MÓDULO 6. IMPLICACIONES PSÍQUICAS Y EMOCIONALES EN EL PROCESO DE CUIDADO CON DISCAPACIDAD FÍSICA, PSÍQUICA Y/O SENSORIAL.

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2 MÓDULO 6. IMPLICACIONES PSÍQUICAS Y EMOCIONALES EN EL PROCESO DE CUIDADO CON DISCAPACIDAD FÍSICA, PSÍQUICA Y/O SENSORIAL. INDICE 1. Introducción 2 2. Objetivos 3 2. Competencias Técnicas y Genéricas 4 4. Contenidos 4.1. Impacto del cuidado a personas con discapacidad física, psíquica y/o sensorial Factores implicados en el proceso del cuidado de 9 personas con discapacidad Las emociones en el contexto de las relaciones 13 interculturales El apoyo social y su impacto en el proceso de 14 cuidado a la persona con discapacidad El autocuidado y su impacto en el proceso de 17 cuidado a la persona con discapacidad Otros aspectos a tener en cuenta: la edad y la 18 calidad de vida 4.7. Consecuencias positivas de cuidar a una persona Aspectos a observar para determinar el nivel de 20 calidad del cuidado, y por tanto valorar el nivel de sobrecarga y estrés del cuidador o la cuidadora. 5. Bibliografía. 20 2

3 1. INTRODUCCIÓN Cuidar a una persona con discapacidad física, psíquica y/o sensorial tiene consecuencias psíquicas y físicas en la persona que cuida. Tantos cuidadores y cuidadoras informales (familiares, amigos, personas voluntarias) como cuidadores y cuidadoras no profesionales formales, sufren el impacto del cuidado. Cuidar a una persona con discapacidad en mayor o menor grado afecta al propio sistema familiar, a las relaciones entre sus miembros, a la organización y utilización de los espacios, a los tiempos que se dedican a las diferentes actividades a lo largo del día y de la noche. La familia al completo se ve afectada por esta situación. A veces, los cuidadores y cuidadoras no profesionales formales apoyan el cuidado de la persona con discapacidad cuando ya el cuidador y la cuidadora informal ha agotado sus posibilidades, se encuentra también sobrecargado o tiene responsabilidades laborales que le impiden hacerse cargo de la persona con discapacidad en solitario o sin apoyo externo. En el marco de las competencias técnicas y transversales del cuidador y la cuidadora no profesional formal, se hace necesario que tome conciencia de dicho impacto y aprenda a cuidar de sí mismo/a. Del mismo modo que será necesario introducir el desarrollo de dichas competencias en los procesos formativos así como en los sistemas y procedimientos de apoyo y acompañamiento al cuidador y a la cuidadora. De la misma manera, el profesional de apoyo y de la formación, deberán ser competentes en el desarrollo de procesos personales que faciliten al cuidador y a la cuidadora la toma de conciencia de su estado emocional y psíquico así como el desarrollo de las competencias que se requieren para el desempeño de la ocupación. El impacto psíquico y emocional en el cuidador y en la cuidadora se agrava en los casos en los que se cuida a personas con dependencia psíquica y especialmente, con demencia. Numerosos autores lo constatan: depresión, 3

4 ansiedad, estrés, aislamiento social, son algunas de las consecuencias. Antes y después de esta situación, el cuidador y la cuidadora pueden estar viviendo una situación de sobrecarga. 2. OBJETIVOS. Objetivo general. Promover la toma de conciencia acerca de los aspectos clave influyentes en la salud mental y física del cuidador/a, para favorecer la decisión de mejorar las condiciones de partida e incrementar su capacidad de autocuidado y apoyo. Objetivos específicos. Cuando finalices el estudio del módulo, podrás: - Describir el impacto del cuidado de personas con discapacidad en las personas que las cuidan. - Identificar los factores implicados en el proceso de cuidado personas con discapacidad. - Comprender la implicación de las emociones y la salud psíquica en las relaciones. - Comprender la importancia de las redes de apoyo social para la salud física y mental del cuidador/a. - Identificar en tu propio caso como cuidador/a, qué aspectos has de mejorar para autocuidarte y cual el estado de salud de tu sistema de apoyo. - Decidir en qué quieres mejorar tu sistema de apoyo y tu autocuidado y elegir el modo más adecuado para ti. - Valorar qué consecuencias positivas tiene sobre el cuidador/a, el cuidado a personas con discapacidad. - Tomar más conciencia acerca del nivel de sobrecarga y estrés que padeces, derivado del proceso de cuidado personas con discapacidad. 4

5 3. COMPETENCIAS TÉCNICAS Y GENÉRICAS A DESARROLLAR Competencias Técnicas. Describir cual es el impacto de la ocupación como cuidador y cuidadora de personas con discapacidad, en las personas que trabajan en el sector. o Competencias observables: Sabe describir con sus propias palabras el impacto negativo de la ocupación en el profesional del cuidado a personas con discapacidad. Identificar los factores implicados en el proceso de cuidado a personas con discapacidad. o Competencias observables: Sabe explicar con sus propias palabras cuales son los factores implicados en el proceso. Sabe explicar qué factores hay que añadir en el caso de los colectivos en riesgo de exclusión social. Comprender la influencia de las emociones en la relación interpersonal. o Competencias observables: Sabe identificar una emoción. Sabe explicar con sus propias palabras cómo vivencia la presencia de sus emociones mientras se relaciona. Comprender la importancia de las redes de apoyo social en la salud física y psíquica del cuidador o la cuidadora de personas con discapacidad. o Competencias observables: Sabe explicar con sus propias palabras qué es apoyo. Sabe explicar con sus propias palabras que es una red de apoyo social. 5

6 Sabe describir cómo es su propia red de apoyo social. Identificar en sí mismo, como profesional del cuidado a personas con discapacidad, qué aspectos del autocuidado ha de mejorar. o Competencias observables: Sabe describir cómo se autocuida. Identifica sus propias habilidades y competencias respecto al autocuidado, detectando aquellas áreas que necesitan un mayor desarrollo. Saber identificar los aspectos positivos y negativos de la ocupación en el/la profesional que la desarrolla. o Competencias observables: Sabe explicar con sus propias palabras, y a partir de su propia experiencia, cuales son los aspectos positivos y negativos de la ocupación. Saber valorar el nivel de sobrecarga o estrés en uno/a mismo/a e identificar las necesidades propias en este sentido. Competencias Genéricas. Conocer y conocerse. La persona sabe situarse en el contexto laboral, comprende el rol y lugar de cada persona implicada. Honestidad. La persona pone atención en no engañarse a sí misma ni a las personas implicadas en el proceso, expresa con claridad aquello que cree que es necesario hacer, orientando la acción más adecuada. Cercanía. La persona entabla una relación cercana a las personas implicadas en el proceso, mostrándose disponible a la vez que sabe poner los límites para poder cuidarse a sí misma. Desarrolla la confianza en la otra persona y en sí misma. 6

7 Escucha activa: La persona desarrolla y pone en práctica una escucha activa consigo misma y con las personas implicadas en el proceso. La escucha activa comprende no sólo una escucha de contenido sino una escucha emocional de lo que ocurre en la relación interpersonal. La persona desarrolla la confianza en los propios recursos y en los recursos de la otra persona, trabajando en pro de la autonomía de la persona con discapacidad, y orienta a las personas implicadas en el proceso para que desarrollen la misma actitud. La autoconfianza la expresa a través del convencimiento de que es capaz de realizar con éxito una tarea o elegir un enfoque adecuado para realizar un trabajo o resolver un problema. La persona desarrolla una actitud de aceptación de sí misma y de la otra persona, tal cual son. La persona desarrolla una actitud colaborativa y cooperativa en el proceso. Sabe trabajar en equipo. La persona pone en juego habilidades mediadoras, negociadoras y conciliadoras. La persona desarrolla una habilidad empática y simpática en la relación interpersonal, de apoyo y acompañamiento a las personas implicadas en el proceso, prestando especial atención a los límites en la intervención. La persona es flexible, siendo capaz de ponerse en el lugar de la otra persona y/o de abrirse a la comprensión de la lógica de su comportamiento. Sabe adaptarse y trabajar en situaciones diversas. La persona es capaz de identificar las necesidades de la situación y de las personas implicadas en el proceso, incluida ella misma. 7

8 La persona es capaz de desarrollar y poner en juego un pensamiento analítico o la capacidad de entender una situación identificando sus partes e implicaciones, sistematizando y priorizando las necesidades, ordenando su actuación. La persona es hábil para identificar lo importante en momentos complicados Sabe distinguir lo urgente y lo prioritario en la intervención. La persona está orientado al logro, es decir, a mejorar. La persona demuestra iniciativa, sabe identificar una situación problemática y lleva a cabo acciones para darle respuesta. La persona comprende la lógica organizativa de la empresa para la que trabaja, muestra interés por su cultura de trabajo. La persona desarrolla competencias para cuidarse a sí misma. La persona sabe comunicar, atendiendo a la comunicación verbal y no verbal, y desarrolla competencias para la comunicación intercultural. La persona sabe gestionar el estrés en situaciones complejas así como las emociones presentes en las mismas. 8

9 4. CONTENIDOS IMPACTO DEL CUIDADO A PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA, PSÍQUICA Y/O SENSORIAL EN LAS PERSONAS CUIDADORAS. Hasta un 36% de las personas que cuidan a una persona con algún grado de discapacidad psíquica, física y/o sensorial, sufren el impacto negativo del cuidado en su propia salud psíquica y en su equilibrio emocional. El impacto negativo del cuidado depende de variados factores: De la relación afectiva entre la persona cuidada y la cuidadora. A mayor afectividad, mayor impacto. De la pertenencia o no de la persona cuidadora al círculo familiar. Si la persona no pertenece al círculo familiar (cuidadores informales) sino que se trata de personas externas a la familia, la tensión, en términos generales, es menor. De la calidad de la relación y la comunicación entre persona cuidadora y persona cuidada, menor impacto. De la existencia o no de tensiones emocionales adicionales derivadas de circunstancias ajenas a su labor como cuidador. En el caso de las personas inmigrantes, por ejemplo, existen tensiones derivadas de su propio proceso migratorio y/o de duelo (separación y/o pérdida). Esta tensión emocional adicional también estará presente en la relación interpersonal e influirá en el proceso de cuidado a la persona con discapacidad. Se pone de manifiesto la necesidad de que la persona cuidadora desarrolle competencias comunicativas y transversales que favorezcan una comunicación adecuada entre personas étnicamente diferentes o con trayectorias vitales diferentes. 9

10 Veamos específicamente el caso de las personas inmigrantes que se dedican al cuidado de personas con discapacidad. Comencemos por reconocer la capacidad que tiene toda persona de hacer frente a vivencias estresantes, poniendo en marcha estrategias adaptativas. La teoría del estrés, afrontamiento y adaptación de Lazarus, R. S. y Folkman, S., 1.984, explica de qué modo las personas afrontan diferentes situaciones estresantes. Los mecanismos de afrontamiento son diversos: desde la búsqueda y articulación de apoyo social y redes sociales hasta la modificación de pensamientos y utilización de pensamientos positivos. Las estrategias de afrontamiento ayudan a adaptarse a la nueva situación y a paliar el impacto de los elementos estresantes de la misma. Las personas inmigrantes además desarrollan otras estrategias dirigidas a adaptarse a la sociedad receptora y a la nueva cultura. Veíamos en los módulos anteriores como el proceso migratorio y la vivencia de duelo migratorio, conllevan una alta tensión emocional y estrés en la persona, llegando incluso a causarle un sistema de síntomas que se ha venido a llamar Síndrome de Ulises. Diversas investigaciones han puesto de manifiesto cómo la persona cuidadora sufre cambios de comportamiento, de autonomía y reacciones emocionales de diversa índole. Farran, C. J., Miller, B. H., Kaufman, J. E. y Davis, L. (1.997) concluyen a partir de un estudio realizado entre cuidadoras africano-americanas y caucasianas que no hay diferencias entre la raza y el estrés del cuidador FACTORES IMPLICADOS EN EL PROCESO DEL CUIDADO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Tomemos como enfoque el sistema que forman cuidador informal, persona cuidada y cuidador no profesional formal. En la persona que cuida convergen los siguientes factores, presentes en la labor del cuidado y en la relación con la persona con discapacidad: 10

11 La edad de la persona que cuida. Las características socioeconómicas en particular y sus condiciones de vida y calidad de vida en general. Su historia de vida o trayectoria vital. Factores estresantes derivados de la ocupación como cuidador: o Factores estresantes primarios: deterioro funcional y cognitivo, de la persona dependiente, problemas de comportamiento, sobrecarga y deprivación relacional. o Factores estresantes secundarios: tensión intrapsíquica. o Factores estresantes mediadores: estrategias de afrontamiento y apoyo social. Niveles de estrés. Autopercepción de la situación y elementos estresantes. Formación específica para el desempeño del puesto. Tiempo de ocio. En el caso de los colectivos en riesgo de exclusión social o con dificultades para la inserción sociolaboral, a estos factores hay que añadir los siguientes: Para las personas inmigrantes: Proceso migratorio Duelo migratorio. Nivel de integración de las experiencias personales derivadas de procesos de separación o pérdida como el propio proceso migratorio y el duelo. Redes de apoyo social. Implicaciones desde el género. Factores culturales. Para las personas reclusas y exreclusas: Nivel de integración de las experiencias personales derivadas de procesos de separación o pérdida como la privación de libertad. 11

12 Redes de apoyo social. Implicaciones desde el género. Otros factores culturales. Desde un punto de vista sistémico, además añadiremos: Nivel de estructuración familiar y conservación o mantenimiento del sistema de relaciones, funciones y espacios hasta ese momentos existentes en el hogar; o nivel de desestructuración de los mismos y vivencia de crisis en la familia. Relación con su familia de origen y nivel de estructuración de la misma. Vinculación de la persona a su grupo de pertenencia. Por tanto vemos como el cuidador o la cuidadora informal y el cuidador o la cuidadora no profesional formal participan de factores y condiciones comunes derivados del proceso de cuidado a la persona con discapacidad, como es el caso de que no cuentan con formación específica para el desempeño de la ocupación. En la medida en que comparten características comunes, las consecuencias del proceso de cuidado en las personas cuidadoras será similar. En cambio, existen otros factores específicos de los colectivos en riesgo de exclusión social y otros adicionales de tipo cultural que requieren un análisis especifico y una intervención integral especializada. El hecho de que la decisión de trabajar como cuidadora de persona con discapacidad venga determinada por la necesidad de subsistencia, hacen que la relación con la persona cuidada pueda ser forzada, y no voluntaria, como se presume sería en el caso de las personas cuidadoras informales. Sin embargo, en todos los casos, vemos cómo elementos que tienen que ver con las condiciones de vida de la persona cuidadora influyen positiva o negativamente en la calidad del cuidado a la persona con discapacidad. Por ello, conocer e identificar dichos factores y actuar adecuadamente sobre ellos, puede mejorar el estado psicológico de las personas cuidadoras, disminuir el coste de los mismos y mejorar la relación de cuidado. 12

13 Del mismo modo, aquellas intervenciones que mejoren la calidad del vida de la persona cuidada, del cuidador informal y de la familia, incidirán positivamente en una mejora de la relación y en un incremento de la calidad de vida de estas personas. Es posible disminuir el estrés psicológico de las personas cuidadoras, mejorando la calidad de vida de la persona cuidada y de la persona que cuida. De ahí la importancia de las estrategias y políticas de intervención social que favorezcan la inserción sociolaboral de las personas cuidadoras en riesgo de exclusión social en condiciones dignas. Para valorar cómo puede afectar este trabajo a la persona que lo realiza es necesario atender a aspectos como: el apoyo social afectivo con el que cuenta, su calidad de vida medioambiental (vivienda, condiciones económicas, seguridad y ocio), tiempo de la jornada laboral, el nivel de colaboración de la familia en el cuidado en la ayuda para tareas de movilización, en el caso de que las hubiera. Por tanto, es crucial, la calidad del proceso de adaptación y el momento del proceso migratorio en el que se encuentre la persona inmigrante. Además de la vivencia de la sobrecarga, entre las personas que cuidan es normal la vivencia de sentirse quemado/a, que conlleva cansancio emocional, desgaste, agotamiento y fatiga, actitudes negativas, cambios comportamentales, irritabilidad, pérdida de motivación, respuestas negativas hacia sí mismo y el trabajo (Gallart, A. 2007). A los factores que ya han sido mencionados, se añade el miedo a la muerte. Existe mayor sobrecarga laboral en los casos en los que el cuidador no cuenta con la formación necesaria, con apoyo formal o con estrategias de afrontamiento. En este sentido se hace necesario el desarrollo de estos recursos externos e internos para disminuir o eliminar la sobrecarga del cuidador o de la cuidadora. 13

14 A modo de resumen tomemos la explicación que nos brinda Lazarus, R. S. y sus col. (1.984). Martín, M. y sus col. (1.996): El nivel de deterioro del paciente conlleva una mayor sobrecarga en la persona que lo cuida. La personalidad de la persona que cuida determina la vivencia del proceso. Es decir, la vivencia se encarna en la persona. Todas las personas tienen capacidad de afrontar el estrés pero dicha capacidad varía de una persona a otra y depende de factores psicológicos, impacto emocional, soporte emocional, estrategias de afrontamiento, país de origen y género de la persona que cuida. Veamos con más profundidad algunas de ellas LAS EMOCIONES EN EL CONTEXTO DE LAS RELACIONES INTERCULTURALES. Las emociones tampoco escapan a la influencia cultural. Aunque las emociones son idénticas para todos los seres humanos, unas culturas enfatizan unas, y otras, enfatizan otras. Consideramos normales las emociones que nuestra cultura ha enfatizado y anormales o extrañas las que son diferentes, las que se manifiestan con un diferente grado de intensidad. Cada cultura sustenta una idea, no sólo acerca de cómo se ha comportar una persona en una determinada situación, sino acerca de cómo debe ser la emoción que exprese el sentimiento en cuestión. Decíamos en apartados anteriores que el proceso migratorio conlleva una serie de adaptaciones de diferente índole que afectan, en diferente grado, a la estructura de la personalidad y de la identidad. Durante el proceso adaptativo a la nueva cultura y a la nueva sociedad, la persona inmigrante experimenta fuertes emociones asociadas a la decodificación cultural. Este estado emocional no suele ser conocido ni tenido en cuenta en los ámbitos laborales a pesar de que determinan el posicionamiento personal y el 14

15 devenir de las situaciones y las experiencias de vida. Un ejemplo de ello lo encontramos en la vivencia de sentirse aceptado por el Otro; en la experiencia de reconocimiento y dignificación de lo que uno es y hace. Aplicado al ámbito laboral, es humana la necesidad de ser visto/a y reconocido/a por los demás, de hallar un lugar y una posición en un equipo de trabajo, de ser considerado/a uno/a más en igualdad de condiciones, de saber que se tiene un espacio como trabajador o como trabajadora. Los datos que arrojan diferentes investigaciones acerca de la presencia de problemas psicológicos en las personas cuidadoras, hacen hincapié en que más del 32% de estas personas están deprimidas, agravándose esta situación en el caso de las mujeres; y más del 50% de las personas cuidadoras se sienten cansadas; el tiempo de ocio ha disminuido considerablemente para cerca del 65% de estas personas, con especiales repercusiones negativas en las redes de apoyo social, tan importantes para mejorar la calidad de vida de estas personas. Veamos esta cuestión con detenimiento EL APOYO SOCIAL Y SU IMPACTO EN EL PROCESO DE CUIDADO A LA PERSONA DEPENDIENTE. Si cuidar a una persona con discapacidad repercute negativamente en la persona cuidadora a nivel físico y mental, es muy importante el apoyo emocional que esta persona reciba, ya sea de sus redes sociales, como de sistemas de apoyo externos a las mismas, o formales. El apoyo disminuye el sentimiento de soledad e incrementa la autoestima. El apoyo social se traduce en diferentes tipos de ayuda emocional o material que proceden del entorno social de la persona. Este apoyo varía dependiendo del momento histórico en el que se produzca, de la cultura en la que tiene lugar y de la organización del entorno. (Gallart, A. 2007). 15

16 Por tanto, contar con apoyo social quiere decir que: Nos reconocen como personas dignas y válidas para nuestra red y las personas con las que nos relacionamos. Que nos sentimos pertenecientes o formando parte de un grupo de personas al que me siento especialmente vinculado. Que me respeto a mi misma, como persona. Es decir, me doy cuenta de lo que pienso, percibo mis sentimientos y mis emociones, las legitimo, las valoro, las expreso. Siento afecto por mi mismo/a, como persona. Que dispongo de bienes que me garantizan la manutención y el cuidado en situación de enfermedad, en la infancia y en la vejez. El apoyo social puede proceder del Estado, y entonces hablamos de apoyo formal, o de las redes sociales y redes de apoyo informales. En la época actual en la que se ha debilitado el estado del bienestar, es crucial contar con apoyo social o con redes informales. Pero qué es el apoyo? Según Quintanilla, M. (2.002), existen tres tipos de apoyo: El emocional: me siento comprendido, amado, perteneciente a un grupo, a una cultura y me valoro y respeto como persona. El material o instrumental, para el que la familia juega un papel muy importante. El informacional o estratégico, que me permite solucionar problemas concretos. Para que exista apoyo social es imprescindible que la persona disponga de redes sociales. Pero no todas las redes sociales prestan apoyo y no todas prestan el mismo tipo de apoyo. 16

17 Lo cultura determina en gran medida la existencia o no de redes de apoyo y las características de las mismas así como su ámbito de actuación, sus límites y sus funciones. Comprenderemos mejor el impacto que tiene en las personas cuidadoras el hecho de que éstas dispongan o no de redes de apoyo, en el caso de la mujer inmigrante llegada al país receptor, en este caso España, hace escaso tiempo, sin permiso de trabajo, a la búsqueda del mismo, con responsabilidades familiares (su familia permanece en su país de origen) ya que depende de ella la subsistencia familiar y la mejora de sus condiciones de vida en general. Esta mujer inmigrante ha encontrado un trabajo como empleada de hogar, interna, en una casa en la que hay una persona con discapacidad a la que cuida. Esta persona es un hombre de 73 años. La hija del mismo es la que se ha encargado hasta ese momento de su cuidado. Ahora, ella se apoya en esta mujer inmigrante. Las horas como empleada de hogar unidas a las horas que necesita para atender las necesidades de la persona con discapacidad, pueden derivar fácilmente, en estas circunstancias, en sobrecarga del cuidado, en depresión y en la tendencia a encerrarse en sí misma. La inexistencia de relaciones con redes formales e informales, agravará la situación. Durante el proceso de inserción y adaptación a la nueva cultura, pueden aparecer conflictos de diferente índole: relacionales, económicos y culturales. Si la persona se encuentra en proceso de adaptación y en el desarrollo de las estrategias oportunas para el mismo, el cansancio emocional es mayor. En aquellos casos en los que la persona que cuida no dispone de red de apoyo ni familiar en el país receptor, estas vivencias se agravan en su negatividad, dando lugar a estados psicológicos y anímicos que repercutirán negativamente en la calidad del cuidado que presta a la persona con discapacidad. Contar con redes de apoyo social disminuye la vivencia o percepción de sobrecarga del trabajo. 17

18 Sentirse socialmente apoyado significa como decíamos, sentirse querido, dar y recibir afecto, tener amigos con los que compartir, relaciones sociales, apoyo material, psicológico, económico, sentir que colabora con los demás y que lo demás cooperan conmigo. El apoyo social puede provenir también de redes de apoyo formales, u organizarse en el seno de entidades sociales de distinto tipo a las que la persona acude para solicitar ayuda de diversa índole. El proceso migratorio obliga a estructurar redes de apoyo en el país receptor al que se emigra. Según Haley (2003) los cuidadores y cuidadoras de personas mayores, inmigrantes, se sienten menos satisfechos con las redes informales de soporte que tienen. Por lo que es de prever las consecuencias negativas de ello en el proceso de cuidado que realizan EL AUTOCUIDADO Y SU IMPACTO EN EL PROCESO DE CUIDADO A LA PERSONA DEPENDIENTE. Decíamos con anterioridad que el impacto negativo del cuidado de la persona con discapacidad en la persona cuidadora depende de múltiples factores. Uno de ellos y quizás el más determinante, es el modo en cómo la persona cuidadora percibe dicho proceso de cuidado. La responsabilidad del cuidador/a en su propio cuidado es crucial. De ahí la importancia de que en el proceso formativo se desarrollen las competencias oportunas para el autocuidado. Veamos algunas de ellas: Tomar conciencia de los factores que influyen en el impacto de cuidar a personas con discapacidad, en el propio cuidador o cuidadora, reconociendo de qué manera están presentes en sus circunstancias de vida. 18

19 Desarrollar la capacidad de comunicarse con uno/a mismo/a, identificando las necesidades y emociones presentes. Conocer el marco de referencia propio, identificando en él las zonas sensibles. Conocer el marco de referencia de la persona a la que cuida y del cuidador/a informal, identificando sus zonas sensibles. Prevenir qué choques culturales pueden darse de la relación intercultural y del encuentro de dichos marcos de referencia. Conocer estrategias de inserción y adaptación al sistema familiar de la persona a la que cuida. Conocer aspectos saludables relacionados con la salud física, el cuidado del propio cuerpo, como higiene postural y estiramientos. Desarrollar habilidades para la relajación y la salud mental. Comprender la relación existente entre condiciones de vida, condiciones del proceso de cuidado a la persona con discapacidad, factores estresantes, ansiedad y enfermedad. Entrenarse en técnicas y actitudes que favorezcan la mediación, la negociación y, en definitiva, la comunicación y la resolución de problemas. Articular para sí mismo/a redes de apoyo social y recursos externos. Respetar el descanso y el ejercicio. Nutrir las relaciones que le brinden apoyo emocional, material y estratégico para la resolución de problemas concretos OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA: LA EDAD Y LA CALIDAD DE VIDA. La edad de la persona cuidada y de la persona cuidadora es un factor influyente en el proceso de cuidado. A más edad, más probable es la aparición de consecuencias negativas en el cuidador/a. La calidad de vida de la persona que cuida influye en la calidad del cuidado y en la percepción de la sobrecarga del proceso. Un deterioro de la 19

20 salud física y/o mental del cuidador o la cuidadora conllevarán una mayor sobrecarga y una disminución de la calidad en el cuidado. Por tanto, las condiciones de vida o ambientales del cuidador/a (vivienda, economía, salud, educación y formación y movilidad o conocimiento del entorno) son cruciales para mejorar la calidad del cuidado a personas con discapacidad. Estos hechos son determinantes para la planificación de la intervención del apoyo al cuidador/a, ya que se requiere un enfoque integral que sea capaz de articular la mejora de los factores implicados en la calidad del proceso de cuidado. Pongamos el ejemplo de las condiciones laborales. A mayor número de horas cuidando a la persona con discapacidad, mayor posibilidad de vivencia de sobrecarga existirá. Lo mismo ocurre con el cuidado que requiere esfuerzo físico. A mayor esfuerzo físico, mayor vivencia de sobrecarga. En todos los sentidos, una mayor formación y destreza del cuidador/a en el desempeño de su labor, influirán también en una menor vivencia de sobrecarga CONSECUENCIAS POSITIVAS DE CUIDAR A UNA PERSONA. El cuidado también presenta consecuencias positivas como son los sentimientos positivos del cuidar y el estado del bienestar que proporciona. Sin embargo, en el caso de las personas inmigrantes cuidadoras externos a la familia, estas consecuencias positivas tienen menor impacto que en el caso de los cuidadores y cuidadoras informales. También influye el hecho de que vivan fuera del domicilio o que vivan permanentemente en él, como es el caso de las empleadas de hogar, internas. A modo de resumen y teniendo en cuenta las aportaciones de Gallart, A. (2007), podemos hablar de varios tipos de apoyo para la persona que cuida: 20

21 El apoyo social. El apoyo afectivo. Es posible cuando el cuidador/a puede hablar con personas de los problemas que le afectan. El apoyo confidencial. Se da cuando el cuidador/a recibe ayuda en el domicilio o en su lugar de trabajo ASPECTOS A OBSERVAR PARA DETERMINAR EL NIVEL DE CALIDAD DEL CUIDADO, Y POR TANTO VALORAR EL NIVEL DE SOBRECARGA Y ESTRÉS DEL CUIDADOR/A. Calidad de vida global. Salud global. Salud física. Salud psíquica Calidad social : relaciones sociales. Calidad medioambiental Relaciones personales Sensaciones con los amigos Sensación de disfrutar la vida Sentimientos negativos Sentido de la vida Ocio Sueño Salubridad Condiciones del lugar donde vive el cuidador/a. Lo importante es tener apoyo, algún tipo de apoyo, sea del tipo que sea. Cualquier actuación desde la intervención que favorezca o haga posible el desarrollo de apoyos para la persona cuidadora, impactarán positivamente en el proceso de cuidado, dotándolo, en términos generales, de más calidad. 21

22 5. BIBLIOGRAFÍA (2009): Encuesta de Discapacidades, Autonomía Personal y Situación de Dependencia 2008, Madrid, INE. ARTASO, B, GOÑI, A Y BIURUN, A. (2.003), Cuidados informales en la demencia: predicción de sobrecarga en cuidadoras familiares. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 38, ATXOTEGUI, J. (et al.)(1986): La migración como factor de riesgo para la salud. Gaceta Sanitaria, 5, 155. AZNAR, M. (2004): Necesidades de los cuidadores informales de las personas con esquizofrenia: exploración del rol del profesional de enfermería. Enfermería Clínica, 5, BERJANO, E. (2004), Inmigración y cuidados a mayores. "Un mercado no tan visible". Geriatrika, 3, CASTEL, A. GELONCH, M. (2003): El síndrome del cuidador no profesional: existen diferencias en función de la patología del enfermo anciano a cuidar?. Revista de Psicogeriatría, 3, CASTRO, E. Y ZARZOSA, MC. (2006), La sobrecarga física y psicológica de los cuidadores de enfermos con discapacidad. Geriatrika, 22, Fundación de Asociaciones de Familiares de Alzheimer. El alzheimer mina al cuidador. fundacionalzheimeresp. org/actualidad/prensa. php, 26. ( ). GALLART, A. (2003): Cansancio del Cuidador Formal No Profesional Inmigrante a Domicilio en Barcelona. Universidad Internacional de Catalunya. Barcelona 22

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