IX CURSO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACION EN NUTRICION

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María del Carmen Toro Núñez
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1 IX CURSO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACION EN NUTRICION 25,26 y 27 de Mayo del 2012

2 Ácidos grasos omega 3 y omega 6 en la tercera edad M.Sc.Ivonne Bernuí Leo Profesora Principal EAP Nutrición - UNMSM

3 Triglicéridos Son la forma principal en que se ingieren y se almacenan las grasas en el cuerpo. Están formados por tres ácidos grasos y una molécula de glicerol.

4 Ácidos grasos CH 3 - CH 2 - ( CH 2 ) n - CH 2 - COOH Metilo Cadena de carbonos a Carboxilo

5 Clasificación de Ácidos Grasos Ac. G. Saturados Ac. Grasos Insaturados Monoinsaturados A.G.Polinsaturados Ac. Palmítico Omega-9 Omega-6 Omega-3 Ac. Laúrico Ac. Esteárico Ac. Oleico Ac.Linoleico Ac.Araquidonico A.Gamma Linolenico A. a linolenico EPA DHA

6 Clasificación de Ácidos Grasos Ac. G. Saturados Ac. Grasos Insaturados CH 3 C H 2 CH CH C C (CH 2 ) n COOH Monoinsaturados A.G.Polinsaturados Ac. Palmítico Omega-9 Omega-6 Omega-3 Ac. Laúrico Ac. Esteárico Ac. Oleico Ac.Linoleico Ac.Araquidonico A.Gamma Linolenico A. a linolenico EPA DHA

7 Clasificación de Ácidos Grasos Ac. G. Saturados Ac. Grasos Insaturados Monoinsaturados A.G.Polinsaturados Ac. Palmítico Ac. Laúrico Omega-9 Omega-6 CH 3 (C H 2 ) 7 CH = CH (CH 2 ) 7 COOH Omega-3 Ac. Esteárico Ac. Oleico Ac.Linoleico Ac.Araquidonico A.Gamma Linolenico A. a linolenico EPA DHA

8 Clasificación de Ácidos Grasos Ac. G. Saturados Ac. Grasos Insaturados Monoinsaturados A.G.Polinsaturados Ac. Palmítico Ac. Laúrico Omega-9 Omega-6 Omega-3 CH 3 C H 2 CH = CH C = C (CH 2 ) n COOH Ac. Esteárico Ac. Oleico Ac.Linoleico Ac.Araquidonico A.Gamma Linolenico A. a linolenico EPA DHA

9 Enlaces en estas posiciones Ácidos Grasos con 18 carbonos Ac.Estearico 18:0 Ac.Oleico 18:1,Omega-9 Ac.Linoleico 18:2,Omega-6 CH 3 CH 3 CH 3 a COOH COOH Mamíferos colocan dobles Enlaces en estas posiciones COOH Ac.Linolenico 18:3, Omega -3 CH 3 COOH Mamíferos no pueden colocar dobles

10 Formación de LCPUFA Serie 6 Acido linoleico (18:2 6) Acido linolénico (18:3 6 ) Ac. Dihomo linolénico (20:3 6 ) Acido Araquidónico (20:4 6 ) (22:4 6 ) (24:4 6 ) (24:5 6 ) Acido Docosapentaenoico (22:5 6 ) 6 Desaturasa Elongasa 5 Desaturasa Elongasa Elongasa 6 Desaturasa Oxidación peroxisomial Serie 3 Acido linolénico (18:3 3 ) (18:4 3 ) (20:4 3 ) Acido Eicosapentaenoico (20:5 3 ) (22:5 3 ) (24:5 3 ) (24:6 3 ) Acido Docosahexaenoico (22:6 3 )

11 Familia n-6 Familia n-3 Linoleico 18:2 Linolénico 18:3 Gama-linolénico 18:3 EPA DHA 22:6 20:5 Araquidónico 20:4 PGE2 Vasoconstrictor Leucotrieno LTB4 Proinflamatorio vasoconstrictor TXA2 Procoagulante Prostanoide PGl3 Anticoag. vasodilatador Anticoagulante Leucotrieno LTB5 Antiin- flamatorio

12 Energía de Ácidos grasos, % CAMBIOS EN EL CONSUMO DE GRASAS EN LA SOCIEDADES DESARROLLADAS -4X10 6 y Caza/Pesca Agricultura Industrialización Grasa total Ácidos grasos saturados y 1800 trans Time n-6/n-3 1-2/ /1 Kilde: Simopoulos, 1999 n n-3 TFA es un ácido graso insaturado que se encuentra principalmente en alimentos industrializados Omega-6 (ácido linoleico y araquidónico) en los aceites vegetales refinados: maíz, soja y girasol. margarinas, mayonesas y comidas procesadas, hechas con 2000 estos aceites.

13 Importancia del Ratio omega-3 y omega-6 La dieta típica de la población moderna en el hemisferio occidental tiene una relación omega- 6/omega-3 superior a 20:1, el óptimo debería andar en 5:1 a 10:1(FAO/OMS). En el organismo, el ácido linoléico (omega 6) y el ácido alfa-linolénico (omega 3) compiten por el metabolismo de la enzima Δ6-desaturasa. Los riesgos de alta concentración o consumo de omega-6 están asociados con ataques al corazón, ACV, artritis, osteoporosis, inflamación, cambios de ánimo, obesidad y cáncer.(calder,2006)

14 FUENTES ALIMENTARIAS Omega 3 Omega 6 Salmón, trucha, aceite de nuez y de linaza. Peces azules de profundidad. nueces, soja, lino y sus aceites, semillas de girasol, Aceite de maíz, girasol y cártamo.

15 BONITO CABALLA JUREL

16 ATÚN ANCHOVETA TRUCHA

17 Omega 3 y Enfermedades cardiovasculares , población esquimal Individuos que permanecieron en Groenlandia, 0.17 % con problemas cardíacos. Individuos que emigraron a Dinamarca, 2.22 % con problemas cardiacos. Las personas que emigraron a Dinamarca disminuyeron considerablemente su consumo de pescado. Kromann y Green, 1980

18 Omega 3 y Enfermedades cardiovasculares Disminuye la incidencia de derrame cerebral. (estudio realizado en mujeres, Journal of the American Medical Association (JAMA 285: ).

19 Beneficios derivados del EPA en la salud cardiovascular Efecto hipotrigliceridemico A nivel de LDL y VLDL Efecto hipocolesterolemico Aumento del eflujobiliar y del transporte reverso del colesterol Efecto antitrombótico Formación de eicosanoides serie omega 3 Efecto Antiinflamatorio Relajación musculatura vascular Valenzuela y Sanhueza (2009)

20 Beneficios derivados del DHA en sistema nervioso central y visual Aumenta fluidez de las membranas neuronales, gliales, de conos y bastoncitos. Disminuye apoptosis neuronal. Facilita reciclaje de neurotransmisores. Regular expresión de enzimas del metabolismo de lípidos. Disminuye resistencia insulina en tejidos periféricos muscular y adiposo. Valenzuela y Sanhueza (2009)

21 Kremer (2000): Omega-3 y Enfermedades inflamatorias Suplementación AG n-3 reducen tanto el número de articulaciones sensibles y la rigidez matutina en Artritis Reumatoide. Con: medicación de fondo y + 12 semanas; dosis mínima diaria de 3 g eicosapentaenoico y docosahexaenoico. Dosis asociada a la reducción de la liberación de leucotrieno B 4 de los neutrófilos estimulados y de la IL1 (monocitos). Calder (2006): La evidencia de su eficacia clínica es bastante fuerte en la artritis reumatoide, pero es débil en enfermedades inflamatorias del intestino y el asma. El precursor de n-3 PUFA-linolénico no parece ejercer efectos antiinflamatorios en la ingesta alcanzables.

22 Omega 3 y Cáncer Estudios epidemiológicos muestran una menor incidencia de cáncer mama, colón entre quienes consumen AG mono insaturados y AG poli insaturados. Disminuye riesgo de cáncer de próstata (The Lancet 2001; 357: 1764).

23 Consumo de pescado y depresión mayor Hibbeln JR. Fish consumption and major depression (letter). Lancet 1998; 351: 1213.

24 Riesgo relativo Consumo de Pescado y Enfermedad Alzheimer 815 personas de un barrio de Chicago con una población importante de personas mayores. Edad entre años Seguimiento durante casi 4 años. 131 tuvieron Alzheimer > 8 Consumo de pescado/meses Morris et al. (2003) Arch. Neurol. 69,

25 Propiedades neuroprotectoras del DHA que pueden ayudar a proteger a los adultos mayores del riesgo de desarrollar demencia. Mejoran el flujo de la sangre, reducen la inflamación y mitigan la formación y agregación de la placa amiloide Fotuhi M, Mohassel P, Yaffe K (2009) Fish consumption, long-chain omega-3 fatty acids and risk of cognitive decline or Alzheimer disease: a complex association. Nat Clin Pract Neurol 5,

26 Estudios observacionales Efectos de los AG CL omega3 y el riesgo de desarrollar la EA. Mitad los estudios revelaron un efecto protector significativos ya sea por el consumo de pescado o de suplementos de A. G. omega-3. Estos hallazgos favorecen un rol modesto a favor de los omega-3 en la prevención del declive del deterioro cognitivo, pero no en la prevención de la EA.

27 Ensayos Clínicos Aleatorizados Ref. Detalles Resultados Terano et al (1999) Kotani et al (2006) ECA 12mes, n=20 Japón. Adultos mayores con demencia vascular leve a moderada. Sin placebo 4.32 g/d DHA ECA 90d n=39 Japón. Personas con amnesia debida a deterioro cognitivo leve, EA, o lesiones orgánicas del cerebro. Se redujo deterioro cognitivo hasta los 6 meses; pero no a los 12 m. Los pacientes con EA no tuvieron beneficios significativos. Pacientes con lesiones orgánicas tuvieron mejoras tanto en la memoria inmediata como en la retardada. Fotuhi et al (2009)

28 Ensayos Clínicos Aleatorizados Ref. Detalles Resultados Freund- Levi et al (2006) Van de Rest et al (2008) Estudio MEMO Fotuhi et al (2009) 12mes, n=174 Suecia. Pacientes con EA puntaje Mini Mental State Examination (MMSE) Gpo. Tto. 12 m con 1,7 g de DHA y 0,6 g de EPA.Grupo Placebo x 6m seguido x 6m con DHA y EPA. 26 semanas n=302 Holanda. Adultos mayores con puntaje Mini Mental State Examination (MMSE) > 21; sin demencia ni medicación para la depresión; asignados aleatoriamente a cápsulas de 1.8 g /d de EPA-DHA, 0.4mg /d de EPA-DHA o placebo. Diferencia estadística sólo en el grupo de pacientes con EA muy leve (MMSE > 27). No se observó efecto alguno sobre el rendimiento cognitivo después de las 26 semanas de suplementación con las diferentes concentraciones de EPA- DHA.

29 A manera de Conclusiones Existen efectos beneficios comprobados del consumo de los AG omega-3 sobre algunas enfermedades que son frecuentes en el adulto mayor: Hipertensión arterial Enfermedad cardiovascular. Depresión. Artritis reumatoide En otros casos se necesitan mayores evidencias provenientes de Ensayos Clínicos bien diseñados para evidenciar los efectos sobre la Enfermedad Alzheimer.

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