Avaluació electromiogràfica i cinemàtica cervical en un entorn laboral: resultats provisionals

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Avaluació electromiogràfica i cinemàtica cervical en un entorn laboral: resultats provisionals"

Elisa Fuentes Aguirre
hace 6 años
Vistas:

1 Avaluació electromiogràfica i cinemàtica cervical en un entorn laboral: resultats provisionals L. Sucarrats Cribilles, F. Anasetti, S. Llopis Sanchis, R. Garreta Figuera Egarsat, Terrassa, Barcelona

Activitat elèctrica muscular L avaluació

activitat elèctrica muscular (Murphy BA,

2 Activitat elèctrica muscular L avaluació electromiogràfica és una mesura quantitativa que pot evidenciar la presència d alteracions respecte un patró típic d activitat elèctrica muscular (Murphy BA, 2010). En presència de dolor també es pot evidenciar un patró alterat.

3 Flexion Relaxation Phenomenon (FRP) Estudis sobre l activitat elèctrica dels músculs lumbars i el dolor lumbar (Floyd WF, 1955; Gupta A, 2001): activitat elèctrica muscular dels erectors espinals lumbars reduïda (silent) en màxima flexió de tronc.

4 Low Back Pain: alteració del fenomen de flexió relaxació Les avaluacions semg lumbar poden evidenciar retràs o absència del fenomen de relaxació (reclutament alterat dels músculs) que ajuda a diferenciar situacions patològiques simptomàtiques o assimptomàtiques a nivell lumbar (Colloca CJ. 2005; Geisser ME. 2004; Shirado O. 1995; Sihvonen T. 1991; Marshall P. 2006).

5 semg i Neck Pain Hi ha evidència del fenomen de flexió relaxació a nivell cervical? Es pot identificar un patró d activació muscular cervical característic? Existeix un fenomen elèctric a nivell cervical que pot evidenciar la presència d una limitació funcional per dolor?

6 Objectius de l estudi Creació i validació d un protocol d avaluació objectiva cervical: Observació dels fenomens fisiològics de l activitat elèctrica muscular cervical mitjançant sistema semg Mega (Mega Electronics Ltd) Comparació entre l activitat electromiogràfica i els rangs de moviment tridimensionals amb sistema Zebris CMS 70P (Zebris Medizintechnik Gmbh) de la mobilitat cervical.

7 Pacients inclosos Grup control: subjectes en situació d activitat laboral, assimptomàtiques i sense evidència de patologia cervical. Grup fuetada cervical: pacients laborals amb dolor cervical (CNP cronic neck pain) diagnosticatats de fuetada cervical. Grup cervicàlgia mecànica: pacients laborals amb CNP diagnosticatats de cervicàlgia mecànica. Criteris d exclusió: Pacients amb altres patologies de base que contraindiqui la realització de la prova o que pugui alterar els resultats de la prova.

8 Avaluació cinemàtica: sistema Zebris Zebris CMS 70P (Zebris Medizintechnik Gmbh) (Dvir Z and Prushansky T, 2000; Dvir Z, 2006)

9 EMG Mega Electronics Ltd

10 Moviments avaluats flexió/extensió Pla sagital lateralització dereta/esquerre Pla frontal rotació dreta/esquerre Plan transversal

11 Músculs avaluats Esternocleidomastoideo, Trapezius Superior, Erectors Cervicals Espinals

METODOLOGIA MEV MEV MEV F E F E F E MFV MFV MFV MRD MRD MRD RE RE RE RD RD RD MRE MRE MRE 4 fases en cada moviment: Pla Sagital: Flexió, Màxima Flexió Voluntària, Extensió i Màxima Extensió

12 METODOLOGIA MEV MEV MEV F E F E F E MFV MFV MFV MRD MRD MRD RE RE RE RD RD RD MRE MRE MRE 4 fases en cada moviment: Pla Sagital: Flexió, Màxima Flexió Voluntària, Extensió i Màxima Extensió Voluntària. Pla Transversal: Rotació Dreta, Màxima Rotació Dreta, Rotació Esquerre i Màxima Rotació Esquerre. Pla Frontal: Lateralització Dreta, Màxima Lateralització Dreta, Lateralització Esquerre i Màxima Lateralització Esquerre. RoM màxim es manté 3s. MLD MLD MLD LD LD LD MLE MLE MLE RMS LE LE LE Elaboració dades eletromiogràfiques: Per la semg es calcula el root mean square (RMS). Es normalitzen els valors de cada fase respecte al màxim observat, que en els tres músculs es realitza durant el moviment de rotació.

13 RESULTATS Grup control: N=12 dones 5 homes Edat: 36±7.1 anys Grup fuetada cervical: N= 18 Edat: 41±9anys Grup cervicàlgia mecànica: N= 9 Edat: 47,5±11 anys

14 RESULTATS grup control Avaluació cinemàtica: RoM en els tres plans dins de la normalitat (per edat i sexe) segons valors de referència de la literatura. Castro et al Avaluació eletromiografica: no s objectiven asimetries dreta-esquerre significatives en la activitat elèctrica.

15 RESULTATS - Esternocleidomastoideo ECM: la màxima activitat elèctrica s observa durant la rotació contralateral. Respecte al valor màxim, presenta una activitat del 50% durant la lateralització ipsilateral, del 30% durant la flexió i del 15% durant la rotació ipsilateral i la extensió.

16 RESULTATS Erectors Cervicals ECE: S activen principalment durant la rotació ipsilateral. S observa una activitat del 30% durant l extensió, del 35% durant la rotació contralateral i del 20%-25% durant la flexió i les lateralizacions.

17 RESULTATS - Trapezis TS: S activen de forma similar durant les rotacions presentant una diferència entre els altres moviments i durant les posicions estàtiques entre el (20% i 60%).

18 RESULTATS

19 RESULTATS

20 RESULTATS S objectiva en subjectes sans a nivell de erectors cervicals una disminució de més del 70% de l activitat en la MFV respecte extensió. Es podria dir que existeix un fenomen de flexiórelaxació cervical semblant al objectivat a nivell lumbar. No s objectiva a ECM ni trapezis. (Maroufi et al. 2013)

21 RESULTATS FUETADA CERVICAL N=18 Pacients valorats entre la 1 a i 4 a setmana posteriors a una fuetada cervical. Mitja Ratis màxima flexió voluntaria/extensió ECE = 56,4% (normalitat inferior 30%), valors compresos entre 31% i 92%. Hipotitzem que en pacients amb fuetada cervical en fase aguda no apareix el mateix fenòmen de relaxació que en subjectes sans.

22 CONCLUSIONS Aquests resultats confirmen una aparició de un fenomen semblant al fenomen de flexió-relaxació lumbar als músculs erectors cervicals (ECE) durant la màxima flexió cervical en dones sanes. En general pels músculs observats s evidencia una disminució de l activitat elèctrica en las fases estàtiques de màxim RoM en els tres plans. Hipotitzem que en pacients amb fuetada cervical en fase aguda no apareix el fenòmen de relaxació que sí apareix en subjectes sans.

23 BIBLIOGRAFIA PRINCIPAL Colloca CJ et al. The biomechanical and clinical significance of the lumbar erector spine flexion-relaxation phenomenon: a review of literature. Manipulative Physiol Ther Oct;28(8): Murphy et al. The cervical flexion-relaxation ratio: reproducibility and comparison between chronic neck pain patients and controls. Spine (Phila Pa 1976) Nov 15;35(24): Maroufi et al. A comparative investigation of flexion relaxation phenomenonin healthy and chronic neck pain subjects. Eur Spine J (2013) 22: Burnett et al. An examination of the flexion-relaxation phenomenon in the cervical spine in lumbo-pelvic sitting. Journal of Electromyography and Kinesiology 19 (2009) e229 e236 Pialasse et al. Kinematic and electromyographic parameters of the cervical flexion relaxation phenomenon: The effect of trunk positioning. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 52 (2009) Yoo et al. Relationship between Active Cervical Range of Motion and Flexion Relaxation Ratio in Asymptomatic Computer Workers. J Physiol Anthropol (2011) 30(5):

24 MOLTES GRÀCIES

Documentos relacionados

II Jornada de la XaROH del programa Beveu Menys 15 juny 2011

II Jornada de la XaROH del programa Beveu Menys 15 juny 2011 Difusió del BM als congressos de primària Carmen Fernández Olivas Carmen Saludes Eri Cristina Ligero Bermúdez Mª Rosa Pla Martinez Sensibilització