TRABAJO MULTIDISCIPLINAR LA CLAVE DEL ÉXITO

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Francisca Ayala Bustamante
hace 6 años
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1 45ªConferencia mundial de la Unión sobre Salud Pulmonar y XVIII Taller Internacional sobre Tuberculosis. 28 de octubre al 1 de noviembre de 2014,Barcelona,España TRABAJO MULTIDISCIPLINAR LA CLAVE DEL ÉXITO Adela Cantos Sonia Gil

2 GUIÓN Antecedentes Objetivos Metodología de trabajo entre Gestora de Casos(GC) y Agència de Salut Pública(ASPB) Circuito Estudio de contactos laboral Caso I Caso II Resultados Conclusiones

3 ANTECEDENTES En el 2013 en Barcelona se han detectado un total de 515 casos de TB,329 residentes en la ciudad. 75 enfermos fueron seguidos en la Unidad de TB Vall d Hebron-Drassanes (UTVHD).De éstos, 62 fueron declarados por la Unidad y el resto hasta 75 por otros centros. Del total de casos seguidos en 2013 en la UTVHD, el 28% eran autóctonos, un 72% eran inmigrantes.

4 OBJETIVOS

5 METODOLOGÍA DE TRABAJO ENTRE ENFERMERA GESTORA Y ENFERMERA DE SALUT PÚBLICA Valoración y seguimiento del CI de manera individual hasta el alta. Apoyar al enfermo y familia a lo largo de todo el proceso. Estudios de contactos Familiares (ECF), Laborales (ECL) y Escolares (ECE). Solicitar la intervención de los Agentes de Salud Comunitaria (SC). Seguimiento de los pacientes en tratamiento directamente observado (TDO).

6 CIRCUITO USUARIO UNIDAD UTVHD Notificación caso a ASPB ECF ECL Seguimiento del caso: Médico/Enfermera UTVHD Gestora casos UTVHD Enfermera de SP Agentes de SC Seguimiento y/o TDO desde UTVHD Servicios Clínicos TDO

7 ESTUDIO DE CONTACTO LABORAL Notificación caso a ASPB Enfermera de SP contacta con el caso Enfermera de SP contacta con Empresa Intervención Enfermera de SP: Censo contactos laborales Sesión informativa Realización PT y lectura post72h PT+ PT- PT Derivación A UTHVD Repetir PT a las 12 semanas

8 ESTUDIO DE CONTACTO LABORAL UTHVD Visita virtual Solicitud RX Personal administrativo Enfermo Infectado Visita GC + RX Visita médica Exploraciones complementarias Revisión 12 semanas

9 CASO - I Varón de 19 años, natural de Tánger. Llegó a BCN en el 2011 oculto en un autobús.vivió hasta el 2013 en el centro de acogida de menores Gaudí, desde entonces vive en la calle. Acude a Medicina Tropical por lesiones sugestivas de escabiosis. Durante la realización de la anamnesis clínica el usuario refiere tos persistente de un mes de evolución, expectoración hemoptoica ocasional, sudoración nocturna y pérdida de peso. Se le realiza una RX con resultado anormal. El equipo médico decide derivarlo a la UTHVD.

10 Fuga ECF ECE Agentes de salud Barrera cultural e idiomática

11 CASO - I BK+ EC Familiar (1) EC Escolar (21) Infectado no TITL 11 infectados 10 no infectados 4 TITL Pendiente 2ªRev PT

12 CASO - II Mujer de 54 años, natural de Barcelona. Trabaja como administrativa. Convive con su marido y su hijo, de 23 años de edad. Es derivada a la UTVHD por RX anormal, donde :se visualiza imagen de aumento de densidad con cavitaciones en el LSD. PT: 20mm. Baciloscopias POSITIVAS abundantes. Se realiza estudio de contactos familiar y laboral.

13 CASO - II BK+ EC Familiar (8) EC Laboral (8) 7 no infectados 1 TITL 6 no infectados 1TITL 1 enfermo

14 RESULTADOS CASOS 62 ECF (204 personas) 12 ECL (239 personas) 6 ENFERMOS 67 TITL Ø ENFERMOS 11 TITL 100 TTo Completo 88 TITL Completa 12% TITL Incompleta 74,6% 27,6 % TITL TITL Completa Incompleta 9,1 % TILT Rechazada

15 CONCLUSIONES El trabajo multidisciplinar y la interrelación entre las diferentes Unidades Clínicas es fundamental para un correcto control y seguimiento de los enfermos. Es necesaria una investigación exhaustiva de los contactos para prevenir y detectar nuevos casos de TB y/o infección tuberculosa. El ingreso en Servicios Clínicos de los usuarios con características socio-demográficas especiales, la utilización del TDO y la dispensación gratuita de fármacos, aseguran mayor adherencia y curación de los enfermos.

16 AGRADECIMIENTOS Departamento de Epidemiología de la Agència Salut Pública de Barcelona J.Cayla,A.Orcau, P.Gorrindo, S.Exposito,P.Simón, A.De Andres, M.Santoma, I.Badosa, M.Ros, R.Clos, M.Ricard, E.Masdeu, R.Rodriguez, M.Cunille, P.Palau, J.Ospina, S.Abdelkarim, M.Samba, T.Rafi, I.Burcea, A.Luque, C.Serrano, J.Asensi, S.Romero. Unitat de Tuberculosi Vall d Hebron Drassanes M. De Souza, A.Chapinal, J.Pilarte, E.Lara, N.Martin, A. Soriano, J.Solsona, C.Milà, A.Jimenez, N.Altet, MJ.Berruezo, R.Pérez, M.Vázquez, J.Batiste.

17 MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN Adela Cantos Unidad de Tuberculosis Vall d Hebron Drassanes acantos@vhebron.net Sonia Gil Agència de Salut Pública de Barcelona sgil@aspb.cat

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