- 1 - Número IMPACTO EN LA EQUIDAD DE ACCESO Y LA EFICIENCIA DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y BRASIL (EQUITY-LA)

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1 - 1 - Número IMPACTO EN LA EQUIDAD DE ACCESO Y LA EFICIENCIA DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y BRASIL (EQUITY-LA) CUESTIONARIO DE EQUIDAD Y UTILIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Colombia Presentación Estamos haciendo un estudio con el objetivo de conocer la opinión de la población sobre su experiencia en la utilización de los servicios de salud. La información que usted nos proporcione es muy importante, ya que permitirá conocer los problemas de los servicios de salud y sugerir cambios con la finalidad de mejorar la atención que recibe. Las personas que utilicen la información suministrada por Usted están obligadas por ley a mantener la confidencialidad de la información y del informante, es decir, no la utilizarán para ninguna otra finalidad que no sea la antes mencionada, por lo que podemos asegurar la confidencialidad de los datos. Agradecemos su colaboración Resolución 8430 de 1993, Ministerio de Salud Sólo para personas que tienen o han tenido alguna enfermedad, dolencia o problema de salud en los últimos 3 meses 1. DATOS DE LA APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO 1. Encuestador/a: 2. Fecha de la encuesta: / / 3. Hora de inicio: : 4. Municipio/Localidad: Soacha 1 Kennedy-Fontibón Comuna 1 Uno 4.2 UPZ 1 Uno 8 Ocho 2 Dos 2 Dos 9 Nueve 3 Tres 3 Tres 10 Diez 4 Cuatro 4 Cuatro 11 Once 5 Cinco 5 Cinco 12 Doce 6 Seis 6 Seis 13 Ciento diez 7 Siete 14 Ciento catorce Barrio: Copyright Proyecto de investigación Impacto en la equidad de acceso y la eficiencia de las redes integradas de servicios de salud (RISS) en Colombia y Brasil. Equity-LA Health F , EC-FP7 Work Programme: Cooperation, Health (SICA); Consorci de Salut i Social de Catalunya, Prins Leopold Instituut voor Tropische Geneeskunde, Universidad del Rosario, Universidade de Pernambuco, Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães, Instituto Materno Infantil de Pernambuco. Se autoriza la reproducción total o parcial de la obra, siempre que se cite expresamente a los autores y titulares de la obra.

2 5. Ha sido encuestado por el SISBEN? (1) Sí (2) No p DATOS DEL ASEGURAMIENTO 5.1. Tiene el carnet del SISBEN? Solicitar el carnet Sí y lo mostró (2) Sí, no lo mostró (3) No tiene Si muestra el carnet anote la pregunta 5.2 y si no, pregunte 5.2. Qué nivel de SISBEN tiene? (1) Uno (2) Dos (3)Tres (4) Cuatro (5) Cinco (6) Cero (98) No sabe 6. Tiene usted algún carnet de salud? Solicitar el carnet (1) Sí y lo mostró (2) Sí, no lo mostró (3) No tiene Si muestra el carnet anote las preguntas 6.1 y 6.2 y si no, pregunte 6.1. Está usted afiliado a algún seguro de salud o EPS? (1) Sí (2) No p. 6.4 (98) No sabe p Cuál es el nombre del seguro de salud o EPS al que está afiliado en la actualidad? Si mostró el carnet, registre el nombre de la EPS y tipo de régimen (subsidiado, contributivo o especial) 6.3. Hace cuánto tiempo está afiliado a este seguro de salud o EPS? En caso de que tenga más de una, registrar la EPS en la que lleve más tiempo asegurado. Pase a la pregunta Por qué no está afiliado? Pase a la pregunta 9 7. A qué tipo de régimen pertenece su seguro de salud o EPS? (1) Contributivo (2) Subsidiado (3) Especial (Fuerzas militares, Ecopetrol, universidades públicas, magisterio) (4) Ninguno (98) No sabe 8. Tiene usted medicina prepagada o plan complementario de salud? (1) Sí (2) No p. 9 (98) No sabe p Cuál es el nombre de la empresa de medicina prepagada o plan complementario de salud?

3 - 3 - Número 3. NECESIDAD Y UTILIZACIÓN 9. Qué enfermedades, dolencias o problemas de salud tiene o ha tenido en los últimos 3 meses? 10. En los últimos 3 meses A dónde acudió para tratar? Varias respuestas posibles. Anotar en la casilla el número correspondiente (1) A ningún servicio / No hizo nada (2) Remedios caseros / Curandero (3) Farmacia / Automedicación (4) Médico general del centro de salud o centro médico de EPS/ESE. (5) Urgencias de EPS/ESE. (6) Médico especialista de EPS/ESE. (7) Hospitalización por EPS/ESE. (8) Médico general particular o por medicina prepagada. (9) Urgencias particular o medicina prepagada. (10) Médico especialista particular o por medicina prepagada. (11) Hospitalización particular o por medicina prepagada. (12) Para cada enfermedad: si la respuesta fue únicamente del 1 al 3 pase a la pregunta 12. Si la respuesta fue de la 4 en adelante siga respondiendo 11. Le atendieron en el servicio de salud? (1) Sí p. 13 (2) No (1) Sí p. 13 (2) No (1) Sí p. 13 (2) No Por qué no fue atendido? p.14 si no buscó un servicio de salud 12. Por qué no acudió a los servicios de salud? Si SÓLO acudió a servicios particulares o por medicina prepagada 13. Por qué no utilizó los servicios de salud de su EPS? Para todos 14. En los últimos tres meses, tuvo que dejar de trabajar, hacer las tareas del hogar o estudiar, por esta(s) enfermedad(es) o dolencia(s)? (1) Sí (2) No

4 4. EXPERIENCIAS EN LA UTILIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD: Médico general, enfermero/a, pediatra y odontólogo/a NO CONTESTE si consultó a un médico particular o por medicina prepagada 15. Ha consultado a un médico general, enfermero/a, pediatra, odontólogo/a, en los últimos tres meses? (1) Sí (2) No p. 26 Las preguntas a continuación se refieren a la ÚLTIMA CONSULTA que tuvo con un médico general, enfermero/a, pediatra u odontólogo/a En su última consulta por qué enfermedad, dolencia o problema de salud consultó? Si la persona hace referencia a una enfermedad, dolencia o problema de salud que no había enunciado previamente, regrese y complete las preguntas de la 9 hasta la 11.1 correspondientes a esa enfermedad En su última consulta, A qué centro de salud o centro médico acudió? Escribir el nombre del centro o su dirección Qué tipo de profesional le atendió? (1) Médico general (2) Enfermero/a (3) Pediatra (4) Odontólogo/a 16. Cómo consiguió la cita? (1) Agendada por el profesional p. 17 (2) Fila (3) Teléfono / Internet Cuánto tiempo demoró haciendo trámites en la fila/teléfono para que le dieran la cita? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta 17. Cuánto tiempo pasó desde que le dieron la cita hasta que fue atendido? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta 18. Cuando llegó al servicio Cuánto tiempo esperó para que lo atendieran? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta

5 - 5 - Número 19. Tuvo que pagar la consulta? (1) Sí (2) No p. 20 (98) No sabe p Cuánto tuvo que pagar? Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 20. Le ordenaron medicamentos? (1) Sí (2) No p. 21 (98) No sabe p Tuvo que hacer trámites para que le autorizaran los medicamentos? (1) Sí (2) No p (98) No sabe p Dónde hizo los trámites? Varias opciones de respuesta (1) En el seguro de salud o EPS (2) Centro de salud (3) Hospital o clínica (4) Secretaría de salud / Alcaldía (5) Gobernación Cuánto demoró haciendo los trámites? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta Pagó por los medicamentos que le formularon? (1) Sí (2) No (3) Parcialmente (98) No sabe Por qué? Si contestó que No pagó o que No sabe continúe a la pregunta Cuánto le cobraron por los medicamentos? Qué le pareció el precio que le cobraron por los medicamentos? Leer opciones de respuesta 21. Le ordenaron pruebas o exámenes? (1) Sí (2) No p. 22 (98) No sabe p. 22

6 21.1. Tuvo que hacer trámites para que le autorizaran las pruebas o exámenes? (1) Sí (2) No p (98) No sabe p Dónde hizo los trámites? Varias opciones de respuesta (1) En el seguro de salud o EPS (2) Centro de salud (3) Hospital o clínica (4) Secretaría de salud / Alcaldía (5) Gobernación Cuánto demoró haciendo los trámites? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta Pagó por las pruebas o exámenes? (1) Sí (2) No (3) Parcialmente (98) No sabe Por qué? Si contestó que No pagó o que No sabe continúe a la pregunta Cuánto le cobraron por las pruebas o exámenes? Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 22. Qué medio de transporte utilizó para ir al centro de salud o centro médico? Varias opciones de respuesta (1) A pie/bicicleta p.24 (2) Bus/colectivo (3) Vehículo propio (4) Taxi 23. Cuánto tuvo que pagar por el transporte de ida y regreso? Tener en cuenta todos los gastos de transporte e incluya los del acompañante Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 24. Cuánto demoró en llegar hasta el centro de salud? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta

7 25. En esta consulta le resolvieron su problema de salud? Número (1) Sí (2) No (3) Parcialmente (98) No sabe Por qué? 5. EXPERIENCIAS EN LA UTILIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD: ESPECIALISTA NO CONTESTE si consultó a un médico particular o por medicina prepagada 26. Ha consultado a un especialista en los últimos tres meses? (1) Sí (2) No p.40 Las preguntas a continuación se refieren a la ÚLTIMA CONSULTA que tuvo con un especialista En su última consulta por qué enfermedad, dolencia o problema de salud acudió al especialista? Si la persona hace referencia a una enfermedad, dolencia o problema de salud que no había enunciado previamente, regrese y complete las preguntas de la 9 a la En su última consulta A qué hospital, clínica o consultorio acudió? Escribir el nombre del centro o su dirección Qué tipo de especialista lo atendió? (internista, ortopedista, cirujano, oftalmólogo, ginecólogo, etc.) 27. Cómo consiguió la cita con el especialista? (1) Remitido por el médico general (pediatra) (2) Agendada por el mismo especialista p. 28 (3) Remitido desde urgencias p (4) Remitido por otro especialista p (5) Iniciativa propia p El médico general (pediatra) le dio un informe para el especialista? (1) Sí (2) No (98) No sabe Cuánto tiempo demoró haciendo trámites en la fila/teléfono para que le dieran la cita? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta

8 28. Cuánto tiempo pasó desde que le dieron la cita hasta que fue atendido? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta 29. Cuando llegó al hospital, clínica o consultorio cuánto tiempo esperó para que lo atendieran? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta 30. Tuvo que hacer trámites para que le autorizaran la consulta con el especialista? (1) Sí (2) No p. 31 (98) No sabe p Dónde hizo los trámites? Varias opciones de respuesta (1) En el seguro de salud o EPS (2) Centro de salud (3) Hospital o clínica (4) Secretaría de salud / Alcaldía (5) Gobernación Cuánto demoró haciendo los trámites? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta 31. Tuvo que pagar la consulta para que le atendieran? (1) Sí (2) No p. 32 (98) No sabe p Cuánto tuvo que pagar por la consulta con el especialista? Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 32. Le ordenaron medicamentos? (1) Sí (2) No p. 33 (98) No sabe p Tuvo que hacer trámites para que le autorizaran los medicamentos? (1) Sí (2) No p (98) No sabe p Dónde hizo los trámites? Varias opciones de respuesta (1) En el seguro de salud o EPS (2) Centro de salud (3) Hospital o clínica (4) Secretaría de salud / Alcaldía (5) Gobernación

9 - 9 - Número Cuánto demoró haciendo los trámites? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta Pagó por los medicamentos que le formularon? (1) Sí (2) No (3) Parcialmente (98) No sabe Por qué? Si contestó que No pagó o que No sabe continúe a la pregunta Cuánto le cobraron por los medicamentos? Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 33. Le ordenaron pruebas o exámenes? (1) Sí (2) No p. 34 (98) No sabe p Tuvo que hacer trámites para que le autorizaran las pruebas/exámenes? (1) Sí (2) No p (98) No sabe p Dónde hizo los trámites? Varias opciones de respuesta (1) En el seguro de salud o EPS (2) Centro de salud (3) Hospital o clínica (4) Secretaría de salud / Alcaldía (5) Gobernación Cuánto demoró haciendo los trámites? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta Pagó por las pruebas o exámenes? (1) Sí (2) No (3) Parcialmente (98) No sabe Por qué? Si contestó que No pagó o que No sabe continúe a la pregunta Cuánto le cobraron por las pruebas o exámenes?

10 33.8. Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 34. Qué medio de transporte utilizó para ir al hospital, clínica o consultorio? Varias opciones de respuesta (1) A pie/bicicleta p.36 (2) Bus/colectivo (3) Vehículo propio (4) Taxi 35. Cuánto tuvo que pagar por el transporte de ida y regreso? Tener en cuenta todos los gastos de transporte e incluya los del acompañante Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 36. Cuánto demoró en llegar hasta el hospital, clínica o consultorio? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta 37. El especialista lo envió a consulta con el médico general? (1) Sí (2) No p. 39 (98) No sabe 38. El especialista le dio un informe para el médico general? (1) Sí (2) No (98) No sabe 39. El especialista le resolvió su problema de salud? (1) Sí (2) No (3) Parcialmente (98) No sabe Por qué? 6. EXPERIENCIAS EN LA UTILIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD: URGENCIAS NO CONTESTE si la urgencia la pagó de manera particular o por medicina prepagada. 40. Ha acudido a urgencias en los últimos tres meses? (1) Sí (2) No p. 52 Las siguientes preguntas se refieren a la ÚLTIMA CONSULTA que realizó a un servicio de urgencias En su última consulta a urgencias por qué enfermedad, dolencia o problema de salud consultó?

11 Número En su última consulta a qué centro o servicio de urgencias acudió? Escribir el nombre del centro o su dirección Si la persona hace referencia a una enfermedad, dolencia o problema de salud que no había enunciado previamente, regrese y complete las preguntas de la 9 a la Quién tomó la decisión de ir a urgencias? (1) Usted mismo (2) Familiar o acompañante (3) Médico general del centro de salud p Por qué no acudió a un médico general (pediatra) de su centro de salud? 42. Cuánto tiempo tuvo que esperar desde que llegó a urgencias hasta que fue atendido? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta 42.2 En esa ocasión quedó hospitalizado? (1) Sí (2) No p Esta fue la última vez que estuvo hospitalizado en los últimos tres meses? (1) Sí p (2) No 43. Tuvo que pagar para que le atendieran en el servicio de urgencias? (1) Sí (2) No p. 44 (98) No sabe p Cuánto tuvo que pagar? Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 44. Le ordenaron pruebas o exámenes? (1) Sí (2) No p. 45 (98) No sabe p Pagó por las pruebas o exámenes? (1) Sí (2) No (3) Parcialmente (98) No sabe Por qué? Si contestó que No pagó o que No sabe continúe a la pregunta 45

12 44.3. Cuánto le cobraron por las pruebas o exámenes? Qué le pareció el precio que le cobraron por las pruebas o exámenes? Leer opciones de respuesta 45. Qué medio de transporte utilizó para ir al servicio de urgencias? Varias opciones de respuesta (1) A pie/bicicleta p.47 (2) Bus/colectivo (3) Vehículo propio (4) Taxi 46. Cuánto tuvo que pagar por el transporte de ida y regreso? Tener en cuenta todos los gastos de transporte e incluya los del acompañante Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 47. Cuánto demoró en llegar hasta el servicio de urgencias? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta 48. El profesional de urgencias que lo atendió lo envió a consulta con el médico general? (1) Sí (2) No p. 50 (98) No sabe 49. En urgencias le entregaron un informe para su médico general (pediatra)? (1) Sí (2) No (98) No sabe 50. En el servicio de urgencias le resolvieron su problema de salud? (1) Sí (2) No (3) Parcialmente (98) No sabe Por qué? 51. Al salir de urgencias le ordenaron medicamentos? (1) Sí (2) No p. 52 (98) No sabe p Tuvo que hacer trámites para que le autorizaran los medicamentos? (1) Sí (2) No p (98) No sabe p Dónde hizo los trámites? Varias opciones de respuesta (1) En el seguro de salud o EPS (2) Centro de salud (3) Hospital o clínica (4) Secretaría de salud / Alcaldía (5) Gobernación

13 Número Cuánto demoró haciendo los trámites? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta Pagó por los medicamentos que le formularon? (1) Sí (2) No (3) Parcialmente (98) No sabe Por qué? Si contestó que No pagó o que No sabe continúe a la pregunta Cuánto le cobraron por los medicamentos? Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 7. EXPERIENCIAS EN LA UTILIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD: HOSPITALIZACIÓN NO CONTESTE si la hospitalización la pagó de manera particular o medicina prepagada 52. Ha sido hospitalizado en los últimos tres meses? (1) Sí (2) No p. 65 Las preguntas que a continuación le haré se refieren a la ÚLTIMA hospitalización 52.1 En su última hospitalización, por qué enfermedad, dolencia o problema de salud ingresó? Si la persona hace referencia a una enfermedad, dolencia o problema de salud que no había enunciado previamente, regrese y complete las preguntas de la 9 a la En su última hospitalización a qué hospital o clínica acudió? Escribir el nombre del centro o su dirección Durante cuánto tiempo estuvo hospitalizado? 53. Quién le ordenó su hospitalización? (1) Médico general (2) Especialista (3) Urgencias p. 57

14 54. Cuánto tiempo pasó desde que le ordenaron la hospitalización hasta que entró al hospital o clínica? 55. Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta 56. Tuvo que hacer trámites para que le autorizaran la hospitalización? (1) Sí (2) No p. 57 (98) No sabe p Dónde hizo los trámites? Varias opciones de respuesta (1) En el seguro de salud o EPS (2) Centro de salud (3) Hospital o clínica (4) Secretaría de salud / Alcaldía (5) Gobernación Cuánto demoró haciendo los trámites? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta 57. Tuvo que pagar por la hospitalización? (1) Sí (2) No p. 58 (98) No sabe p Cuánto tuvo que pagar? Qué le pareció el precio? Leer opciones de respuesta 58. Qué medio de transporte utilizó para ir al hospital o clínica? Varias opciones de respuesta (1) A pie/bicicleta p.60 (2) Bus/colectivo (3) Vehículo propio (4) Taxi 59. Cuánto tuvo que pagar por el transporte de ida y regreso? Tener en cuenta todos los gastos de transporte e incluya los del acompañante Qué le pareció el precio del transporte? Leer opciones de respuesta 60. Cuánto demoró en llegar hasta el hospital o clínica? Qué le pareció este tiempo? Leer opciones de respuesta

15 Número 61. El profesional que lo atendió en el hospital o clínica lo envió a consulta con su médico general (pediatra)? (1) Sí (2) No p. 63 (98) No sabe 62. Al salir del hospital, le entregaron algún informe para su médico general (pediatra)? (1) Sí (2) No (98) No sabe 63. En esta hospitalización, le resolvieron su problema de salud? (1) Sí (2) No (3) Parcialmente (98) No sabe Por qué? 64. A la salida del hospital tuvo que hacer algún otro trámite de autorización? (1) Sí (2) No p Para qué? Dónde hizo los trámites? (1) En el seguro de salud o EPS (2) Centro de salud (3) Hospital o clínica (4) Secretaría de salud / Alcaldía (5) Gobernación 8. PERCEPCIÓN DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL Las preguntas a continuación son sobre la atención que ha recibido para todas las enfermedades en su vida. NO CONTESTE para la atención particular o medicina prepagada 65. Usted acostumbra ir al médico general de su centro de salud o centro médico (EPS/ESE)? (1) Sí (2) No p Cuando usted pide cita con el médico general es atendido siempre por el mismo profesional? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde Confía en la capacidad profesional de su médico general? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde Se siente a gusto para hablar con su médico general sobre sus preocupaciones o problemas de salud? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde

16 66.3. La información que le da su médico general es suficiente? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde Recomendaría su médico general a sus amigos o familiares? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde Por qué? 67. Cuando usted pide cita con el especialista para un mismo problema de salud es atendido por el mismo profesional? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde (1) Siempre (2) Muchas veces (3) Pocas veces (4) Nunca (97) No voy al especialista p. 74 (98) No sabe (99) No responde 67.1 Confía en la capacidad profesional de los especialistas que lo tratan? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde Se siente a gusto para hablar con los especialistas sobre sus preocupaciones o problemas de salud? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde La información que le dan los especialistas es suficiente? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde Recomendaría sus especialistas a sus amigos o familiares? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde Por qué? Si contestó que NO acostumbra a ir al médico general pase a la p Su médico general conoce las indicaciones (medicamentos, recomendaciones, diagnóstico) que el especialista ha hecho, antes de que usted se las explique? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde 69. El especialista conoce las indicaciones (medicamentos, recomendaciones, diagnóstico) que el médico general ha hecho, antes de que usted se las explique? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde

17 Número 70. Su médico general le pregunta sobre la consulta con el especialista? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde 71. Su médico general está de acuerdo con las indicaciones (medicamentos, recomendaciones, diagnóstico) que hace el especialista? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde 72. El especialista está de acuerdo con las indicaciones (medicamentos, recomendaciones, diagnóstico) que hace su médico general? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde 73. Usted piensa que su médico general colabora con los especialistas para resolver sus problemas de salud? Leer opciones de respuesta, no leer No sabe / No responde Por qué? 9. CONOCIMIENTO Y UTILIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD Para todas las personas encuestadas Rellenar los datos de la persona que ha tenido las enfermedades, dolencias o problemas de salud. 74. Cómo define su estado de salud? Leer opciones de respuesta (1) Muy bueno (2) Bueno (3) Regular (4) Malo (5) Muy malo 75. Cuando tiene una enfermedad acostumbra a ir al mismo servicio de salud? (1) Sí (2) No p Cuál?

18 76. Realizó alguna de estas actividades preventivas en el último año? Leer opciones, varias opciones de respuesta Para adultos Para mujeres 1 Control de tensión arterial 9 Citología vaginal 2 Control de azúcar 10 Mamografía 3 Prevención de enfermedades de transmisión sexual 11 Seguimiento al embarazo 4 Prevención de caries Para niños y jóvenes 5 Planificación familiar 12 Control de crecimiento y desarrollo 6 Vacunación 13 Atención al recién nacido 7 Participación en charlas sobre educación en salud 14 Vacunación infantil Para hombres 15 Prevención de caries 8 Prevención de cáncer de próstata 16 Programas de salud para los jóvenes 17 Ninguno Otro Cuál? 77. Cuál es su centro de salud o centro médico asignado? Escribir el nombre del centro o su dirección Si responde que no tiene o que no sabe cuál es su centro de salud, pasar a la p Cómo le parece la distancia desde su casa a su centro de salud o centro médico? Leer opciones de respuesta (1) Corta (2) Normal (3) Larga (98) No sabe Habitualmente cómo se desplaza desde su casa a su centro de salud o centro médico? Varias opciones de respuesta (1) A pie/bicicleta (2) Bus/colectivo (3) Vehículo propio (4) Taxi Cuánto tiempo gasta en llegar desde su casa a su centro de salud o centro médico? Qué le parece este tiempo? Leer opciones de respuesta Qué días de la semana está abierto su centro de salud o centro médico? (1) Todos los días (2) Lunes a viernes (3) Lunes a sábado (98) No sabe Qué horarios de atención tiene su centro de salud o centro médico? Qué le parecen estos horarios? Leer opciones de respuesta (1) Suficientes (2) Insuficientes (98) No sabe Por qué?

19 Número 78. Cuál es el hospital que tiene asignado? Escribir el nombre del centro o su dirección Si responde que no tiene, que no sabe, nunca ha asistido o repite el mismo hospital de la p.77, pasar a la p Cómo le parece la distancia desde su casa al hospital? En caso de tener más de un hospital, preguntar por el que más frecuenta. Leer opciones de respuesta Habitualmente como se desplaza desde su casa al hospital? Varias opciones de respuesta (1) A pie/bicicleta (2) Bus/colectivo (3) Vehículo propio (4) Taxi Cuánto tiempo gasta en llegar desde su casa al hospital? Qué le parece este tiempo? Leer opciones de respuesta 79. Alguna vez le han negado la atención en algún servicio de salud? (1) Sí (2) No p. 80 (98) No sabe p Dónde se la negaron? Qué tipo de atención le negaron? (1) Consulta médico general/pediatra (2) Consulta especialista (3) Urgencias (4) Hospitalización Por qué le negaron la atención? 80. Alguna vez intentó afiliarse a un seguro de salud/eps y lo rechazaron? (1) Sí (2) No p. 81 (98) No sabe p Por qué lo rechazaron? En qué seguro de salud/eps le rechazaron?

20 10. DATOS SOCIODEMOGRAFICOS Rellenar los datos de la persona que ha tenido las enfermedades, dolencias o problemas de salud. 81. Anotar el sexo (1) Masculino (2) Femenino 82. Con qué raza o color de piel se identifica? Leer opciones de respuesta (1) Mestizo (2) Blanco (3) Mulato (4) Negro (5) Zambo (6) Indígena 83. Edad en años cumplidos 84. Fecha de nacimiento d d m m a a a a 85. Desde hace cuánto tiempo vive en esta ciudad/municipio? Si es menor de edad, la familia 86. Cuál es su nivel de estudios? (1) Ninguno (6) Técnico o tecnológico incompleto (2) Primaria incompleta (7) Técnico o tecnológico completo (3) Primaria completa (8) Universitario incompleto (4) Secundaria incompleta (9) Universitario completo (5) Secundaria completa (10) Postgrado 87. En qué trabaja o se ocupa actualmente? 88. Cuál es su estado civil o de convivencia actual? Si es menor de edad, se registra el jefe del hogar (1) Soltero(a) (2) Casado(a) (3) Unión libre (4) Viudo(a) (5) Separado(a) (6) Divorciado(a) 89. Es usted el jefe del hogar? Referente a la persona que ha tenido las enfermedades, dolencias o problemas de salud. (1) Sí p. 92 (2) No 90. Cuál es el nivel de estudios del jefe del hogar? (1) Ninguno (6) Técnico o tecnológico incompleto (2) Primaria incompleta (7) Técnico o tecnológico completo (3) Primaria completa (8) Universitario incompleto (4) Secundaria incompleta (9) Universitario completo (5) Secundaria completa (10) Postgrado 91. En qué trabaja o se ocupa actualmente el jefe del hogar? 92. Cuánto dinero ganaron en total los miembros del hogar en el último mes? (1) Sin ingreso (6) De a (3-4 salarios mínimos) (2) Hasta (1/2 salario mínimo) (7) De a (4-5 salarios mínimos) (3) De a (1/2-1 salario mínimo) (8) De a (5-10 salarios mínimos) (4) De a (1-2 salarios mínimos) (9) De a (10-15 salarios mínimos) (5) De a (2-3 salarios mínimos) (10) Más de (más de 15 salarios mínimos)

21 Número 93. Existe energía eléctrica en la vivienda? Leer opciones de respuesta (1) Sí, CODENSA (2) Sí, de otras fuentes (3) No existe 94. Cuál es el estrato de la vivienda? Solicite el recibo del servicio de luz y anote el estrato, si no lo muestra, pregunte (1) Uno (2) Dos (3) Tres (4) Cuatro (5) Cinco (6) Seis (7) Sin clasificación (98) No sabe 95. En qué condiciones ocupa la vivienda? Leer opciones de respuesta (1) Vivienda propia totalmente pagada (4) Vivienda de un familiar sin pagar arriendo (2) Vivienda propia y la está pagando (5) Vivienda de un tercero sin pagar arriendo (3) Arriendo o subarriendo 96. Cuántas personas ocupan la vivienda, incluido usted? 97. En cuántas habitaciones duermen las personas en esta vivienda? 98. Qué tipo de servicio sanitario utilizan? Leer opciones de respuesta (1) Inodoro conectado al alcantarillado (2) Inodoro sin conexión (3) Inodoro conectado a pozo séptico (4) Letrina 99. Cómo llega el agua a la casa? Varias opciones de respuesta (1) Acueducto (4) Pila pública (2) Pozo (5) Carrotanque (3) Agua de lluvia (6) Río, quebrada, manantial, nacimiento (7) Acueducto comunitario/fontanero 100. Cómo eliminan la basura en esta casa? Varias opciones de respuesta (1) La recogen los servicios de aseo (4) La tiran a un patio, lote, zanja o baldío (2) La entierran (5) La tiran a un río, caño, quebrada o laguna (3) La queman 101. Cuáles de los siguientes electrodomésticos tienen en el hogar? Leer opciones de respuesta, varias opciones posibles (1) Nevera (2) Televisor (3) Lavadora (4) Celular (5) Computador (6) Radio (7) Teléfono (8) Ninguno

22 11. DILIGENCIAR DESPUÉS DE LA ENCUESTA 102. Nombre de la persona que responde el cuestionario Excluya apellidos Diligenciar la siguiente pregunta SÓLO si la persona elegida es menor de 18 años o está en incapacidad de contestar 103. Relación del entrevistado con la persona enferma: (1) Mamá (2) Papá (3) Hermano(a) (4) Hijo(a) 104. Cómo fue la colaboración del entrevistado? (1) Buena (2) Regular (3) Mala 105. Cómo fue la comprensión de las preguntas? (1) Buena (2) Regular (3) Mala 106. Hora de finalización 107. El entrevistado mostró el recibo del servicio de energía? (1) Sí (2) No Si existe alguna dificultad para encontrar el domicilio, escriba alguna referencia: Hay algún comentario adicional que quiera hacer? Observaciones generales del encuestador:

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