NPT (Nutrición parenteral total)

Transcripción

1 Una serie educativa para los pacientes y sus familias NPT (Nutrición parenteral total) Una nutricionista clínica, de la clínica principal de su hijo, llevará un control cuidadoso de sus necesidades nutricionales. Sobre la base de lo que su hijo come y bebe cada día, esta profesional sumará el total de sus calorías diarias (unidades de energía que el organismo obtiene de los alimentos). La cantidad de calorías le indicará a la nutricionista si su hijo está consumiendo suficientes nutrientes (que son las partes de los alimentos buenas para el organismo) o si necesita más. Por esta razón, es muy importante que llene correctamente el Registro de ingestión y excreción de nutrientes de 24 horas de su hijo. Si su hijo no puede comer o digerir suficiente alimento para nutrir su organismo y obtener energía, el médico puede decidir que necesita recibir nutrición parenteral total (NPT). La NPT es un líquido especial que se administra por vía intravenosa (IV, por la vena). Suministra la mayoría o todos los nutrientes que el organismo de su hijo necesita, por medio de una vía o catéter central (una vía o catéter intravenoso que se coloca en un lugar central del cuerpo, generalmente en el pecho). Es posible que se le deba administrar NPT hasta que pueda comer normalmente. Equipo de servicio de apoyo metabólico e infusión (MISS) Si su hijo no puede comer ni digerir suficiente alimento, se puede llamar al Servicio de apoyo metabólico e infusión (MISS, por sus siglas en inglés) para ayudar a su cuidado. El equipo MISS está integrado por médicos, enfermeros, asistentes sociales, nutricionistas y farmacéuticos. Metabólico describe el proceso que el organismo emplea para degradar los nutrientes y usarlos como fuente de energía. El equipo MISS supervisa el cuidado diario de todos los pacientes que necesitan apoyo nutricional o metabólico, incluidos los que reciben NPT. El equipo MISS se reune semanalmente para hablar de las necesidades nutricionales y metabólicas de estos pacientes. Los integrantes del equipo trabajarán en estrecha relación con su familia para prepararlo en caso de que sea necesaria la administración de NPT en su domicilio. Qué es la NPT? La NPT desvía el curso de digestión normal de los alimentos en el estómago. Suministra las fuentes de energía que el organismo necesita, directamente al torrente circulatorio, a través de un catéter central IV. El organismo necesita 3 clases de fuentes de energía: carbohidratos, proteínas y grasas. Los carbohidratos proporcionan calorías al organismo. Suministran la mayor parte de la energía o combustible que el organismo necesita para funcionar. La principal fuente de energía en la NPT es la dextrosa (azúcar). Las proteínas están formadas por aminoácidos, que son los bloques constructores de la vida. El organismo utiliza a las proteínas para desarrollar los músculos, reparar tejidos, combatir infecciones y transportar nutrientes por todo el organismo. Copyright 2004 St. Jude Children's Research Hospital Página 1 de 5

2 Las grasas o lípidos son otra fuente de calorías y energía. Las grasas también ayudan a transportar vitaminas en el torrente circulatorio. Las grasas sustentan y protegen algunos de sus órganos y aíslan a su organismo de la pérdida de calor. La grasa es de color blanco. La NPT también contiene otros nutrientes, como vitaminas y minerales, electrolitos y agua. Las vitaminas que se agregan a la NPT proporcionan las cantidades diarias necesarias de vitaminas A, B, C, D, E y K. Las vitaminas son las que dan el color amarillo a la mezcla para NPT. El organismo también necesita minerales. Estos minerales son zinc, cobre, cromo, manganesio y selenio. Las vitaminas y minerales en la NPT son necesarios para el desarrollo del cuerpo y la buena salud. Los electrolitos son importantes para las funciones de los huesos, los nervios, los órganos y los músculos. A la mezcla de NPT también se agregan electrolitos como calcio, potasio, fósforo, magnesio, sodio, cloruro y acetato. El agua es una parte esencial de la NPT. Evita que los pacientes se deshidraten (muy poco líquido). La cantidad de agua en la NPT se basa en la altura y el peso de su hijo. El personal técnico llevará a cabo análisis de sangre para verificar el equilibrio de todos los elementos que componen la NPT. El más importante de estos análisis es un análisis químico que se le realizará a su hijo en cada vista a la clínica. La mezcla para NPT se puede modificar basándose en las necesidades de su hijo y los resultados de los análisis de sangre. Posibles problemas relacionados con la NPT Cuando su hijo recibe NPT pueden ocurrir algunos problemas. Algunas veces los problemas se pueden solucionar modificando las concentraciones de proteínas, carbohidratos o electrolitos en la mezcla de NPT. El farmacéutico clínico y la nutricionista examinarán diariamente todos los análisis de sangre de su hijo y corregirán cualquier desequilibrio. Uno de los problemas que pueden ocurrir cuando su hijo recibe NPT es la aparición de hiperglucemia, o demasiada glucosa (azúcar) sanguínea. Este desequilibrio no ocurre a menudo, pero usted debe estar enterado de ello. Hiperglucemia (valores altos de glucosa sanguínea) La hiperglucemia ocurre cuando el nivel sanguíneo de glucosa es superior al normal. Puede ocurrir cuando la NPT se administra demasiado rápido o cuando el organismo no es capaz de aceptar la glucosa. Algunas veces, cuando se tiene una infección o se toman determinados medicamentos, como los esteroides, el organismo no es capaz de utilizar cantidades grandes de glucosa. Su hijo puede tener dolor de cabeza o sentir sed; puede sentirse débil o con malestar de estómago. El farmacéutico y la nutricionista llevarán un seguimiento cuidadoso de los análisis de sangre diarios de su hijo. Uno de esos análisis verifica el nivel de glucosa en la sangre. Copyright 2004 St. Jude Children's Research Hospital Página 2 de 5

3 Inicio de NPT del paciente hospitalizado Si el médico decide que su hijo necesita NPT, ésta se iniciará en el hospital. La NPT se inicia como una infusión continua durante un período de 24 horas. Un farmacéutico y una nutricionista, junto con el médico de su hijo, decidirán la cantidad total de calorías y otros nutrientes que necesita cada día. El personal técnico desea evitar provocar un aumento del nivel de glucosa sanguínea (hiperglucemia) cuando se comienza a administrar NPT. Para ello, el azúcar (dextrosa) en la NPT se aumenta gradualmente cada día durante varios días hasta alcanzar el total de calorías necesarias. Durante la estadía de su hijo en el hospital, le solicitamos que anote todo lo que éste come o bebe durante cada período de 24 horas en el Registro de ingestión y excreción. La nutricionista utiliza esa información para calcular cuántas calorías ingiere su hijo por vía oral. Esto ayudará al equipo clínico a saber cuántas calorías debe contener la mezcla de NPT. Su hijo se debe pesar cada mañana, aproximadamente a la misma hora. El peso diario le indica al equipo clínico si su hijo está recibiendo suficiente líquido o demasiado líquido en su NPT. Si su hijo es un paciente hospitalizado que recibe NPT, el personal técnico le extraerá sangre por la mañana temprano todos los días para efectuar análisis. Es importante que permita al personal de enfermería extraer la sangre de su hijo en este momento, para que los análisis estén listos cuando el equipo clínico pase visita en las mañanas. Los resultados de los análisis de sangre ayudarán al médico y al farmacéutico a saber cómo responde el organismo de su hijo a la NPT. Comienzo del proceso de alta Preparación para ir a su domicilio como paciente ambulatorio con NPT Si su hijo recibe NPT en el hospital y no puede comer ni beber sin vomitar, puede continuar con la NPT en su domicilio. El médico de su hijo y el equipo clínico analizarán varios factores antes de darle el alta con NPT en domicilio. Puede tomar alimentos o líquidos por vía oral sin vomitar? Tiene un padre o una persona que lo atienda, que pueda y quiera administrar NPT en domicilio? Las personas encargadas de atenderlo, desean aprender el proceso de administración de NPT en el domicilio? El niño podrá obtener asistencia médica en su localidad si ocurren problemas con la NPT? A veces el médico y el equipo MISS deciden que el niño debe venir a la sala de medicina interna para ser conectado y desconectado de la NPT. Uno de los miembros del equipo MISS tratará este tema con usted. El padre o madre u otras personas que se encarguen de su cuidado deben aprender cómo administrar de manera correcta y sin riesgo la NPT como paciente ambulatorio. Antes de que a usted y a su hijo les den de alta, aprenderá lo siguiente: La mejor manera de lavarse las manos Cómo hacer funcionar la bomba de infusión ambulatoria (el equipo que se usa para administrar NPT). Cómo conectar y desconectar a su hijo de la NPT Copyright 2004 St. Jude Children's Research Hospital Página 3 de 5

4 Problemas posibles y cómo corregirlos A quién llamar si tiene problemas o inquietudes respecto a la NPT Empresa de infusión IV El personal técnico hará arreglos con una empresa de infusión IV para ayudar a que su hijo reciba atención de calidad como paciente ambulatorio. La empresa de infusión IV que elija el personal técnico dependerá del proveedor de servicios de infusión IV que prefiera su compañía de seguros. El personal técnico también elegirá una empresa que considere que va a ofrecer la mejor atención a su hijo. Si tiene un proveedor que desee utilizar y está cubierto por su seguro, por favor comuníqueselo al especialista en enfermería clínica (CNS, por sus siglas en inglés). Su CNS le ayudará a organizar la NPT en su domicilio. La empresa de infusión IV le entregará todo lo necesario para administrar NPT en su domicilio, incluida la bomba, el soporte para administración IV y los materiales. Se entregarán en el lugar donde se aloje en Memphis o en su domicilio. Además, un miembro de la empresa le dará un número telefónico al que puede llamar durante las 24 horas si tiene problemas con la bomba o si tiene dudas o inquietudes. Los materiales que la empresa de infusión IV le proporcione para la NPT domiciliaria no se pueden devolver aún cuando no se hayan utilizado. A continuación se indican algunos de los materiales que le proporcionará la empresa de infusión IV: Mezcla de NPT Multivitaminas Compresas con alcohol Tiras reactivas de orina para análisis de glucosa (azúcar) Medicamentos de administración IV (si el doctor los receta) Heparina y solución salina isotónica Tubos Baterías Conectores clave de color azul Dos tipos de planes de NPT continua y cíclica Mientras su hijo permanece en el hospital, la NPT funciona continuamente (todo el tiempo). Cuando se acerque el momento de darle de alta para pasar como paciente ambulatorio, la NPT puede funcionar durante períodos más cortos, como por ejemplo, cada 12, 14, 16 ó 20 horas. A cada período se le llama ciclo. Habitualmente, el ciclo se inicia al anochecer, para administrar la NPT mientras el niño duerme. De ese modo, el ciclo de su hijo va a terminar en algún momento durante el día. Esto permitirá que a su hijo se le pueda drenar el líquido y cerrar las pinzas mientras aún permanece despierto. Cada paciente tiene que cumplir la cantidad de ciclos establecida por el farmacéutico de St. Jude. La duración de cada ciclo se basa en el tamaño y las necesidades de su hijo. Copyright 2004 St. Jude Children's Research Hospital Página 4 de 5

5 Cuando su hijo recibe la NPT continua, el farmacéutico va reduciendo lentamente la cantidad de horas de funcionamiento de la NPT hasta alcanzar el tiempo de ciclo que resulte más adecuado. Algunas veces la NPT de su hijo debe funcionar continuamente durante 24 horas. El médico de su hijo, el farmacéutico y la nutricionista determinarán si esto es necesario. El especialista en enfermería clínica y la empresa de infusión le enseñarán cómo administrar el tipo de NPT que necesite su hijo, ya sea continua o cíclica. Preguntas? Si tiene más preguntas sobre la NPT, por favor hable con el médico de su hijo, el especialista en enfermería clínica, el farmacéutico, la enfermera o la nutricionista. Copyright 2004 St. Jude Children's Research Hospital Página 5 de 5