NUEVO MODELO DE COMPRA SANITARIA DIÁLISIS. DRA. NANCY DAWSON REVECO Jefa Subdepto. Gestión Comercial FONASA 28 de Agosto de 2017

Transcripción

1 NUEVO MODELO DE COMPRA SANITARIA DIÁLISIS DRA. NANCY DAWSON REVECO Jefa Subdepto. Gestión Comercial FONASA 28 de Agosto de 2017

2 GUIÓN 1. Situación actual 2. Cambios en modelo de compra sanitaria Diálisis 3. Cómo seguimos? Desafíos implementación nuevo modelo de compra.

3 GUIÓN 1. Situación actual 2. Cambios en modelo de compra sanitaria Diálisis 3. Cómo seguimos? Desafíos implementación nuevo modelo de compra.

4 AVANCES DE LA TÉCNICA

5 AVANCES EN ACCESO, CALIDAD, DERECHOS Titulo de la presentación en un máximo de dos líneas Subtitulo de la presentación en una línea 22 DICIEMBRE 2003, DIARIO LA NACIÓN Presidente Colegio Médico JULIO 2015

6 AVANCES EN LAS GARANTÍAS Piloto EVOLUCIÓN DE LAS GARANTÍAS EN ERC GES 2005 PD Adultos 2007 PILOTO IRC AÑO 2008 Amplía PD Ad 2009 Garant FAV 2010 Garant Et. 4 (FAV-TX) 2013 Med hiperfosfatemi a e hiperparatiiroi dismo 2017 *Decreto modificatorio GES IRCT 2002

7 AVANCES EN LA COBERTURA DE ATENCIÓN AÑO 2015 Total AÑO 2016 Total HD PD HD PD P R E S T A D O R E S P R I V A D O S P R E S T A D O R E S P R I V A D O S P R E S T A D O R E S P U B L I C O =2.309 P R E S T A D O R E S P U B L I C O =2.487 A JUNIO 2017 Total HD PD P R E S T A D O R E S P R I V A D O S P R E S T A D O R E S P U B L I C O =2.584 Fuente : SIGGES/FACTMAI

8 N º PACIENTES EN DIÁLISIS TOTAL PAÍS POR SS INCLUYE PÚB Y PRIVADO A JUNIO TOTAL TOTAL PAÍS PERITONEODIÁLISIS HEMODIÁLISIS

9 OFERTA ACTUAL CENTROS DE DIÁLISIS PÚBLICO Y PRIVADOS PÚBLICO PRIVADO HOSPITALES = 42 MUNICIPALES = 2 CONVENIO 2014 = 209 NEPHROCARE = 59 DIAVERUM = 12 ZONAL NORTE CENTRO NORTE N DE CENTROS N DE PACIENTES METROPOLITANA O HIGGINS CENTRO SUR SUR

10 PRESUPUESTO 2011 AL 2018 COMPRA DIÁLISIS A PRIVADOS Presupuesto M$ Proy Proy. 2018

11 EVOLUCIÓN DE LAS LICITACIONES DE SERVICIOS DE DIÁLISIS 1 OCT 2017 JUNIO LP06 HD PD JULIO LP 08 HD - PD 1 dic LP12 HD-PD CATETER PERITONEAL LR17 HD-PD CATETER PERITONEAL ACCESOS VASCULARES INDICADORES DE CALIDAD AUDITORIAS SUPERVISIONES FOMENTO DE PD FOMENTO DIÁLISIS PÚBLICAS REGLAMENTO GUÍAS CLÍNICAS

12 GUIÓN 1. Situación actual 2. Cambios en modelo de compra sanitaria Diálisis 3. Cómo seguimos? Desafíos implementación nuevo modelo de compra.

13 INICIO NUEVA LICITACIÓN 1 OCTUBRE 2017 CRONOGRAMA DE NUEVA LICITACIÓN LR 17 PUBLICACIÓN Impugnación PREGUNTAS Y RESPUESTAS AL CIERRE DE RECEPCIÓN DE OFERTAS APERTURA TÉCNICA APERTURA ECONÓMICA ADJUDICACIÓN DE JULIO 2017 hoy TOMA RAZÓN CONTRALORÍA 28 DE AGOSTO 2017 HABILITACIÓN OCTUBRE 2017

14 QUÉ FUE IMPUGNADO? MULTAS Y SANCIONES COMPLICACIONES Nuevo REGLAMENTO TRASLADO APERTURA Y CIERRE DE TURNOS DERIVACIÓN PAGO POR SESIÓN RESPONSABILIDADES DEL ADJUDICATARIO

15 PRINCIPALES DIFERENCIAS EN MODELO COMPRA DE DIÁLISIS A LICITACIÓN VIGENTE 2014 PRIVADOS NUEVA LICITACIÓN 2017 DERIVACIÓN POR HOSPITALES CRITERIO DE DERIVACIÓN RANKING PTJE TÉCNICO HD-PD-CATETER PERITONEAL DERIVACIÓN FONASA CRITERIO DE DERIVACIÓN CALIDAD Y BENEFICIOS ADICIONALES HD-PD-CATETER PERITONEAL-FAV OC HOSPITALES OC FONASA PAGO HD POR SESIÓN Y MENSUAL MEDICAMENTOS INDICADOS Y ENTREGADOS POR HOSPITALES A BENEFICIARIOS Y/O CENTROS DE DIÁLISIS CIRUJANO INSTALACIÓN CATETER PD SIN NUEVOS LLAMADOS DE OFERTAS CUPOS GENERALES PAGO HD SOLO POR SESIÓN MEDICAMENTOS INDICADOS Y ENTREGADOS POR CENTRO DE DIÁLISIS AGREGA NEFRÓLOGO PARA INSTALACIÓN CATETER PD Y RETIRO DE CATETER NUEVOS LLAMADOS DE OFERTAS Y PRODUCTOS CUPOS EXCLUSIVOS FONASA

16 DIFERENCIAS ADMINISTRATIVAS EN MODELO COMPRA DE DIÁLISIS A PRIVADOS ACTUAL LICITACIÓN NUEVA LICITACIÓN PLAZO DE VIGENCIA 24 MESES CON 9 M DE PRÓRROGA 36 MESES CON 24 M DE PRÓRROGA GARANTÍA 200 UF $ CATEGORÍAS 2 CATEGORÍAS

17 GUIÓN 1. Situación actual 2. Cambios en modelo de compra sanitaria Diálisis 3. Cómo seguimos? Desafíos implementación nuevo modelo de compra.

18 DESAFIOS NUEVO MODELO COMPRA DE DIÁLISIS A PRIVADOS IMPLEMENTAR NUEVO CONVENIO: Evaluar resultados mapa de riesgos y plan de enfrentamiento -Habilitación en el portal DERIVACIÓN: Capacitación en nuevo sistema informático de derivación y pago a prestadores privados. Cambio de comisión derivadora a comité técnico Implementación entrega de medicamentos por parte de los centros de diálisis privados

19 RESUMEN RESULTADOS NUEVA LICITACIÓN PRESTADORES = 121 ESTABLECIMIENTOS = 215 NO POSTULA DIALSUR DE OSORNO 211 HD 30 PD 3 CATETER PD 3 ACCESO VASCULAR 4 CD NUEVOS 15 CD MENOS SALAMANCA TIL TIL VIÑA SAN ANTONIO 2 ESTABLECIMIENTOS MENOS 5 CD HEPATITIS B + 3 CD MENOS SIN RIESGO ACTUAL SIN PACIENTES 33 CD CUARTO TURNO 7 CD MENOS EN EVALUACIÓN DE RIESGO 61 CD OFERTA CON 12 PACIENTES x AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN EVALUACIÓN DE RIESGO CUPOS HD CUPOS PD MENOS 551 MENOS EN EVALUACIÓN DE RIESGO EN EVALUACIÓN DE RIESGO

20 RESUMEN RESULTADOS NUEVA LICITACIÓN PRESTACIONES ADICIONALES LICITACIÓN 2014 LICITACIÓN 2017 TRASLADO 161 /209= 77% 143/215= 66.5% EN EVALUACIÓN DE RIESGO NUTRICIONISTA 190/209=91% 193/215=90% EN EVALUACIÓN DE RIESGO

21 FLUJOGRAMA DE CAMBIOS EN LA ENTREGA DE MEDICAMENTO CENTROS DE DIÁLISIS PRIVADOS PLAZOS : reprogramación octubre 2017 indicación y dispensación CD privados :1 enero 2018

22 Muchas gracias DRA. NANCY DAWSON REVECO