MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO. Montse Figuera Carlos Piquer

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Concepción Jiménez Gutiérrez
hace 8 años
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1 MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO Montse Figuera Carlos Piquer

2 PROCEDIMIENTO DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EXTERNA (LIFEPACK 11 y 12) Conectar el monitor con el desfibrilador Conectar los electrodos al paciente: seleccionar las derivaciones I, II ó III Preparar la piel del paciente: recortar, no rasurar limpiar y secar la piel (no usar alcohol) Instalar el módulo del marcapasos

las derivaciones I, II ó III Preparar la piel del paciente: recortar, no

3 PROCEDIMIENTO DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EXTERNA (LIFEPACK 11 y 12) Lifepack-11 QUICK PACE : Región anteroposterior: + zona infraescapular izquierda posterior - zona precordial (quinto espacio intercostal paraesternal izquierdo Lifepack-12 QUICK COMBO: Región anteroposterior Región anterolateral: + zona infraclavicular dcha

$QUICK COMBO: Región anteroposterior Región anterolateral: + zona infraclavicular$

4 PROCEDIMIENTO DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EXTERNA (LIFEPACK 11 y 12) Aplicar los electrodos del marcapasos firmemente a la piel, dejando suficiente espacio con los electrodos del ECG. Presionar MARCAPASOS y modo SINC. Un LED debe encenderse.

piel, dejando suficiente espacio con los electrodos del ECG.

5 PROCEDIMIENTO DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EXTERNA (LIFEPACK 11 y 12) Comprobar la aparición de un triángulo marcador de detección en cada complejo QRS intrínseco del paciente Si los marcadores: no aparecen lugar equivocado (onda T) Ajustar tamaño del ECG y/o seleccionar otra derivación

complejo QRS intrínseco del paciente Si los marcadores: no aparecen

6 PROCEDIMIENTO DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EXTERNA (LIFEPACK 11 y 12) Pulsar FRECUENCIA y seleccionar la frecuencia cardiaca deseada: 70 ppm Forma profiláctica:determinar umbral de estimulación y luego bajar por debajo de la frecuencia intrínseca

deseada: 70 ppm Forma profiláctica:determinar umbral de

7 PROCEDIMIENTO DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EXTERNA (LIFEPACK 11 y 12) Pulsar CORRIENTE y aumentarla hasta que se produzca una captura eléctrica (ensanchamiento del QRS y onda T ancha)

8 FALLOS Y COMPLICACIONES DEL MARCAPASOS TRANSCUTANEO Estimulación cardiaca ineficaz: * Ajustar tamaño de ECG para que los marcadores de detección aparezcan sobre cada QRS intrínseco (modo sincrónico). * Cambiar de derivación * Aumentar la energía * No confiar en la advertencia DERIVACIONES DESCONECTADAS para detectar cambios en la función de estimulación

9 FALLOS Y COMPLICACIONES DEL MARCAPASOS TRANSCUTANEO Estimulación cardiaca ineficaz: * Corpulencia del paciente * Patología pulmonar con gran atrapamiento de aire: enfisema, tórax en tonel, etc. * Taponamiento cardiaco o derrame pericárdico

* Patología pulmonar con gran atrapamiento de aire:

10 FALLOS Y COMPLICACIONES DEL MARCAPASOS TRANSCUTANEO Cambio automático de sincrónico a asincrónico : Si aparece el mensaje DERIVACIONES DESCONECTADAS, se genera estimulación cardiaca asincrónica (riesgo de FV). Posible interrupción de la terapia: * Disminución del umbral de captación * Interferencia de radiofrecuencia * Posibilidad de ver el ritmo intrínseco del paciente presionando el botón PAUSA

11 FALLOS Y COMPLICACIONES DEL MARCAPASOS TRANSCUTANEO FV con LIFEPACK-11: desfibrilar con las palas FV con LIFEPACK-12: desfibrilar con los parches Desconexión de parches de MP : Volver a conectarlos y a marcar la energía requerida

LIFEPACK-12: desfibrilar con los parches Desconexión de

12 FALLOS Y COMPLICACIONES DEL MARCAPASOS TRANSCUTANEO Distorsión de la pantalla del monitor: Alejar electrodos de parches Seleccionar otra derivación Cambiar la frecuencia Respuesta del paciente muy variable respecto al umbral de estimulación: Seleccionar otra derivación Cambiar la frecuencia

derivación Cambiar la frecuencia Respuesta del paciente muy variable

13 FALLOS Y COMPLICACIONES DEL MARCAPASOS TRANSCUTANEO Quemaduras Dolor Tos Pinchazos Hipo Sedación y analgesia

14 PREGUNTAS FRECUENTES MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO Se puede tocar al paciente durante la estimulación? Sí, manteniendo las sábanas y el paciente secos y los parches bien adheridos. Cuidado con el gel de desfibrilación. Se pueden recortar los parches para usarlos en niños? No, puede alterarse la distribución de la corriente.

Sí, manteniendo las sábanas y el paciente secos y los parches bien adheridos.

15 GRACIAS MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO

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