa estado de conciencia Traslada paciente si corresponde

36 QUE HACE EL PERSONAL TÉCNICO PARAMÉDICO: (1 a 2) El T. paramédico 1 Acerca carro de paro Facilita ambu Instala tabla de paro Instala monitor cardiaco con saturometría Instala equipo de aspiración Apoyo en ventilación asistida con resucitador manual Apoya en masaje cardiaco externo

37 QUE HACE EL PERSONAL El T. paramédico 2 Colabora en procedimientos Médicos y Enfermería Controla y registra signos vitales Controla y registra saturometría Ayuda a desvestir al paciente Colabora con masaje cardiaco externo Mantiene fija la columna cervical en el paciente con trauma Colabora con la preparación y administración de drogas y fluidos Prepara y etiqueta tubos de exámenes Colabora con el traslado del paciente, si lo requiere

38 QUE HACE EL PERSONAL AUXILIAR DE SERVICIO (1) Colabora en acciones solicitadas por el equipo de reanimación Acerca al paciente los elementos requeridos para la RCP Efectúa llamadas telefónicas, para diferentes solicitudes según indicación Colabora en el traslado de paciente Lleva las muestras de exámenes al laboratorio

39 QUE HACER LO MAS IMPORTANTE ES MANTENER UNA OXIGENACIÓN DEL CEREBRO CON LA MANTENCIÓN DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL, ESTO CON LAS COMPRESIONES, SI NO SE PUEDE INTUBAR LUEGO TRATAR DE MANTENERLO OXIGENADO CON AMBUCEO O INSTALAR MASCARA LARÍNGEA

40 QUE HACER VIGILAR FC, SATURACIÓN RESPIRACIÓN, COLORACIÓN PIEL Y MUCOSAS TRATAR DE INSTALAR SNG PREVIO A INTUBACIÓN, SINO INMEDIATAMENTE

41 Reanimación CP

42 CARRO DE PARO Carro de Paro

43 Carro de Paro El carro de paro es uno de los elementos indispensable en toda área en donde se manejen pacientes o se realicen procedimientos, no existe un protocolo único para armar el carro y este dependerá del tipo de servicio y condiciones de gravedad de los pacientes, pero cada servicio se adaptará a sus necesidades y requerimientos. Aquí describiré un carro de paro orientado a un paciente adulto en una unidad crítica

44 Distribución Carro de Paro Básicamente los elementos que debe tener un carro de paro para maniobras de reanimación en el adulto son los siguientes: 1. Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador. 2. Gaveta para los medicamentos ordenados según si es de primera, segunda línea, de acuerdo a la prioridad de uso. 3. Gaveta de circulación o para materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar vía periférica, etc.

45 Distribución Carro de Paro 4. Gaveta de la vía aérea, que contendrá material para intubación y oxigenoterapia. 5. Gaveta de las infusiones, expansores plasmáticos, sobre de electrodos, tubo conductor, tijera, linterna

46 AMBU

47 R C P La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación cardiorrespiratoria (RCR), es un conjunto de maniobras temporales y normadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene súbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.

48 R C P Razones para no Resucitar: Muerte obvia (decapitación, rigor mortis, descomposición, livideces) Daño cerebral irreversible Muerto al arribo Negativa del paciente Orden de No Resucitar

49 Las posibilidades de recuperación de un accidentado dependen del tiempo de respuesta del equipo sanitario y de la asistencia inmediata en el lugar del accidente.

50 EFECTIVIDAD EN RCP TRABAJAR EN EQUIPO CONOCER LAS CAPACIDADES DE CADA PERSONA DIVIDIR LAS FUNCIONES SEGÚN ESAS CAPACIDADES ENSAYAR LA REANIMACIÓN EN FORMA FRECUENTE ENTRE EL EQUIPO

51 EFECTIVIDAD RCP TODO LO ANTERIOR EVITA DEMORAS EN LA ATENCIÓN PRESENCIA DE EVENTOS ADVERSOS DURANTE RCP DISMINUYE EL STRESS

52 CIRCULACIÓN PERSONAL EN RCP

53 F i n