Estimación de Brechas de Recursos Humanos en Salud: Metodología y aplicación caso Perú

Transcripción

1 Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos V Reunión Comisión Técnica de Desarrollo de Recursos Humanos en Salud. San Salvador, El Salvador del 23 al 25 de Julio 2014 Estimación de Brechas de Recursos Humanos en Salud: Metodología y aplicación caso Perú Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos (DGGDRH) Lima, 24 de Julio 2014

2 RECURSOS HUMANOS EN SALUD PILAR ESTRATEGICO DEL MINISTERIO DE SALUD SERVICIOS DE SALUD METODOLOGIA POBLACIÓN OFERTA

3 PERÚ Situación Demográfica Socio Económica del Perú

4 Establecimientos del Sector Salud Primer Nivel 98% MINSA 69 % Fuente: Lineamientos y medidas de reforma del sector salud en Organización y Gestión de los Servicios de Salud. Presentación Junio 2013

5 Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos Guía Técnica para la Metodología de Cálculo de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Primer Nivel de Atención Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos

6 Resolución Ministerial N /MINSA

7 Organización de los Servicios en el Primer Nivel de Atención Red de Servicios de Salud (1) Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados ASIGNACIO por una red vial y corredores N TERRITORI sociales, articulados AL funcionalmente, cuya CS 1B ASIGNACIO complementariedad de servicios N asegura el uso eficiente de PS TERRITORI CS AL recursos y la provisión de un ASIGNACION 1A TERRITORIAL conjunto de atenciones prioritarias 1C de salud, ubicado en un determinado espacio geográfico. Microrred de Salud (2) Órgano de línea de las Direcciones de Redes de Salud conformados por un conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad, ámbito geográfico y epidemiológico, facilita la organización de la prestación de servicios de salud. Constituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios RED PS ASIGNACION TERRITORIAL 1D ASIGNACION TERRITORIAL 3A PS ASIGNACION TERRITORIAL 3C ASIGNACION TERRITORIAL 3B CS PS PS CS PS ASIGNACION TERRITORIAL 2A ASIGNACION TERRITORIAL 2B ASIGNACION TERRITORIAL 4A ASIGNACION TERRITORIAL 3D MICRORED 3 ASIGNACIO N TERRITORI AL PS 4B CS PS ASIGNACIO N TERRITORI AL 4C PS ASIGNACION TERRITORIAL 2C PS CS ASIGNACION TERRITORIAL 2D ASIGNACIO N TERRITORI AL ASIGNACIO 4D N TERRITORI AL 4E 1. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS N 021-MINSA/DGSPV.03 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud": Ministerio de Salud, Perú, 16 de julio de Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/DGSPV. 01: "Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud". Ministerio de Salud, Perú, 26 de julio de PS

8 Ley N 29344: Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) (3) Listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo son financiadas a todos los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean éstas públicas, privadas o mixtas, el mismo que está traducido en un Plan de Beneficios que contiene garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios. 1. Decreto Supremo N SA, que aprueba el Pan Esencial de Aseguramiento en Salud. Presidencia de la República, Perú, 29 de noviembre de 2009.

9 PROPUESTA METODÓLOGICA POBLACIÓN NECESIDADES DE SALUD MICRORED ASISTENCIALES (PEAS NO PEAS) ADMINISTRATIVAS CAPACITACIÓN Estimación de Tiempos Totales de RHUS Dispersión NECESIDAD RHUS BRECHA RHUS DISPONIBILIDAD RHUS DEMANDA OFERTA (MICRORRED)

10 PROCESO DE CÁLCULO DE BRECHA DE RHUS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN MOMENTO N 01 Cálculo de las necesidades de RHUS RHUS necesarios por Grupo Ocupacional Fuente: DGGDRH MINSA MOMENTO N 02 Determinación de la disponibilidad de RHUS MOMENTO N 03 Cálculo de la brecha de RHUS RHUS disponibles por Grupo Ocupacional Brecha RHUS por Grupo Ocupacional

11 EXPERIENCIAS DE VALIDACIÓN

12 EJEMPLO: CÁLCULODEBRECHAS RHUS EJEMPLO: CÁLCULO DE BRECHAS RHUS MICRORRED OXAPAMPA PASCO

13 MOMENTO 1: CÁLCULO DE LA NECESIDAD DE RHUS PARA LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

14 MOMENTO Nº 01 Paso 1.1: Identificación de la población asignada al ámbito de la Microrred DIRESA Red Microrred Población 7,905 Clasificación de dispersión poblacional de Microrred Salud Índice de productividad ajustado por dispersión 0.75 poblacional PASCO OXAPAMPA POZUZO DISPERSO Índice de dispersión poblacional distrital: Es un indicador basado en variables demográficas, sociales, económicas y de acceso a servicios de salud, que permite clasificar a los distritos de todo el país en dos categorías: dispersos y no dispersos (09 Variables)

15 Paso 1.2: Estimación del volumen de procedimientos médicos del PEAS para el primer nivel de atención VOL. PROC = Población Estimada x Coeficiente de Prestación Volumen Procedimientos médicos Incisión y drenaje de absceso (p. ej. carbunclo, hidradenitis supurativa, absceso cutáneo o subcutáneo, quiste, forúnculo, o paroniquia); simple o una sola lesión Debridamiento de eccema o infección extensa de la piel; hasta 10% de área corporal Corrección simple de heridas superficiales del cuero cabelludo, cuello, axilas, genitales externos, tronco y/o extremidades (incluyendo manos y pies); 2.6 cm a 7.5 cm Retiro de puntos N Código Procedimiento Médico Poblacion Coeficiente* 7,905 x *Coeficiente de Prestación de cada procedimiento médico del PEAS para el primer nivel de atención

16 Paso 1.3: Estimación de tiempos para la entrega de los procedimientos médicos del PEAS para el primer nivel de atención por grupo ocupacional TIEMPO. VOL. PROC. MED = Volumen del Procedimiento Médico x Estándar de Tiempo 4.7 x 0.20 N Código Procedimiento Médico Incisión y drenaje de absceso (p. ej. carbunclo, hidradenitis supurativa, absceso cutáneo o subcutáneo, quiste, forúnculo, o paroniquia); simple o una sola lesión Debridamiento de eccema o infección extensa de la piel; hasta 10% de área corporal Corrección simple de heridas superficiales del cuero cabelludo, cuello, axilas, genitales externos, tronco y/o extremidades (incluyendo manos y pies); 2.6 cm a 7.5 cm. Volumen del procedimiento médico Estándar de tiempo por procedimiento médico (horas) Tiempo para la entrega del volumen del procedimiento médico

17 Paso 1.3: Estimación de tiempos para la entrega de los procedimientos médicos del PEAS para el primer nivel de atención por grupo ocupacional Grupo ocupacional Horas para entrega PEAS Médico Cirujano 6, Cirujano Dentista 2, Enfermero 6, Psicólogo 1, Obstetriz 2, Tecnólogo Médico Area Radiología Tecnólogo Médico Area Laboratorio / Biólogo 1, Nutricionista Trabajador Social Técnico Asistencial de Salud Servicio Laboratorio / Radiología 2, Técnico Asistencial de Salud Servicio Enfermería 13,977.28

18 Paso 1.4: Estimación de tiempos totales para actividades asistenciales, administrativas y capacitación por grupo ocupacional (Carga Laboral) Carga Laboral (Tiempo Total) = N Horas Total para Entrega de Proced. PEAS / % de Tiempo activ. PEAS Carga laboral Otras actividades (otras Grupo ocupacional actividades asistenciales, Total Entrega de PEAS capacitación y actividades administrativas) Médico Cirujano 82% 18% 100% Grupo ocupacional Horas totales 6, / 82% Médico Cirujano 7, Cirujano Dentista 2, Enfermero 9, Psicólogo 1, Obstetra 3, Tecnólogo Médico Area Radiología Tecnólogo Médico Area Laboratorio 1, Nutricionista Trabajador Social Técnico Asistencial de Salud ServicioLaboratorio / Radiología 3, Técnico Asistencial de Salud Servicio Enfermería 19,523.82

19 Paso 1.5: Estimación de necesidades de RHUS para el primer nivel de atención por grupo ocupacional Nº Necesario RHUS por Grupo Ocupacional = Carga Laboral (Tiempo Total Activ. ) / Horas Efectivas Laborales Grupo ocupacional Horas totales Horas Efectivas Laborales N de RHUS Médico Cirujano Cirujano Dentista Enfermera Psicólogo Obstetriz Tecnólogo Médico Area Radiología Tecnólogo Médico Area Laboratorio Nutricionista / 1578 Trabajador Social Técnico Asistencial de Salud Servicio Laboratorio / Radiología Técnico Asistencial de Salud Servicio Enfermería

20 Paso 1.6: Estimación de necesidades de RHUS por grupo ocupacional ajustado por el índice de productividad de acuerdo a la clasificación de dispersión poblacional de las microrredes. Nº Necesario de RHUS ajustado = Nº Necesario RHUS / Indice de Productividad por Dispersión Grupo ocupacional N de RHUS Ajuste de la Productividad por dispersion N de RHUS Totales Médico Cirujano Cirujano Dentista Enfermera Psicólogo Obstetriz Tecnólogo Médico Area Radiología Tecnólogo Médico Area Laboratorio Nutricionista Trabajador Social / 0.75 Técnico Asistencial de Salud Servicio Laboratorio / Radiología Técnico Asistencial de Salud Servicio Enfermería

21 Paso 1.7: Estimación exacta de las necesidades de RHUS por grupo ocupacional Paso 1.7: Estimación exacta de las necesidades de RHUS por grupo ocupacional N de Grupo ocupacional RHUS Redondeo Totales Médico Cirujano Cirujano Dentista Enfermera Psicólogo Obstetriz Tecnólogo Médico Area Radiología Tecnólogo Médico Area Laboratorio Nutricionista Trabajador Social Técnico Asistencial de Salud Servicio i Laboratorio / Radiología Técnico Asistencial de Salud Servicio Enfermería Cada RHUS puede desarrollar de manera adicional hasta un 10% de su carga de trabajo sin comprometer la calidad d yeficiencia i i de sudesempeño laboral. l Si el valor de la fracción decimal es mayor al 10% del número entero de la cantidad estimada del RHUS se redondeará hacia el límite superior.

22 MOMENTO 2: DETERMINACIÓN DE LOS RHUS DISPONIBLES PARA LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

23 MOMENTO Nº 02 Paso 2.1: Acopio y organización de la información de los RHUS disponibles por grupo ocupacional MICRO RED POZUZO Grupo ocupacional C.S. POZU UZO LAGARTO P.S ALTO P.S. CAÑA ACHACRA P.S. OSOM MAYO JOSE P.S. SAN J IGRE P.S RIO T P.S. SAN SALVADOR P.S ASCEN NCION I P.S CUSH P.S. SANT TA VIRGINIA P.S. TING GO MAL PASO Total Fuente Médico Cirujano PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS Cirujano Dentista PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS Enfermero PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS Psicólogo 1 1 PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS Obstetriz PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS Tecnólogo Médico - Area Radiología 0 PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS Tecnólogo Médico - Area Laboratorio / Biólogo 1 1 PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS Nutricionista 0 PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS Trabajador Social 0 PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS Técnico Asistencial de Salud - Servicio Laboratorio / Radiología 1 1 PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS Técnico Asistencial de Salud - Servicio Enfermería PLH NOM/PLHCAS/BASE DE DATOS SERUMS

24 Paso 2.2: 2: Validación de la información de los RHUS disponibles para los servicios asistenciales del primer nivel de atención Grupo ocupacional N Fuente Médico Cirujano 6 Cirujano Dentista 3 Enfermero 8 Psicólogo 1 Obstetriz 11 Tecnólogo Médico - Area Radiología 0 Tecnólogo Médico - Area Laboratorio / Biólogo 1 Nutricionista 0 Trabajador Social 0 Técnico Asistencial de Salud - Servicio Laboratorio / Radiología Técnico Asistencial de Salud - Servicio Enfermería 7 1 Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud Registro Nacional del Personal de la Salud del Ministerio de Salud INFORHUS

25 MOMENTO 3: CÁLCULO DE LA BRECHA DE RHUS PARA LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

26 MOMENTO Nº 03 Paso 3.1: Cálculo de la brecha y ratio de carga de trabajo por grupo ocupacional para los servicios asistenciales del primer nivel de atención Grupo ocupacional Necesidades Disponibles Diferencia Ratio Médico Cirujano Cirujano Dentista Enfermero Psicólogo Obstetriz Tecnólogo Médico - Area Radiología Tecnólogo Médico - Area Laboratorio / Biólogo Nutricionista Trabajador Social Técnico Asistencial de Salud - Servicio Laboratorio / Radiología Técnico Asistencial de Salud - Servicio Enfermería d

27 Paso 3.2: Análisis preliminar de la brecha de RHUS por grupo ocupacional para los servicios asistenciales del primer nivel de atención Grupo ocupacional Diferencia Ratio Médico Cirujano Microrred con déficit grupo ocupacional DOTACIÓN INSUFICIENTE Cirujano Dentista Microrred sin déficit grupo ocupacional DOTACIÓN EQUILIBRADA Enfermero Microrred sin déficit grupo ocupacional DOTACIÓN SUFICIENTE Psicólogo Microrred con déficit grupo ocupacional DOTACIÓN INSUFICIENTE Obstetriz Microrred sin déficit grupo ocupacional DOTACIÓN SUFICIENTE Tecnólogo Médico - Area Radiología Microrred con déficit grupo ocupacional DOTACIÓN INSUFICIENTE Tecnólogo Médico - Area Laboratorio /Biólogo Microrred con déficit grupo ocupacional DOTACIÓN INSUFICIENTE Nutricionista Microrred con déficit grupo ocupacional DOTACIÓN INSUFICIENTE Trabajador Social Microrred con déficit grupo ocupacional DOTACIÓN INSUFICIENTE Técnico Asistencial de Salud - Servicio Laboratorio / Radiología Microrred con déficit grupo ocupacional DOTACIÓN INSUFICIENTE Técnico Asistencial i de Salud - Servicio i Enfermería Microrred con déficit grupo ocupacional DOTACIÓN INSUFICIENTE

28 PLAN: CONSTRUCCIÓN METODOLOGICA CONCERTADA Y DESCENTRALIZADA 1 TALLER DE VALIDACIÓN CON LAS REGIONES INTEGRANTES DE LA MESA DE LA CIGS: 08 REGIONES (Ayacucho, San Martín, Loreto, Arequipa, La Libertad, Callao, Tacna, Lambayeque) 23 OCTUBRE 2012 Taller Ayacucho OCTUBRE Taller Pasco 27 NOVIEMBRE Taller Huánuco 29 NOVIEMBRE 2 TALLER DE VALIDACION: 08 REGIONES (Amazonas, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Pasco, San Martin y Ucayali) DICIEMBRE TALLER DE VALIDACION: 27 DIRESAS/GERESAS/DISAS MARZO 2013

29 HERRAMIENTAS VIRTUAL DE ESTIMACIÓN DE BRECHAS Módulo RHUS I Nivel V.01. DGGDRH-MINSA Versión Web Versión de Escritorio

30 Módulo RHUS I Nivel V.01. DGGDRH-MINSA. VERSIÓN WEB

31 Generación de Gráficos de Brecha de Recursos Humanos en Salud (Necesidad-Disponibilidad)

32 Generación de Gráficos de Ratios de Carga de Trabajo (Disponibilidad/Necesidad)

33 Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos Metodología de Cálculo de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atención Construyendo metodologías para una dotación de RHUS con equidad e inclusión social Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos

34 ESTRUCTURA: PROPUESTA METODOLOGICA ORGANIZACIÓN TECNOLOGIA APROVISIONAMIENTO MISION UNIDAD PRODUCTORA SERVICIOS DE SALUD (UPSS) CARTERA DE SERVICIOS: ESTANDAR DE TIEMPO ASISTENCIALES ACTIVIDADES NO ASISTENCIALES Estimación de Tiempos Totales de RHUS POBLACIÓN REFERENCIAL NECESIDADES DE SALUD NECESIDAD RHUS BRECHA RHUS DEMANDA DISPONIBILIDAD RHUS OFERTA

35 PROCESO DE CÁLCULO DE BRECHA DE RHUS PARA EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN Momento Nº 1: Momento Nº 2: Momento Nº 3: Cálculo de la necesidades Determinación de la Cálculo de la brecha de RHUS disponibilidad de RHUS de RHUS I. Criterio de Demanda de Servicios de Salud II. Criterio de Oferta de Servicios de Salud Acopio y organización de información de RHUS disponibles Validación de información de RHUS disponibles Diferencia de RHUS necesarios y RHUS disponibles RHUS necesarios por grupo ocupacional - = RHUS disponibles por grupo ocupacional Brecha de RHUS por grupo ocupacional

36 MOMENTO 1: CÁLCULO DE LA NECESIDAD DE RHUS SEGÚN ENFOQUE DE DEMANDA Parámetros referenciales Pasos metodológicos Producto del Momento Nº 1 Demanda Efectiva Cartera de Servicios Estándar de tiempo por prestación de salud Paso 1.1 Paso 1.2 Estimación de la demanda efectiva de prestaciones de salud. Estimación de tiempo total de las prestaciones de salud según grupo ocupacional. Ajuste Servicios i Críticos. % actividad no asistencial Reglas de redondeo Paso 1.3 Estimación de necesidad de RHUS. Necesidades de RHUS por grupo ocupacional

37 MOMENTO 1: CÁLCULO DE LA NECESIDAD DE RHUS SEGÚN ENFOQUE DE OFERTA Parámetros referenciales Pasos metodológicos Producto del Momento Nº 1 Oferta de servicios de salud. Cit Criterio i de Programación del RHUS según oferta Paso 1.1 Estimación de tiempos para entrega de servicios de salud por grupo ocupacional desde la oferta. NECESIDAD DE RHUS % actividad no asistencial Reglas de redondeo Paso 1.2 Estimación de necesidades de RHUS.

38 PLAN: CONSTRUCCIÓN METODOLOGICA CONCERTADA VALIDACIÓN HOSPITALES DE LIMA METROPOLITANA : Hospital II-2 :San José Hospital José Augurto Tello Hospital San Juan de Lurigancho Hospital II-1: Hospital de Huaycan Hospital Ate Vitarte MAYO 2013 TALLER DE VALIDACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE CÁLCULO DE BRECHAS DE RECURSOS HUMANOS 45 HOSPITALES 05 AL 07 DE JUNIO 2013

39 Aprobación de la Resolución Ministerial N /MINSA. 10 Junio 2014

40 HERRAMIENTAS VIRTUAL DE ESTIMACIÓN DE BRECHAS Módulo RHUS II y III Nivel V.01. DGGDRH-MINSA

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