FASE DE SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIÓN PARTICIPATIVA C A P Í T U L O. CAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Participativa

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1 FASE DE SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIÓN PARTICIPATIVA C A P Í T U L O 5 CAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Participativa 81

2 82 GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES

3 Paso 14: Seguimiento y Monitoreo de la implementación de municipios saludables A lo largo del proceso, es necesario que el equipo técnico de salud y los actores sociales claves involucrados conozcan los avances obtenidos en la implementación de Municipios Saludables, para ello se debe realizar el seguimiento y monitoreo a sus acciones. A) Qué es el proceso de seguimiento y monitoreo? Es el acompañamiento que se realiza a las actividades correspondientes de cada fase de implementación de Municipios Saludables. B) Para qué se realiza el seguimiento y monitoreo? Se monitorea para revisar y analizar las actividades desarrolladas en el proceso, mediante la recopilación de información y reflexión que conduzca a un aprendizaje colectivo y continuo. Esto permite determinar las acciones a las que se debe dar continuidad y aquellas que deben ser fortalecidas. C) Quiénes realizan el seguimiento y monitoreo? El equipo técnico de salud del establecimiento, realiza el seguimiento y monitoreo en el ámbito local durante la fase de sensibilización. En las fases de organización, planificación participativa y ejecución, el seguimiento y monitoreo es realizado por el Comité Multisectorial, el cual incluye a la municipalidad y a un representante de salud. En caso que existan redes de municipios y comunidades saludables, éstas podrán participar de las acciones de monitoreo a invitación del Comité Multisectorial. D) Cómo se realiza el seguimiento y monitoreo? El equipo técnico de salud o el Comité Multisectorial según corresponda, realizan una reunión para fortalecer las competencias de sus integrantes y así, conocer la importancia de realizar el monitoreo de las acciones implementadas en la construcción de Municipios Saludables y medir sus avances. Para ello, se realiza un taller según el Instrumento Nº 5 y Matriz Nº 5 que se presentan más adelante. Para ejecutar el monitoreo, el equipo técnico o el Comité Multisectorial elaboran un cronograma de actividades. Se sugiere realizar el monitoreo cada tres meses aproximadamente. CAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Participativa 83

4 INSTRUMENTO Nº 5 TALLER DE FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS PARA REALIZAR EL MONITOREO Objetivos a. Fortalecer las competencias del Comité Multisectorial para realizar el monitoreo. b. Brindar herramientas para monitorear las actividades de las fases de implementación de Municipios Saludables. Organización Tener en cuenta las siguientes recomendaciones: a. El Comité Multisectorial convoca a sus integrantes e invita a profesionales del sector público y privado con experiencia en el tema. b. Define el lugar y la hora del taller. Metodología El taller comprende: a. Dinámica de presentación. b. Construcción del concepto de monitoreo y su importancia. c. Dinámica de formación de grupos. d. Trabajo en grupos: aplicación de la matriz de monitoreo (Matriz Nº 5). e. Plenaria. Desarrollo de la reunión a. Registrar la asistencia de los participantes. b. Señalar los objetivos y la metodología de la reunión. c. Trabajar aspectos conceptuales y metodológicos del monitoreo: Qué es el monitoreo?, Para qué se monitorea?, Quiénes monitorean?, Cómo realizamos el monitoreo? d. Revisar la matriz de monitoreo para su aplicación en campo. e. En grupo, se desarrolla un ejemplo práctico de la aplicación de la matriz. f. Se discute lo trabajado y se sacan conclusiones y recomendaciones. g. Se elabora un cronograma de actividades para ejecutar el monitoreo. Materiales Copias de la matriz de monitoreo, papelógrafos, plumones gruesos, masking tape, papel bond. 84 GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES

5 MATRIZ Nº 5 MATRIZ DE MONITOREO DE MUNICIPIOS SALUDABLES Establecimiento: Municipio: Red: Fecha: Fase de Sensibilización Indicadores Cuestionario Medios de verificación Ordenanza Municipal de compromiso para construir Municipios Saludables. a. Existe en la Municipalidad un área específica (Promoción y Desarrollo, Desarrollo Social o equivalente) y un responsable que coordine las actividades a realizar? b. Se evidencia la integración de la Municipalidad y el equipo técnico? Si: cómo? No: por qué? - Informe de avances Actas de reuniones. de la fase. - Informe de la entrevista. - Copia de la Ordenanza Municipal. Acta de Compromiso para construir Municipios Saludables. c. Se ha formalizado el compromiso de la Municipalidad a través de una ordenanza? Si: Se ha realizado abogacía?. Analice la experiencia. a. Se han fortalecido competencias de otros actores en relación a municipios saludables? Si: a quiénes?, cómo?, No: por qué? b.en la construcción de municipios saludables Cómo ha contribuido el fortalecimiento de competencias a los actores sociales claves involucrados? - Informe de avances de la fase. - Acta de compromiso. - Informe de talleres. Responsable: Equipo técnico de salud. c. Qué dificultades se han tenido para lograr el compromiso de los diversos actores? Mencione. d.los actores sociales claves del municipio se han comprometido con el desarrollo de Municipios Saludables? Si: cómo? No: por qué? CAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Participativa 85

6 (Continua Matriz Nº 5) Fase de Organización Indicadores Cuestionario Medios de verificación Acta de reunión/ acuerdo. a. Existen instancias multisectoriales en el municipio? Si: cuáles? Trabajan con enfoques de promoción de la salud?: Si: cuáles?, No: por qué? - Informe de avances de la fase. - Directorio de actores sociales. - Acta de reunión. b. Se ha fortalecido la instancia identificada, o se ha conformado un Comité Multisectorial? Si, No: por qué? - Acta de instalación. Acta de instalación. - Copia del Plan de trabajo del Comité Multisectorial. Ordenanza Municipal que reconoce al Comité Multisectorial. c. El Comité Multisectorial Cuenta con un plan de trabajo que promueve Municipios Saludables? Si, No: por qué? a. El Comité Multisectorial tiene el reconocimiento de la municipalidad a través de una ordenanza? Si: cómo?, No: por qué? - Informe de avances de la fase. - Copia de la Ordenanza Municipal que reconoce al Comité Multisectorial. Responsable: Comité Multisectorial Fase de Planificación Participativa Indicadores Cuestionario Medios de verificación Acuerdo de Concejo que aprueba el Plan de Desarrollo Local reorientado. a. Tiene el Plan de Desarrollo Local vigente enfoque de promoción de la salud? Si, No: por qué? - Informe de avances de la fase. 86 GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES

7 (Continua Matriz Nº 5) Fase Fase de Planificación de Organización Participativa Indicadores Cuestionario Medios de verificación Acuerdo de Concejo que aprueba el Plan de Desarrollo Local reorientado. b. Se ha reorientado el plan de desarrollo local con enfoque de promoción de la salud? Si: ha sido una construcción participativa?, quiénes y cómo participaron? c. El Plan de Desarrollo Local reorientado ha sido reconocido por la municipalidad? Sí, No: por qué? - Copia del Acuerdo de Concejo que aprueba el Plan de Desarrollo Local reorientado. - Lista de asistencia de talleres / reuniones. - Copia del Plan de Desarrollo Local reorientado. Fase de Ejecución Indicadores Cuestionario Medios de verificación Nº de perfiles de proyectos diseñados concertadamente. Nº de programas o proyectos en ejecución que favorecen la promoción de la salud. a. Los programas o proyectos diseñados se están ejecutando? Si: cuántos?, cuáles?, quiénes participan?, No: por qué? b. Se realizan acciones de vigilancia del cumplimiento de los programas o proyectos existentes? Si: cómo?, No: por qué? c. Cómo contribuyen estos programas y proyectos a alcanzar la visión de Municipios Saludables? - Informe de avances de la fase. - Informe de proyectos y programas con enfoque de promoción de la salud en ejecución. Responsable: Comité Multisectorial d. En el presupuesto participativo vigente se ha asignado un porcentaje de recursos para promoción de la salud? Si, No. CAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Participativa 87

8 (Continua Matriz Nº 5) Fase de Ejecución Indicadores Cuestionario Medios de verificación Políticas públicas saludables promulgadas, difundidas e implementadas por la municipalidad. a. Qué políticas públicas saludables se han generado?, Quién impulsóla iniciativa? b. Qué acciones de abogacía se han realizado para generar políticas públicas saludables? - Copias de Ordenanzas Municipales. - Copias de normas generadas en otros sectores públicos. c. De qué manera han participado los actores sociales involucrados? d. Se han fortalecido competencias para la generación de políticas públicas saludables? Si, No. Responsable: Comité Multisectorial e. Se han implementado políticas públicas saludables?. f. Se hace vigilancia ciudadana de ellas? Técnica para la recolección de datos a. Reunión de trabajo con actores sociales claves. b. De ser posible, realizar entrevista a: jefe de establecimiento, alcalde, director de escuela, dirigente de la comunidad, etc. 88 GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES

9 CÓMO TRABAJAR LA MATRIZ Nº 5? Esta matriz contiene un cuestionario que permite recoger y analizar la información correspondiente al avance de las fases de implementación de municipios saludables. a. En la primera columna se detallan los indicadores por cada fase. b. En la siguiente columna, se presenta el cuestionario con preguntas que orientan el análisis de las fases y permite identificar el avance. c. Al final se presentan técnicas para la recolección de los datos requeridos en cada fase. d. En la columna siguiente, se detallan algunos medios de verificación necesarios para el monitoreo. e. En la columna final, se menciona al responsable del monitoreo en cada fase. E) Cómo se elabora el informe de monitoreo? El informe de monitoreo permite analizar y reflexionar sobre los avances y dificultades del proceso, facilitando la toma de decisiones para reorientar las actividades. El informe se elabora sobre la base de la aplicación de la Matriz Nº 5, por lo tanto contiene las respuestas al cuestionario, se acompaña de los medios de verificación establecidos y utiliza el o los informes de avances de implementación de cada fase. El informe incluye conclusiones y recomendaciones. F) Cómo se realiza el seguimiento y monitoreo a la gestión de la implementación? El Ministerio de Salud realiza el seguimiento y monitoreo a la gestión de la implementación de municipios saludables a través de un proceso de calificación. CAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Participativa 89

10 La calificación está relacionada al cumplimiento de las fases de implementación a través de procesos claves en cada uno. Los procesos deben contar con información debidamente registrada, documentada y deben ser verificables. La DIRESA/DISA, Red o microrred realiza este proceso, según corresponda, con personal de salud que integra el equipo técnico de salud de los establecimientos que implementan Municipios Saludables. A continuación, se presentan los indicadores de calificación propuestos: Fases Indicador Descripción Fuente verificable Resultado I. Sensibilización Existencia de una ordenanza municipal de compromiso para construir Municipios Saludables. Ordenanza municipal de compromiso para implementar Municipios Saludables: 1. Tiene construcción participativa. 2. Designa un área responsable para coordinar. - Copia de la ordenanza - Libro de actas. Municipio saludable calificado en primera fase. II. Planificación Participativa Existencia de un Plan de Desarrollo Local reorientado aprobado. Acuerdo de Concejo que aprueba el plan con: 1. Acciones de Municipios Saludables. 2. Acciones que se dirigen a las determinantes sociales de la salud. 3. Participación ciudadana. - Copia del Plan de Desarrollo Local Concertado. - Copia de Acuerdo de Concejo. Municipio saludable calificado en tercera fase. III. Ejecución Existencia de al menos un Programa/proyecto de Municipios Saludables en ejecución. Existencia de al menos una política pública saludable. Programa/proyecto municipal sobre Municipios Saludables en ejecución. Ordenanza saludable emitida y difundida sobre un tema de interés local y relacionado al programa/ proyecto en ejecución. - Informe de avance del programa/ proyecto. - Informe de visita de campo. - Copia de ordenanza. Municipio saludable calificado en cuarta fase. 90 GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES

11 Los resultados obtenidos serán empleados para efectos de información en la gestión del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. La especificación del proceso se detallará en la directiva administrativa respectiva. Paso 15: Preparando la evaluación participativa Una vez que los municipios están en la fase de ejecución, es necesario que los actores sociales claves del municipio reflexionen acerca de los avances y limitaciones del proceso y la posibilidad de realizar cambios y ajustes necesarios. Este análisis se logra con la evaluación participativa. A) Qué es una evaluación participativa? 13 Es una forma de realizar una evaluación donde todos los actores están involucrados en todas las etapas del proceso, desde el diseño, implementación, ejecución, interpretación y toma de decisiones sobre la evaluación y sus resultados. Una evaluación participativa propone un proceso continuo de recopilación, reflexión y aprendizaje, incorporando cambios y ajustes a la implementación de Municipios Saludables a lo largo del proceso. B) Qué caracteriza la evaluación participativa? 14 Una evaluación participativa se caracteriza por: a. La participación de los actores sociales clave en todas las fases del proceso. b. La negociación y el consenso sobre qué evaluar y cómo se interpretarán y utilizarán los resultados. c. El aprendizaje continuo que resulta del desarrollo de capacidades y de la incorporación de lecciones aprendidas en el proceso de toma de decisiones. d. La flexibilidad para adaptarse a un contexto que cambia continuamente. C) Porqué es importante? La evaluación participativa es considerada la más apropiada para el contexto de Municipios Saludables porque refleja los principios de la promoción de la salud; reconoce la complejidad de los Municipios Saludables como experiencia integral de desarrollo comunitario y facilita el desarrollo de capacidades, el aprendizaje y el empoderamiento. 13 OPS. MINSA. PROYECTO AMARES. Guía de Evaluación Participativa para los municipios y comunidades saludables: recursos prácticos. Lima Ídem CAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Participativa 91

12 La evaluación participativa de Municipios Saludables contribuye a: a. Influir en los decisores y los formuladores de políticas. b. Apoyar la abogacía de la promoción de la salud. c. Establecer pruebas de efectividad de la promoción de la salud. d. Aportar mejor información que apoye el mejor diseño de Municipios Saludables y facilite una gestión eficaz, receptiva y documentada. e. Establecer responsabilidades frente a la ciudadanía, determinando si se hace lo que se propuso, y reorientando los esfuerzos si es necesario. f. Compartir experiencias y ampliar el conocimiento general. g. Brindar sostenibilidad a las iniciativas a lo largo del tiempo. h. Crear oportunidades para el dialogo intersectorial y multidisciplinario, fortaleciendo la participación de los municipios. i. Establecer redes, alianzas y contactos entre diversos procesos comunitarios. D) Quiénes evalúan? El Comité Multisectorial impulsa la constitución de un subcomité de evaluación. En aquellos lugares donde el municipio saludable esté integrado a una Red de Municipios Saludables, se toma en cuenta la participación de la red en el proceso de evaluación participativa. E) Cómo se realiza la evaluación? La evaluación participativa es un proceso continuo que se resume en el Gráfico Nº 10. Para implementarla se tomará en cuenta la Guía de Evaluación Participativa para Municipios y Comunidades Saludables. El seguimiento, monitoreo y la evaluación participativa son procesos continuos y transversales a toda implementación de Municipios Saludables (Ver Gráfico 11). «La evaluación participativa fortalece el proceso de Municipios Saludables» 92 GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES

13 GRÁFICO Nº 10 PROCESO DE EVALUACIÓN PARTICIPATIVA Fase de preparación para la evaluación Ciclo de Evaluación Participativa 1. Formación del Subcomité de Evaluación. 2. Orientación al Paso 1 Desarrollar las preguntas de Subcomité de Evaluación. evaluación. Paso 2 Seleccionar métodos y fuentes de información. Paso 3 Preparar el plan de trabajo. Próximo Ciclo de Evaluación. Paso 4 Recopilar la información. Paso 7 Actuar sobre los resultados. Paso 6 Diseminar los resultados. Paso 5 Analizar interpretar y reflexionar sobre los resultados. Monitoreo continuo, recopilación de datos y reflexión. CAPÍTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Participativa 93

14 FASE DE SENSIBILIZACIÓN EQUIPO TÉCNICO DE SALUD GRÁFICO Nº 11 FASE DE SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIÓN PARTICIPATIVA FASE DE ORGANIZACIÓN FASE DE PLANIFICACIÓN PARTICIPATIVA FASE DE EJECUCIÓN COMITÉ MULTISECTORIAL MONITOREO EVALUACIÓN PARTICIPATIVA MUNICIPIO SALUDABLE 94 GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES