Beneficios en la depresión

Transcripción

1 Existe una relación estadísticamente significativa y documentada entre los bajos valores plasmáticos de omega-3 y el estado de ánimo negativo en la poblaciones no psiquiátricas (1). También se han observado deficiencias de estos ácidos grasos poliinsaturados en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, depresión, trastorno bipolar, estrés, agresividad y demencia (2). La relación sérica entre omega-6/omega-3 y de membrana eritrocítica está elevada en la depresión (3, 4) y en el riesgo de suicidio (5): los valores séricos y de membrana de eritrocitos de EPA, DHA y ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3 totales son significativamente menores en los pacientes depresivos, en comparación con sujetos control (6-8). Diversos estudios indican que la depresión comparte características fisiopatológicas con las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo (9-12). La hipótesis inflamatoria de la depresión se basa en la observación de que el estrés precipita tanto las respuestas inflamatorias como la depresión, los marcadores inflamatorios están aumentados y las citocinas inflamatorias pueden producir síntomas depresivos en humanos (13, 14). Unos valores más altos de omega-3 en la relación omega-6/omega-3 tienden a reducir la producción de eicosanoides y citocinas proinflamatorios (15), y se observa una mejoría en los trastornos del estado de ánimo cuando se emplean agentes antiinflamatorios como tratamiento adyuvante al convencional (16).

2 Por otra parte, la ratio omega-6/omega-3 también puede influir en la fisiopatología de la depresión vía sistemas catecolaminérgicos (serotoninérgico y dopaminérgico) (17, 18). Los omega-3 como terapia coadyuvante La complementación con ácidos grasos omega-3 puede reducir los síntomas de depresión perinatal (19-21). Aunque el efecto beneficioso de la complementación con ácidos grasos omega-3 en la depresión se ha observado principalmente cuando se utiliza como terapia coadyuvante (22, 23), en la depresión mayor infantil, la monoterapia con omega-3 tiene efectos terapéuticos significativos (24), mientras que en aquellos adolescentes con depresión resistente a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), la complementación con aceite de pescado ha conseguido la remisión de los síntomas desde un 40% hasta en un 100% de los casos (dependiendo de la dosis) (25). EPA y depresión El EPA es más eficaz que el DHA en la reducción de los síntomas en la depresión. Estudios epidemiológicos y experimentales han mostrado su eficacia clínica en personas diagnosticadas de trastorno depresivo mayor y también en aquellas con síntomas depresivos, pero sin diagnóstico de depresión mayor (22, 23). Los metaanálisis de los estudios clínicos enfocados al tipo de omega-3 empleado en el tratamiento de la depresión muestran que el efecto positivo sobre los síntomas depresivos depende más del contenido en EPA que del de DHA del tratamiento (26, 27). Al comparar EPA frente a DHA como coadyuvantes a la medicación de mantenimiento de pacientes con depresión, la respuesta al tratamiento sólo se observó en pacientes que fueron tratados con EPA (28). Y en depresión mayor, se han

3 conseguido iguales efectos terapéuticos con EPA que con fluoxetina, pero la administración combinada de ambos obtiene un resultado superior al de cada uno de ellos por separado (29). Seguridad de la administración de omega-3 La American Psychiatric Association recomienda 1 gramo diario de DHA+E- PA para el tratamiento de los trastornos afectivos y se ha propuesto que la proporción óptima para ello es de 2 partes de EPA por cada parte de DHA (30). En pacientes psiquiátricos, en los que las interacciones pueden plantear un problema, la complementación con omega-3 no representa riesgo: los ácidos grasos omega-3 son extremadamente seguros a largo plazo.

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