Centro de Atención para Salud Mental CASAVERDE

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1 1 CLONAZEPAM Nombre Comercial: Aceprán Comprimidos de 0.5, 1 y 2 MG Laboratorio Andrómaco Aceprán CD Comprimidos de 0.5, 1 y 2 MG Laboratorio Andrómaco Clonapam Comprimidos de 0.5 y 2 MG Laboratorio Chile Clonex Comprimidos dispersables de 0.5, 1 y 2 MG Laboratorio Saval Clozanil Comprimidos de 0.5 y 2 MG Laboratorio Sanitas Crismol Comprimidos de 0.5 y 2 MG Laboratorio Royal Pharma Neuryl Comprimidos de 0.5 y 2 MG Laboratorio Bagó Ravotril Comprimidos de o.25 MG sublingual Laboratorio Roche Comprimidos de 0.5,1 y 2 MG Laboratorio Roche Valpax Comprimidos de 0.5,1 y 2 MG Laboratorio Recalcine Valpax DT Comprimidos de 0.5, 1 y 2 MG Laboratorio Recalcine Qué es? Para qué se utiliza? Qué características particulares tiene? Este es un medicamento que pertenece al grupo de los ansiolíticos o benzodiazepinas, también conocidos como tranquilizantes menores o calmantes y tiene varios usos. En psiquiatría: su acción fundamental es disminuir la ansiedad, la angustia y la inquietud o nerviosismo excesivo. No es un antidepresivo. Sin embargo, se usa frecuentemente en diversos tipos de cuadros depresivos ya que éstos cursan siempre con ansiedad Se usa como complemento de otros tratamientos en diversas condiciones o enfermedades, como por ejemplo: Manía Aguda Trastornos depresivos y ansiosos Fobia Social Comorbilidad Trastorno Bipolar con Trastornos de Ansiedad / Pánico Deshabituación sustancias adictivas como Benzodiazepinas o análogas. Profilaxis Crisis de Pánico Agitación Psicótica Como todos los medicamentos de su grupo (benzodiazepinas) tiene una acción muy rápida contra la angustia, llegando a ser un efecto casi inmediato en algunos casos. Sin embargo, también comparte con su grupo, la característica de ser un medicamento que puede producir adicción La adicción física a este medicamento se produce sólo si se usa por tiempos prolongados y en dosis altas. A causa de esta característica potencialmente adictiva, los médicos procuran indicarlo sólo cuando es necesario y supervisan que el tratamiento sea lo mas corto posible. Sin embargo, en algunos casos de personas con enfermedades psiquiátricas severas o muy invalidantes (ejemplo crisis de pánico que impiden salir a la calle), puede ser necesario prolongar su uso más de lo deseable, por un bien mayor. 1

2 2 Es un medicamento moderno, de muy bajo perfil de efectos secundarios, de buen perfil de seguridad general y cardiovascular y de bajo riesgo de interacciones medicamentosas con otros fármacos. Es altamente efectivo para calmar la ansiedad y la angustia. Usos de este medicamento en otras especialidades médicas: (Neurología) Todas las formas de Epilepsia Mioclonus Estatus Epiléptico Excitación psicomotriz (ancianos) Sedación en Síndrome Cerebral Orgánico en ancianos Epilepsia Mioclónica Espasmos Infantiles Gilles de la Tourette Síndrome Piernas Inquietas Espasmos faciales Cómo funciona? Este es un producto químico que llega hasta el Sistema Nervioso Central (cerebro: encéfalo) de las personas y modifica el funcionamiento de algunas partes de éste, corrigiendo lo que está funcionando mal cuando la persona está enferma. Además, luego de usarlo por un tiempo adecuado, en forma regular este medicamento es capaz de reparar los circuitos electroquímicos del cerebro que no funcionan bien. Por lo anterior es que tiene tanto un efecto a acorto plazo como a largo plazo. Cómo se utiliza? Qué precauciones deben tenerse? Este medicamento se toma en dos o tres dosis diarias, según sea la condición que aqueja al paciente. En algunos casos el médico le indicará el uso de alguna formulación sublingual u otra para tomar dosis extras en casos de emergencia (Crisis de pánico por ejemplo). Aunque este medicamento no es un Hipnótico, es decir no es para provocar sueño, tiene un efecto sedante suave, por lo que en algunos casos puede ser indicado en una sola dosis nocturna, para que el paciente mejore su calidad de sueño al lograr relajarse Antes de empezar a consumir este medicamento UD. debe saber que: Para que este medicamento sirva, es necesario que lo consuma tal como se lo indicó su médico tratante. (Respetar horario y cantidad acordada) Este medicamento, No puede hacer su efecto sanador (no le servirá) si UD. lo toma en forma desordenada, se salta algunas cantidades (dosis), o las toma todas juntas (si se le olvidaron) o las toma un día sí y otro no. Si consume este medicamento en más de la cantidad indicada por su médico se puede intoxicar y enfermar gravemente. Su médico tratante le indicará una cantidad de medicamento a tomar que es para iniciar el tratamiento. Esta cantidad puede ser mantenida siempre igual o puede ser aumentada o disminuida gradualmente ( de a poco ), hasta encontrar la cantidad que a UD. le sirve realmente. 2

3 3 Esto es diferente en cada persona, de modo que es necesario un Periodo de Ajuste, en que UD. debe ser paciente y colaborar, esperando el tiempo necesario, sin desencantarse o decir apresuradamente que el remedio no le sirve. A este periodo de ajuste de las cantidades, los doctores llaman Tiempo o Periodo de Titulación de las dosis y es similar a cuando busca una talla y modelo de ropa más adecuado para cada cuerpo (UD. se prueba varias prendas) Antes de usar este medicamento debe avisarle a su médico si: 1. Esta tomando otros remedios (nombre del medicamento y cantidad que toma) 2. Esta tomando medicamentos anticoagulantes (Warfarina u otros) 3. Bebe alcohol en forma recurrente 4. Consume drogas como: pasta base, cocaína u otras. 5. Sufre alguna de estas enfermedades: Ataxia espinal o cerebelosa Historia de abuso de alcohol o drogas Depresión o Ideación Suicida Miastenia gravis: Evitar uso si es inestable Porfiria Aguda Ancianos con Enfermedades respiratorias debilitantes Enfermedad Bipolar o Ciclotimia Antecedentes de un Episodio de Hipomanía o Manía Insuficiencia Renal Insuficiencia Hepática Alcoholismo o Adicción a Drogas 6. Está embarazada. 7. Esta dando pecho (amamantando). 8. Maneja maquinarias pesadas o que requiera alta precisión. En qué enfermedades está contraindicado este medicamento? DEPRESIÓN RESPIRATORIA INSUFICIENCIA PULMONAR AGUDA SINDROME DE APNEA DEL SUEÑO DEBILIDAD NEUROMUSCULAR RESPIRATORIA SEVERA: INCLUYE MIASTENIA GRAVIS Qué exámenes deben realizarse al usar este medicamento? Con el objeto de controlar el efecto del medicamento y asegurarse de que no tenga alguna otra enfermedad física concomitante; su médico le solicitará al inicio del tratamiento y luego cada cierto tiempo, que realice exámenes de sangre y orina. También podrían solicitarle un electrocardiograma u otros exámenes adicionales 3

4 4 Cuánto tiempo debo tomar el medicamento? Esto es muy variable y será lo indicado por su médico en cada caso Qué efectos indeseables o complicaciones pueden ser ocasionados por este medicamento? Todos los medicamentos que hacen bien para el cuerpo y la mente, y se usan para sanar algo que a UD. no le funciona bien (algo que está enfermo), también pueden, en algunas ocasiones, producir algunos efectos desagradables o dañinos para la mente y el cuerpo. Estos efectos ocurren sólo en algunas personas y en general no dejan consecuencias graves; pero no es posible para el médico saber ( adivinar ) a cuál de los pacientes le ocurrirán y qué tan fuertes serán (no hay manera de saberlo anticipadamente, con certeza). A estos efectos se les llama Efectos indeseables, Efectos adversos o RAM (Reacciones Adversas a Medicamentos). Estos efectos deben ser informados por UD a su medico y se pueden corregir disminuyendo la dosis, dividiendo la dosis en más de una toma diaria, agregando otro fármaco o con otras medidas. Cualquiera de ellas debe ser indicada por su médico. Debe evitar hacer cambios que no le han sido instruidos por él. Por lo tanto, podría ocurrir (con poca probabilidad), que UD presente las siguientes molestias al consumir este medicamento regularmente: Las más frecuentes y dependientes de la dosis usada: Somnolencia Fatiga Inquietud Hipotonía muscular Deterioro coordinación (Ataxia) Menos frecuentes, pero que también pueden ocurrir: Deterioro concentración Inquietud Confusión Amnesia Dependencia Síndrome de retirada o abstinenencia Hipersecresión bronquial o salivar en niños pequeños Puede ocurrir muy raramente: Síntomas gastrointestinales depresión respiratoria cefalea Efectos paradojales: agresión y ansiedad (Son mas comunes en niños y ancianos y también puede ser depresión, reacciones paranoides, hipomaniacas, etc.) Disfunción sexual Incontinencia Urinaria Alopecía reversible Prurito Urticaria Cambios en la pigmentación de la piel En tratamientos a largo plazo: Disartria y alteraciones visuales Alteraciones sanguíneas 4

5 5 Depresión Si ocurre alguno de estos Efectos Indeseables (cualquiera de ellos) debe dirigirse a su médico tratante, para que él le indique como solucionarlos. La mayoría de ellos se resuelven fácilmente con algunas indicaciones generales y son reversibles, es decir, que desaparecen luego de bajar la cantidad del medicamento que se consume, agregar otros remedios o al suspenderlo. Si no tiene posibilidad de conversar con su médico tratante, al respecto, puede consultarlo con otro doctor o dirigirse al Servicio de Urgencia más cercano y hacer la consulta al médico de turno. Qué ocurre si suspende el medicamento? Evite la suspensión brusca de este medicamento si no ha sido indicada por su médico. Síndrome de Abstinencia o Reacciones de Supresión: Tras la administración prolongada, la interrupción abrupta del Clonazepám puede ocasionar reacciones de supresión: mareos o vértigo, jaquecas y náuseas, dolor de cabeza, hormigueo o sensaciones raras en el cuerpo y ansiedad. Estos síntomas son leves y pasan solos. Para evitar estas reacciones de supresión se recomienda discontinuar el tratamiento de manera gradual según le indique su médico. Metabolizadores o Eliminadores rápidos y lentos Las personas eliminan el medicamento circulante en la sangre, a velocidades diferentes según sea la rapidez del hígado de activar la maquinaria para limpiar al cuerpo del medicamento. Esta condición de metabolizar o eliminar rápido o lento un medicamento es muy variable y particular en cada ser humano. Depende de diversos factores tales como: el estado de funcionamiento del hígado la presencia de enfermedades metabólicas, entre otros. También está determinado genéticamente (es decir nace con la persona, esta determinado en sus genes y es como una marca de de fabrica ). Esto puede hacer necesario que el médico tenga que disminuir las dosis del paciente o alargue los periodos de administración del fármaco,(menos frecuencia) si éste da señales de tener demasiado efecto del medicamento a dosis habituales o por el contrario, el médico puede decidir aumentar dosis o frecuencia de administración del fármaco si la persona no logra el efecto que se esperaba habiendo usado dosis útiles de éste. EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD PARA CONDUCIR Y UTILIZAR MAQUINARIA Al igual que otros fármacos psicoactivos, los pacientes deben ser cuidadosos en observar cambios en su capacidad para manejar vehículos u operar maquinarias. CONSUMO CONCOMITANTE DE ALCOHOL NO se aconseja la combinación de Clonazepám con alcohol. USO DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA Embarazo: 5

6 6 TODOS LOS MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS ATRAVIESAN LA PLACENTA. POR ESTE MOTIVO SE RECOMIENDA EVITAR EN LO POSIBLE EL USO DE FÁRMACOS DURANTE LAS PRIMERAS DOCE SEMANAS DE GESTACIÓN (periodo de organogénesis) CUANDO SE HAN UTILIZADO FÁRMACOS LAS DOS PRIMERAS SEMANAS DE EMBARAZO (el periodo que va desde la concepción hasta la primera menstruación ausente), ES IMPROBABLE QUE EL EMBRIÓN EN DESARROLLO HAYA ESTADO EXPUESTO AL MEDICAMENTO, PORQUE LA CIRCULACIÓN ÚTEROPLACENTARIA AÚN NO SE HA FORMADO. Clonazepám está clasificado en categoría C según la Food and Druga Administration (FDA), en la clasificación de riesgo para el feto, esto es que aunque en todos los años de uso de este fármaco y con las miles de personas tratadas, no se han reportado casos de daño, no se puede excluir totalmente el riesgo fetal. A esto último se debe que éste fármaco sólo se indique en embarazo cuando el riesgo de no tratar la enfermedad es mayor que el posible riesgo derivado del tratamiento farmacológico. (Contraindicación relativa) Si se indica este fármaco durante el período de embarazo, se debe tener la consideración del riesgo del feto de hacer un síndrome de privación y del recién nacido de tener depresión respiratoria Al respecto es importante que Ud. sepa que hasta ahora, ningún fármaco de este tipo (ansiolíticos) está en categoría A de esta clasificación, lo que significaría que hayan estudios controlados que revelen que no hay riesgo fetal. Lactancia: Clonazepám puede ser excretado a través de la leche materna. Por lo que no se recomienda usarlo durante la Lactancia. Aunque en cada caso en particular, el médico evaluará si el riesgo de no usarlo, en relación al cuidado del lactante, es mayor que el riesgo de no tratar la enfermedad de la madre y eventualmente podría usarse en mujeres que amamantan a dosis bajas. 6

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