Federico Augustovski, Lucila Rey-Ares, Luz Gibbons

Transcripción

1 ESTADO DE SALUD AUTO-REPORTADO Y VALORES DE EQ-5D- 3L DE LA POBLACIÓN ARGENTINA: COMPARANDO LA ENCUESTA NACIONAL DE FACORES DE RIESGO 2005 Y 2009 SELF-REPORTED HEALTH STATUS AND EQ-5D-3L VALUES OF THE ARGENTINE POPULATION: COMPARING 2005 VS NATIONAL RISK FACTOR SURVEYS Federico Augustovski, Lucila Rey-Ares, Luz Gibbons

2 Introducción La medición de la CVRS/PRO es cada vez más relevante. Sirve para: Estudiar la salud poblacional Analizar la efectividad, y eventualmente costo-efectividad de las políticas de salud en poblaciones específicas. EQ-5D se diseñó como un cuestionario sencillo capaz de ser administrado de diferentes maneras que además de servir para medir la CVRS de un individuo en particular Componente descriptivo de estado de salud Valoración en base a valores de preferencia social (utilidades) de una población para una serie de estados de salud. Las medidas basadas en preferencia se pueden utilizar para estimar QALYs y ser usados en estudios de costo-utilidad.

3 Introducción En muchos países del mundo se ha incorporado la medición de CVRS como una métrica adicional para evaluar la salud poblacional, monitorearla a lo largo del tiempo, o compararla con diferentes países o regiones. En Argentina, la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR) se llevó a cabo en 2005 y 2009 sobre una muestra representativa de todo el país. Consta de 14 módulos que incluyen datos personales y de vivienda, factores y conductas de riesgo, así como una evaluación de la calidad de vida a través de una pregunta del SF-36 (autovaloración del estado de salud del sujeto en E/MB/B/R/M) y el instrumento EuroQol EQ-5D-3L.

4 Objetivos Describir y comparar los valores de estado de salud auto-reportado y obtenidos a través del cuestionario EuroQol EQ-5D-3L en las dos ediciones de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005 y 2009

5 Métodos La ENFR incluyó sujetos en 2005 y en Los individuos fueron seleccionados en todo el país de manera aleatoria utilizando una estrategia de muestreo probabilístico poli-etápico. Se ponderaron los estados de salud reportados a la preferencia sociales utilizando la ecuación elaborada por el estudio de derivación de preferencias sociales argentinas*. Se analizó de manera descriptiva el estado de salud (EQ-5D- 3L y autovaloración a través del SF-36) en los diferentes grupos de acuerdo a variables sociodemográficas. Se compararon los resultados de 2005 y 2009 utilizando el test Rao-Scott chi-cuadrado o regresión lineal múltiple. * Augustovski y col. VIH. 2008

6 % sin limitaciones en el EQ-5D-3L Resultados Ausencia de limitaciones en diferentes grupos poblacionales P<0, Hombres Mujeres Grupo de 18 a 24 años mayores de 65 años nivel educativo más alto Todos % Hombres (n) % Mujeres (n) % Grupo de 18 a 24 años (n) % mayores de 65 años (n) % nivel educativo más alto (n) % Total (n) (11158) 52 (11661) 71 (4118) 37 (2087) 63 (11756) 57 (22819) (9964) 56 (10768) 77 (3629) 36 (2011) 69 (11180) 61 (20732)

7 EVA (%) Resultados Valores de EVA P<0,001 Todos Sin limitaciones Con alguna limitación % Total (n) % Sin limitaciones (n) % Con alguna limitación (n) (41392) 82.4 (22819) 66.5 (18573) (34732) 82.4 (20732) 66.2 (14000)

8 Utilidades TTO Resultados 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 P<0,001 Utilidades TTO Todos Sin limitaciones Con alguna limitación % Total (n) % Sin limitaciones (n) % Con alguna limitación (n) (41392) 1 (22819) 0.76 (18573) (34732) 1 (20732) 0.76 (14000)

9 Utilidaes EVA Resultados 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 P<0,001 Utilidades EVA Todos Sin limitaciones Con alguna limitación % Total (n) % Sin limitaciones (n) % Con alguna limitación (n) (41392) 1 (22819) 0.69 (18573) (34732) 1 (20732) 0.69 (14000)

10 % personas 90,0 Resultados Estado de salud auto-reportado (SF-36) 80,0 70,0 60,0 50,0 40, ,0 20,0 10,0 0,0 Excelente Muy Bueno Bueno Bueno o mejor Regular Malo % Excelente (n) % Muy Bueno(n) % Bueno (n) % Bueno o mejor (n) % Regular (n) % Malo (n) (3652) 25.3 (10164) 45.5 (18173) 80.1 (31989) 17.3 (8273) 2.6 (1130) (3431) 26.9 (8801) 42.7 (15138) 80.7 (27370) 17.1 (6588) 2.1 (774)

11 Utilidades Resultados 1,00 0,98 0,95 0,93 0,90 0,88 0,85 0,83 0,80 0,78 0,75 0,73 0,70 0,68 0,65 0,63 0,60 CVRS en los diferentes grupos etarios 18 a a a a 65 mayores 65 EVA (t) 2005 EVA (t) 2009 U-TTO 2005 U-TTO 2009 U-EVA 2005 U-EVA 2009

12 Utilidades Resultados 90,00 EVA auto-reportada 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30, ,00 10,00 0,00 Hombres Mujeres Las utilidades EVA y TTO se comportaron de igual manera que la EVA Auto-reportada, siempre con valores menores en las mujeres

13 Conclusiones En este análisis de las dos olas de la ENFR encontramos muy pequeño incremento en las medidas de calidad de vida entre los años 2005 y 2009 A pesar de significancia estadística, las diferencias son pequeñas y no permiten concluir que haya habido una mejora relevante en la CVRS Existen pocas encuestas poblacionales que hayan medido calidad de vida en la región, y menos aún de forma periódica. En 2013 se llevará a cabo la tercera ola de la ENFR Estos resultados servirán como punto de referencia para futuros estudios y para realizar análisis de costoutilidad en Argentina.

14 Muchas gracias!