Seguro contra el cáncer

Transcripción

1 Seguro contra el cáncer de Allstate Benefits Se le pagan los beneficios Protección para el tratamiento de cáncer y de 29 enfermedades especificadas ELIJA Usted elige beneficios para ayudar a proteger a los miembros de su familia y a usted mismo, si se les diagnostica cáncer o una enfermedad especificada. UTILICE A usted o a un familiar cubierto se les diagnostica cáncer o una enfermedad especificada y procuran tratamiento médico. RECLAME Ingrese en línea y presente una reclamación. Se le pagan los beneficios en efectivo, para utilizarlos como desee. Recibir un diagnóstico de cáncer es uno de los eventos más aterradores de la vida. Lamentablemente, las estadísticas indican que probablemente usted conozca a alguien que ha estado en esta situación. Con el seguro contra el cáncer de Allstate Benefits, usted puede estar un poco más tranquilo. Nuestra cobertura le paga un beneficio en efectivo para ayudar con los costos asociados con el tratamiento, para pagar los gastos diarios y, lo que es más importante, para brindarle los medios para buscar la atención que necesita. Factores que influyen en la supervivencia al cáncer 1 Detección temprana Tratamientos mejorados Acceso a la atención Aquí le explicamos cómo funciona Usted elige la cobertura más adecuada para usted y su familia. Nuestro seguro contra el cáncer paga beneficios en efectivo para el cáncer y 29 enfermedades especificadas para ayudar con los costos del tratamiento y los gastos a medida que suceden. Los beneficios se le pagan a usted directamente, a menos que sean cedidos. Con los beneficios en efectivo que puede recibir de esta cobertura, no necesita utilizar los fondos de su cuenta de ahorros para la salud (Health Savings Account, HSA) para tratamientos contra el cáncer o enfermedades especificadas y gastos. Con Allstate Benefits, usted puede proteger sus finanzas si recibe un diagnóstico inesperado de cáncer o de una enfermedad especificada. Está en buenas manos? Puede estarlo. El número de sobrevivientes de cáncer en los Estados Unidos está aumentando y se espera que aumente a cerca de 19 millones para Características principales Los beneficios se le pagan a usted directamente, a menos que sean cedidos. La cobertura está disponible para usted solo o para toda su familia. Exención de primas después de 90 días de discapacidad debido a cáncer, por el tiempo que dure dicha discapacidad (empleado solamente). La cobertura es convertible. Puede convertir su cobertura a una póliza individual. Se pueden agregar beneficios adicionales a su cobertura, si su empleador ha elegido ponerlos a su disposición Para obtener detalles del plan, vea el reverso Datos y cifras sobre el tratamiento de cáncer y la supervivencia, ABJ30822Xesp-1 Allstate Benefits allstatebenefits.com

2 USTED DECIDE cómo utilizar los beneficios en efectivo Nuestros beneficios en efectivo le brindan más opciones de cobertura al permitirle determinar cómo utilizarlos. Finanzas Pueden ayudarle a proteger sus cuentas de ahorros para la salud (Health Savings Account, HSA), ahorros, planes de jubilación y planes 401K para que no se agoten. Traslado Puede usar sus beneficios en efectivo como ayuda para pagar los gastos mientras recibe tratamiento en otra ciudad. Hogar Puede usar sus beneficios en efectivo como ayuda para pagar la hipoteca, continuar pagando el alquiler o realizar reparaciones necesarias en el hogar para recibir atención postoperatoria. Beneficios Internación hospitalaria Internación hospitalaria continua Hospital del gobierno o de beneficencia Centro de atención médica extendida Cuidado de hospicio Radiación/Quimioterapia Radiación, quimioterapia Cirugía y beneficios relacionados Cirugía Centro de cirugía ambulatoria Trasplante de médula ósea o de células madre Transporte y alojamiento Ambulancia Alojamiento para paciente externo Beneficios varios Fármacos y medicamentos para pacientes internados Terapia física o del habla Prótesis Exención de prima (Empleado solamente) Beneficio adicional Diagnóstico inicial de cáncer Beneficios extendidos Servicios de enfermería privada Enfermería en el hogar Sangre, plasma y plaquetas Anestesia Segunda opinión Transporte no local Alojamiento para un familiar y transporte Visita del médico Tratamiento nuevo o experimental Confort/antináuseas Gastos El beneficio en efectivo de pago único puede utilizarse para pagar los gastos diarios de su familia, como facturas, electricidad y combustible. Acceda a sus beneficios y presentaciones de reclamaciones Acceder a su información de beneficios por medio de MyBenefits nunca fue más fácil. MyBenefits es un sitio web fácil de usar que ofrece acceso a información importante sobre sus beneficios las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Además, puede enviar y verificar sus reclamaciones (incluido su historial de reclamaciones), solicitar que su beneficio en efectivo se deposite directamente, modificar su información personal, etc. Allstate Benefits es el nombre comercial utilizado por American Heritage Life Insurance Company, una subsidiaria de The Allstate Corporation Allstate Insurance Company. o allstatebenefits.com Para ser usado en las inscripciones sede en: FL La póliza de seguro que se anuncia está disponible solo en inglés. En el caso de una disputa, el lenguaje que se utiliza en la póliza de seguro tendrá el control. Este aviso, una traducción del formulario ABJ30822X-1, no debe interpretarse como una modificación o cambio a la póliza de seguro. Rev. 10/16. Este material es válido mientras la información se mantenga vigente, pero en ningún caso después del 15 de octubre de Los beneficios del Seguro grupal contra el cáncer y enfermedades especificadas se indican en el formulario de póliza GVCP2 o sus variantes. La cobertura se brinda mediante un seguro complementario contra el cáncer y enfermedades especificadas de beneficios limitados. La póliza no es una póliza complementaria de Medicare. Si es elegible para Medicare, revise la Guía del comprador de seguro complementario de Medicare disponible a través de Allstate Benefits. Esta información destaca algunas características de la póliza, pero no constituye el contrato de seguro. Para obtener detalles completos, comuníquese con su agente de Allstate Benefits. Este es un breve resumen de los beneficios disponibles en virtud de la póliza voluntaria grupal suscrita por American Heritage Life Insurance Company (sede central, Jacksonville, FL). Los detalles del seguro, incluidas las exclusiones, las restricciones y otras cláusulas, están incluidos en los certificados emitidos. La cobertura no constituye una cobertura de seguro de salud integral (a menudo denominada cobertura médica principal ) y no satisface los requisitos para la cobertura esencial mínima en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act).

3 Seguro contra el cáncer (GVCP2) Seguro voluntario grupal contra el cáncer de Allstate Benefits Consulte la Información importante adjunta sobre la cobertura. MONTOS DEL BENEFICIO INTERNACIÓN HOSPITALARIA Internación hospitalaria continua (por día, hasta 70 días) $200 Beneficios extendidos 1 (por día) $200 Hospital del gobierno o de beneficencia (por día) $200 Servicios de enfermería privada 1 (por día) $200 Centro de atención médica extendida 1 (por día) $200 Enfermería en el hogar 1 (por día) $200 Centro de cuidados paliativos 1 (por día) o $200 Equipo de cuidados paliativos 1 (por visita) $200 RADIACIÓN/QUIMIOTERAPIA Radiación/quimioterapia 1 (cada 12 meses) $7,500 Sangre, plasma y plaquetas 1 (cada 12 meses) $7,500 CIRUGÍA Y BENEFICIOS RELACIONADOS Cirugía 2 1. Paciente internado $3, Paciente ambulatorio $4,500 Anestesia 1 (% de la cirugía) 25 % Centro de cirugía ambulatoria 1 (por día) $500 Segunda opinión quirúrgica 1 $400 Trasplante de médula ósea o 1. Autólogo 1. $1,000 de células madre 2. No autólogo (tratamiento contra el cáncer u otra enfermedad especificada) 2. $2, No autólogo (leucemia) 3. $5,000 TRANSPORTE Y ALOJAMIENTO Ambulancia 1 (por internación) $100 Transporte no local (por viaje o milla) Pasaje económico o $0.40/milla Alojamiento de paciente ambulatorio 3 (por día) $50 Alojamiento 3 (por día) $50 y transporte de un familiar (por viaje o milla) VARIOS Pasaje económico $0.40/milla Fármacos y medicamentos para pacientes internados 1 (por día) $25 Visita del médico 1 (por día) $50 Terapia física o del habla 1 (por día) $50 Tratamiento nuevo o experimental 1 (cada 12 meses) $5,000 Prótesis 1 $2,000 Confort/antináusea 1 $200 Exención de prima (empleado solamente) BENEFICIO ADICIONAL Sí Diagnóstico inicial de cáncer $3,000 1 Paga los cargos reales hasta el monto indicado. 2 Paga los cargos reales hasta el monto indicado en el certificado del Programa de Procedimientos Quirúrgicos. El monto pago depende de la cirugía. 3 Paga el costo real hasta el monto indicado. ABJ30822Xesp-1-Insert-TopBuild Allstate Benefits allstatebenefits.com

4 PRIMAS MODALIDAD EE F Mensual $17.59 $29.49 EE = Empleado; F = Familia Para ser usado en las inscripciones sede en: FL. Este aditamento de tarifas es parte de los formularios ABJ30822Xesp-1 y ABJ30589esp-1, y no puede usarse solo. Este material es válido mientras la información se mantenga vigente, pero en ningún caso después del 15 de octubre de Allstate Benefits es el nombre comercial de American Heritage Life Insurance Company (sede central, Jacksonville, FL), una subsidiaria de The Allstate Corporation Allstate Insurance Company. o allstatebenefits.com.

5 Seguro voluntario grupal contra el cáncer (GVCP2) Seguro contra el cáncer y enfermedad especificada Información importante sobre la cobertura Brinda detalles de la cobertura de la póliza base en todos los estados donde la cobertura esté disponible. La información específica de cada estado se indica cuando varía de lo estándar. A continuación encontrará una lista de los beneficios disponibles de la póliza base con la cobertura del seguro grupal contra el cáncer. Consulte el plan elegido por su empleador para obtener información acerca de los artículos específicos que se aplican a su cobertura. Recibirá un certificado que detalla las especificaciones del certificado para la cobertura que ha comprado. Seguro grupal contra el cáncer: la edad de emisión es de 18 años de edad o más, mientras estén trabajando activamente. Cargos reales vs. costos reales Cargo real: monto facturado por un tratamiento o servicio antes de cualquier descuento o pago de seguro. Costo real: monto pagado efectivamente por o en nombre de usted y aceptado como pago total por el proveedor bienes o servicios. SD: el Cargo real se reemplaza por: Cargo: monto facturado por un tratamiento o servicio antes de cualquier descuento o pago de seguro. Enfermedades especificadas Esclerosis lateral amiotrópica (enfermedad de Lou Gehrig), distrofia muscular, poliomielitis, esclerosis múltiple, encefalitis, rabia, tétanos, tuberculosis, osteomielitis, difteria, fiebre escarlatina, meningitis cerebroespinal, brucelosis, anemia drepanocítica, talasemia, fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, enfermedad del legionario, enfermedad de Addison, mal de Hansen, tularemia, hepatitis (B o C crónica), fiebre tifoidea, miastenia grave, síndrome de Reye, colangitis esclerosante primaria (enfermedad de Walter Payton), enfermedad de Lyme, lupus eritematoso sistémico, fibrosis quística y cirrosis biliar primaria. Beneficios de internación hospitalaria (consultar Montos del beneficio) Beneficios extendidos: a partir del día 71 de la estadía en el hospital; se paga en lugar de todos los demás beneficios, excepto el de exención de prima. Hospital gubernamental o de caridad: se paga en lugar de todos los demás beneficios, excepto el de exención de prima. Instalación de atención prolongada: debe comenzar dentro de los 14 días de una hospitalización; pagadero hasta el número de días de la última hospitalización. VT: debe comenzar dentro de los 28 días de una hospitalización; pagadero hasta el número de días de la previa hospitalización. Enfermería en el hogar: debe comenzar dentro de los 14 días de una hospitalización; pagadero hasta el número de días de la previa hospitalización. AZ: el beneficio de Enfermería en el hogar se reemplaza por Servicios de salud en el hogar: indicado en lugar de una hospitalización. Cuidados paliativos: por día en un centro de atención independiente o 1 visita por día de cuidados paliativos en el hogar. Beneficios de radiación/quimioterapia (consultar Montos del beneficio) Sangre, plasma y plaquetas: incluye cargos por transfusiones, administración, procesamiento, obtención y pruebas cruzadas. No paga la sangre repuesta por donantes. Cirugía y beneficios relacionados (consultar Montos del beneficio) Cirugía: por certificado del Programa de Procedimientos Quirúrgicos. Dos o más procedimientos quirúrgicos realizados al mismo tiempo se consideran una operación. Se pagará la operación con el mayor beneficio. La cirugía ambulatoria se paga al 150 % del monto incluido en el Programa de Procedimientos Quirúrgicos. Centro de cirugía ambulatoria: por cirugía realizada en un centro quirúrgico ambulatorio, si se detalla en el Programa de Procedimientos Quirúrgicos. Trasplante de médula ósea o células madre: una vez/año calendario. Beneficios de transporte y alojamiento (consultar Montos del beneficio) Transporte no local: al menos 70 millas y hasta 700 millas. WI: al menos 75 millas y hasta 700 millas. Alojamiento de pacientes ambulatorios: a más de 100 millas de su hogar. Límite de $2,000/período de 12 meses. Alojamiento y transporte de un familiar: alojamiento hasta 60 días. Transporte hasta 700 millas por internación hospitalaria continua. Beneficios varios (consultar Montos del beneficio) Medicamentos y fármacos para pacientes internados: no se pagan si están cubiertos por el beneficio de radiación/quimioterapia para el cáncer o por el beneficio de confort/medicamentos contra las náuseas. Visita del médico: una visita diaria al paciente hospitalizado. Tratamiento nuevo o experimental: por tratamientos aprobados por un médico que no están cubiertos por otros beneficios. Prótesis: prótesis que requiera implantación quirúrgica; se paga por amputación. AZ, KS, WA: el beneficio se reemplaza con Prótesis y cirugía reconstructiva del seno: prótesis: prótesis que requiera implantación quirúrgica; se paga por amputación. Cirugía reconstructiva del seno: luego de una mastectomía que esté cubierta. FL: prótesis que requiera implantación quirúrgica y cirugía reconstructiva del seno relacionada a mastectomías; se paga por amputación. Beneficio de confort/antináuseas: por año calendario; no se pagan los medicamentos administrados a pacientes internados. Exención de prima (solo el asegurado principal): si sufre discapacidad 90 días consecutivos debido al cáncer; se paga mientras dure la discapacidad. Beneficios opcionales/adicionales Diagnóstico inicial de cáncer: se paga una única vez; el cáncer de piel no está cubierto. Exámenes de detección de cáncer: una vez/año. Las siguientes pruebas son elegibles: Prueba de médula ósea; análisis de sangre para CA15-3 (cáncer de mama); CA125 (cáncer de ovario), PSA (cáncer de próstata) y CEA (cáncer de colon); radiografía de tórax, colonoscopia; sigmoidoscopia flexible, análisis de sangre oculta en heces; mamografía; Papanicolaou y electroforesis de proteína sérica (prueba para detectar mieloma). CA, MT, PA: los Exámenes de detección de cáncer se reemplazan por: Beneficio de detección mediante diversas pruebas: una vez/año. Las siguientes pruebas son elegibles: prueba de médula ósea; análisis de sangre para CA15-3 (cáncer de mama); CA125 (cáncer de ovario), PSA (cáncer de próstata) y CEA (cáncer de colon); radiografía de tórax, colonoscopia; sigmoidoscopia flexible, análisis de sangre oculta en heces y electroforesis de proteína sérica (prueba para detectar mieloma). Se agregan los siguientes como beneficios separados: Beneficio de mamografía: (a) mamografía de línea de base para mujeres entre los 35 y 39 años, inclusive; (b) mamografía cada 2 años, o con mayor frecuencia según recomendación del médico para mujeres entre los 40 y 49 años, inclusive; y (c) mamografía anual para las mujeres de 50 años o más. Beneficio de detección de cáncer de cuello uterino: está limitado a una prueba por cada persona cubierta, por año calendario. VA: en la lista de pruebas elegibles, se elimina el análisis de sangre para PSA (cáncer de próstata). Se agrega el siguiente como un beneficio separado: Prueba de PSA/examen de tacto rectal: para personas cubiertas de más de 40 años que presentan alto riesgo de tener cáncer de próstata; y las personas cubiertas de más de 50 años. Cuidados intensivos: internaciones de hasta 45 días por cada hospitalización y ambulancia aérea o terrestre hasta la unidad de cuidados intensivos de un hospital. TN: beneficio no disponible. Condiciones, limitaciones y exclusiones que influyen en sus beneficios Terminación/Elegibilidad (a) La cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge e hijos menores de 26 años de edad. CA, WA: la cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge o pareja doméstica, e hijos menores de 26 años. ABJ30589esp Allstate Benefits allstatebenefits.com

6 Terminación/Elegibilidad, continúa DC: la cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge, pareja doméstica o en unión civil o sus hijos menores de 26 años. HI: la cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge, sus hijos menores de 26 años y su beneficiario recíproco certificado. (b) La cobertura conforme a la póliza termina en la fecha en que se cancela la póliza, el último día que se pagaron las primas; el último día de empleo activo, la fecha en que usted o su clase dejan de ser elegibles. (c) La cobertura del cónyuge termina con el divorcio o con su muerte. DC: la cobertura del cónyuge termina en caso de divorcio o cuando usted muere; la cobertura de la pareja doméstica o en unión civil termina cuando finaliza la unión doméstica o cuando usted muere. CA, WA: la cobertura del cónyuge termina en caso de divorcio o cuando usted muere; la cobertura de la pareja doméstica termina cuando finaliza la unión doméstica o cuando usted muere. (d) La cobertura de los hijos termina cuando cumplen 26 años, a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. IL: la cobertura de los hijos termina cuando cumplen 26 años (30 años si es un veterano residente de Illinois), a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. MA: la cobertura de los hijos termina cuando cumplen 26 años o 2 años tras la pérdida del estado dependiente conforme al Código Tributario Interno, lo que ocurra primero, a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. PA: se agrega lo siguiente al inciso (d): La cobertura no se dará por terminada debido a la edad en el caso de un hijo que era estudiante de tiempo completo y cuyos estudios hayan sido interrumpidos por servicio activo en el ejército. Privilegio de conversión Si la cobertura termina por cualquier razón que no sea la falta de pago de las primas, la persona cubierta puede convertir su cobertura a una póliza individual sin necesidad de evidencia de asegurabilidad. Esto también se puede aplicar a un dependiente cuya cobertura cese. CA, HI, NM, NC: el Privilegio de conversión se reemplaza por: Privilegio de portabilidad: la cobertura podría continuar de acuerdo con la cláusula de portabilidad cuando termine la cobertura de esta póliza. Enfermedad preexistente (a) No pagamos beneficios por enfermedades preexistentes durante el período de 12 meses a partir de la fecha en que comienza la cobertura. UT: no pagamos beneficios por enfermedades preexistentes durante el período de 6 meses a partir de la fecha en que comienza la cobertura. (b) Una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección física por la cual la persona cubierta haya recibido consejo o tratamiento médico durante el período de 12 meses previo a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura de la persona cubierta. FL, IN, OR, UT: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección física por la cual la persona cubierta haya recibido consejo o tratamiento médico durante el período de 6 meses previo a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura de la persona cubierta. PA: una enfermedad preexistente es una enfermedad o condición física por la cual la persona cubierta haya recibido consejo o tratamiento médico dentro del período de 90 días previo a la cobertura. La enfermedad estará cubierta después de que la cobertura haya estado vigente durante más de 12 meses. Exclusiones y limitaciones Pagamos beneficios solo por el tratamiento de cáncer o de una enfermedad especificada o por cualquier otra afección directamente causada o agravada por el cáncer o la enfermedad especificada. El tratamiento debe recibirse en los Estados Unidos o en sus territorios. Para los beneficios en los cuales pagamos los cargos reales hasta un monto máximo especificado (excepto radioterapia/quimioterapia; sangre, plasma y plaquetas; prótesis; tratamiento nuevo o experimental y trasplante de médula ósea o de células madre), si no se pueden obtener cargos específicos como prueba de la pérdida, pagaremos el 50 % del máximo beneficio. En el caso del beneficio de Radioterapia o quimioterapia por cáncer, no pagamos lo siguiente: (a) la consulta de planificación del tratamiento, el manejo o el diseño y la fabricación de los dispositivos de tratamiento, o el cálculo básico de la medición de dosis para la radiación, o cualquier tipo de análisis de laboratorio, radiografías u otras imágenes utilizadas para diagnóstico o monitoreo, o los exámenes de diagnóstico relacionados con estos tratamientos; o (b) cualquier dispositivo o suministro, incluidas las soluciones intravenosas y agujas relacionadas con estos tratamientos. No pagamos el beneficio de Transporte al familiar si pagamos el beneficio de transporte en vehículo personal bajo el beneficio de transporte no local, cuando el familiar vive en la misma ciudad o pueblo que el asegurado internado. SD: las referencias a cargos reales se reemplazan por cargos. Exclusiones y limitaciones de cuidados intensivos (a) No se pagan beneficios por lo siguiente: (1) un intento de suicidio o una lesión autoinfligida intencionalmente; MO: un intento de suicidio, estando en uso de sus facultades mentales, o una lesión autoinfligida intencionalmente; (2) una intoxicación o por encontrarse bajo la influencia de drogas no recetadas por un médico; SD: se elimina el inciso (2). KY: el asegurado está embriagado o bajo los efectos de cualquier narcótico o alucinógeno, a menos que haya sido administrado por consejo de un médico; (3) alcoholismo o drogadicción. (b) No se pagan beneficios por internaciones en unidades de atención que no cumplan con los requisitos de una unidad de cuidados intensivos. (c) Las unidades de cuidados progresivos, unidades de cuidados intensivos subagudos, unidades de cuidados intermedios, habitación privada con monitoreo, unidades de recuperación y cualquier otro tipo de unidades de tratamiento con cuidados menores no son unidades de cuidados intensivos de hospital. (d) No se pagan beneficios por internaciones continuas en cuidados intensivos que ocurran durante una hospitalización previa a la fecha de entrada en vigencia. (e) Los hijos nacidos dentro de los 10 meses a partir de la fecha de entrada en vigencia no están cubiertos por ninguna hospitalización continua en una unidad de cuidados intensivos de un hospital que se inicie durante los primeros 30 días de vida del hijo. FL, GA, MT, NC, VA: se elimina el inciso (e). (f) No se paga el servicio de ambulancias si está pagado según el beneficio de ambulancias por cáncer y enfermedades especificadas. Allstate Benefits es el nombre comercial utilizado por American Heritage Life Insurance Company, una subsidiaria de The Allstate Corporation Allstate Insurance Company. o allstatebenefits.com La póliza de seguro que se anuncia está disponible solo en inglés. En el caso de una disputa, el lenguaje que se utiliza en la póliza de seguro tendrá el control. Este aviso, una traducción del formulario ABJ30589, no debe interpretarse como una modificación o cambio a la póliza de seguro. Este material es válido mientras la información permanezca vigente, pero en ningún caso después del 1.º de septiembre de Beneficios de seguro grupal contra el cáncer y enfermedades especificadas proporcionados por la póliza GVCP2 o sus variantes en los diferentes estados. La cobertura se brinda mediante un seguro complementario contra el cáncer y enfermedades especificadas de beneficios limitados. La póliza no es una póliza complementaria de Medicare. Si es elegible para Medicare, revise la Guía del comprador de seguro complementario de Medicare disponible a través de Allstate Benefits. Esta información destaca algunas características de la póliza, pero no constituye el contrato de seguro. Para obtener detalles completos, comuníquese con su agente de Allstate Benefits. Este es un breve resumen de los beneficios disponibles en virtud de la póliza grupal voluntaria suscrita por American Heritage Life Insurance Company (sede central, Jacksonville, FL). Los detalles del seguro, incluidas las exclusiones, las restricciones y otras cláusulas, están incluidos en los certificados emitidos. La cobertura no constituye una cobertura de seguro de salud integral (a menudo denominada cobertura médica principal ) y no satisface los requisitos para la cobertura esencial mínima en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act).