PROTOCOLO SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS MÉDICAS

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1 REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA SERVICIO DE SALUD MAULE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CURICO PROTOCOLO SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS MÉDICAS Número de edición : Octava creación Categoría : Institucional Resol. Nº /08/2015

2 Páginas : 2 de 13 Índice 1.- Consideraciones Generales Propósito Campo De Aplicación Responsables Definiciones: Actividades Del Procedimiento: De la atención de la víctima De los sistemas de comunicación De la capacitación de los reanimadores Del maletín de emergencia Del protocolo vigente Registros Pauta de Evaluación Anexo Nº 1 Flujograma de Emergencias Clínicas... 9 Anexo Nº 2 Equipo de Emergencia Anexo Nº 3 Hoja De Registro De Atención De Emergencia Registro de modificaciones al protocolo

3 Páginas : 3 de Consideraciones Generales La atención en salud debe tender ser óptima en especial en estructuras de amplia envergadura con alto número de funcionarios y usuarios involucrados. Los pacientes, familiares y funcionarios no están exentos de presentar eventos de emergencia. Una de las recomendaciones de acreditación es el adecuado manejo de eventos emergencia clínica y es por ello que se hace necesario tener un sistema de manejo expedito en estas circunstancias, conocido por todos los funcionarios. 2.-Propósito Establecer sistema organizado para atender aquellos usuarios con eventos de emergencia clínica de ocurrencia en dependencias del Hospital San Juan de Dios de Curicó. 3.-Campo De Aplicación Funcionarios de todas las dependencias del Hospital de Curicó, incluidas áreas que mantienen distancia física con el establecimiento central. 4.-Responsables La Dirección del Hospital a través del Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente, en elaboración, mantención y modificaciones del protocolo. Unidad de Capacitación en la difusión del protocolo. Subdirecciones, Jefes de Centros de Responsabilidad, Jefes de Servicios y Unidades Clínicas, Jefes de Unidades Administrativas son responsables s de la aplicación y conjuntamente realizar evaluaciones de conocimiento del mismo. Funcionarios (todos) del Hospital de Curicó en el reconocimiento y activación de Alerta Roja, como apoyo a víctima en el lugar de ocurrencia. Equipo de Unidad Paciente Crítico en larecepción de alerta, evaluación y manejo de víctima en establecimiento Central, con coordinación con Pediatra residente en caso de menores de edad. Equipo de Pabellón CRS en la recepción de alerta, evaluación y manejo de víctima en CRS, con información a Pediatra residente en casos de menores de edad. SAMU para manejo de víctima y traslado a Emergencia Hospitalaria, en dependencias de Hospital diurno y Unidad de Psiquiatría. Traslado de víctima a Emergencia

4 Páginas : 4 de 13 Hospitalaria desde establecimiento CRS, en coordinación con Unidad de Pabellón CRS. 5.-Definiciones: Víctima:definido como el individuo que sufre una emergencia, siendo este usuario, familiar o funcionario del hospital. Urgencia: aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad, que requiere ser atendida en las pròximas horas. Emergencia médica con riesgo vital:situación aguda o inesperada que ocurre a una persona (víctima), con riesgo vital, que determina asistencia clínica inmediata y activación de clave roja. Reanimador(es):se define(n) como prestador(es) capacitado(s) en la atención inmediata. Paro cardio-respiratorio(pcr) (PCR): definido porque la víctimano responde, no respira. CLAVE ROJA: define la presencia de una emergencia clínica con riesgo vital. Reanimación cardiopulmonarbásica: se define como la asistencia circulatoria y ventilatoria, mínima a otorgar. Apoyo circulatorio con masaje cardíaco a 100 por minuto y ventilatorio acorde. Reanimación cardiopulmonar avanzada:mantención de masaje cardíaco a lo menos 100 por minuto con vía aérea avanzada a ventilación de 6-8 por minuto, desfibrilación eléctrica si corresponde, uso de fármacos y traslado acorde resultado reanimación: unidad pacientes críticos, unidad reanimación Emergencia, morgue u otro centro hospitalario. Equipo de emergencia y reanimación: 1. Un médico de turno UPC, en establecimiento central y médico anestesista en establecimiento CRS, a cargo del equipo que dirige.en caso de menores de edad, Pediatra residente en establecimiento central. 2. Un profesional de enfermería a cargo del maletín de emergencia(desfibrilador, insumos y drogas) 3. Un técnico co paramédico acreditado en PCR (masajes ventilación) 4. Un funcionario a cargo de los tiempos y registros Concurren al sitio de emergencia con maletín de emergencia, en el establecimiento central o CRS, según sea el caso.

5 Páginas : 5 de Actividades Del Procedimiento: 6.1.De la atención de la víctima 6.1 A.-Detección de la víctima Cuando ocurra una emergencia médica con riesgo vital en cualquier lugar del establecimiento hospitalario, el funcionario más cercano evaluará si la víctima: No respira o No responde o Convulsiona o presenta Sangramiento externo importante o paro cardiorespiratorio. 6.1B.-Activación de alerta En caso de emergencia médica con riesgo vital, en establecimiento central o CRS (ex clínica Curicó) se deberá activar la alertaen forma verbal, fuerte y claro con la palabraclaverojaenel EL SECTOR CORRESPONDIENTE o el mismo, si es que no hay otro funcionario que recibasu orden, llamará de inmediato al NÚMERONº Nº , señalando: 1. - Situación de emergencia: No respira o No responde o Parocardio-respiratorio o Convulsiona o Sangra en forma masiva. Si es adulto o menor de edad Lugar del evento: 3. - Nombre y cargo del funcionario que llama: El funcionario espera la llegada legada del equipo de emergencia,acompañando acompañando a víctima y si está capacitadoiniciará la reanimación cardiopulmonar básica, tomando el tiempo de inicio de la reanimación y el tiempo estimado del inicio del evento. Esto será comunicado al profesional del equipo de emergencia para su registro. En caso de eventos en Psiquiatría (Chacabuco con Villota) u Hospital de Día (Merino Jarpa)se llama al Nº que corresponde a SAMU. En el intertanto es asistido por profesionales o técnicos paramédicos, de cada una de las áreas, acorde a sus competencias. 6.1 C.-Ingreso del equipo de emergencia El equipo deemergencias, con maletín de emergencia (a cargo de profesional de enfermería) se desplazaráen en el mínimo tiempo posible al lugar de la víctima, en el área del establecimiento correspondiente (central o CRS).

6 Páginas : 6 de El funcionario a cargo del equipo es el médico quien lidera, recibe la información disponible,evalúa evalúa a víctima y decide:reanimación avanzada in situ,detención de reanimación y destino final (traslado). 2. El funcionario a cargo del maletín es la enfermera(o), coloca vía venosa o si la tiene revisa permeabilidad, y está atento a instrucciones del líder en cuanto a uso del desfibrilador y/o drogas. 3. Los funcionarios paramédicos del equipo de reanimación son quienes proceden a asistir a la víctima con masaje y ventilación si corresponde. De no corresponder a Paro Cardio Respitatorio deben vigilar y monitorizar estrechamente ambos sistemas (frecuencia respiratoria y cardiaca),luego proceden a toma de presión arterial, temperatura y glicemia, informando al líder periódicamente y esperando sus instrucciones. 4. El funcionario paramédico a cargo de los registros y tiempos, deberegistrar iniciode reanimación considerando elperiodo de tiempoprevio a la llegada del equipo de emergencias, duración de reanimación y además las acciones, desfibrilaciones realizadas y drogas indicadas. 6.2.De los sistemas de comunicación 1. El llamado al sistema de alerta roja, se hará a través del teléfononº de uso exclusivo,conocido conocido por todo el personal. 2. Funcionario de Unidad Pacientes Críticos (UPC), recepciona llamado de evento ocurrido en Establecimiento Central. Funcionario de Pabellón de CRS, recepciona llamado de evento que ocurre en CRS. Mediante el mismo número, en forma automática el llamado, es direccionado. 3. Funcionario que recibe llamado,señala y coordina al equipo reanimador de su área, para concurrir al lugar del evento. En casos de menores de edad,fuera del área de pediatría hospitalizados y neonatología hospitalizados, funcionario que recibe el llamado, se contacta con pediatra residentedel establecimiento central, informando la situación de emergencia, mientras el equiporeanimador concurre a la atención del evento. 4. En eventos en dependencias depsiquiatría y Hospital de día, serán referidos al teléfono Nº correspondiente a SAMU, siendo asistido por

7 Páginas : 7 de 13 profesionales o técnicos paramédicos, de cada una de las áreas, acorde a sus competencias, mientras concurre SAMU. 6.3.De la capacitación de los reanimadores o Es necesario y deseable que todos los funcionarios del hospital estén capacitados a lo menos enreanimación básica en forma periódica cada 3 años. o Los Jefes de cada centro de responsabilidad deben mantener un listado del personal capacitado y de aquellos que deben renovar o realizar su capacitación. o Dicha información debe ser enviada a unidad de Capacitación del personal, anualmente (mes de Noviembre). o La capacitación incluye el conocimiento de este protocolo, su sociabilización, aplicación, supervisión y entrega de tríptico informativo. 6.4.Delmaletín de emergencia Lo porta el equipo de reanimación y debe permanecer en estación de enfermería de UCI en establecimiento Central y en Pabellón de CRS. Responsables son las enfermera de turno designadas para tales efectos. Cuando se usa el maletín es deber de la enfermera encargada: completar los registros finales, recuperar medicamentos usados y dejar el maletín en condiciones de ser usado. Este maletín debe contener lo siguiente: Monitor:Desfibrilador adulto - pediátrico Vía Aérea:Bolsa de insuflación manual con mascarilla adulto y pediátrica Oxígeno con manómetro y flujómetro, humidificador Sistema de aspiración Laringoscopio con batería, 3 hojas rectas y curvas para adulto y pediátrico Set de cánulas de Intubación endotraqueal adulto y pediátrico. Set de cánulas Mayo, de uso adulto y pediátrico Bigoteras y mascarillas para oxígeno uso adulto y pediátrico Material para acceso venoso Adrenalina, suero glucosado 30%, suero fisiológico, Diazepam.

8 Páginas : 8 de Del protocolo vigente Se considerará protocolo vigente desde el momento de la aprobación y difusión del mismo, con su publicación en SIS-Q. Se entiende que estará vigente por el periodo , ya que debe ser revisado y modificado cada 3años de contar con nueva evidencia clínica, las condiciones hospitalarias y el uso del mismo. 7.-Registros Hoja de registro de atención de emergencia. ANEXO Pauta de Evaluaciónconocimientos conocimientos de protocolo Sistema de Alerta y Organización en situaciones de Emergencia Médica REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD MAULE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CURICO DEPARTAMENTO DE CALIDAD Y SEGURIDAD Funcionario Unidad o Servicio Conoce Nº Telefónico Significado alerta Roja Sí No Sí No : Firma evaluador

9 Páginas : 9 de 13 Anexo Nº 1 Flujograma de Emergencias Clínicas Actividad Responsable 1 Detección de víctima (No respira o No responde o Convulsiona o Paro cardio - respiratorio o Sangra ) Funcionario más cercano 2 Activa Alerta ROJA, con voz fuerte y clara Funcionario que detecta víctima 3 Llama a teléfono en establecimientoscentral o Funcionario que detecta víctima o CRS.En locales aledaños (SAMU) funcionario que escucha alerta ROJA Informa por teléfono: Situación de emergencia. Si es adulto o menor de edad Funcionario que detecta víctima o 2.- Lugar de ocurrencia. funcionario que escucha alerta ROJA 3.- Nombre y grado de funcionario que llama. 5 Recepciona información y se identifica Coordina con Pediatra residente en caso de menor de edad Funcionario de UPC o Pabellón CRS 6 Acompaña a víctima Funcionario que detecta víctima o funcionario que escucha alerta ROJA Funcionario capacitado en RCP que 7 Inicia maniobras reanimación básica, funcionario capacitado. detecta víctima o funcionario que escucha alerta ROJA 8 Equipo reanimación UPCen Asume manejo emergencia. (Diagnóstico, manejo, registro y establecimiento central o equipo traslado) reanimación CRS, en CRS 9 Coordina Traslado Equipo reanimación de UPC o CRS

10 Páginas : 10 de 13 Anexo Nº 2 Equipo de Emergencia DISTRIBUCION DEL EQUIPO DE EMERGENCIA VENTILACION EFECTIVA EN FRECUENCIA Y VOLUMEN Paramédico MASAJE 2 SE ALTERNA CONEL MASAJE 1 Paramédico CARRO PARO VIA VENOSA DROGAS Enfermera MASAJE 1 EFECTIVO EN PROFUNDIDAD Y FRECUENCIA Paramédico DECIDE ORGANIZA DESFIBRILA INTUBA Médico ANOTA TIEMPOS ACCIONES Paramédico

11 Páginas : 11 de 13 Anexo Nº 3Hoja De Registro De Atención De Emergencia hora de recepción llamada Número correlativo: Funcionario que llama: Lugar del evento: Hora del evento Inicio de RCP Básico: SI NO Hora inicio Llegada del equipo Datos de Víctima: Nombre Edad CI Ficha 1 Diagnóstico de la emergencia 2 Desfibrilación SI NO Cuantas y cuanto 3 Drogas usadas 4. Destino final Nombre y firma Médico reanimador

12 Páginas : 12 de 13 SISTEMAS DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN DE SITUACIONES DE EMERGENCIAS MÉDICAS OBJETIVO Establecer sistema organizado para atender eventos de emergencia clínica de ocurrencia en dependencias del hospital San Juan de Dios de Curicó. CAMPO DE APLICACIÓN Todas las dependencias del Hospital de Curicó. Debe ser conocido y aplicado por todos los funcionarios SISTEMA DE ALARMA CLAVE ROJA: Define situación de emergencia clínica: -No respira -No responde -Paro cardio-respiratorio -Convulsiona -Sangramiento importante SISTEMAS DE COMUNICACIÓN El llamado al sistema de alerta se hará instalado en Unidad Pacientes Crítico (UPC) y Pabellón CRS. hará al teléfono Nº , Para las emergencias Psiquiatría u hospital de día, el llamado se harán al teléfono de SAMU Curicó,Nº Activación de alerta Si encuentra una persona que presenta una emergencia clínica se deberá activar la alerta en forma verbal, fuerte y claro con la palabra CLAVEROJA EN EL SECTOR. (que corresponda)! De inmediato llama al NÚMERO DE EMERGENCIA Espera la llegada del equipo de emergencia e iniciará la reanimación cardiopulmonar básica, si está capacitado. Esto será comunicado al profesional de registro del equipo de emergencia.

13 Páginas : 13 de 13 Corrección Nº Marzo 2012 Diciembre 2012 Febrero 2013 Julio 2013 Octubre 2014 Febrero Abril Julio 2015 Registro de modificaciones al protocolo Descripción de la modificación Entra en Vigencia Se modifica cantidad de teléfonos de emergencia Se crea Indicador y Pauta de aplicación Se modifica participación de funcionario que identifica emergencia clínica. Se incorpora manejo en lugares dependientes CRS, Psiquiatría y Hospital de día Se mantiene número telefónico exclusivo para establecimiento Central y CRS. Se explicita manejo para menores edad Se corrigen errores respecto coordinación telefónica Publicado en Exenta 01/06/12 Exenta 14/12/12 Exenta 04/03/13 Exenta 22/08/13 exenta exenta 04/03/15 exenta 27/05/15 Res. Exenta 04/08/15 Nº Documento